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经验交流108三仁汤加味结合四联方案用于脾胃湿热型Hp阳性慢性胃炎患者的疗效王希霞 （开阳县云开街道社区卫生服务中心，贵州开阳 550300）摘要：目的 研究三仁汤加味结合四联方案治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌（Hp）阳性慢性胃炎患者的疗效。
方法 选取2022年1月~2023年1月我院收治的268例脾胃湿热型Hp阳性慢性胃炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组134例。
对照组采用四联疗法，观察组在对照组基础上采用三仁汤加味治疗。
比较两组治疗效果；比较两组治疗效果、症状评分、中医证侯评分及生活质量。
结果 观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组口苦、纳呆、大便粘滞和身重困倦症状评分均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组胃脘痛、胃脘胀满和恶心呕吐评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组躯体功能、社会功能、疼痛及心理功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。
结论 三仁汤加味结合四联方案用于脾胃湿热型Hp阳性慢性胃炎患者，有利于改善患者临床症状，提升生活质量，具有一定的临床应用价值。
关键词：慢性胃炎；三仁汤加味；四联方案；脾胃湿热型Hp阳性慢性胃炎发病率呈现逐年递增趋势，主要原因与幽门螺旋杆菌（Hp）感染相关[1]。
近年来，慢性胃炎患者对Hp抗生素的耐药率呈现逐年递增趋势，导致Hp根除率有所降低。
慢性胃炎属于中医“胃脘痛”范畴，主要病症为脾胃湿热，患病机理为饮食不节，或因其他原因损伤脾胃，脾运化失常，湿热内生，蕴结于胃，气机阻滞则胃脘部灼热疼痛；湿热郁滞中焦，上犯于口则口干或黏而，水津不布则渴而不欲饮；湿热熏蒸于胃脘则嘈杂，纳呆恶心，湿热困脾，则身重肢倦；湿热阻滞肠道则大便黏滞不畅；湿热下侵膀胱则小便黄，脉滑数。
治疗上通常以清热化湿、理气和胃为主[2]。
本研究旨在探讨三仁汤加味结合四联方案用于脾胃湿热型Hp阳性慢性胃炎患者的疗效。
1资料和方法1.1 一般资料选取2022年1月~2023年1月我院收治的268例脾胃湿热型Hp阳性慢性胃炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组134例。
【三仁汤：治疗脾胃湿热】脾胃湿热症状症见脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦、渴不多饮、尿少而黄，甚至面目皮肤发黄如橘子色，舌苔黄腻，脉濡数。
1、脘灼热疼痛，嘈杂泛酸。
2、口干口苦，渴不欲饮，口甜粘浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦。
3、小便色黄，大便不畅（不爽粘滞），舌苔黄腻，脉象滑数。
三仁汤治疗脾胃湿热配方：杏仁 15克、飞滑石 18克、白通草 6克、白蔻仁 6克、竹叶 6克、厚朴 6克、生薏仁 18克、半夏 15克。
解读：方用杏仁宣通上焦肺气，使气化有助于湿化；白蔻仁开发中焦湿滞，化浊宜中；苡仁益脾渗湿，使湿热从下而去；三药为主，故名'三仁'。
辅以半夏、厚朴除湿消痞，行气散满；通草、滑石、竹叶清利湿热。
诸药合用，共成宣上、畅中、渗下之剂，而有清热利湿，宣畅混浊之功。
三仁汤配伍禁忌：药用辛开苦降淡渗以宣上、畅中、渗下，使湿热之邪从三焦分消，调畅三焦气机。
体现了“分消走泄”法。
用药禁忌：杏仁用量不宜过大，常用量为15g，过量后易出现呼吸困难甚至窒息，死亡。
三仁汤原文：头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。
汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。
长夏、深秋、冬日同法，三仁汤主之。
三仁汤方：杏仁五钱，飞滑石六钱，白通草二钱，白蔻仁二钱，竹叶二钱，厚朴二钱，生薏仁六钱，半夏五钱。
甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。
三仁汤是治疗上中二焦湿热证的要方，根据不同主症加味，以达到清热利湿、疏通三焦、调理气机、健脾利小便之效。
凡是舌红苔黄腻，脉滑数属湿热俱重者，加入黄芩、二花、鱼腥草等清热药，热象愈重加入愈多。
急慢性胃肠炎湿热阻滞中焦，挟食，症见胃脘闷痛较甚，嗳腐，有饮食不调史，加入鸡内金、炒麦芽；呕吐较剧者，三仁汤和胃止呕之力稍逊，加入生姜、半夏；腹胀、纳呆者，加入莱菔子、干姜；大肠气机不畅所致便溏或便秘，此便秘多为先硬后塘，以大便困难，大便时间长为特征，苔黄厚腻者，加入莱菔子、白术、大黄。
医药界 2020年03月第05期—163—中西医结合脾胃湿热型慢性胃炎应用三仁汤治疗的效果探析赵 超（衡水市第二中医医院，河北 衡水 053200）【摘要】目的：探究在脾胃湿热型慢性胃炎症状的治疗中，采用三仁汤方式的临床效果。
方法 对2017年6月~2019年6月我院收治的210例患有慢性胃炎的患者进行对照分析，随机平分为参照组与探究组，每组105例病患，前组病患接受我院的胃复春片药物治疗，而后组则进行三仁汤加减治疗，比较两组病患在治疗前后的临床症状变化，并对比两组病患的临床治疗效果。
结果 两组病患在经过治疗后的临床症状均有明显改善（P<0.05），但是探究组病患的改善程度要优于参照组（P<0.05）；探究组病患的治疗总有效率为96.19%（101/105），明显高于参照组的69.52%（73/105），比较具有统计学差异（P<0.05）。
结论 在脾胃湿热型的慢性胃炎患者治疗中，应用三仁汤治疗方式，可明显改善患者的临床症状，提高治疗效率，具有临床应用价值。
【关键词】：脾胃湿热型；慢性胃炎；三仁汤；治疗效果【中图分类号】R 573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）05-163-01引言:为了更好的探究三仁汤的临床治疗效果，选择210例患有慢性胃炎疾病的患者为研究对象，并进行对照分析，现报道如下。
1、研究对象及方法1.1研究对象一般资料,选择2017年6月~2019年6月我院收治的210例患有慢性胃炎的患者为本次研究对象，所有患者均已通过胃镜检查的方式确诊为慢性胃炎，并按照中医辨证理论方法确定均为脾胃湿热型，同时并未患有其他影响研究结果的疾病。
所有患者的男女比例为162：48，年龄范围在21~71周岁，平均（42.35±4.18）周岁，病程范围在0.8~10年，平均病程（5.12±1.34）年，按照治疗方式的不同平分为参照组与探究组，每组病患均为105例，比较两组病患的一般资料，无明显差异（P>0.05），可进行对照分析。
三仁汤在治疗湿热中阻型慢性胃炎中的临床应用作为一名中医学爱好者，我有幸参与了三仁汤在治疗湿热中阻型慢性胃炎中的临床应用研究。
在此，我愿分享我的经验与心得，希望对大家有所启示。
湿热中阻型慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，临床表现为胃脘疼痛、胀满、呕吐、食欲不振等症状。
根据中医理论，该病机为湿热内蕴，脾胃失和。
三仁汤作为一种经典的古方，具有清热利湿、和胃止痛的功效，临床应用广泛。
在治疗湿热中阻型慢性胃炎的过程中，我严格遵循中医辨证施治的原则，对患者进行详细的望、闻、问、切四诊合诊。
根据病情轻重、体质差异，我将患者分为湿重、热重和湿热并重三种类型，分别采用不同的药物配比和剂量。
对于湿重患者，我以三仁汤为基础方，加大茯苓、泽泻等利湿药物的用量，同时配以陈皮、法半夏等理气化湿药物。
我还根据患者的体质，适当加入白术、山药等健脾药物，以增强脾胃运化湿邪的能力。
对于热重患者，我在三仁汤基础上加大黄芩、黄连等清热药物的用量，同时配以山栀、豆豉等清利湿热的药物。
为了防止清热药物伤及脾胃，我还会适当加入干姜、肉桂等温里药物，以顾护脾胃。
对于湿热并重患者，我采用三仁汤原方，并根据患者的具体症状进行加减。
如患者伴有胃脘疼痛，我会加入元胡、川楝子等止痛药物；如患者伴有呕吐，我会加入半夏、竹茹等止呕药物。
然而，在临床应用中，我也发现了一些问题。
部分患者在服用三仁汤后，出现腹泻、腹痛等不适症状。
这可能与患者体质偏虚、药物剂量不当等因素有关。
因此，在临床应用中，我注重根据患者体质调整药物剂量，并在必要时配合其他药物进行治疗。
在我作为一名中医学的爱好者并参与三仁汤在治疗湿热中阻型慢性胃炎中的临床应用研究中，我有幸目睹了中医药的神奇魅力。
在这个过程中，我深刻体验到了中医辨证施治的精髓，也感受到了中医药在治疗疾病中的独特优势。
慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其中湿热中阻型是最为常见的类型之一。
患者的胃脘疼痛、胀满、呕吐、食欲不振等症状，让人看在眼里，痛在心上。
【薪火传承】三仁汤治疗湿热中阻型慢性胃炎临床观察*郭金聚1郭金华2摘要:目的观察三仁汤加味治疗湿热中阻型慢性胃炎的临床疗效。
方法将120例慢性胃炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。
对照组予西医常规治疗，治疗组予三仁汤加味治疗。
2组疗程均为4周。
结果治疗组临床有效率为96.7%，高于对照组临床有效率73.3%，差异有统计学意义(P ＜0.05);疗程结束后2组在症状积分改善方面，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
结论三仁汤加味治疗湿热中阻型慢性胃炎效果显著。
关键词:慢性胃炎;三仁汤;湿热中阻型;中医药疗法doi :10．3969/j．issn．1003-8914．2020．02．011文章编号:1003-8914(2020)-02-0178-03Clinical Observation on Sanren Decoction in Treating Chronic Gastritis with Dampness-heatand Middle Obstruction Type GUO Jinju 1GUO Jinhua 2(1．Department of Internal Medicine ，Xuchang Longyao Hospital ，Henan Province ，Xuchang 461700，China ;2．Department of Gastroenterology ，the Third Affiliated Hospital of Henan University ofTraditional Chinese Medicine ，Henan Province ，Zhengzhou 450000，China )Abstract :ObjectiveTo observe the clinical effect of modified Sanren decoction on chronic gastritis of dampness-heat and middle-resistancetype．Methods 120patients with chronic gastritis were randomly divided into treatment group and control group．The control group was treated with routine western medicine ，while the treatment group was treated with modified Sanren decoction．The course of treatment for both groups was 4weeks．ＲesultsThe clinical effective rate of the treatment group was 96．7%，while that of the control group was 73.3%．Thedifference between the two groups was statistically significant (P ＜0.05)．The difference between the two groups in the improvement of symptoms integral was statistically significant after treatment (P ＜0.05)．Conclusion Modified Sanren decoction has a significant effect onchronic gastritis of dampness-heat and middle-resistance type．Key words :chronic gastritis ;Sanren decoction ;dampness-heat and middle-resistance type ;therapy of TCM*基金项目:国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室作者单位:1.许昌龙耀医院内科(河南许昌461700);2.河南中医药大学第三附属医院肝胆脾胃科(河南郑州450000)慢性胃炎是临床常见病、多发病，它是多种因素引起的慢性胃黏膜炎症性疾病，其发病率在消化系统疾病中处于首位［1］，尤其是现代社会，随着人们生活压力的增大、饮食结构的变化，慢性胃炎的发病率日趋上升，有研究［2］指出慢性胃炎的检出率占胃镜检查者中的90%左右。
三仁汤治疗湿热中阻型慢性胃炎的临床效果分析发布时间：2022-03-11T06:31:57.390Z 来源：《医师在线》2021年35期作者：黄忠杰1，黄宗印2(通讯作者)[导读] 分析探讨在湿热中阻型慢性胃炎患者中使用三仁汤进行治疗的方法以及具体效果。
黄忠杰1，黄宗印2(通讯作者)（1重庆市江津区鼎山街道社区卫生服务中心，重庆 402260；2重庆市江津黄宗印中西医结合诊所，重庆 402260）摘要：目的分析探讨在湿热中阻型慢性胃炎患者中使用三仁汤进行治疗的方法以及具体效果。
方法将被明确诊断为湿热中阻型慢性胃炎的60例患者纳入研究，根据患者的意愿实施分组，分别接受不同方案的治疗，其中有30例患者使用三仁汤治疗方案，作为中医组，其余30例接受常规西医药物疗法，为西医组，比较两组具体疗效情况。
结果中医组患者的治疗总有效率为90.00%，显著比西医组更高，各主要中医证候积分水平则均低于对照组同类指标，两组各观察指标间的差异均存在统计学意义（P＜0.05）。
结论三仁汤用于湿热中阻型慢性胃炎患者中，可以随症加减，更具有针对性，能够实现标本兼治的效果，疗效更加理想。
关键词：湿热中阻；慢性胃炎；三仁汤；临床效果慢性胃炎为消化系统常见慢性疾病，该疾病的发生与长期酗酒、作息不规律、饮食无节制等有密切相关性，近年来随着存在不良生活及饮食习惯的人越来越多，此类疾病的发病率也显著升高[1]。
西医药物在慢性胃炎的治疗中具有较高的使用频率，虽然能够让患者的临床症状暂时得到缓解，但是复发率比较高，因此会让患者遭受长期的困扰。
随着研究增多，发现中医治疗慢性胃炎的疗效更加可靠、稳固。
本文将湿热中阻型慢性胃炎作为研究对象，观察了三仁汤的临床应用效果。
1资料与方法1.1一般资料本次研究共纳入60例慢性胃炎病患，均于2020年6月至2021年6月接受药物治疗，经中医辨证，入选患者均被证实为湿热中阻型。
其中共有男患者37例（61.67%），女患者23例（38.33%），年龄最大的患者为58岁，年龄最小的为22岁，均值为（40.26±5.14）岁；对慢性胃炎病程进行统计，最长7年，最短1年，均值为（4.23±1.06）年。
三仁汤加减治疗湿热中阻型慢性胃炎的临床观察作为一名中医医师，我有幸在过去数年中，对三仁汤加减治疗湿热中阻型慢性胃炎进行了深入的临床观察。
现在，我想与大家分享我的经验和观察结果。
慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，中医将其归属于“胃病”范畴，并根据病因病机将其分为若干类型。
湿热中阻型慢性胃炎是一种较为常见的类型，其特点是胃部胀满、疼痛、食欲不振、恶心呕吐、口苦口干等。
对于这一类型的慢性胃炎，中医治疗通常采用清热除湿、和中止痛的方法。
而三仁汤加减正是代表方之一。
三仁汤加减由三仁（杏仁、白豆蔻、薏苡仁）、黄连、黄芩、半夏、甘草等药物组成，具有清热除湿、和中止痛的功效。
在实际应用中，根据患者的具体病情，我会对方剂进行适当的加减，以增强治疗效果。
在临床观察中，我共治疗了100例湿热中阻型慢性胃炎患者，其中男性58例，女性42例，年龄分布在2570岁之间。
所有患者在就诊时均表现出胃部胀满、疼痛、食欲不振、恶心呕吐、口苦口干等症状。
治疗前，所有患者均经过胃镜检查确诊为慢性胃炎。
治疗结束后，我对患者的疗效进行了评估。
结果显示，痊愈38例，显效47例，有效11例，无效4例。
总有效率为96%。
通过这次临床观察，我深刻地体会到了三仁汤加减在治疗湿热中阻型慢性胃炎方面的优势。
三仁汤加减具有显著的清热除湿作用，能有效改善患者胃部胀满、疼痛等症状。
方剂中的和中止痛成分，能够缓解患者的恶心呕吐、口苦口干等症状。
三仁汤加减还具有调和脾胃、增强食欲的功效，对于改善患者的食欲不振症状具有明显效果。
当然，临床观察中也发现了一些问题。
如部分患者在治疗过程中出现腹泻、腹痛等副作用。
这可能与三仁汤加减的清热除湿作用过强有关。
因此，在实际应用中，我们需要根据患者的具体病情，对方剂进行适当的调整，以避免副作用的产生。
作为一名中医医师，我有幸在过去数年中，对三仁汤加减治疗湿热中阻型慢性胃炎进行了深入的临床观察。
现在，我想与大家分享我的经验和观察结果。
三仁汤加味治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的临床观察
发表时间：2016-06-14T15:19:01.687Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：袁继云
[导读] 三仁汤加味能有效治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证，提升患者的临床治疗效果。
石河子市中医医院 832000
摘要：目的：探究三仁汤加味治疗慢性浅表型胃炎脾胃湿热证的临床效果。
方法：选取我院慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者84例，随机分成观察组与对照组，观察组给予三仁汤加味治疗，对照组给予传统方式治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：观察组的总有效率为97.61%，对照组的总有效率为59.52%，数据对比结果（P＜0.05）有统计学意义。
结论：三仁汤加味能有效治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证，提升患者的临床治疗效果，值得推广与应用。
关键词：三仁汤；慢性浅表型胃炎脾胃湿热证；临床疗效
慢性浅表性胃炎脾胃湿热证是一种常见的慢性消化系统疾病，其临床主要表现为脾胃虚弱、肝胃不和、呕吐、厌食等[1]。
近十年来，我国中药治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证有很了很大的进展。
有研究表示，三仁汤加味能有效治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证。
为证实这一理论，故本院进行此次实验，现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月~2015年3月我院接收的慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者84例，所有患者均符合西医慢性浅表性胃炎诊断标准及中医脾胃湿热证诊断标准，并排除合并患有心脑血管、肾肝脏等器官障碍功能性疾病及精神认知严重障碍的患者，患者于接受治疗前一周未服用任何药物，且均知晓并签署实验同意书。
将所有患者随机分成观察组与对照组，观察组有患者42例，男患者31例，女患者11例，年龄
54~77岁；对照组有患者42例，男患者27例，女患者14例，年龄52~79岁。
对比两组患者性别、年龄等资料，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。
1.2方法
观察组给予三仁汤加味治疗：三仁汤加味药方为：杏仁 15克、飞滑石 18克、白通草 6克、白蔻仁 6克、竹叶 6克、厚朴 6克、生薏仁18克、半夏 15克、黄连6克、干姜5克、三七粉冲服3克、甘草6克；每日煎服一剂，分早晚两次空腹服用，连续服用28天[2]。
对照组给予传统方法治疗：患者每日早晚各空腹服用奥美拉唑胶囊1粒/20mg，连续服用28天。
在服药期间，两组患者均要保持良好规律的作息生活，不要抽烟喝酒，吃辛辣刺激的食物，保证心情舒畅。
治疗结束后，对比两组患者的临床效果。
1.3统计学意义
应用 SPSS 17.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义
2.结果
两组患者治疗效果对比
观察组的总有效率为97.61%，对照组的总有效率为59.52%，两组数据对比，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。
详情见表1.
3.讨论
中医认为慢性浅表性胃炎脾胃湿热证是因邪之所凑，其气必虚，导致慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的原因主要有两个：一是饮食不节；二是情志失调[3]。
中医认为饮食不节，导致饮食自倍，势必肠胃乃伤、脾失健运、湿浊内生、湿蕴化热。
而情志失调会导致肝气不畅、湿气骤升。
因此治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证需要健脾祛湿。
三仁汤出自《温病条辨》，是祛湿剂中清热祛湿的良药，有宣畅气机，清热利湿的功效，主治湿重于热之湿温病。
药方中的杏仁有通肺气、助湿化的作用；白蔻仁可以开发中焦湿滞、化浊宜中；生薏仁益脾渗湿，有良好的祛湿助气的效果。
这三味药是药方中的主要，故而称之为“三仁”。
随后辅以半夏、厚朴以提升除湿消痞、行气散满的效果；在加上通草、滑石、竹叶等清利湿热的药物，最终实现清热利湿、宣畅混浊的治疗效果。
现代医学认为，慢性浅表型胃炎脾胃湿热证主要与患者的饮食、和生活规律有着重要关联。
现代人们生活水平提高，人们的日常饮食多以辛辣、肥腻为主，时间一长就容易造成体内湿热，伤及脾胃。
而现代人们生活压力大，难免郁闷，累积肝脾，导致肝气不顺。
因此在治疗慢性浅表型胃炎脾胃湿热证的过程中，帮助患者养成规律的饮食习惯，保持心情舒畅也是非常重要的。
而现代医理显示，三仁汤能促进胃液分泌，增加胃肠道的蠕动，使炎症得到有效的缓解，提升患者的免疫力等作用[4]。
实验结果显示，观察组的治疗效果明显优于对照组，结果（P＜0.05）有统计学意义。
说明三仁汤加味对治疗慢性浅表型胃炎脾胃湿热证是由效果的。
在治疗期间，医护人员共同帮助患者养成良好的饮食习惯，定时吃饭，避免暴饮暴食，避免食用辛辣、具有刺激性的食物，能有效降低对胃粘膜的刺激，防止病情加重。
在治疗过程中，两组患者均未出现不良反应，可以看出良好的饮食习惯对于治疗慢性浅表型胃炎脾胃湿热证是非常重要的，在实验结束后的六个月中，本院对患者均进行过随访，发现观察组中以治愈的患者无一人复发，而对照组以治愈的患者有4例复发。
通过对观察组的随访了解到，治愈后他们依然保持着良好的饮食习惯与作息时间，经常运动，保持自己身心愉悦。
而对照组复发的患者中有4例是因为工作或其他原因无法保证有规律的饮食。
由此可见，良好的饮食习惯、规律的生活、保持良好的心情对治疗慢性浅表型胃炎脾胃湿热证有着很好的促进作用。
虽然本次实验有力的证明了三仁汤加味对治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证，但作为临床研究还是缺乏一定的实验研究知识，对研究过
程中仍具有一定的局限性。
对于中药的医治机制等方面的缺乏一定的研究及理论支持，故而该课题仍值得进一步的探究。
综上所述，本院认为三仁汤加味能有效治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证，提升患者的临床治疗效果，配以规律的饮食习惯，良好的生活作息，保持愉悦的身心，慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的复发率，提升预后效果。
参考文献：
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[4]蔡晓蕾，王常松，李灿东.慢性浅表性胃炎中医病因病机研究概况[J].光明中医，2014，07（21）：1582-1583.。
