中医骨伤科理筋手法(视频)

中医骨伤科学学术流派正骨理筋手法传承的认识传统中医学术流派有着丰富的理论知识和临床经验，其中骨伤科作为一种重要的学术流派，长期以来一直在传承和发展。

在中医骨伤学术流派中，正骨理筋手法是一种重要的治疗方法。

正骨理筋手法起源于我国古代，经过多代中医医师的传承和实践，并逐渐形成了独特的理论体系和临床技术，对于骨伤科疾病的治疗发挥了重要作用。

正骨理筋手法是一种中医特色疗法，它通过手法的刺激和调理，来调整人体的骨骼、韧带、肌肉等组织，达到治疗骨伤科疾病的效果。

这种手法具有独特的理论基础和治疗方式，是中医骨伤学术流派中的重要组成部分。

正骨理筋手法的传承主要通过师承和实践两种方式进行。

在传统中医学术流派中，师承是一种重要的传承方式。

师承传承的是经验和技艺，通过师傅传授给徒弟，徒弟再通过学习和实践来逐渐掌握技能。

在骨伤科学学术流派中，也有许多大师级的医师，他们通过多年的实践积累了丰富的经验和技巧，成为了该流派的代表人物。

徒弟们通过向大师学习，一方面可以获得大师们治疗骨伤科疾病的经验和技术，另一方面还可以通过实践来提高自己的临床能力。

除了师承之外，实践也是正骨理筋手法传承的重要方式之一。

实践是通过学习和应用中医理论，并结合自己的经验进行实践，逐渐摸索出治疗骨伤科疾病的方法和技术。

在实践中，医师们可以通过观察患者病情，进行针灸、推拿、按摩等手法来治疗骨伤科疾病。

通过长期的实践和总结，医师们可以逐渐形成属于自己的治疗方法和技巧。

正骨理筋手法的传承不仅仅是技艺的传承，更是理论知识的传承。

在中医骨伤学术流派中，正骨理筋手法的治疗原则和方法都有着深厚的理论基础。

这些理论知识一方面来源于中医学的经典著作，另一方面则是正骨理筋手法医师们通过临床实践逐渐总结出来的。

只有通过理论的学习和实践检验，医师们才能真正掌握正骨理筋手法的精髓和本质，并将其传承下去。

正骨理筋手法作为一种重要的治疗方法，在中医骨伤科学学术流派中发挥了重要作用。

中医骨伤科手腕疼痛的中医推拿治疗在日常生活中，手腕疼痛是一种较为常见的症状。

无论是长期使用电脑的上班族，还是进行重复性手部动作的劳动者，都可能受到手腕疼痛的困扰。

中医推拿作为中医骨伤科的重要治疗手段之一，对于缓解手腕疼痛具有独特的优势。

手腕疼痛的原因多种多样，常见的包括腱鞘炎、腕管综合征、手腕扭伤等。

腱鞘炎通常是由于手腕过度使用，肌腱在腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘发炎、肿胀，进而引起疼痛。

腕管综合征则是因为正中神经在腕管内受到压迫，引发手指麻木、疼痛等症状。

而手腕扭伤多是由于外力作用，导致手腕关节周围的韧带、肌肉等组织损伤。

中医认为，手腕疼痛多与气血瘀滞、经络不通、筋骨失养等有关。

中医推拿通过手法作用于手腕部位，能够疏通经络、调和气血、理筋整复，从而达到缓解疼痛、恢复功能的目的。

在进行中医推拿治疗手腕疼痛之前，医生需要对患者的病情进行详细的诊断和评估。

首先，会询问患者的疼痛症状，包括疼痛的部位、性质、发作时间、加重或缓解因素等。

然后，进行体格检查，查看手腕的外观有无肿胀、畸形，触摸手腕周围的肌肉、肌腱有无压痛、结节，检查手腕的活动度是否受限等。

此外，还可能会借助一些辅助检查，如 X 光、CT、磁共振成像（MRI）等，以排除骨折、脱位等严重的病变。

中医推拿治疗手腕疼痛的手法多种多样，常见的有揉法、按法、拨法、推法、拿法等。

揉法是用手掌大鱼际或掌根在手腕部位轻轻揉动，以放松肌肉、缓解痉挛。

按法是用手指或手掌在疼痛部位进行按压，力量由轻到重，以达到疏通经络、止痛的效果。

拨法是用手指在肌腱、韧带等部位进行拨动，以松解粘连、缓解疼痛。

推法是用手掌或手指在手腕部位沿着经络的走向进行推动，以促进气血运行。

拿法是用拇指和其余四指相对用力，拿捏手腕部位的肌肉，以缓解肌肉紧张。

以腱鞘炎为例，治疗时首先在手腕疼痛部位及其周围涂抹适量的按摩油，然后用揉法和按法放松局部肌肉，时间约为 5 分钟。

接着，用拨法重点拨揉肌腱与腱鞘的粘连部位，以松解粘连，缓解疼痛，时间约为 10 分钟。

骨伤类理筋技术一、基本操作方法一）按法1.指按法医生体位】站位，坐位。

患者体位】卧位，坐位，站位。

操作方法】医生以拇、食、中指的指腹，或以食指、中指屈曲之近侧指间关节背侧突出部按压于施术部位，手指主动发力，垂直向下施压，直至局部产生酸、胀得气的感觉后持续片刻再放松，即所谓“按而留之”。

适用部位】满身。

功效（作用）】通经活络，解痉止痛。

顺应症】颈椎病，落枕，肩关节周围炎，胸椎小关节混乱症，腰椎小关节混乱症，急性腰扭伤，腰肌劳损，腰椎间盘凸起症，肌筋膜炎，风寒痹痛，肢体酸痛，麻木等各种筋伤及头痛，眩晕，健忘，失眠，心悸，胃痛等。

禁忌症】局部感染、破溃、出血和有明显出血倾向者。

孕妇腹部。

注意事项】按压力要由轻到重，方向与受力面垂直，稳而持续，压而不动，使得作用深透。

最后缓慢收力，不可突施暴力。

医生应修剪指甲，避免刺伤皮肤。

2.掌按法医生体位】站位，坐位。

患者体位】卧位，坐位。

操纵方法】医生上肢伸直，腕关节背伸，以掌根、鱼际、全掌或双掌堆叠紧贴施术部位，以肩关节为支点，利用上半身的重量，使力通过上臂、前臂、腕关节传至掌部，垂直向下按压。

持续数秒后放松，做到“按而留之”。

适用部位】全身。

成效（作用）】通经活络，松解粘连，调解骨缝，纠正错位。

适应症】颈椎病，肩关节周围炎，胸椎小关节紊乱症，胸胁迸伤，腰椎小关节紊乱症，急性腰扭伤，腰椎间盘突出症，第三腰椎横突综合征，腰肌劳损，腰背部肌筋膜炎，梨状肌综合征，臀上皮神经炎，坐骨神经痛，骶髂关节损伤，腓肠肌痉挛，腰骶部和下肢筋伤，腹痛等。

禁忌症】局部感染、破溃、出血和有骨质破坏、严重骨质疏松及明显出血倾向者。

孕妇腰、腹部。

注意事项】本法特点是接触面大，刺激柔和，按压力要由轻到重，稳而持续，使作用充分透达到组织深部，用力大小以患者能耐受为度。

3.肘按法医生体位】站位，坐位。

患者体位】卧位，坐位。

操作方法】医生肘关节屈曲，以肘尖或肘关节的尺骨近段着力于施术部位上，不可移动，用上半身的重量，由轻而重地垂直向下持续按压，以局部有酸、胀得气的感觉为度，得气后持续数秒后再放松。

住院医师规范化培训考试(中医骨伤科学)题库及答案(一)题型：单选题1. 新石器时代已产生的外科手术器械为( )。

A. 曲针B. 小针刀C铍针D. 砭镰E. 刀答案：D2. 首次记载用竹片夹板固定骨折的是( )。

A. 晋葛洪《肘后救卒方》B. 南齐•龚庆宣《刘涓子鬼遗方》C. 隋•巢元方《诸病源候论》D . 《吕氏春秋》E.唐•蔺道人《仙授理伤续断秘方》答案：A3. 新石器时代已出现外伤科名医( )A. 神农B. 黄帝C. 伏羲D. 扁鹊E. 俞跗答案：E4. 首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是( )A. 巢元方《诸病源候论》B. 蔺道人《仙授理伤续断秘方》C. 宋慈《洗冤集录》D .危亦林《世医得效方》E.王肯堂《证治准绳》答案：B5. 损伤内因与下列因素关系十分密切( )A. 年龄体质解剖结构B. 直接暴力C. 间接暴力D. 肌肉收缩力答案：A6. 骨折后出现疼痛的特征是( )A. 胀痛B. 酸痛C. 异常活动D. 放射性疼痛E. 间接压痛答案：E7. 摸诊(触诊)时，往往最先使用的是( )A. 触摸法B. 挤压法C. 叩击法D. 旋转法E. 屈伸法答案：A8. 对骨伤科来说，望诊之首要是( )A. 望肿胀B. 望畸形C. 望形态D. 望神色E. 望创口答案：D9. “捻发音”的检查主要用在( ) A .腰肌筋膜炎B. 臀肌筋膜炎C. 腱鞘炎D. 腱周围炎E. 滑膜炎答案：D10. 紧脉主病( )A. 气滞B. 血瘀C. 骨折D. 胸痛E腰痛答案：E11. 芤脉主属( )A. 血瘀气滞B. 气虚血瘀C. 出血过多D. 肾虚腰痛答案：C12. 摸肤温时，一般用什么部位测试？( )A. 手指指端B. 手掌C. 手背D. 掌根E. 大鱼际答案：C13. 颈部活动正常范围是( )。

A. 前屈60〜800;后伸35〜450;左右旋转各60〜800;左右侧屈各450B. 前屈35〜450;后伸35〜450;左右旋转各60〜800;左右侧屈各450C. 前屈35〜450;后伸35〜450;左右旋转各35〜450;左右侧屈各450D. 前屈60〜800;后伸35〜450;左右旋转各60〜800;左右侧屈各800 答案：B14. 腰部正常活动正常范围是( )。

中医骨伤科正骨手法（图文）手法在伤科治疗中占有重要地位，是伤科四大治疗方法（手法、固定、药物、练功）之一。

《医宗金鉴.正骨心法旨要》说：“关手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也”。

该书还首次把‘摸、接端提，推拿按摩”归纳为正骨八法。

并详细阐述了手法的适应症、作用及其操作要领。

一、正骨手法的注意事项（一）明确诊断复位之前，医者对病情要有充分了解，根据病史、受伤机制和X 易查结果作出明确诊断，同时分析骨折、脱位发生移位的机制，选择有效的整复手法。

（二）密切注意全身情况变化对多发性骨折气血虚弱，严重骨盆骨折发生出血性休。

以及脑外伤重症等，均需暂缓整复，可采用I临时固定或持续牵弓［等法，待危重病情好转后，再考虑骨折整复。

（三）掌握复位标准骨骼是人体支架，它以关节为枢纽，通过肌肉收缩活动而进行运：当肢体受到外力或肌肉强烈收缩造成骨折后，骨折断端发生移位，肢体就失去了骨骼的支架作用，而不能正常活动。

因此，在治疗骨折时，首先要进行骨折复位，以恢复骨骼的支架作用.折对位越好，支架越稳定，固定也越稳当，骨折才能顺利愈合，功能亦恢复满意。

对每一个骨折都应复，争取达到解剖和接近堡型堂垂婆一若某些骨折不能达到解剖对位，也应根据病人年龄、职业及骨折部位的不同，达到功能对位。

所袒功盛菇啦，即骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可以恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。

如老年患者，虽骨折对位稍差，肢体有轻度畸形，只要关节活动不受影响，自理生活无困难，疗效还算满意。

儿童骨折治疗时要注意肢体外形，不能遗留旋转及成角畸形，轻度的重叠及侧方移位，在发育过程中可自行矫正。

（四）抓住整复时机只要周身情况允许，整复时fl磁呈胁骨折后半小时内，局部疼痛、肿胀较轻，肌肉尚未发生痉挛，最易复位。

伤后4〜6小时内局部瘀血尚未凝结，复位也较易。

一般成人伤后7。

10天内可考虑手法复位，但时间越久复位困难越大。

学习钟友鸣老师手法理筋配合中药内服治疗膝关节创伤性滑膜炎66 例的体会发表时间：2015-11-05T16:14:46.730Z 来源：《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第17期供稿作者：杨亚书[导读] 四川省乐山市第二中医院膝关节创伤性滑膜炎患者采用手法理筋配合中药治疗可获得明显的效果，可有效改善患者症状积分，值得临床推广应用。

杨亚书（四川省乐山市第二中医院 614000）【摘要】目的：观察膝关节创伤性滑膜炎患者采用手法理筋联合中药治疗的效果。

方法：抽取我院2014 年1 月~2015 年1 月收治的膝关节创伤性滑膜炎患者66 例作为观察组，对患者采用手法理筋联合中药进行治疗；另选择同期仅接受手法理筋治疗的患者66 例为对照组，对比两组患者治疗效果。

结果：观察组与对照组总有效率分别为93.93%、75.75%，观察组总有效率较高（P＜0.05）；观察组与对照组的活动度、肿胀以及疼痛积分具有明显差异（P＜0.05）。

结论：膝关节创伤性滑膜炎患者采用手法理筋配合中药治疗可获得明显的效果，可有效改善患者症状积分，值得临床推广应用。

【关键词】手法理筋；中药治疗；膝关节创伤性滑膜炎【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0185-02 膝关节创伤性滑膜炎是因为慢性劳损或者各方面的创伤造成的，属于滑膜组织非感染性炎症，临床表现以屈膝活动受限、膝关节肿胀疼痛等为主，在骨伤科中具有极高的发病率［1］。

钟友鸣老师现为乐山市市中区中医院主任中医师，四川省第4 批名老中医学术继承工作指导老师，本人作为四川省第四批名老中医学术继承人，学习钟老师手法理筋配合中药内服治疗膝关节创伤性滑膜炎66 例，体会如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2014 年1 月~2015 年1 月到我院接受手法理筋配合中药治疗的66 例膝关节创伤性滑膜炎患者作为观察组研究对象，男49例，女17 例；最小年龄15 岁，最大年龄49 岁，平均年龄（38.3± 3.2）岁；38 例慢性劳损，28 例急性劳损；另外选择同期仅采用手法理筋进行单纯治疗的66 例患者作为对照组研究对象，男45 例，女 21 例，最小年龄16 岁，最大年龄50 岁，平均年龄（40.2±2.5）岁； 35例慢性劳损，31 例急性劳损。

理筋技术操作规程中医学名词。

理顺经络的一种手法。

操作时一般先用按，推，摩，揉，擦等手法，镇痛解痉，散瘀活血，疏松肌肉；继用屈伸，旋转，牵抖，摇晃等手法，调和营卫，理顺经络，分离粘连；最后运用叩击，揉搓，运展等手法，调和气血静脉。

用于各类经伤的治疗。

用手或其他部位在患者的经络、穴位或某些特定部位进行技巧性操作，以达到治疗骨伤科筋伤疾病的中医骨伤科常用外治法。

又称推拿按摩手法。

治疗作用理筋手法有许多重要的治疗作用，是其他疗法所无法代替的，在筋伤疾病的治疗中占有重要的地位。

其作用除与手法有关外，还与所选取的经络、穴位和某些特定部位有一定关系。

理筋手法具有行气活血化瘀、消肿止痛解痉、舒筋活络、滑利关节、理筋顺络、整复错位、驱邪蠲痹、温经散寒等作用。

手法理筋手法名称繁多，有些手法相似却名称不一，有些名称相似手法却有很大差异。

临床常用的手法约有十多种。

①按摩法。

按法和摩法的合称，按是用指尖、拳尖、手掌、肘等部位在患处垂直用力，按法作用较深，以局部感觉胀痛为度。

摩法是用手在局部回旋移动，作用轻柔而浅，速率较快。

按摩两法临床使用最普遍，明代以前作为理筋手法的总纲。

②推拿法。

推法和拿法的统称，推法是用指、掌等着力于人体一定部位或经络、穴位上，沿某一方向向前推行；拿法是用双手或单手，以拇指与其他手指相对捏拿某一部位或穴位，徐徐用力捏紧，并不时揉拿。

推法因操作部位不同分成指推法、大小鱼际推法、掌根推法等；拿法分成三指拿、四指拿、五指拿等。

推拿法是常用手法，故又是手法的统称。

③揉法。

用手指或手掌在皮肤上压着作轻轻回旋揉动的手法，操作时手不离开皮肤，使该处的皮下深部组织随揉动而滑移。

④点穴法。

又称指针，是用指端、指间关节、拳尖、肘尖等部位在体表经络、穴位上垂直点压，使患者产生得气感，是常用的治疗性手法。

⑤滚法。

用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部或前臂，附着于施术部位作连续滚动运动。

⑥叩击法。

叩法和击法的合称，叩法较轻，用空拳或指端；击法较重，用拳、掌或器械。