三仁汤临床应用拾遗

三仁汤在临床上的广泛应用作者：一三生我清楚的记得，十几年前一个老师教我一个三仁汤的口诀：三人爬竹竿，扑通滑下来。

当时的场景我仍然还记忆犹新。

虽然一直没忘，但也一直没用。

近几年我开始用了，特别是上个冬天，因为湿热病特别多，三仁汤我用的也就特别多。

三仁汤广泛用于治疗各种疾病：咳嗽，发烧，肺炎，支气管扩张，头晕，喜呕，失眠，犯困，盗汗，抽动，脚气，湿疹，怕冷，心慌，耳朵流脓……（以上列举的都是我保留病例记录的，没保留的还有不少）我用三仁汤的根据有三个：舌苔，脉象，症状。

舌苔厚腻，一般占舌面三分之二以上；脉象一般比较软；症状要有湿气的表现，比如头晕恶心，虽然小柴胡也可以有，但舌苔厚腻，就先用三仁汤，比如咳嗽，声音浑浊不清脆，再加舌苔厚腻，就可以用三仁汤。

在这里举几个例子：一失眠案一：2020 2 16 陈某某男 52，失眠3天，9点上床，11点开始发热汗出无法入睡，身上一会冷一会热，体温不高，小柴胡汤无效，舌淡红苔白腻厚（见附录一）。

杏仁9生薏仁20白蔻9厚朴12半夏12木通9滑石18竹叶9黄芩9黄连6干姜9茯苓18,5剂。

当天服药后，当晚安然入睡，11点没再发热出汗。

11点正是胆经旺时，又是往来寒热，正是一个典型的小柴胡汤证，但病人自服小柴胡汤无效，再加上但舌苔厚腻，所以选三仁汤。

案二：2019 5 25 刘某某，女，失眠，早起头晕头沉没精神，痔疮痛，舌淡红润，右弦硬，左弦细。

葛根汤合小柴胡汤、白头翁汤，加茯苓，痔疮痛减，但失眠不减。

用了上方后，舌苔变得厚腻，改用三仁汤合白头翁汤加当归川穹白芍，药后诸症均好，不但失眠好了，而且特犯困，但仍梦多。

二咳嗽案一、2019 4 8 邢某某，男，4，咳嗽一周，躺下咳一阵，有痰，舌淡红苔腻黄，三仁汤加陈皮黄连黄芩干姜芦根，3剂。

一剂躺下咳即好，妈妈称奇。

但仍有痰。

案二： 2020 2 10 某女 39 干咳一周气管痒，一阵咳，下午重，舌红苔白厚腻干（见附录二）。

杏仁10生薏仁24白蔻10厚朴12半夏12通草6滑石20竹叶6黄芩10干姜10五味子10，5剂5剂好了大半，慢慢自己好了。

三仁汤的临床应用治反复发热患者反复发热20天。

病史：20天前受凉后发热，体温38.7℃，当日社区医院予退热、消炎药体温曾降至正常，次日下午再次发热，体温不超38.0℃，口服藿香正气滴丸、柴胡口服液、阿莫西林胶囊，效果不显。

20天来时有发热，最高37.6℃，多在下午。

刻诊：乏力身困，体温37.3℃，鼻塞流黄涕，口黏腻，纳差，大便溏，无明显恶寒汗出，舌尖红、苔黄稍腻，脉滑数。

门诊查血常规、C反应蛋白正常。

辨证治则方药：湿温困阻，治拟化湿清热，三仁汤加减。

杏仁10克，生薏仁30克，白蔻仁10克（后下），通草6克，竹叶10克，姜半夏10克，厚朴10克，滑石15克（包煎），苍术10克，藿香15克，佩兰15克，白扁豆15克，青蒿15克，黄芩10克，5剂，水煎服。

2014年1月5日因咳嗽来诊，得知半年前药后体温正常。

按：三仁汤出自《温病条辨·上焦篇》，原文：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。

汗之则神昏耳聋，甚则目暝不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。

长夏、深秋、冬日同法，三仁汤主之。

”三仁汤为湿温发热主方，分析其主症：午后发热，头痛身重，胸闷不饥，苔白不渴。

此与《金匮要略》麻黄杏仁薏苡甘草汤证颇类似，后者主症为：一身尽疼，发热，日晡所剧者。

那么二者临床应用主要区别在何处呢？笔者认为，三仁汤多伴湿热阻滞的中焦证候，如纳差、口腻、便溏等，尤其是舌苔厚腻，是选方的着眼点，而麻黄杏仁薏苡甘草汤脾胃症状往往不典型，这点从选药上也可以看出来，前者以杏仁、薏苡仁配伍半夏、白豆蔻、厚朴等辛温醒脾和胃药治里，后者则伍麻黄宣肺发汗除在表之湿。

对三仁汤方义的分析，吴鞠通自己简单解释为“开上焦肺气”，后世多认为不够贴切。

运用以药释方的办法，归纳为“宣上、畅中、渗下”三点，比较切合临床实际。

两则病例均以低热来诊，均伴纳差、身困、苔腻，故辨证为湿热内阻，均处以三仁汤加减，唯案一因舌淡齿痕，故合入槟榔、草果辛温，取达原饮意；口干渴喜饮，湿热日久伤津之故，加入芦根清热生津而无助湿之弊。

三仁汤，治湿良方，湿热中阻，水肿，痤疮【方剂名】三仁汤，出自《温病条辨》【组成】杏仁五钱(15g)，飞滑石六钱(18g)，白通草二钱(6g)，白蔻仁二钱(6g)，竹叶二钱(6g)，厚朴二钱(6g)，生薏苡仁六钱(18g)，半夏五钱(10g)。

【用法】甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。

现代用法：水煎服。

【功效】宣畅气机，清利湿热。

【主治】湿重于热之湿温病。

头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而濡等。

【方解】本方为湿温初起，邪在气分，湿重于热之证而设。

湿邪阻遏，卫阳不达，故头痛恶寒，身重疼痛；湿为阴邪，湿遏热伏，则午后身热；湿阻气机，脾胃受困，故胸闷不饥；舌白不渴，面色淡黄，脉弦细而濡皆因湿邪为患。

本证病机为湿热合邪，邪阻气机，涉及上中下三焦，湿遏热伏，湿重热轻。

其中三焦气机受阻为病机之关键。

治宜宣畅通利三焦。

方用“三仁”为君，其中杏仁苦辛，轻开肺气以宣上；白蔻仁芳香苦辛，行气化湿以畅中；薏苡仁甘淡渗利，渗湿健脾以渗下，方中杏仁宣上，白蔻仁畅中，薏苡仁渗下，三焦并调。

臣以半夏、厚朴辛开苦降，行气化湿，散满除痞，助蔻仁以畅中和胃。

佐以滑石、通草、竹叶甘寒淡渗、清利下焦，合苡仁以引湿热下行。

诸药合用，宣上、畅中、渗下，气机调畅，使湿热从三焦分消，诸症自解。

【临床运用】1.用方要点本方适用于湿热留恋气分，湿重热轻之证。

临床以头痛，身重，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡为辨证要点。

2.现代运用本方常用于治疗肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎、布氏杆菌病、波状热等病属湿重于热者。

【使用注意】热重湿轻者不宜用。

【方歌】三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹存，宣畅气机清湿热，湿重热轻在气分。

胡希恕：古通草，即为今木通当归补血这都知道，这个通草啊你们现在用的药量很少啊，古时候的通草就是现在的木通，这个通草啊一点用的都没有啊，这个木通这个药啊它是通血脉的。

它是有当归滋补，又有通草通利血脉，所以对这个，脉细欲绝的这个厥寒起作用。

中医名方三仁汤临床运用【组成】杏仁15克，飞滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏苡仁18克，半夏15克。

【用法】甘澜水1600毫升，煮取600毫升，每服200毫升，每日服3次，每日1剂。

【功用】宣畅气机，清利湿热。

【主治】湿温初起，邪在气分，头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而濡。

【加减】若热重于湿，症见脘腹满闷，心烦呕恶，身热口渴，或汗出热解，继而复热者，可酌加连翘、黄芩、黄连、山栀等；若热盛湿阻，症见高热、汗多、身重、面赤、气粗、口渴、心烦，可去半夏、厚朴，加生石膏、知母、苍术等；若热盛伤津，症见口渴、唇焦、苔黄而干，舌边尖红，可去厚朴、半夏，加石斛、麦冬、天花粉；若夹秽浊，症见呕恶，脘痞较重，舌苔垢腻，可加藿香、佩兰、豆卷、石菖蒲、郁金等以化浊；若卫分症状未罢，有恶寒现象者，可加香薷以解表邪；有寒热往来者，酌加草果、青蒿以退寒热。

【方论】本方所治证属湿温邪留恋气分，气机失宣所致，治宜清热利湿，宣畅气机。

方中杏仁宣通上焦肺气，使气化有助于湿化；白蔻仁开发中焦湿滞以醒脾；薏苡仁益脾渗湿，利下焦之湿热，共成宣上、畅中、渗下之剂，三药为主，故名“三仁汤”。

辅以半夏、厚朴以燥湿消痞，行气散满；用通草、滑石、竹叶清利湿热为佐使。

诸药合用，共成清热利湿，宣畅气机之剂，使三焦宣畅，上下分消，湿化热清，诸症自除。

【医论】湿温初起，邪气逗留气分，湿重热轻，症见头痛，身重疼痛，不口渴，面色淡黄，胸中气闷，不觉饥饿，中午后身体发热，舌苔白，脉弦细而濡软，症状好像阴虚发热，这种病一时不能很快痊愈，病名叫湿温。

本病不论是在夏季、秋季、冬季一律以三仁汤来治疗，不要用汗法、下法和养阴法乱治。

因为头痛恶寒，身重疼痛，有似伤寒表证，但伤寒脉浮紧，此脉弦细而濡，这不是伤寒；舌白不渴，面色淡黄，也不是暑邪偏于火热，乃湿郁之象；胸中气闷，不觉饥饿，不是食滞，食滞则嗳气痞胀，是湿邪阻闭气机，清阳之道不通所为；午后身热，很像阴虚发热，但阴虚发热面必赤，此则淡黄，这是因湿为阴邪，旺于阴分，午后阳气渐衰，故身热。

三仁汤的应用（附医案）三仁汤出自吴鞠通《温病条辨》，为治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的主要方剂。

本方由杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚朴、淡竹叶、半夏、通草、滑石8味药组成。

三仁汤原方及其类方广泛应用于临床各科湿热病证。

[1]药理研究[1]（1）抗内毒素作用通过观察三仁汤对湿热证大鼠血浆内毒素廓清作用，有学者认为三仁汤对湿热证血浆内毒素的廓清作用可能与以下几方面有关：抑制细菌繁殖，使细菌释放内毒素的总量降低，恢复肠道黏膜屏障功能；减少肠源性内毒素入血，恢复肠道正常菌群保护屏障；减少内毒素肠源性入血，加快肝脏功能恢复，缓解肝脏损害；增强机体对内毒素的清除能力。

（2）调节胃的分泌功能通过建立脾胃湿热证大鼠模型，对照观察了三仁汤对胃的分泌功能的影响，结果显示，三仁汤有促进湿热证大鼠模型血浆胃动素升高的作用，并具有调节湿热证大鼠模型血浆胃泌素低下的功能。

（3）调节免疫功能通过观察三仁汤对抗在湿热环境、肥甘饮食、病原微生物等复合因素特别是鼠伤寒杆菌的作用下所导致的淋巴细胞HSP70增强表达的作用，对湿热证、湿偏重证大鼠尿液中AQP2的降低有调节作用，能较好地恢复AQP2在机体内的含量至正常水平，具有调节免疫的作用。

（4）改善血液流变学通过对大肠湿热证模型大鼠血中1L -1及血液流变学的研究，揭示了三仁汤能有效改善大肠湿热证模型大鼠诸症状、体征，能使升高的血清1L -1降至正常水平，改善血液流变学指标。

医案举隅[2]（1）三仁汤合小柴胡汤加减治疗发热三仁汤畅达三焦，小柴胡汤通达表里，二方合用多有治疗发热的机会。

病例一：患者，男46岁。

2011年12月27日初诊。

主诉发热1周。

近1周精神欠佳，周身不适，每下午6时左右开始出现恶寒，渐发热，至9时左右体温上升至39℃左右，口服退热药汗出热退。

伴见口干多饮，咽干咽痛，时有咳嗽。

静滴抗生素6d，效果不显。

舌质淡暗，舌苔薄白腻，脉浮濡。

证属湿阻肺卫，表里不和。

治以宣肺化湿，和解表里。

三仁汤临床治验5则作者 / 叶峥嵘陕西中医药大学编辑 / 钱秀华⊙ 校对 / 赵馨三仁汤出自清代著名医家吴鞠通所著的《温病条辨》。

方中杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔲仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁渗湿利水健脾，使湿热从下焦而去。

三者共为君药。

滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，加强君药利湿清热之功，是为臣药；半夏、厚朴行气化湿，散结除满，为佐药；甘草调和诸药为使。

诸药合用，体现了宣上、畅中、渗下，三焦分消的配伍特点，可使气畅湿行，郁热得解，三焦通畅，用于治疗湿温初起或暑瘟夹湿的湿重于热证。

《温病条辨》上焦篇第43条指出：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状如阴虚，病难速已，名曰湿温。

三仁汤主之。

”作为治疗湿温病的代表方，该方备受后世医家喜爱，在中医学的辨证论治和异病同治理论指导下，被广泛应用于临床各科疾病的治疗。

笔者在临床实践中紧扣该方的主症和分消湿热的治法特点，将其应用于多种疾病的临床治疗并取得了较好的效果，现总结病案5则如下。

1 湿遏热郁发热案患儿，男，5岁。

2013年6月18日初诊。

其母代述3天前出现躯体高热伴四肢发冷，尤以夜间为甚。

口服退烧药布洛芬混悬液可有短暂大汗并热退，但三、四小时后又出现上症。

曾求诊于某中医儿科医生辨证为风寒束表，予麻黄汤加味治疗未见效果。

刻下：神志清，精神差，体温39.5℃，无汗，咽喉暗红，扁桃体不大，口不干，纳差，大便3日未解，舌淡苔白，脉弦细。

诊断为发热，湿遏热郁证。

治以宣肺祛湿清热。

处方：杏仁5g，白蔻仁5g（后下），生薏苡仁15g，厚朴5g，半夏5g，竹叶5g，滑石5g，通草5g，莱菔子15g，甘草5g。

3剂。

水煎服，日1剂。

2日后复诊时得知，服完半剂药后患儿即全身微微汗出而热退，随后再未发热且饮食增加，大便日1次。

按：患儿高热病发于暑季下雨之时，躯体高热伴四肢发冷，无汗，舌淡苔白，考虑病机为风湿袭表，湿遏热郁。

三仁汤治疗湿温病的临床实践经验湿温病是一种由湿邪引起的疾病，其特点是病程较长，病情复杂，临床表现多样。

在治疗湿温病时，我始终坚持辨证论治的原则，根据病人的具体情况，制定个性化的治疗方案。

而在众多的方剂中，三仁汤是我最常用的一种。

三仁汤由杏仁、白蔻仁、生苡仁、滑石、通草、竹叶、厚朴、半夏组成，具有宣畅气机、清利湿热、宣通三焦、调和脾胃等功效。

在治疗湿温病时，我主要将三仁汤应用于湿重于热的病证。

一是宣畅气机。

湿温病患者往往气机不畅，导致病情缠绵不愈。

三仁汤中的杏仁、白蔻仁、生苡仁等药物具有宣畅气机的作用，能够有效地缓解患者的症状。

二是清利湿热。

湿温病的病因主要是湿邪，而三仁汤中的滑石、通草、竹叶等药物具有清利湿热的作用，能够有效地消除病因。

三是宣通三焦。

三仁汤能够宣通三焦，促进湿邪的排泄，从而达到治疗湿温病的目的。

四是调和脾胃。

三仁汤中的厚朴、半夏等药物具有调和脾胃的作用，能够增强患者的食欲，改善患者的消化功能。

在应用三仁汤治疗湿温病时，我通常会根据病人的具体症状，适当加减药物，以达到最佳的治疗效果。

例如，若患者出现发热、口渴、尿黄等症状，我会加入黄芩、黄连等药物，以清热解毒；若患者出现胸闷、胁痛等症状，我会加入柴胡、郁金等药物，以疏肝解郁。

病例一：患者男性，40岁。

病程一个月，主要症状为发热、身重、肢倦、胸闷、纳差。

舌苔白腻，脉濡缓。

证属湿温病，湿重于热。

给予三仁汤加减治疗，服药七剂后，患者发热、身重等症状明显缓解，继续服药治疗，最终痊愈。

病例二：患者女性，50岁。

病程两个月，主要症状为发热、口渴、尿黄、胁痛。

舌红苔黄腻，脉弦数。

证属湿温病，湿热并重。

给予三仁汤加减治疗，服药十四剂后，患者发热、口渴等症状基本消失，继续服药治疗，最终痊愈。

三仁汤是治疗湿温病的一剂良方，只要辨证准确，用药得当，就能够取得显著的疗效。

在今后的临床实践中，我将继续深入研究三仁汤的临床应用，为更多的湿温病患者解除痛苦。

在多年的临床实践中，我深刻体验到三仁汤在治疗湿温病方面的独特魅力。

三仁汤临床应用江尔逊运用三仁汤心法心法一：去白蔻仁加桔梗三仁汤乃治疗湿温初起，邪在气分之主方。

后世用“三仁”之方名，演绎为杏仁宣通肺气开上焦，白蔻仁芳香悦脾畅中焦，薏仁淡渗利湿导下焦，为方中主药。

江老认为，《温病条辨》作者吴鞠通虽未出详细方解，却也未将杏仁、白蔻仁、薏仁3味药等量齐观，他说：“唯以三仁汤开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦遍化也。

”盖因湿温病初起，病位主要在上焦。

既然如此，则开宣肺气的杏仁便是主药。

江老认为，吴鞠通创制三仁汤之际，必借鉴于叶天士。

叶天士治疗湿阻气分，中焦失运，“虽有脘中痞闷，宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺，如近俗之杏、蔻、橘、桔，是轻若微辛，具流动之品可耳”（叶天士《外感温热篇》）。

而三仁汤之宣通肺气也，是倚重于杏仁，辅之以白蔻仁，其宣肺之力明显不足。

何以言之？江老指出，白蔻仁首载于宋代《开宝本草》，其功效为“主积气，止吐逆，反胃，消谷下气”，这明显系温化中焦寒湿之药。

或谓白蔻仁芳香，可助杏仁宣肺。

但《内经》明言五臭（实为五气）所入，香入脾，非入肺也。

若此杏仁宣肺之力本不足，白蔻仁助之又不及，当以何药代之？江老体验有年，倡导以桔梗代白蔻仁。

桔梗味苦辛，性平，专入肺经，开宣肺气功专效宏，古人称为“药之舟楫”。

而《神农本草经》谓其“主胸胁痛若刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐悸气”，则桔梗主上焦，又兼入中下焦矣。

所以江老使用三仁汤时，多去白蔻仁加桔梗。

若舌苔白厚，中焦湿亦盛者，则加桔梗而保留白蔻仁（白蔻壳尤宜），历验不爽，唯识者鉴之!心法二：加附子、干姜或谓三仁汤乃治湿温之方，加入大辛大热的附子、干姜，岂不贻人笑柄？江老指出，三仁汤加附子、干姜，适用于阳虚湿热证。

何谓“阳虚湿热证”？素体阳虚，感受湿热；或湿遏热伏，伤人阳气，均可形成阳虚湿热证。

叶天士曾谆谆告诫治疗湿温之际，“如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也”。

叶氏深究湿热病之体质病因，且举酒客患湿温之例：“酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合。

三仁汤的临床运用–经方派三仁汤的临床运用三仁汤是我临床运用较多的方剂之一，在我们的家传中，已有四代人常用之。

该方出自清代吴鞠通《温病条辨》上焦篇之湿温、寒湿栏中，原方为：杏仁五钱、飞滑石六钱、白通草二钱、白蔻仁二钱、竹叶二钱、厚朴二钱、生薏苡仁六钱、半夏五钱、甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。

其方主治的病名是湿温，主症为“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已。

”其告诫，或曰特别强调了两点：一是忌汗、下、润，汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；下之则洞泻；润之则病深不解。

二是该方适应证广，可以普及运用，“长夏深秋冬日同法”。

《方剂学》认为本方是治疗湿热初起，邪在气分，湿重于热的常用方剂。

若汗、下、润后，湿蒙清窍，湿邪内渍，湿气胶滞。

吴鞠通认为“唯以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也”。

其实三仁汤不单开肺气，而是能很好地调达三焦气机，使邪气外出。

而医家总结的“宣上、畅中、渗下”六字真言，颇似和解少阳，祛除半表半里之邪的小柴胡汤证，与“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”之理相同，三仁汤称得上温病学中的小柴胡汤。

为什么吴鞠通在三仁汤运用时忌润？因为湿温最易虚实混淆，被假象蒙蔽，临床上不单是润，涉及补方皆宜谨慎。

三仁汤治疗外感病：20世纪70年代后期，我在山区卫生院工作，出诊一妇女，李姓，40余岁，看其面似60多岁老人，极显瘦弱，因其本有肺结核病史多年，故如此。

此患者于冬日生病，整天坐在火炉边，身体缩成一团，胸闷气短，浑身酸困，体温正常，不饥不渴，本院一医开了十全大补汤加减二剂，谁知服一剂后，更不饮食，卧床不起，急召唤外地工作的子女回家，有办后事的打算。

我当时开了两剂三仁汤，一天一剂，因时间关系中午才能服药，嘱其夜九点之前必须一剂所煮三次药服完，另当患者面嘱咐家人，夜间需有专人伺候，凌晨（夜十二点左右）当有腹中响声（肠鸣音逐步加重，自觉饥饿欲食，但不允许食多的食品，只准喝几口白米稀粥，一个小时喝几口，待到凌晨四五点时，若大饥难忍，准其吃点馒头或饼干，喝半碗稀粥，半饱即止，不可过饱，然后自然入睡，不要打扰，第二天中午时可正常进食，当然起初还是吃易消化食物）。

三仁汤临床经典医案三仁汤见于吴鞠通《温病条辨》，方由杏仁15g、白蔻仁6g、薏苡仁18g、厚朴6g、半夏10g、滑石18g、白通草6g、竹叶6g八味药组成。

方中杏仁苦温宣肺利气，提壶揭盖，通调水道，气化则湿化，宣通上焦；白寇仁芳香化湿，行气宽中，配以半夏苦温燥湿；厚朴苦辛化湿，醒脾和胃，振复运化水湿之机，转枢中焦；薏苡仁甘淡，渗利湿热而健脾，配以滑石、通草、竹叶淡渗利湿，清透湿郁所化之热，疏导下焦。

全方宣上、畅中、渗下，升清降浊，治湿不用燥热之品，皆以芳香淡渗之药，疏肺气而和膀胱。

因苦辛温燥之剂，每易助热化燥；苦寒清燥之品，常致脾伤湿留，惟宜芳香苦辛，淡渗化气利湿并进，能使三焦通畅，湿邪分消，湿去而脾不伤，邪除正安。

本方主治上焦肺气不宜，中焦脾气不运，下焦肾和膀胱之气化失常。

一、难治性尿路感染劳某，女，42岁，1998年9月5日初诊。

反复出现尿频、尿急、尿痛10年余。

曾用多种抗生素、中成药治疗后症状好转，停药后容易复发。

一天前上述症状加重，伴有轻咳，痰黏不爽，胃脘不适，恶心，舌红苔略黄腻，脉细弦。

证属三焦失和，湿热下注。

治以宣上、畅中、渗下。

药用三仁汤加桑叶15g、石苇15g、土茯苓15g。

3剂药后复诊，尿路刺激征消失，饮食转好，后继续服用原方1月，巩固疗效，随访1年，未见复发。

抗生素滥用不容忽视，尿路感染也不例外，目前尿路感染患者长期盲目应用抗生素是导致细菌耐药的主要因素。

L-型细菌尿路感染的发病机理与长期大量使用抗生素有关。

在临床治疗中，常发现急性尿路感染在长期用抗生素治疗后，往往转为慢性或反复发作，其机理可能与部分细菌转变为L-型细菌有关。

如抗生素使用不当，不仅不能杀灭细菌，反而诱导L-型细菌的形成，导致耐药菌的出现，这是临床上尿路感染迁延不愈的原因之一。

慢性尿路感染应根据细菌种类及药物敏感试验结果用药，并按规定疗程用药，直到细菌阴性。

为防止复发而盲目长期用药，或剂量使用不当，易使细菌产生耐药性，同时也造成药物浪费，还易产生药物副作用，甚至产生肾毒性等。

三仁汤临床应用三仁汤临床应用转自：tcm100中医e百来源：医博园作者：邓理有三仁汤为清代温病学家吴鞠通创制，载于《温病条辨》一书。

药物组成为：杏仁15克、滑石18克、白通草6克、白蔻仁6克、竹叶6克、厚朴6克、生苡仁18克、半夏15克。

方中起主要作用者为杏仁、白蔻仁与生苡仁，故名曰“三仁汤”，三仁汤主要功效是清利三焦湿热、宣畅三焦气机。

主治湿温初起及暑温夹湿，湿遏卫表，湿重于热引起的一些病症，表现为头痛，恶寒少汗，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，头重如裹，舌苔白腻，脉弦细而濡等。

每年七、八、九三个月，是一年中最热的酷暑季节，也是湿温病的多发季节，此时，暑热灼人，雨湿偏重，热蒸湿动，人体脾胃居于中焦，脾喜燥恶湿，湿盛之季脾胃功能呆滞，若贪凉饮凉，久卧湿地，将导致外感湿热、内伤脾胃，形成外湿郁遏卫表，内湿停滞伤脾的病理机制。

正如清代温病学家薛生白所说：“太阴（脾）内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”。

三仁汤便是为此而设。

因此在夏秋两湿较盛季节最易罹患温热病，“三仁汤”也正是用武之时。

三仁汤主要用于治疗湿温病，但在长期临床实践中，发现该方对以下疾病也疗效甚佳。

急性黄疸型肝炎辨证属湿重于热者，方用三仁汤化裁，药用杏仁、法半夏、藿香、连翘各15克，白豆蔻、厚朴、黄芩各10克，薏苡仁、茵陈各30克，通草、淡竹叶各6克，滑石18克，车前子12克，水煎服。

慢性肺源性心脏病，方用三仁汤加减治疗，药用杏仁、竹叶各12克，白豆蔻8克，薏苡仁、滑石、芦根各30克，厚朴、通草、藿香各9克，法半夏、枳实各10克，黄芪24克。

每日1剂，水煎服，12剂为1疗程。

流行性感冒属湿温范畴的，出现头痛恶寒，身重疼痛，口淡不渴，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，脉弦细而濡等症状时，可用三仁汤治疗。

有报道，用三仁汤加减治疗肾盂肾炎，患者均有不同程度尿蛋白、脓细胞，中段尿培养阳性，经用本方加连翘、茯苓治疗效果满意。

根据病情，热重加柴胡、黄芩；尿道痛加车前子、琥珀、黄柏；腰痛甚加木瓜、杜仲；尿中细菌难消失加马齿苋、金钱草、连翘、苦参。

探究三仁汤治疗湿温病的临床疗效作为一名中医学爱好者，我一直在关注着传统中医在治疗各种疾病方面的应用。

近年来，湿温病的发病率逐渐上升，这使得我想起了中医经典中一个著名的方剂——三仁汤。

本篇文章，我将结合临床实践，探究三仁汤在治疗湿温病方面的临床疗效。

一、湿温病的病因病机湿温病是一种由湿邪和温邪共同侵袭人体而引起的疾病。

湿邪是指自然界中的潮湿、阴冷之气，而温邪则是指自然界中的温热之气。

当这两种邪气侵袭人体后，会导致人体气机运行不畅，进而引发一系列症状。

二、三仁汤的组成及功效三仁汤是《伤寒论》中的一个经典方剂，由杏仁、白豆蔻、薏苡仁三种药物组成。

杏仁具有宣肺化痰、止咳平喘的功效；白豆蔻可芳香化湿、行气止痛；薏苡仁则能健脾利湿、清热排脓。

三药合用，共奏宣肺化湿、健脾和胃、清热解毒之功。

三、三仁汤治疗湿温病的临床应用1. 病例一：患者，男，45岁。

主诉发热、头痛、身重、咳嗽、胸闷。

检查发现舌苔白腻，脉滑。

诊断：湿温病。

给予三仁汤原方，加减治疗。

患者服药3剂后，发热、头痛等症状明显缓解，继续服药5剂，诸症消失。

2. 病例二：患者，女，52岁。

主诉身重、四肢酸痛、食欲不振、腹胀、大便稀溏。

检查发现舌苔白腻，脉濡。

诊断：湿温病。

给予三仁汤原方，加减治疗。

患者服药5剂后，身重、四肢酸痛等症状明显缓解，继续服药7剂，诸症消失。

3. 病例三：患者，男，30岁。

主诉发热、汗出不畅、咳嗽、胸闷、口渴。

检查发现舌苔黄腻，脉滑数。

诊断：湿温病。

给予三仁汤原方，加减治疗。

患者服药4剂后，发热、汗出不畅等症状明显缓解，继续服药6剂，诸症消失。

作为一名中医学爱好者，我始终对传统中医在治疗各种疾病方面的应用保持着浓厚的兴趣。

近年来，湿温病的发病率逐渐上升，这让我想起了中医经典中一个著名的方剂——三仁汤。

在这篇文章中，我将结合临床实践，深入探究三仁汤在治疗湿温病方面的临床疗效。

让我们来了解一下湿温病的病因病机。

湿温病是一种由湿邪和温邪共同侵袭人体而引起的疾病。

三仁汤！一张治湿症的好方，疗效显著起沉疴医方康品Official Account湿邪为病，多种多样。

三仁汤是治湿证的良剂，疗效显著多起沉疴，变通应用有奇效！一起学习。

贾亚夫治湿经验浅谈行唐县老中医贾亚夫，行医四十余年，长于内科杂证，尤其对湿证之治疗，效果显著，多起沉疴，备受病家拥戴。

笔者曾随之实习，整理其治疗湿证经验如下。

湿为六淫致病因素之一，《左传》有“雨淫腹疾”的记载。

《内经·素问》阐述了湿邪与脏腑之间的关系和发病症状，及气侯环境对湿邪致病的影响。

《金匮要略》对湿证之成因治则做了进一步的论述。

清代医家薛生白，叶天士，吴鞠通等对湿邪重、浊、粘、滞之特性，有所认识，尤其对湿热病变之证治，阐述备详，可资遵循。

—1—疗时病重湿邪时病多生于“非其时而有其气。

”但因于湿或挟湿为病者尤为多见。

四时温病，虽各有特点，但病邪性质，不外“温热”“湿热”两大类型。

病邪的变化，则以“湿温”最为复杂。

湿为阴邪，热为阳邪，湿热结合，且难速解。

故叶天士云：“热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便。

”指出湿温之治重在祛湿。

临床所见，湿邪先祛，热邪易清，病可速已，实则是祛其蒙蔽，热邪有外达之路，此即为阳气得通矣。

故治湿热当用叶氏清化湿热之三仁汤。

三仁汤轻开肺气，气化则湿亦化，虽重在中焦，亦顾及上下两焦，使三焦氤氲弥漫之湿，分消宣化，从膀胱而去。

本病临床辨证当分湿、热之轻重，湿重于热者偏重于化，本方加藿香、佩兰、草果等芳香化湿祛浊之品。

热重于湿者，本方与《温热经纬》之连朴饮、甘露消毒丹化裁应用。

湿热病，虽多发于夏秋之令，但四时均可有之。

如春温一证，为感受春季温热而致之时令热病，以里热症侯及易伤阴液为主要特征。

但脾虚湿盛，兼见湿热症者，临床并不少见。

如症见：高热，午后热甚，头重身酸疼，渴不欲饮，汗出溲赤，胸闷脘痞，呕恶不饥，便秘或溏而不爽，舌红，苔黄腻，脉洪数或濡数。

治宜清解里热，祛湿保津，方选银翘散，三仁汤化裁。

三仁汤临床应用书三仁汤，是一种传统中医药方剂，由熟地黄、山药和白术三味中药组成，具有滋阴养血、益气健脾的作用。

三仁汤在临床上广泛应用于治疗肾虚、脾虚、失眠、贫血等疾病，取得了显著的疗效。

下面将结合具体病例介绍三仁汤的临床应用。

第一个病例是关于三仁汤在肾虚所致不寐失眠中的应用。

患者王女士，女性，45岁，主诉多年来失眠反复，每晚难以入睡，容易醒来，影响了日常生活和工作。

经过详细的中医辨证分析，诊断为肾气不固所致的失眠症。

医师根据王女士的病情配制了三仁汤，每日一剂，连服10天。

经过一个疗程的治疗后，王女士的失眠症状明显减轻，入睡时间延长，醒来次数减少，精神状态明显好转。

第二个病例是关于三仁汤在脾虚所致贫血中的应用。

患者李先生，男性，52岁，主诉乏力、倦怠、面色苍白，经检查确诊为脾虚型贫血。

治疗方案中，医师选用三仁汤结合其他补血药物进行治疗。

连续服用一个月后，患者的贫血症状明显改善，贫血指标得到恢复，身体恢复了正常的精力和活力。

第三个病例是关于三仁汤在肾脾阳虚所致阳痿早泄中的应用。

患者张先生，男性，35岁，因阳痿早泄问题就诊。

经过中医辨证分析，医师认为其为肾脾阳虚导致的阳痿早泄，开具了三仁汤方剂。

患者按时服用药物后，阳痿早泄状况逐渐好转，性功能恢复正常。

通过以上病例可以看出，三仁汤作为一种中医药方剂，在临床上应用广泛，具有较好的疗效。

但在使用时仍需在医师的指导下进行，根据患者的具体病情进行个体化的治疗方案，以达到更好的治疗效果。

希望更多的患者能够了解和重视中医药的治疗作用，选择适合自己情况的治疗方案，共同促进中医药的传承和发展。

三仁汤治疗湿温病的临床效果分析在我国传统医学中，湿温病是一种常见的疾病，其主要症状包括发热、恶寒、身痛、头痛、咳嗽、胸闷等。

多年来，中医学家们通过临床实践，发现三仁汤对于湿温病具有显著的治疗效果。

三仁汤是一种以杏仁、白扁豆、薏苡仁为主要药材的方剂，具有清热解毒、化湿止痛的功效。

从病因病机来看，湿温病的产生与外感湿邪、饮食不节、情志不畅等因素有关。

湿邪阻滞经络，导致气血运行不畅，进而引发疾病。

三仁汤中的杏仁具有宣肺化湿的作用，能够开宣肺气，使湿气得以排出；白扁豆和薏苡仁则具有健脾利湿的功效，能够调理脾胃，促进湿气排出。

三者配合使用，有助于消除湿邪，缓解湿温病症状。

从临床表现来看，湿温病患者常表现为发热、恶寒、身痛、头痛、咳嗽、胸闷等症状。

三仁汤中的药材具有清热解毒、化湿止痛的功效，能够有效缓解这些症状。

研究发现，三仁汤对于湿温病的发热、身痛、咳嗽等症状具有显著的改善作用。

同时，三仁汤还能够调节患者的免疫功能，提高机体抵抗力，从而加速病情的恢复。

再次，从现代药理学角度来看，三仁汤中的药材含有丰富的生物活性成分，具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗氧化等多种生物活性。

这些成分能够抑制湿温病病原体的生长繁殖，减轻炎症反应，缓解患者症状。

三仁汤还能够改善患者的血液循环，促进新陈代谢，有助于病情的恢复。

在临床应用中，三仁汤的治疗效果得到了广泛的认可。

根据临床观察，使用三仁汤治疗的湿温病患者，其症状改善明显，治愈率较高。

尤其在早期湿温病的治疗中，三仁汤的效果更为显著。

然而，需要注意的是，三仁汤并非万能良药，其适用于湿温病的早期和中期，而对于晚期湿温病，则需要结合其他治疗方法，如温病清热解毒、养阴润燥等法。

在运用三仁汤治疗湿温病时，还需注意辨证施治。

根据患者的具体病情，如体质、病程、症状等，调整三仁汤的药物组成和剂量。

例如，对于湿邪偏重的患者，可适当增加薏苡仁的用量；对于发热较重的患者，可加用金银花、连翘等药材。

同时，还需注意三仁汤的煎煮和服用方法，以确保药效的最大发挥。

三仁汤治疗湿温病的临床疗效分析在中医理论中，湿温病是一种由湿邪和温邪共同侵袭人体所导致的疾病。

其临床表现多样，常见的症状包括发热、汗出不畅、身体困重、食欲不振等。

三仁汤是中医经典方剂之一，主要用于治疗湿温病。

本文将详细介绍三仁汤治疗湿温病的临床疗效分析。

一、三仁汤的组成及作用三仁汤由杏仁、白蔻仁和薏苡仁三味药材组成。

其中，杏仁具有宣肺化痰、止咳平喘的功效；白蔻仁能芳香化湿、行气止痛；薏苡仁则具有健脾利湿、清热排脓的作用。

三药合用，共奏宣肺化湿、健脾清热之效。

二、病例选择与分组本次临床疗效分析共纳入100例湿温病患者，年龄在15岁之间。

所有患者随机分为两组，每组50例。

治疗组采用三仁汤加减治疗，对照组采用常规西医治疗。

两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

三、治疗方法1.治疗组：采用三仁汤加减治疗。

药物组成如下：杏仁10g，白蔻仁10g，薏苡仁30g，茯苓15g，泽泻15g，甘草6g。

根据患者具体症状，可适当调整药物用量。

每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。

2.对照组：采用常规西医治疗，包括抗感染、退热、纠正电解质失衡等措施。

四、疗效评价标准根据《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评价，分为治愈、显效、有效和无效。

1.治愈：症状、体征消失，实验室检查正常。

2.显效：症状、体征明显好转，实验室检查基本正常。

3.有效：症状、体征有所好转，实验室检查有改善。

4.无效：症状、体征无明显改善，实验室检查无变化。

五、结果经过两周的治疗，治疗组和对照组的临床疗效如下：治疗组：治愈28例，显效15例，有效7例，无效0例，总有效率100%。

对照组：治愈12例，显效18例，有效10例，无效10例，总有效率80%。

六、讨论通过本次临床疗效分析，我们可以看出，三仁汤治疗湿温病具有显著的疗效。

与常规西医治疗相比，三仁汤加减治疗湿温病具有更高的治愈率和总有效率。

这可能与现代医学治疗湿温病主要针对症状缓解不同，三仁汤加减治疗注重从中医理论出发，整体调理人体的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。