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Ch.1总论范围︰骨伤︰骨折、脱位骨病︰骨关节各种病变ex. 骨肿瘤、骨坏死等筋伤︰急性和慢性软组织损伤内伤︰头部内伤，胸部内伤等中医骨伤科特点︰简、便、廉、验中医正骨疗法于2019年6月列为国家级非物质文化遗产夏代︰治病---石针、骨针---人工酿酒对治疗创伤疾病商代︰「刀」作为骨伤疾患的手术工具晋?葛洪(肘后救卒方)首先记载用竹片夹皮固定骨折隋?巢元方(诸病源候论)清创疗法四要点︰清创要早，要彻底，分层缝合，正确包扎唐?孙思邈(备急千金要方)治法︰补骨髓，长肌肉，坚筋骨蔺道人(仙授理伤续断秘方)我国现存最早一部骨伤科专著▲治疗五大原则︰清创缝合、正确复位、夹板固定、功能锻炼、内外用药▲利用杠杆原理，采用「椅背复位法」治疗肩关节脱位元?李仲南(永类钤方)首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折危亦林(世医得效方)世界上最早施用「悬吊复位法」治疗脊柱骨折明?薛己撰(正体类要)重视整体疗法，强调突出八纲、脏腑、气血辨证论治清?吴谦(医宗金鉴?正骨心法要旨)治伤八法︰摸、接、端、提、推、拿、按、摩▲运用攀索叠砖法、腰部垫枕法整复腰椎骨折脱位▲脊柱中段损伤采用通木固定。
▲中西医结合治疗骨折--治疗骨折四大原则︰动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作Ch.3临床诊查诊断注意︰注意全面观察，分析病位所在注意不要受光线影响注意化妆假象影响注意关键体征1.望步态︰a. 抗痛性步态︰当一侧下肢疼痛，步态逐渐不稳，迅速转为健侧承重，多发于骨折、脱位、筋伤、感染。
b. 短肢性步态︰患侧下肢短缩超过1cm，骨盆即不平，躯干亦发生倾斜，多发于骨折、脱位、肢体短缩。
c. 剪刀步态︰见于大脑性痉挛性瘫痪，步行时两腿前后交叉前进。
d.摇摆步态︰见于先天性髋关节脱位或肾中肌痲痹，患侧负重时，躯干向患侧倾斜，双侧肾中肌麻痹时躯干交替向左右倾斜，又称鸭步。
e. 跳跃步态︰见于高弓足。
f. 股四头肌瘫痪步态︰患者走时用手压住患侧大腿前下方，以稳定膝关节，临床见于股四头肌麻痹。
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霍夫曼(Hoffmann)征：医者左手托住患者手掌，右手的示指和中指夹住患者的中指，再用拇指轻弹患者中指指甲。
如引起患者拇指及其余各指出现屈曲动作为阳性反应，提示上运动神经元损伤。
椎间孔挤压试验：患者端坐，头部略向患侧的侧后方倾斜，医者两手交叉，按住头顶向下施加压力。
患者若感觉颈痛并向上肢放射，即为阳性。
用于颈椎病的检查。
肩关节周围炎：肩周炎，又称五十肩、冻结肩，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症，以肩部疼痛，功能活动受限为特征。
肩袖：由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌等四个肌腱组成，亦称肌腱袖、肌腱帽。
肩峰下囊：位于三角肌近侧深面，而喙肱肌囊，三角肌下囊和肩峰下囊三者实际是一个大滑膜囊。
作用是使肱骨大结节与三角肌肩峰和喙肩韧带分开，减轻在肩关节外展和旋转式以上结构间的摩擦。
肩胛带：是以肩胛骨为主，包括锁骨、肱骨以及相关韧带、关节囊、肌肉等一组解剖功能结构。
功能关节①肩关节（喙肩韧带/盂肱韧带/喙肱韧带）②肩锁关节③胸锁关节④肩胛胸壁关节肌肉①动力：胸大肌、斜方肌②稳定关节，关节动力：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌③稳定并重：三角肌网球肘：又称肱骨外上髁炎，因慢性积累性劳损，导致肱骨外上髁腕伸肌腱附着处发生撕裂，出血机化形成纤维组织致病。
密耳Mills征：肘、腕、指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外上髁处出现疼痛。
高尔夫球手：又称肱骨内上髁炎，由急性损伤或慢性劳损引起的肱骨内上髁或周围软组织炎症改变。
总论一、中医伤科发展简史1、晋·葛洪《肘后卒救方》:1）最早记载下颌关节脱臼手法整复方法2）首次记载用竹片夹板固定骨折3)首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术2、《刘涓子鬼遗方》：论述痈疽、金疮方面内容较详细的第一部方书3、隋·巢元方《诸病源候论》:1)是我国第一部中医病理专著2)提出清创疗法四要点—--清创要早，要彻底，要正确地分层缝合，要正确包扎4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》：创伤骨科里程碑，代表理论体系和实践规范已形成1）是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型2）提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法3）首次记载了髋关节脱臼，并分前后脱臼两类,采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位4）利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位5)提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案5、危亦林《世医得效方》：世界上最早施用“悬吊复位法"治疗脊柱骨折6、《普济方》:是15世纪以前治伤方药的总汇7、清·吴谦《医宗金鉴》：提出正骨八法---摸、接、端、提、推、拿、按、摩二、损伤分类与病因病机1、损伤的分类（一)损伤的概念:是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,及其带来的局部和全身性反应（二）分类方法1）按照损伤部位分类:外伤,内伤2）按照损伤性质分类：急性损伤，慢性劳损3）按照受伤时间分类a。
新伤：是指近期（2—3周以内)的损伤，或发病后立即就诊者b。
陈伤：又称宿伤，是指新伤失治,日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者4）按照受伤部位破损情况分类（根据受伤部位的皮肤或粘膜是否破损）a.闭合性损伤：是指受钝性暴力损伤而外部无创口者b。
开放性损伤：是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织与外界环境沟通者5）按照受伤程度分类:轻伤,重伤6）按照伤者的职业特点分类7）按照致伤因素的理化性质分类2、损伤的病因（一)外因1)外力损害：根据外力性质的不同，分为直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩和持续劳损a。
-中医伤科学1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨” “正体”“伤科”。
2<4>.唐•蔺道人著《仙授理伤续断秘方 》是我国现存第一部骨伤科专著，其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处” （前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手牵足蹬法复位。
3<6>.元•危亦林《世医得效方》首载其创的“悬吊复位法”。
明•薛己撰《正体类要》中序云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
”4<6>.清・吴谦等著《医宗金鉴•正骨心法要旨》将正骨手法归纳为 摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
5<9>.损伤的分类：1. ）按损伤部位分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱 ）。
2. ）按损伤性质分：急性损伤（急骤暴力 所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。
3. ）按受伤时间分：新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。
4. ）按受伤部位破损情况分：闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。
5. ）按受伤程度（取决于 致伤因素的性质、强度、作用时间长短 ，受伤部位及其面积大小、深度 ）分：轻伤和重伤。
6. ）按伤者的职业特点分： 生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。
7. ）按致伤因素的理化性质分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。
6<10>.损伤的外因主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。
7<11>.损伤的内因是指由于 人体内部变化 的影响而致损伤的因素，包括 年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、 职业工种和七情内伤等。
8<20>.损伤的一般症状体征： 疼痛、肿胀青紫、功能障碍。
可编辑修改精选全文完整版蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨伤科专著，首次记载了髋关节脱臼，提出损伤按早中晚三期治疗的方案。
隋代巢元方《诸病源候论》第一部病因症状学专著。
唐代孙思邈《备急千金要方》辑录了唐以前治伤的方药。
葛洪《肘后救卒方》颞颌关节，烧灼止血，口对口吹气，夹板固定。
危亦林《世医得效方》“正骨兼金镞科”清吴谦《医宗金鉴.正骨心法要旨》总结了清以前的骨伤科经验，把正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
损伤的分类：按照受伤部位分外伤和内伤。
按照损伤性质分为急性损伤与慢性劳损。
按照损伤后就诊时间分为新伤与陈伤。
按照损伤部位黏膜情况分为闭合性损伤与开放性损伤。
损伤的专科分类：骨折，脱位，筋伤，骨病，内伤。
外力伤害：直接暴力：所致的损伤发生在外力直接作用的部位，如创伤、挫伤、骨折、脱位等。
间接暴力：所致的损伤都发生在远离外力作用的部位，包括传达暴力、扭转暴力等。
三期分治：损伤初期（伤后1～2周）：（1）攻下逐瘀法：桃核承气汤、鸡鸣散、大成汤、黎洞丸等。
（2）行气活血法：活血化淤为主的复元活血汤、活血止痛汤；行气为主的柴胡疏肝散、复元通气散；行气与活血并重的膈下逐瘀汤、顺气活血汤。
（3）清热凉血法：加味犀角地黄汤、清心药、五味消毒饮；凉血止血方剂有十灰散、四生丸、小蓟饮子等。
（4）开窍活血法：黎洞丸、夺命丹、三黄宝腊丸、苏合香丸、苏气汤等。
损伤中期（伤后3～6周）：（1）和营止痛法：和营止痛汤、定痛和血汤、正骨紫金丹、七厘散等。
（2）接骨续筋法：续骨活血汤、新伤续断汤、接骨丹、接骨紫金丹等。
损伤后期（伤后6周以上）：（1）补气养血法：四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤等。
（2）补养脾胃法：参苓白术散、健脾养胃汤、归脾汤等。
（3）补益肝肾法：壮筋养血汤、生血补髓汤、健步虎潜丸；肾阴虚用六位地黄汤或左归丸，肾阳虚用金匮肾气丸或右归丸。
（4）舒筋活络法：独活寄生汤、舒筋活血汤、舒筋汤、蠲痹汤等。
骨伤科读书笔记如何写一份在骨科学习的学习心得实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。
因而十分感谢一附院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。
尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。
我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。
庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。
能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。
的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。
医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。
医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。
这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。
因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。
进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。
所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。
宗筋疗法读书笔记这本书是我的医生给我的，其中阐述了一些非常有趣的观点和理论，我认为是站得住脚的。
周佳荣教授这本书大致可以分为三个部分。
宗筋对中医理论和疾病认识正确认识宗筋疗法宗筋落脏理论1.理论和疾病知识篇中医治疗原则：上病下治、下病上治、左病右治、右病左治、中间之病四肢治、四肢之病中间治。
肺主皮毛、脾主肌肉、肝主筋、肾主骨、心主血脉。
心其华在面、干其华在爪、脾其华在唇、肺其华在毛、肾其华在发。
经络是行气血、营阴阳、决生死、而处百病经络是行气的通道，气行则血行、气滞则血瘀经络运行气血“内灌脏腑”使五脏藏精、六腑转气的功能获得物质的条件保障经络运行的气血“外辱腠理”，使肌体的皮肉筋骨以及四肢关节保持正常的活动经络“营阴阳”通过表里贯通上下，使体内的脏腑与体表的五官九窍协调一致。
经络调节营行脉中，卫行脉外到增强肌体的防御能力和抗拒外邪的作用《内经》言：心肺有邪沉于两肘、肝上有邪沉于两腋、肾上有邪沉于两腘窝、脾上有邪沉于两跨。
诸风掉眩皆属于肝、诸寒收引皆属于肾、诸气愤郁皆属于肺、诸湿肿满皆属于脾、诸痛痒疮皆属于心。
强力举重久坐湿地伤肾。
虚则补其母、实则泻其子、子又能令母实，子又能盗母气。
久病补虚，扶正祛邪何为宗筋：阴毛之中，横骨上下之竖筋。
上络胸腹，下贯髋尻，又经背腹上头项。
宗者总也，可以说他是筋的祖宗。
中医按摩的皮疗法，筋疗法、骨疗法、肉疗法、脉疗法等治疗手法可以理顺筋骨、舒筋活络、消炎止痛、分离粘连、促进血液循环、调理脏腑功能。
天地人三筋，天筋位于眼球正后方；地筋位于脚底中心部位；人筋（宗筋）位于人的中央耻骨上下经络病主要有两种表现形式，一种是凸起，二是凹陷。
凸起是一种阳的表现，它又分为硬、软、粘滑和经筋的清晰与混浊；凹是气血严重亏损的表现，分两种在触摸时痛与不痛，痛则轻，不痛则重。
按摩时男为阳，先揉前面，女为阴先揉后背。
法于阴阳，和于术数。
四穴总歌：肚腹三里留、腰背委中求、面口合谷收、头项寻列缺。
骨伤科跟师笔记骨伤科跟师笔记筋出槽:筋都有其相对得固定解剖位置,由于损伤或体位改变得关系,筋得位置(槽)发生改变,并出现相应得局部症状,甚至影响到全身得活动功能得协?调者,称之为筋出槽、?骨错缝:骨与骨之间靠臼或缝隙相连,通过软组织(肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊)得维系而稳定有序,由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈?收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错?缝。
无明显得结构改变指征(如Ｘ线征),如一过性髋关节滑膜炎、胸部岔气、骶骼关节扭挫伤、腰椎钩椎关节滑膜嵌顿、胸肋关节绞杂、第五胸椎综合征、脊椎后关节紊乱等。
但个别显型病例亦可拍摄到错缝得关节X线征,例如腰滑膜嵌顿拍4５°斜位(同侧)可见扩大得关节隙(缝)。
筋出槽与骨错缝得关系:筋出槽一般可以自行恢复解剖位置,而骨错缝常须手法纠正才能整复。
筋出槽可以单发,但有骨错缝必然伴随筋出槽,而筋出槽久?之可引起骨错缝。
因此临床上常将筋出槽、骨错缝合并诊断、因为难以一一对?应西医病名,而暂存如就是诊断,有利临床骨伤得诊疗实施。
?诊断?有损伤史,但无明显暴力伤害,常于体位改变、持续劳损或年老体弱或无力型体格发生。
临床症状:疼痛、局郭活动不顺畅,个别症状明显者会出现剧痛。
但多酸痛、粘滞痛、隐痛为主,试图改变体位寻找舒适得无痛位而出现特殊体征,常于发病数天而就诊。
无肿胀、畸形、红热症状,偶有并发于感冒、劳累、久卧?之后。
X线检查:无明显x线征。
?血液生化检查:正常。
(血沉、白细胞均不高)?体征检查:功能障碍,但无神经放射痛征,压痛点与痛感点分离,反覆检查压痛出现离散现象,自身健侧对照可鉴别。
?鉴别诊断:二头肌长头滑脱。
髌骨脱位、肩关节半脱位。
?关节痛:痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、急?？性肌筋膜炎、皮神经炎、淋巴结核、化脓性关节炎。
?腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、腰椎间盘纤维环破裂症。
孕妇三个月左右下腰痛。
中医骨伤科理筋手法读书笔记理筋手法主要由推拿按摩手法组成，是治疗筋伤的主要手段之一。
一、理筋手法的功效理筋手法的主要功效有以下几点：①活血散瘀、消肿止痛。
使离经之血得以消散，有利于损伤组织...理筋手法主要由推拿按摩手法组成，是治疗筋伤的主要手段之一。
一、理筋手法的功效理筋手法的主要功效有以下几点：①活血散瘀、消肿止痛。
使离经之血得以消散，有利于损伤组织的修复。
②舒筋活络，解除痉挛。
起到舒展和放松肌肉筋络的作用。
③理顺筋络，整复错位。
即对软组织破裂、滑脱、关节错缝起到理顺、整复、归位的作用。
④松解粘连，通利关节。
可使紧张僵硬的组织恢复正常。
⑤通经活络，驱风散寒。
通过循经取穴，起到镇痛、消痛、止痛之功效。
二、理筋手法的分类及操作理筋手法按部位、作用及操作的不同，分为舒筋通络与活络关节法两大类。
（一）舒筋通络法医者利用一定的手法作用于患者肌肉较为丰满的部位，从而达到疏通气血、舒筋活络和消肿止痛之目的。
1.按摩法根据手法轻重分为轻度与深度按摩。
（1）轻度按摩法（又称浅表摸法）动作要领：用单手或双手的手掌或指腹，在患处作轻柔缓慢的直线或圆开遥抚摩动作。
功用:祛瘀消肿，镇静止痛，能缓解肌肉紧张疼痛。
适应证:一般在治疗开始和结束时应用，适合全身部位，主要用于胸、腹、胁肋处损伤。
(2)深度按摩法(或称推摩法)动作要领：用手指、掌根或全掌进行推摩的理筋手法，也可将双手重叠一起进行操作。
要求力量较大，作用直达深部组织。
另有捋顺法与拇指推法。
前者是由肢体近端向远端进行推摩。
向下为捋，向上为顺。
后者是用拇指单独进行的摆动性推法，即以拇指端的掌面或偏桡侧，着力于一定部位或经络穴位上，通过腕部的摆动和拇指关节的屈伸活动，使力持续作用于患部穴位上，推动局部之筋肉。
要求操作时沉肩、垂肘、悬腕。
功用:本法能舒筋活血，祛瘀生新。
对消肿及缓解局部伤痛很有效。
适应证:本法在理筋手法开始后由轻度按摩法转入，可结合点穴进行。
对肢体各部位的损伤、各种慢性劳损、风寒湿痹等均有效。
2.揉擦法(1)揉法(附拨络法)动作要领：是用拇指或手掌在皮上作轻轻回旋揉动的一种手法。
也可用拇指与四指作相对方向的揉动。
要求医者揉动的手指或手掌一般不移开接触的皮肤，仅使该处的皮下组织随医者手指或手掌的揉动而滑动。
功用:具有放松肌肉，缓解症状，活血祛瘀，消肿止痛作用。
适应证:适用于肢体各部位的损伤、慢性劳损及风痹痛等。
拨络法的动作要领：用拇指加大力与患部筋络循行方向呈横向拨动，或拇指不动，其他四指取与患部肌束、肌健或韧带的垂直方向，作单向或反复的揉拨，如同拨动琴弦一样。
功能:缓解肌肉痉挛，松解粘连，活血祛瘀，通络止痛。
适应证:适用于急慢性伤筋所致肌肉粘连或痉挛等症。
(2)擦法：动作要领：医者用手掌、大小鱼际、掌根或手指，在患部皮肤上摩擦的一种方法。
要求在皮肤上涂润滑剂，防止皮肤擦伤。
医者操作时要以上臂带动手掌，力量大而均匀，动作要灵巧而连续不断，使患者以肤有红热舒适感。
功用:活血祛瘀，消肿止痛，渐经通络。
适应证:适用于腰背部以及肌肉丰厚部位的慢性劳损和风湿痹痛等症。
3.滚法动作用领:用手的小鱼尺侧缘和第3、4、5掌指关节的背侧，按于体表，沉肩、屈肘呈120°手呈半握拳状，手腕放松，利用腕力与前臂的前后旋转，反复滚动，顺其肌肉走行方向自上而下或自左而右，按部位顺序操作，压力要均匀，动作要协调而有节律。
功用:调和营卫，疏通经络，祛风寒，解痉止痛。
适应证:适用于陈伤及收慢性劳损。
4.击打法包括捶击、拍打、劈法、叩打等手法。
动作要领：医者操作时要蓄颈收提，即用力轻巧而有反弹感。
动作有节奏，快慢适中，腕部活动范围不要太大。
功用:可疏通周身气血，祛瘀消肿，祛风散寒。
适应证:适用于胸背部因有用力不当所致迸伤岔气。
对腰背部，大腿及臀部肌肉丰厚部位的陈伤兼有风寒湿症者也有效好疗效。
5.拿捏法（附弹筋法、捻法）是以拇指与其他四指作相对钳形用力，一紧一松，捏挤肌肉、韧带等软组织的一种手法。
功用:缓解肌肉痉挛，松解粘连，活血消肿，祛瘀止痛。
适应证:急慢性伤筋所到痉挛或粘连等。
弹筋法以手指将患部筋肉捏拿起来，然后迅速放开，如同射箭时拉弓放弦动作一样，使筋肉在指等间滑落弹回。
本法可与拔络法联合应用，又称弹筋拔络法捻法拿捏手指等小关节，变揉捏为对称地稍用，捻动的一种手法。
点压法医者循经取穴，用手指在经穴上点穴按摩，又称穴位按摩。
因与针刺疗法颇为相似，又称指针疗法。
取穴可以痛为腧，也可循经取穴。
动作要领:有用拇指或中指为主的--指点法，或用拇，食，中三指点法，或用五指捏在一起的五指点法。
医者操作时，应将自身的气力运到指上，以增强指力。
指与患者皮肤成60~90。
依所施力量大小分为轻，中，重点三种。
所谓轻点，是以腕关节为活中心，主要用腕部力量，与肘，肩关节活动协调配合，其力轻而有弹性；中点是以肘关节为活动中心，主要用前臂力量，腕部固定，肩关节协调配合，是一种中等刺激手法；重点是以肩关节为活动中心，主要用上臂力量，腕关节固定，肘关节作协调配合，刺激较强，多用于青壮年及肌肉丰厚的部位。
功用:具有疏通经络，宣通气血，调和脏腑，平衡阴阳的作用。
但对重要脏器部位应慎用。
适应证:多用于胸腹部内伤，腰背部劳损，截瘫或神经损伤，四肢损伤伴有内证者。
7.搓抖法(1)搓法:用双手掌面相对放置于患部两侧，用力作快速搓揉，并同时作上下或前后往返移动的手法。
动作要领:双手对称用力，搓动宜快，移动要慢，动作要轻快、协调、连贯。
功用:调和气血，舒筋活络、放松肌肉，解除疲劳。
适应证:多用于肩、肘、膝关节及腰背、胁肋部位的伤筋。
(2)抖法:医者用双手握住患者的上肢或下肢远端，轻微用力作连续的小幅度的上下快速的抖动，使关节有松动感，称为抖法。
动作要领：要求抖动幅度小，频率快，动作轻巧舒适，嘱患者充分放松肌肉。
功用:可松弛肌肉，缓解关节功能障碍。
适应证:多用于四肢关节，尤以上肢为常用，常配合按摩与搓法，综合运用于理筋手法的结束阶段。
(二)活络关节法活络关节法是医者用一个或数个手法，作用于患部关节处，从而达到活络和通利关节的目的。
一般在舒筋手法后实施。
1.屈伸法(附内收外展法)本法主要用于关节有屈伸功能活动障碍者如内收、外展功能活动受限，可加被动外展，内收的手法。
动作要领：医者一手握肢体远端，另一手固定关节部，作缓慢，均匀，持续的力的被动关节屈伸，或内收、外展活动。
要求手法操作持续而稳妥，勿使用暴力。
功用:对各种损伤后的关节屈伸，收展活动障碍，筋络挛缩，韧带及肌腱粘连，关节强直均有松解作用。
适应证:主要用于四肢关节伤后的功能障碍。
2.旋转摇晃法用于克服关节旋转功能障碍，常与屈伸法配合实施。
动作要领：医者以一手握住关节近端，另一手握肢体远端，作患部关节的来回旋转及摇晃动作。
操作过程要循序渐进，活动范围由小到大，以不引起剧痛为原则。
颈部旋转法又称扳颈手法。
操作时一手托住下颌，另一手按扶头后；或一手托下颌，另一手按于颈椎棘突上，作旋转运动，可听到格”的响声，动作要轻柔。
腰部旋转法又称斜扳法。
患者取坐位或俯卧，医者以一手扳肩，一手扶臀，反向用力，在腰部产生旋转运动。
功用:可松解关节滑膜、韧带和关节囊的粘连，促进关节功能恢复。
适应证:适用于四肢及颈、腰椎关节的僵硬、粘连和小关节的骨脱错位等。
3.腰部背伸法动作要领:立位法又名背法。
医者略屈膝，背部紧贴患者背部，以骶部抵住患者腰部，二人双肘屈曲反扣，将患者背起，使其双足离地，同时以臀部着力晃动牵引患者腰部。
臀部的上下晃动要和两膝的屈伸协调。
卧位法又称扳腿法，或推腰扳腿法。
患者俯卧或侧卧，术者一手扳腿，一手推按于腰部，迅速向后拉腿而达到腰部过伸的目的。
功用:使腰部过伸，松弛肌紧张，使扭错的小关节复位，有助于腰椎间盘突出症症状缓解，还可使压缩性椎体骨折的楔形变得于改善。
适应证:急性腰扭伤，腰椎间盘突出症及稳定性腰椎压缩性骨折。
4.拔伸牵引法动作要领：首先按肢体原来体位顺势牵引，然后沿肢体纵轴作对抗牵引，用力要轻重适宜，持续稳准。
功用:有疏通筋脉、行气活血作用。
能使痉挛、缩短、僵硬的筋脉松弛，并使挛缩的关节囊松解。
适应证:多用于肢关节扭伤、挛缩及小关节错位等。
5.按压踩踽法医者以拇指、手掌或掌根，或双手重叠在一起对患部向下按压。
肌肉丰厚部位处可用肘尖按压。
如需要更大的按压力，可用足部踩踽法。
动作要领：以拇指按压时，医者宜握拳，拇指伸直，以指端或指腹按压。
如以掌根按压，则力量较大。
也可以肘尖进行局部按压。
采用踩踽法，医者双足踏于患部，双手撑于特制的木架上进行踏跳。
患者躯体下需垫软枕保护，并嘱患者作深呼吸配合，随着弹跳的起落，张口一呼一吸，切忌屏气。
功用:通络止痛，放松肌肉，松解粘连。
适应证:适且于肢体麻木、酸痛、腰肌劳损及腰椎间盘突出症等。
拇指按压适用于全身各个穴位；掌根按压适用于腰背及下肢；屈肘按压与踩踽法适用于腰背臀部肌肉丰厚处。
