三仁汤
- 格式:docx
- 大小:25.30 KB
- 文档页数:16
三仁汤对湿温病康复的促进作用在我国传统医学中,三仁汤是一种非常经典的方剂,主要由杏仁、白扁豆、生薏苡仁、滑石、通草、竹叶、厚朴、法半夏、甘草等药材组成。
它具有清热解毒、化湿止痛的功效,对于湿温病的治疗具有显著的疗效。
湿温病是一种由湿邪侵袭人体而引起的疾病,其特点是病程缠绵、病势缓慢、症状复杂。
患者常常出现发热、汗出不畅、咳嗽、胸闷、乏力、食欲不振等症状。
在治疗湿温病的过程中,中医理论认为,要清除体内的湿邪,然后才能有效地治疗疾病。
而三仁汤正是根据这一理论而创立的方剂。
三仁汤中的杏仁具有宣肺化痰的作用,可以帮助患者排出体内的湿气和痰液。
白扁豆和生薏苡仁则具有健脾利湿的功效,可以帮助患者改善脾胃功能,促进体内湿气的排出。
滑石和通草则具有清热解毒的作用,可以帮助患者清除体内的热邪。
竹叶和厚朴则具有清热解毒、行气止痛的作用,可以帮助患者缓解咳嗽、胸闷等症状。
法半夏和甘草则具有调和诸药的作用,可以保证方剂的疗效。
三仁汤还可以根据患者的具体病情进行加减。
例如,如果患者伴有发热、口渴等症状,可以加入黄芩、连翘等药材以增强清热解毒的作用;如果患者伴有腹痛、腹泻等症状,可以加入白术、茯苓等药材以健脾利湿。
三仁汤的配方精确地反映了中医的辨证施治原则。
其中的杏仁,具有宣肺利湿的功效,能够帮助患者打开肺气,促进湿邪的排出。
白扁豆和生薏苡仁则是健脾利湿的重要成分,它们能够增强脾胃的功能,提升身体排湿的能力。
滑石和通草的加入,则是为了清热解毒,消除体内的热邪,为身体的恢复创造一个凉爽的环境。
竹叶和厚朴的加入,则是为了行气止痛,缓解湿温病常见的胸闷和咳嗽等症状。
法半夏和甘草则起到调和诸药的作用,确保整个方剂的协同效应。
在实际的临床应用中,我发现三仁汤不仅对于湿温病的治疗效果显著,而且对于患者的康复过程也有积极的促进作用。
它不仅仅是一种药物治疗,更是一种整体调理的方式。
患者在服用三仁汤后,普遍反映症状有所缓解,身体感觉舒适,这不仅提高了他们的生活质量,也增强了他们对抗疾病的信心。
三仁汤的功能主治1. 三仁汤的介绍三仁汤是一种常见的传统中医药方剂,由南杏、北杏和苦杏三味药材组成。
它被广泛用于调理脾胃虚弱、湿热症状等身体不适。
三仁汤是一种煎剂,通过煮煎药材后喝下药汤,从而起到调理身体的作用。
2. 三仁汤的功能三仁汤具有多种功能,主要包括以下几个方面:2.1 清热解毒三仁汤的成分中含有苦杏,苦杏有清热解毒的功效。
苦杏能够凉血解毒,有助于清除体内的湿热毒素,减轻湿热症状。
例如,对于湿热引起的口干舌燥、疮疖肿痛等症状,三仁汤可以有一定的辅助治疗效果。
2.2 调理脾胃三仁汤的另一个主要作用是调理脾胃。
南杏和北杏作为药材,都有健脾开胃的功效。
它们可以帮助消化吸收,促进食欲,改善脾胃虚弱引起的消化不良、食欲不振等问题。
三仁汤可以作为辅助治疗脾胃虚弱的方剂,帮助改善相关症状。
2.3 缓解咳嗽症状三仁汤也被广泛应用于缓解咳嗽症状。
南杏和北杏有润肺化痰的作用,可以缓解咳嗽引起的不适。
三仁汤中的杏仁成分含有丰富的植物蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等,可以起到滋润肺部、缓解干咳和喉咙痛等症状的作用。
3. 三仁汤的主治病症根据三仁汤的药性和功效,它适用于以下主要病症:3.1 脾胃虚弱三仁汤中的南杏和北杏具有健脾开胃的作用,可以帮助调理脾胃虚弱引起的不适症状。
脾胃虚弱常表现为食欲不振、消化不良、腹胀等,三仁汤可以作为辅助治疗方剂缓解这些症状。
3.2 湿热症状苦杏是三仁汤的主要成分之一,具有清热解毒的功效。
湿热症状常表现为口干舌燥、疮疖肿痛等,三仁汤可以通过清热解毒的作用,有助于缓解这些症状。
3.3 咳嗽三仁汤中的南杏和北杏含有润肺化痰的成分,可以缓解咳嗽症状。
对于干咳、喉咙痛等症状,三仁汤可以起到舒缓的作用。
4. 三仁汤的用法用量三仁汤一般以20克的药材用水煎煮,煎至原来的1/3即可。
根据具体病情和个体差异,每天可以分2-3次服用。
一般建议在饭前30分钟服用,空腹时效果更佳。
5. 注意事项使用三仁汤时需要注意以下几点:• 5.1 三仁汤适用于脾胃虚弱、湿热症状、咳嗽等病症,不适用于其他病症的治疗。
三仁汤的功效与作用
三仁汤是一种中药汤剂,由桃仁、杏仁和山楂仁组成。
它在中医药学中具有多种功效和作用。
首先,三仁汤具有健脾补肺的作用。
桃仁含有丰富的脂肪、蛋白质和多种维生素,可以增强脾胃功能,促进消化吸收。
山楂仁具有健脾和胃、理气消食的功效,可以促进胃肠蠕动,增加食欲,帮助消化。
杏仁则具有润肺止咳的作用,可以缓解咳嗽、咳痰等肺部症状。
其次,三仁汤有调理心脑血管的作用。
桃仁中含有较多的维生素E,具有抗氧化和保护心脏血管的作用,有助于降低血脂、
调节血压。
山楂仁含有丰富的维生素C和膳食纤维,可以增
强血管弹性,降低血液的黏稠度,预防心脑血管疾病。
杏仁中的维生素B17还具有抗癌作用,可以预防肿瘤发生。
此外,三仁汤还有养颜美容的功效。
桃仁中的维生素E和
SOD (超氧化物歧化酶)等成分具有抗氧化作用,可以减少自由基的损伤,延缓皮肤的老化。
杏仁中的油脂成分可以润肤保湿,改善皮肤干燥、粗糙等问题。
山楂仁还具有清热解毒、排毒养颜的作用,可改善面部暗疮、色斑等问题。
总之,三仁汤在中医药学中具有健脾补肺、调理心脑血管、养颜美容等多种功效和作用。
它可以作为辅助治疗脾胃不调、心脑血管疾病和皮肤问题的药物,但在使用时应遵医嘱,并注意适量饮用。
中医名方三仁汤临床运用【组成】杏仁15克,飞滑石18克,白通草6克,白蔻仁6克,竹叶6克,厚朴6克,生薏苡仁18克,半夏15克。
【用法】甘澜水1600毫升,煮取600毫升,每服200毫升,每日服3次,每日1剂。
【功用】宣畅气机,清利湿热。
【主治】湿温初起,邪在气分,头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,舌白不渴,脉弦细而濡。
【加减】若热重于湿,症见脘腹满闷,心烦呕恶,身热口渴,或汗出热解,继而复热者,可酌加连翘、黄芩、黄连、山栀等;若热盛湿阻,症见高热、汗多、身重、面赤、气粗、口渴、心烦,可去半夏、厚朴,加生石膏、知母、苍术等;若热盛伤津,症见口渴、唇焦、苔黄而干,舌边尖红,可去厚朴、半夏,加石斛、麦冬、天花粉;若夹秽浊,症见呕恶,脘痞较重,舌苔垢腻,可加藿香、佩兰、豆卷、石菖蒲、郁金等以化浊;若卫分症状未罢,有恶寒现象者,可加香薷以解表邪;有寒热往来者,酌加草果、青蒿以退寒热。
【方论】本方所治证属湿温邪留恋气分,气机失宣所致,治宜清热利湿,宣畅气机。
方中杏仁宣通上焦肺气,使气化有助于湿化;白蔻仁开发中焦湿滞以醒脾;薏苡仁益脾渗湿,利下焦之湿热,共成宣上、畅中、渗下之剂,三药为主,故名“三仁汤”。
辅以半夏、厚朴以燥湿消痞,行气散满;用通草、滑石、竹叶清利湿热为佐使。
诸药合用,共成清热利湿,宣畅气机之剂,使三焦宣畅,上下分消,湿化热清,诸症自除。
【医论】湿温初起,邪气逗留气分,湿重热轻,症见头痛,身重疼痛,不口渴,面色淡黄,胸中气闷,不觉饥饿,中午后身体发热,舌苔白,脉弦细而濡软,症状好像阴虚发热,这种病一时不能很快痊愈,病名叫湿温。
本病不论是在夏季、秋季、冬季一律以三仁汤来治疗,不要用汗法、下法和养阴法乱治。
因为头痛恶寒,身重疼痛,有似伤寒表证,但伤寒脉浮紧,此脉弦细而濡,这不是伤寒;舌白不渴,面色淡黄,也不是暑邪偏于火热,乃湿郁之象;胸中气闷,不觉饥饿,不是食滞,食滞则嗳气痞胀,是湿邪阻闭气机,清阳之道不通所为;午后身热,很像阴虚发热,但阴虚发热面必赤,此则淡黄,这是因湿为阴邪,旺于阴分,午后阳气渐衰,故身热。
三仁汤治疗儿童咳嗽医案
以下是一个关于三仁汤治疗儿童咳嗽的医案:
患者,男,6 岁,咳嗽持续一周,阵发性咳嗽,痰多且黏稠,色黄,不易咳出,伴有胸闷、食欲不振等症状。
舌苔黄腻,脉象滑数。
辩证:患儿痰湿内阻,肺气不宣,导致咳嗽痰多。
治法:化痰止咳,宣畅肺气。
方药:三仁汤加减。
杏仁 10g、薏苡仁 15g、豆蔻 6g、厚朴 6g、半夏 6g、滑石 10g、通草 6g、竹叶 6g。
水煎服,每日 1 剂。
服药 3 天后,患儿咳嗽明显减轻,痰量减少,胸闷缓解。
继续服药 4 天,咳嗽症状基本消失,食欲恢复正常。
三仁汤中的杏仁具有止咳平喘、润肠通便的作用;薏苡仁利水渗湿、健脾止泻;豆蔻化湿行气、温中止呕;厚朴燥湿消痰、下气除满;半夏燥湿化痰、降逆止呕;滑石利尿通淋、清热解暑;通草清热利尿、通气下乳;竹叶清热除烦、生津利尿。
诸药合用,共奏化痰止咳、宣畅肺气之功。
需要注意的是,每个儿童的体质和病情都有所不同,具体的治疗方案应根据个体情况进行调整。
在使用中药治疗时,应遵循中医辨证论治的原则,结合患儿的症状、舌苔、脉象等进行综合判断。
同时,饮食调理和生活护理也非常重要,要避免食用生冷、油腻、刺激性食物,保持室内空气流通,适当休息,以促进病情的恢复。
以上医案仅供参考,如有相关需求,建议前往正规医疗机构就诊,在专业医生的指导下进行治疗。
三仁汤的功效与作用三仁汤是中医经典方剂之一,由桂枝汤和大黄汤结合而成。
它主要由桂枝、白芍、大黄三味中药材制成,并配合其他药材加工而成。
三仁汤具有多种功效与作用,对于某些疾病和症状有一定的治疗作用。
下面将详细介绍三仁汤的功效与作用。
一、活血化瘀三仁汤的主要成分之一是桂枝,桂枝具有活血化瘀的功效。
当体内气血运行不畅,导致血液凝滞或瘀血堵塞时,容易引发疼痛或疾病。
桂枝可以促进气血运行,化解和阻断瘀血,从而改善血液循环,减轻疼痛和炎症。
二、舒肝理气三仁汤中的白芍具有舒肝理气的功效。
在中医理论中,肝为气机之官,主要负责气血的运行与调节。
当肝脏气机不畅时,会出现不同程度的病理表现,如胸闷、烦躁、情绪不稳等。
白芍具有舒肝的作用,能够缓解肝脏的紧张与压力,达到舒肝理气的效果。
三、疏风解表三仁汤中的桂枝和白芍具有疏风解表的功效。
风寒外袭时,容易导致感冒等风寒病发作。
桂枝和白芍能够促进气血运行,解散寒邪,从而起到疏风解表的作用,帮助身体排除外邪,缓解风寒病症状。
四、清热利湿三仁汤中的大黄具有清热利湿的功效。
在中医理论中,湿热是一种病理因素,容易导致湿热病症发作,如热淋、湿疹等。
大黄具有泻火通便、清热解毒的作用,能够帮助身体排除湿热,净化人体内部环境,改善湿热症状。
五、调和脾胃三仁汤中还有陈皮、甘草等药材,它们能够调和脾胃,促进消化。
脾胃是人体的消化系统,当脾胃功能失调时,会引发食欲不振、消化不良等症状。
陈皮和甘草具有调和脾胃的功效,能够增加食欲,促进食物的消化吸收。
此外,三仁汤还能够促进肠道蠕动,预防便秘等肠胃问题。
综上所述,三仁汤具有活血化瘀、舒肝理气、疏风解表、清热利湿、调和脾胃等功效与作用。
在临床上,三仁汤常用于治疗一些相关疾病和症状,如痛经、经闭、风湿痛、湿热下注等。
不过,三仁汤属于中药复方剂,对于药物配比和使用方法需要在医生指导下进行。
此外,由于三仁汤具有泻下作用,长期或滥用可能会导致腹泻等不适,因此一定要按照医生的建议合理使用。
三仁汤临床应用体会三仁汤(Three-ingredientDecoction)是中医常用方剂之一,也是一种多功能的复方制剂,可以用于不同的病原证治疗。
三仁汤的历史悠久,它是汤剂中的经典和权威之作。
本文将就三仁汤的临床应用进行综合性体会。
三仁汤是中医方剂,由三种中药组成,故名“三仁”。
三仁汤有多种不同的配方,常见的有三仁汤、三仁耆小承气汤、三仁温痰汤及三仁湿热汤等。
三仁汤多用于肝肾虚证及肝肾阴虚证、脾虚泄泻证及脾胃虚弱证、气血不足证以及风湿性关节炎等的治疗。
一、三仁汤治疗肝肾虚证三仁汤可用于治疗肝肾虚证,比如肾虚下腹痛、头晕眼花及气短乏力等证候。
根据中医的诊断,这些病症都属于肝肾虚证。
三仁汤的药性温补,可补肝肾,养肝肾之阴,活血化瘀,温经缓痛,使肝肾虚证得到改善。
三仁汤常用药量为九节、六味,其中九节药物包括:人参、黄芪、阿胶;六味药物包括:白术、枸杞子、当归、黄柏、炙甘草、熟地。
这些药物的药性及主治功效可以相互补充,补肝肾之阴,和气血,养肝肾之阴和阳,活血化瘀,温经缓痛,提高肝肾功能,促进机体全面恢复。
二、三仁汤治疗脾虚泄泻证三仁汤也可用于脾虚泄泻证,比如慢性腹泻、腹痛腹泻等证候。
根据中医的诊断,这些病症都属于脾虚泄泻证。
三仁汤的药性温补,可补脾胃之阳,健脾和胃,止泻化湿,使脾虚泄泻证得到改善。
三仁汤的不同配方中,常用的药物一般包括:人参、枸杞子、桂枝、白术、黄柏、枣仁等。
这些药物的药性及主治功效一般都是补脾胃之阳,健脾和胃,止泻化湿,及温中安胃等。
三、三仁汤其他应用此外,三仁汤还可用于治疗气血不足证及风湿性关节炎等病症。
它可以补血气、养血壮阳,活血化瘀,凉血止痛,调和气血,使气血不足证和风湿性关节炎获得改善。
综上所述,三仁汤是一个多功能的复方制剂,可用于肝肾虚证、脾虚泄泻证、气血不足证及风湿性关节炎等证候的治疗,它的药性温补,可以补肝肾、补脾胃、活血化瘀、凉血止痛,使机体获得改善。
因此,在临床上对肝肾虚证、脾虚泄泻证、气血不足证及风湿性关节炎等证候,可考虑选择三仁汤作为辅助治疗方案。
三仁汤的功效与作用
三仁汤是一种传统的中草药汤剂,在中医中有着很好的口碑。
其主要由核桃仁、杏仁和花生仁等植物所制成,其功效与作用广泛受到人们的认可。
下面将详细介绍三仁汤的功效与作用。
1. 润肺止咳
三仁汤具有润肺止咳的功效。
核桃仁和杏仁含有丰富的脂肪酸和蛋白质,能够
滋润肺部,缓解干咳等症状。
花生仁具有滋阴补肾的作用,可以帮助有效治疗肺部疾病,缓解咳嗽。
2. 强身健体
三仁汤还有助于增强人体的免疫力,提高身体抵抗力。
其中的核桃仁含有丰富
的维生素E和不饱和脂肪酸,能够增强人体的抗氧化能力,减少自由基的伤害,
有助于维持身体的健康状态。
3. 润肠通便
三仁汤还具有润肠通便的作用。
花生仁中含有丰富的膳食纤维,能够增加肠道
的蠕动,帮助排出体内的废物,有效缓解便秘等肠道问题。
4. 促进睡眠
三仁汤对改善睡眠质量有一定的作用。
杏仁中含有丰富的蛋白质和维生素B族
等营养成分,能够帮助人体合成血清素,促进睡眠,使人体更容易进入深度睡眠状态。
5. 改善皮肤
三仁汤还有助于改善皮肤状况。
核桃仁中的不饱和脂肪酸能够保持皮肤的弹性,促进皮肤的新陈代谢,减少皱纹和色斑的产生,使皮肤更加光滑细腻。
综上所述,三仁汤作为一种传统中草药汤剂,具有多种功效与作用,对人体健
康具有积极的影响。
在日常生活中适量饮用三仁汤,可以促进身体健康,改善皮肤状况,提高睡眠质量,具有重要的保健价值。
愿人们在享用三仁汤的过程中,享受健康和幸福的生活。
三仁汤治疗湿温病的临床实践经验湿温病是一种由湿邪引起的疾病,其特点是病程较长,病情复杂,临床表现多样。
在治疗湿温病时,我始终坚持辨证论治的原则,根据病人的具体情况,制定个性化的治疗方案。
而在众多的方剂中,三仁汤是我最常用的一种。
三仁汤由杏仁、白蔻仁、生苡仁、滑石、通草、竹叶、厚朴、半夏组成,具有宣畅气机、清利湿热、宣通三焦、调和脾胃等功效。
在治疗湿温病时,我主要将三仁汤应用于湿重于热的病证。
一是宣畅气机。
湿温病患者往往气机不畅,导致病情缠绵不愈。
三仁汤中的杏仁、白蔻仁、生苡仁等药物具有宣畅气机的作用,能够有效地缓解患者的症状。
二是清利湿热。
湿温病的病因主要是湿邪,而三仁汤中的滑石、通草、竹叶等药物具有清利湿热的作用,能够有效地消除病因。
三是宣通三焦。
三仁汤能够宣通三焦,促进湿邪的排泄,从而达到治疗湿温病的目的。
四是调和脾胃。
三仁汤中的厚朴、半夏等药物具有调和脾胃的作用,能够增强患者的食欲,改善患者的消化功能。
在应用三仁汤治疗湿温病时,我通常会根据病人的具体症状,适当加减药物,以达到最佳的治疗效果。
例如,若患者出现发热、口渴、尿黄等症状,我会加入黄芩、黄连等药物,以清热解毒;若患者出现胸闷、胁痛等症状,我会加入柴胡、郁金等药物,以疏肝解郁。
病例一:患者男性,40岁。
病程一个月,主要症状为发热、身重、肢倦、胸闷、纳差。
舌苔白腻,脉濡缓。
证属湿温病,湿重于热。
给予三仁汤加减治疗,服药七剂后,患者发热、身重等症状明显缓解,继续服药治疗,最终痊愈。
病例二:患者女性,50岁。
病程两个月,主要症状为发热、口渴、尿黄、胁痛。
舌红苔黄腻,脉弦数。
证属湿温病,湿热并重。
给予三仁汤加减治疗,服药十四剂后,患者发热、口渴等症状基本消失,继续服药治疗,最终痊愈。
三仁汤是治疗湿温病的一剂良方,只要辨证准确,用药得当,就能够取得显著的疗效。
在今后的临床实践中,我将继续深入研究三仁汤的临床应用,为更多的湿温病患者解除痛苦。
在多年的临床实践中,我深刻体验到三仁汤在治疗湿温病方面的独特魅力。
【《轻松学名方》三仁汤】三仁汤,顾名思义,杏仁,白蔻仁,薏苡仁。
杏仁走上,蔻仁走中,薏苡仁走下,三味仁类药干什么?它能够将湿热化掉。
杏仁开宣肺气,使湿不停在空中,蔻仁能够燥湿健脾,使湿气不停留在地面上,薏苡仁能利水渗湿,使湿气不留在沟渠,三味药非常好用。
曾经有一个头重如裹的患者过来,饭也吃不下,舌苔腻腻的,还无事常生烦恼,他说这个是小柴胡证。
我说,不,小柴胡还要加杏仁蔻仁薏苡仁三味药。
因为小柴胡证,舌苔没有那么湿,他这个是湿郁少阳,那么少阳证就是小柴胡。
湿郁呢,湿郁就是杏仁蔻仁薏苡仁同用,一加进去十味药。
第一剂下去,他说出了点汗,头就不晕了,第二剂下去胃口就开了。
本来常年见到食物就愁眉,人家一到吃饭的时候赶紧拿筷子了,他就是最慢的一个。
我不是礼貌让你们吃,我实在是不想吃。
你一看一个人的反应就知道他的疾病,他如果对食物爱理不理,慢吞吞,湿气为患,湿阻中焦,湿郁少阳。
再看这个三仁汤,它不仅是杏仁蔻仁薏苡仁,它还有随行众,三仁只是它的主帅,随行众就是朴夏通草滑竹轮。
朴是厚朴,厚朴能够去腹中湿。
夏是半夏,可以去隔膜以上的湿,胃里头的湿。
就是上下的湿,就是半夏厚朴。
故梅核气,上下不得就用半夏厚朴。
凡人觉得有物梗塞在咽喉,吞之不下,吐之不出,在半空中下不来,即用半夏厚朴。
半夏可以用来治疗各类的脂肪瘤包块积聚,你们都不知道,认为癌瘤要攻克老是用三棱莪术乳香没药,王不留行,路路通,不!半夏,半空中之物,痰凝湿阻,上下不得,无论是咽喉的梅核气,还是手里的脂肪瘤,或者肚腹周围的息肉,通通是半夏。
通草,通上彻下之草,通草主要是起到通利下焦,它非常淡,几乎没有味道。
你用通草一大把来喝,味道到哪里去了?淡渗入腑通筋骨。
这些淡淡的轻轻的,入到肚腹就让筋骨通畅。
滑竹轮,滑石竹叶这两味药,一个清热,一个利湿,为什么叫滑石?一摸在手上,滑利利的,像个轮滑一样,很滑就很省力。
所以滑石能够让屙尿省力,尿里头有结石有涩痛,拉下去刺激到尿道涩涩的,滑石就让屙尿屙得很顺。
三仁汤在皮肤疾病中的应用三仁汤是临床常用方剂,出自清代吴鞠通《温病条辨·卷一》,由飞滑石、生薏苡仁、杏仁、半夏、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴等组成,功在宣畅气机、清利湿热,主治属湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。
临床中可根据患者体质及具体病情辨证加减治疗荨麻疹、湿疹、痤疮、带状疱疹、脂溢性脱发等多种证属湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证者,疗效显著。
现就三仁汤在皮肤科的应用概述如下。
三仁汤的溯源三仁汤之名,首见于清代吴瑭(字鞠通)所著的《温病条辨》,因以杏仁、白蔻仁、薏苡仁为君药得名。
其功在宣畅气机、清利湿热,主治证属湿温初起及暑温夹湿之湿重于热者,方中体现的芳香宣透、行气化湿之法,成为后世治疗湿温初起湿重热轻证的基本治法。
三仁汤提出者为吴瑭,字鞠通,江苏淮阴人,温病四大家之一。
19岁因父病逝医治无效而立志学医,受到当时温病学家吴又可《瘟疫论》和叶桂的启发,继承叶天士的温病理论,结合自身体会终于1798年著成《温病条辨》。
本书创立了三焦辨证纲领,为清代温病学说标志性专著,总结了温病治疗原则、有效方剂及药物使用,直到如今医界仍有将三焦辨证和卫气营血辨证结合运用的主张。
《温病条辨》留下的方剂中,除三仁汤外,不乏银翘散、桑菊饮、藿香正气散、清营汤、清宫汤、犀角地黄汤等,后世医家极为常用的方剂。
其中原文卷1云“头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温。
汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解,长夏深秋冬日同法,三仁汤主之。
”而三仁汤之名虽由吴氏提出,为其治疗上焦湿温病的主方,但从该方组方思路及药物选择来看,则可溯源至叶桂医案。
有文献云:“在《临症指南医案》与《未刻本叶氏医案》中,运用三仁汤竟达60余案,其中与三仁汤8味药物相同7味的有2案,相同6味的有6案,其余均相同4~5味,这8案则是吴鞠通制订三仁汤的主要依据”,可以说吴瑭汲取了叶桂的经验,并结合自己的体会而创立了三仁汤。
由于叶桂临证往往信手遣药而不名方,使人不易效法。
三仁汤的问世,对继承叶氏的经验,推动湿温病治疗学的发展,具有积极的意义。
三仁汤的组方三仁汤组方巧妙,用药轻取,临床上更是被广泛应用于各种病属湿温在上焦者。
原方中飞滑石、生薏苡仁各六钱(18g),杏仁、半夏各五钱(15g),白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各二钱(6g)。
以甘澜水八碗,煮取三碗,每服一碗,日三服。
现代用法水煎服即可。
三仁汤的功效及解析三仁汤功在宣畅气机、清利湿热。
主治属湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证,主要表现为头痛恶寒、身重疼痛、肢体倦怠、面色淡黄、胸闷不饥、午后身热、苔白不渴、脉弦细而濡。
方中杏仁宣利上焦肺气,气行则湿化;白蔻仁芳香化湿,行气宽中,畅中焦之脾气;薏苡仁甘淡性寒,渗湿利水而健脾,使湿热从下焦而去。
三仁合用,三焦分消,是为君药。
滑石、通草、竹叶甘寒淡渗,加强君药利湿清热之功,是为臣药。
半夏、厚朴行气化湿,散结除满,是为佐药。
综观全方,体现了宣上、畅中、渗下,三焦分消的配伍特点,气畅湿行,暑解热清,三焦通畅,诸症自除。
徐大椿云:“治湿不用燥热之品,皆以芳香淡渗之药,疏肺气而和膀胱,此为良法”(录自《临证指南医案》卷五)。
全方药性平和,无温燥辛散太过之弊,有宣上畅中渗下,上下分消之功,寓启上闸,开支河,导水下行之理,可使气畅湿行,暑解热清,脾运复健,三焦通畅,诸证自除,诚为湿温湿重热轻之证的良方。
而其禁忌症为:舌苔黄腻,热重于湿者不宜使用。
湿为阴邪、重浊、黏滞,致病多缠绵难愈或反复发作。
故湿邪为患,患者可有纳差、胸闷腹胀、大便稀薄、四肢困倦、舌苔厚腻、脉濡或缓等全身症状,在皮肤病方面可表现为局部肿胀、水疱、糜烂、渗液、瘙痒。
究其病因,一为外感时令湿热之邪;一为湿饮内停,再感外邪,内外合邪,酿成湿温。
诚如薛生白所言:“太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外相引,故病湿热”(《温热经纬》)。
卫阳为湿邪遏阻,则见头痛恶寒;湿性重浊,故身重疼痛、肢体倦怠;湿热蕴于脾胃,运化失司,气机不畅,则见胸闷不饥;湿为阴邪,旺于申酉,邪正交争,故午后身热。
三仁汤选用轻灵宣畅利窍之品,集芳香化湿、淡渗利湿、苦温燥湿于一体,更兼以宣展气机,使上焦津气畅行无阻,中焦水湿运化自如,下焦湿邪自有出路,体现了以除湿为主,清热为辅的立方宗旨。
根据以上理论依据,三仁汤亦广泛运用治疗各种皮肤疾病。
三仁汤在皮肤科的具体应用湿疹湿疹,即中医的湿疮,是一种常见的由于多种内、外因素作用而引起的真皮浅层及表皮过敏性炎症性反应。
根据病程分为急性、亚急性、慢性三类。
常见于四肢、会阴等处,患者自觉剧烈瘙痒。
急性期皮损以丘疹、水疱为主,可有渗出、糜烂,呈多形性改变,并可合并感染。
慢性期者以干燥脱屑、苔藓样变为主,容易反复发作。
如果治疗得当,湿疹皮损可于2周左右消退,而炎症反应迁延不愈者可转为亚急性或慢性。
慢性湿疹患者病程较长,病情缠绵日久不愈。
中医认为是由于患者禀赋不足,饮食失节,损伤脾胃,脾失健运,湿热内生,又兼外受风邪,内外两邪相搏,风湿热邪浸淫肌肤所致。
张步鑫对湿疹证属湿热蕴肤患者辨证选用三仁汤加减治疗,服用1周皮损即明显消退,巩固治疗3个月后随访未再复发。
黄虹用三仁汤辨证加减治疗急性湿疹证属脾虚湿盛患者,三诊17剂中药内服后诸症消失。
张云芳、张志芬也有报道过三仁汤治疗湿疹的医案。
但需注意患者饮食作息调整,以期能够长期控制。
综上,湿疹表现为红斑、丘疹、水疱、渗出糜烂,伴脘腹胀满、舌苔厚腻者,病机上总属湿热之证,以三仁汤为主随证加减,辅以祛风,或辅以健脾,多能取得良好的疗效。
荨麻疹荨麻疹是一种皮肤科临床最常见的过敏性皮肤病,以全身或局部皮肤突发鲜红色或苍白色瘙痒性风团、时现时消为临床特点,是由多种因素引起皮肤、黏膜、血管发生短暂性炎症性充血及组织内水肿。
中医认为本病可由饮食不节致肠道湿热,郁于皮肤腠理间而发。
此型患者皮疹色泽鲜红,并伴纳差、便烂等症状,及舌偏红苔微腻黄、脉滑等特征。
其中三仁汤常用于治疗湿温轻证所致急性荨麻疹,本病起病常较急,患者常自觉皮肤瘙痒,很快于瘙痒部位出现大小不等红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,可孤立分布或扩大融合成片,皮肤表面凹凸不平,呈橘皮样外观,数分钟至数小时内水肿减轻,风团变为红斑并逐渐消失,不留痕迹,皮损持续时间一般不超过24h,但新皮损可此起彼伏,不断发生。
严重者可有过敏性休克症状。
张步鑫运用三仁汤加减治疗慢性荨麻疹1例,服药10剂后风团已基本不再出,后巩固治疗后数年未见复发。
许建阳用三仁汤合银翘散化裁治疗荨麻疹1例,7剂,日1剂,再诊风团隐退,瘙痒明显减轻,效不更方,继服7剂,服完药后,诸症消失。
临床中荨麻疹患者多属素体禀赋不耐,兼感风湿热邪,发于肌肤而成本病,其中符合风邪外袭、湿温初起的表现者,可选方三仁汤辨证加减,并适量佐以祛风清热祛湿。
痤疮痤疮相当于中医的肺风粉刺,是一种面部、胸背等处毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,青少年多发,青春期后往往能自然减轻或痊愈。
典型临床表现是皮肤散在性粉刺、脓疱、丘疹、结节及囊肿,且多伴皮脂溢出。
中医认为本病病因病机可有患者过食辛辣肥甘厚味,肠道湿热互结,上蒸颜面;或脾气不足,脾胃运化失常,湿浊内停,郁久化热,湿热瘀滞肌肤而发。
此类患者面部油腻,皮疹红肿疼痛,或有脓疱,并可伴有口臭、便秘,及舌偏红苔微腻黄,脉滑等特征。
三仁汤可用于治疗湿邪为患的痤疮患者,更以面部油腻、病程缠绵为主要特征。
张志芬曾报道用三仁汤加减治疗湿热内蕴型痤疮患者,服用21剂后患者痤疮全消,留少许色素沉着,兼饮食、生活调控,未再复发。
张云芳则采用三仁汤辨证加减治疗扁平疣合并痤疮患者,5剂后患者皮疹消退一半,瘙痒减轻,厚腻苔前中部变薄,方药对证,守前方再进10剂,皮疹退尽,舌脉如常。
痤疮病人证属湿热者,病势缠绵,脾胃内伤,治宜建中焦、祛湿邪、清热毒为要,故用三仁汤宣化、疏利三焦湿邪;并辅以健脾益气、清热解毒、凉血散结之品,诸药合用,令脾气健旺,“脾阳转而后湿行”,湿去则热孤,诸症好转,皮损亦平。
带状疱疹带状疱疹即中医的“蛇串疮”,是由潜伏体内的水痘——带状疱疹病毒再激活所致,表现以沿单侧周围神经分布的簇集状小水疱为特征,常伴显著的神经痛。
中医认为本病是由于感受毒邪、湿、热、风、火郁于心、肝、肺、脾,经络阻隔,气血凝滞而成。
故见带状疱疹发作期局部红斑、水疱累累如串珠,痒痛不适,选用三仁汤辨证加减治疗。
张志芬用三仁汤合龙胆泻肝汤化裁加减治疗带状疱疹1例,并用青黛散调醋外敷患处,用药3d灼痛明显减轻,水疱干瘪,基底亦不红肿,再连续用药1周后,结痂脱落告愈。
刘渝生采用三仁汤加味治疗带状疱疹37例,并与西药对照。
结果两组均痊愈,治疗组止痛、疼痛消失平均时间及治愈总平均天数均短于对照组,认为三仁汤辨证治疗效果优于西药治疗组。
万桂琴对蛇串疮患者的治疗组予三仁汤加减,对照组予阿昔洛韦片及甲钴胺胶囊口服治疗10d,治疗组总有效率为95.6%,对照组为80.0%,认为三仁汤加减治疗湿盛型蛇串疮疗效显著。
带状疱疹病人以脾胃不足、湿热内生为病机,证属脾虚夹湿、气机不畅,可治以三仁汤,并辅以活血通络止痛之品,对于湿盛型蛇串疮疗效较佳。
脂溢性脱发脂溢性脱发,又称男性型秃发、雄激素性秃发、弥散性秃发,属于中医学“发蛀脱发”、“蛀发癣”范畴,表现为青春期后额、颞、顶部进展缓慢的秃发,男女均可发生,但以男性患者更为常见。
本病患者往往伴有头部皮脂溢出较多,头皮屑多,毛发干枯、瘙痒等症状,是皮肤科难治疾病之一。
患者早期以脾胃湿热、血虚风燥较为多见,其中脾胃湿热型以头发黏腻脱落为特征。
张慧等通过对20例湿热上犯型脂溢性脱发患者应用三仁汤加减辨证施治,20例服药3~6个疗程后,治愈10例,好转8例,无效2例。
认为三仁汤具有宣畅气机、清热利湿的功效,治疗湿热上犯型脂溢性脱发有较好疗效。
上述医案中脂溢性脱发患者总属湿热上犯,熏蒸头面,可用此方加减,三仁汤宜畅气机、清热利湿,可加入石菖蒲、郁金芳化湿浊,清心开窍。
诸药药性平和,无湿燥辛散太过之弊,利湿不伤阴,清热不损阳,使清升浊降,湿热之邪从三焦分消,三焦通畅,则诸症自除。
汗疱症汗疱症又称为“出汗不良”,为一种手掌、足跖部的水疱性疾患。
常为双手对称发病,一般发于春末夏初,夏季加剧,入冬缓解。
典型损害为位于表皮深处的小水疱,米粒大小,略高于皮面,分散或成群发生于手掌、手指侧而及指端,干涸后形成脱皮,有不同程度的瘙痒及烧灼感,每年定期发作,反复不已。
汗疱症为手部的特殊类型湿疹,中医认为,脾主四肢,若脾为湿困,运化失职,水湿停滞,再与夏季热邪相合或与长夏湿热之邪相关,内外两邪相搏,充于腠理,浸淫肌肤则发为本病,故汗疱疹总与湿、热相关。
李婷等用三仁汤治疗汗疱疹38例,痊愈35例,有效2例,无效1例,总有效率为97.4%。