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第十五单元神经系统疾病第一节小儿神经系统发育特点一、脑的发育胎儿时期神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速。
出生时神经细胞数目已与成人相同，但其树突和轴突少而短。
婴幼儿对外来刺激的反应较慢且易于泛化。
初生时的活动主要由皮质下系统调节。
随着脑实质的逐渐增长成熟，运动转为由大脑皮质中枢调节，对皮质下系统的抑制作用也日趋明显。
生长时期的脑组织对氧的需要量较大。
二、脊髓的发育脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，作腰椎穿刺定位时应注意。
脊髓的髓鞘按由上向下的顺序逐渐形成，为其成熟的重要标志。
脊髓的髓鞘化约于3岁时完成。
三、神经反射小儿出生时即具有一些先天性反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持，拥抱等反射，和对寒冷、疼痛及强光的反应。
以后随着年龄的增长有些先天性反射如吸吮、拥抱、握持等反射应消失，否则将影响动作发育。
小儿可以出现某些病理征阳性。
2006-4-076．小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是 EA．觅食B．吸吮C．握持D．拥抱E．触觉答案：E第二节化脓性脑膜炎(重点是诊断和鉴别诊断)一、病因：(一)病原菌随发病年龄而异。
90％的化脑为5岁以下小儿，1岁以下是患病高峰，流感嗜血杆菌化脑较集中在3月--3岁小儿。
肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。
若加上无症状者，其发生率可高达85％～90％。
新生儿和<2个月婴儿的常见致病菌为：革兰阴性细菌(大肠杆菌、绿脓杆菌)、金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌；2个月婴儿～12岁儿童以流感嗜血杆菌．肺炎链球菌、脑膜炎双球菌为主；>12岁小儿的常见致病菌则以肺炎链球菌和脑膜炎双球菌多见。
主要经呼吸道分泌物或飞沫传播。
(二)机体的免疫缺陷(三)解剖缺陷二、临床表现．(一)化脓性脑膜炎(化脑)的起病可分为两种：①骤起发病：多系脑膜炎双球菌感染所致的危重暴发型(迅速呈现进行性休克、皮肤出血点或淤斑、意识障碍、弥漫性血管内凝血等)，若不及时治疗可在24小时内死亡；②亚急性起病:多为流感嗜血杆菌或肺炎链球菌脑膜炎。
