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精神科护理风险评估量表的编制和信效度研究[摘要]目的编制精神科护理风险评估量表，检验其在分裂症患者中的信效度。
方法抽取470例精神分裂症住院患者进行精神科护理风险评估量表、简明精神病量表（BPRS）、护士用住院病人观察量表(NOSIE)的测查。
结果①探索性因素分析获得5个因素，解释总方差的52.778%，分别为治疗相关风险、冲动攻击风险、出走风险、自杀风险和压疮风险。
②精神科护理风险评估量表总分和各分量表的Cronbach’s α系数为0.871~0.931，分半信度为0.729~0.918，分半相关为0.754~0.867，重测信度为0.479~0.855。
③精神科护理风险评估量表总分和各分量表分分别与SPRS、NOSIE分数呈正相关（0.105~0.406，p<0.05）。
结论精神科护理风险评估量表具有良好的同质信度、重测信度、结构效度和效标效度，符合心理测量学的要求。
[关键词] 精神科护理风险评估量表信度效度精神分裂症DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.36.41作者单位：221004，江苏省徐州市，江苏省徐州市东方人民医院作者简介：姚云（1971—），女，本科，徐州医学院附属东方医院副主任护师，研究方向精神病护理及护理管理。
本文系徐州市医学科研课题：编号XWJ2011066。
The Development, Reliability and Validity of Nurses’ Risk Assessment Scale for PsychiatryYao YunAbstract: Objective: To de velop Nurses’ Risk Assessment Scale for Psychiatry, and examine its reliability and validity. Method 470 schizophrenia inpatients were selected to complete the Nurses’ Risk Assessment Scale in Psychiatry (NRASP), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and N urses’ Observation Scale for Inpatient Evaluation (NOSIE). Results ①Exploratory factor analysis results showed that NRASP has 5 factors, accounting for 52.778% of the total variance. ②The Cronbach’sα coefficient of NRASP and other scales was 0.871~0.931, and split-half reliability was 0.729~0.918, split-half relation was 0.754~0.867, test-retest reliability was 0.479~0.855. The NRASP scores was significantly correlated with the scores of BPRS, NOSIE(r=0.105~0.406, p<0.05). Conclusion The stability, interna l consistency, and validity of the Nurses’ Risk Assessment Scale for Psychiatry are good and meet with psychometric standard.Key words: Nurses’ Risk Assessment Scale for Psychiatry; reliability; validity精神科是临床护理风险较高的科室。
精神科走失风险评估量表信校度精神科走失风险评估量表信校度一、介绍在精神科治疗中，走失是一种常见但十分严重的情况。
患者的走失行为不仅可能给自身带来危险，还可能对社会和他人造成不可挽回的伤害。
精神科走失风险评估量表的信校度变得至关重要。
二、什么是精神科走失风险评估量表信校度？精神科走失风险评估量表信校度是用来评估患者在精神科情境下可能发生走失行为的一种量表信校度。
通过对患者的个人特征、病史、护理情况等方面的评估，来确定患者可能发生走失的风险程度，从而采取相应的预防措施。
三、精神科走失风险评估量表信校度的重要性1. 保障患者安全：精神科患者由于疾病的原因常常表现出不稳定的行为。
通过评估患者的走失风险，可以采取相应的安全措施，保障患者的生命安全。
2. 保障社会安全：患者一旦发生走失可能带来社会不安全因素，通过评估走失风险，可以预防此类事件的发生，保障社会的安宁。
3. 临床决策支持：对于精神科医护人员来说，了解患者的走失风险程度，能够为临床决策提供重要的支持和参考。
四、目前存在的问题目前，精神科走失风险评估量表的信校度存在一些问题，主要包括以下几个方面：1. 评估内容不够全面：部分评估量表对患者的个人特征、病史等方面的评估内容不够全面，导致评估结果的准确性不高。
2. 评估工具不够精准：一些评估量表的设计不够精准，无法有效地评估患者的走失风险，缺乏可靠的预测能力。
3. 评估结果的主观性：部分评估量表的结果受到医护人员主观因素的影响，存在一定的不确定性。
五、解决方案针对目前存在的问题，可以通过以下方式来提高精神科走失风险评估量表的信校度：1. 完善评估内容：在评估量表中增加更多的评估项目，包括但不限于患者的个人特征、病史、家庭状况等方面的内容，使评估内容更加全面。
2. 提高评估工具的精准度：通过引入先进的科学技术手段，如人工智能、大数据等，设计更加精准的评估工具，提高评估的准确性和预测能力。
3. 降低评估结果的主观性：培训医护人员，提高他们的专业素养和客观性，减少主观因素对评估结果的影响。
精神科护理风险评估方案及流程英文版Psychiatric Nursing Risk Assessment Protocol and Procedure IntroductionIn the field of mental health nursing, risk assessment is a crucial aspect of ensuring patient safety and providing quality care. Accurate and timely risk assessments can help identify potential hazards, prevent adverse events, and promote positive outcomes for patients with mental illnesses. This article outlines a comprehensive Psychiatric Nursing Risk Assessment Protocol and Procedure to guide nurses in their practice.Risk Assessment ProtocolPatient Intake and Initial Evaluation: Upon admission, conduct a thorough intake interview to gather baseline information on the patient's mental status, history of mental illness, and any previous episodes of violence or self-harm. Document this information accurately.Identification of Risk Factors: Identify potential risk factors based on the patient's mental health condition, history, and current symptoms. Common risk factors include hallucinations, delusions, suicidal ideation, and aggressive behavior.Ongoing Monitoring and Re-evaluation: Continuously monitor the patient's condition and re-evaluate risk factors throughout their stay. Document any changes in the patient's mental status promptly.Patient-Specific Safety Measures: Implement patient-specific safety measures based on identified risk factors. This may include frequent checks on the patient's well-being, use of restraints or sedation if necessary, and close supervision during meals and activities.Multidisciplinary Collaboration: Collaborate with other healthcare professionals, such as psychiatrists, social workers, and occupational therapists, to ensure a holistic approach to patient care and risk management.Education and Training: Provide regular education and training to nurses on risk assessment techniques, management of violent or aggressive behavior, and crisis intervention skills.Risk Assessment ProcedureConduct a Thorough Patient Interview: Establish a rapport with the patient and conduct a thorough interview to understand their symptoms, feelings, and concerns. Encourage the patient to share their thoughts and experiences freely.Review Medical Records: Obtain and review the patient's medical records to identify any past episodes of violence, self-harm, or suicidal ideation. This information can help anticipate potential risks.Assess the Patient's Current Mental Status: Observe the patient's behavior, mood, and thought patterns to assess their current mental status. Look for any signs of agitation, confusion, or hallucinations.Identify Triggers and Stressors: Explore the patient's environment and social support system to identify any triggers or stressors that may exacerbate their mental health condition.Develop a Care Plan: Based on the assessment findings, develop a care plan that addresses the patient's specific needs and risk factors. This plan should include measures to mitigate risks and promote patient safety.Regularly Re-evaluate and Adjust the Care Plan: As the patient's condition changes, regularly re-evaluate the care plan and adjust it accordingly. Ensure that all staff members are aware of any updates to the care plan.ConclusionA comprehensive Psychiatric Nursing Risk Assessment Protocol and Procedure is essential for ensuring the safety and well-being of patients with mental illnesses. By following this protocol and procedure, nurses can identify and manage risks effectively, prevent adverse events, and provide high-quality care to their patients.中文版精神科护理风险评估方案及流程介绍在精神健康护理领域，风险评估是确保患者安全和提供优质护理的关键方面。
精神科护理风险评估表精神科护理风险评估表姓名：__________________ 病区：__________________ 床号：__________________ 住院号：__________________ 年龄：__________________ 日期：__________________项目：暴力危险评估内容：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止反复打砸行为，不分场合分值：第一项：2分第二项：6分第三项：10分得分总分签名：__________________改写：本表用于评估患者的暴力危险程度。
评估内容包括患者是否存在口头威胁、喊叫等行为，以及是否有打砸行为。
根据情况，分别给予2分、6分或10分的评分。
最后，将总分填写在总分栏，并签名确认。
项目：既往肇事肇祸史内容：具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征或有敌对的面部表情伴以持久的盯视近期（一月内）有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状有明显的社会心理刺激药物、酒精滥用史缺乏较好的社会支持系统早年不良家庭环境，遭受父母虐待不配合治疗护理分值：第一项：4分第二项：10分第三项：2分第四项：2分第五项：2分第六项：2分得分总分签名：__________________改写：该评估项目用于评估患者既往的肇事肇祸史。
评估内容包括患者的性格特征、精神病性症状、社会心理刺激等方面。
根据情况，分别给予4分、10分、2分等评分。
最后，将总分填写在总分栏，并签名确认。
项目：自杀自伤危险评估内容：既往自杀、自伤史企图自杀史自杀家族史情绪评估：紧张、无助无望、经常哭泣，失眠，易激惹、情绪不稳定变化快有负罪感，觉得自己不配活在世上，有被迫害、被折磨或被惩罚的想法或言论常谈论死亡与自杀，安排财产分配、子女抚养有将自己与他人隔离的行为长时间的抑郁后突然无理由的很开心、情绪变得活跃、配合治疗存在与自杀有关的幻觉收集储藏与自杀有关的物品如刀、绳、药品等近期亲人死亡或重要的亲密关系丧失发生恥辱的事分值：第一项：2分第二项：2分第三项：1分第四项：2分第五项：2分第六项：2分第七项：2分第八项：2分第九项：5分第十项：4分得分总分签名：__________________改写：该评估项目用于评估患者的自杀自伤危险程度。
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#*分"'#+(&出走行为风险评估量表共##项#每项分别记"d+分#总评分 #*分则为出走高危人群'#%()#$%&统计学方法采用L M L L!"$"软件#计数资料以率!F"表示#采用 !检验#检验水准 c">"*# `">"*为差异有统计学意义)SR结果!>#&约束保护措施使用情况观察组有%$!#$>,"e"例采取了约束保护措施#对照组有,'!!(>%'e"例采取了约束保护措施#!组差异有统计学意义! `">"*")!>!&意外事件发生情况基于护理风险评估采取相关措施后#观察组出现跌倒f坠床#例#攻击行为#例#噎食f窒息#例#出走行为#例#未见自杀f自伤发生#意外事件总发生率为#>**e!%f!*$")对照组出现自杀f 自伤!例#跌倒f坠床(例#攻击行为*例#噎食f 窒息+例#出走行为%例#意外事件总发生率为$>+(e!!#f!*#")!组差异有统计学意义! ` ">"#")TR讨论常规精神科护理中#精神病患者常给予约束保护或将被置于封闭病室#以降低冲动+毁物或伤人行为的风险'#*()精神病患者通常会在住院前!周出现攻击行为#尤其是入院前+T)本研究中#观察组患者入院前+T时#责任护士每天进行护理风险评估#对具有高风险的患者采取相关干预手段#如教育训练+心理干预等#同时鼓励家属积极参与#使其充分了解患者病情#从而提高对护理工作人员的信任)结果显示#观察组患者使用约束保护措施的比例较对照组低! `">"*"#对规范使用约束保护+减少约束保护导致的不良事件具有积极意义)本研究还发现观察组自杀f自伤+跌倒f坠床+攻击+噎食f窒息+出走等不良事件的总发生率低于对照组! `">"#"#可能和下列原因有关$!通过护理风险评估#护理人员能及时发现精神科护理风险的相关因素#从而加强护理干预措施#减少自杀f自伤行为的发生&"精神病患者因服用抗精神病药物#易发生跌倒#因冲动不慎导致的跌倒也不容忽视'#,()采用跌倒f坠床评估量表评估并对高危患者进行干预#可降低该类人群跌倒f坠床发生风险&#对存在高风险攻击行为者#确保其处于一级护理单元中#密切监护#每班行安全检查#指导正确的接触方式和方法#并确保环境安全#利于减少攻击行为的发生&$在餐厅设立防噎食专区#并由专人密切巡视#提醒患者缓慢进食#同时指导护理部做好噎食风险管理#有利于降低噎食f窒息的发生风险&%鼓励患者参加各种娱乐活动+每天行安全检查+建立亲情电话连线以获得心理支持等措施有利于降低出走的发生风险)此外#常规护理缺少对患者心理状态的评估#侧重于对患者进行看护#而护理风险评估强调患者整体情况#并通过对护理人员加强应急预案的演练及培训#以提高其处理突发状况的能力'#()#$()综上所述#对精神科住院患者实施护理风险%(%#%中西医结合护理!中英文"!"#$年第%卷第#"期评估及相关干预#可降低精神科患者约束保护的使用率及意外事件的发生风险#有助于提高患者住院期间的安全性#值得临床借鉴)参考文献'#(&袁媛#蒋国庆>0精神卫生法1颁布后精神专科医院患者入院方式的现状调查'U(>神经疾病与精神卫生#!"#(##(!'"$,!'),+!>'!(&W Y78U1O0#18@@0V/#2Q Y44V G Q22@>\L D P M AE L H L H J7<;:B7H F:$0Q:R H:S<JT5CT<;:'U(>/<B RQ:R\L D M AH<;B D#!"#*#!+!*"$+*%)+,(>'+(&K Q8Z2G12U#04@Y1U#24W/X01Z@1G Q5#:;<=>/:=CP L::mH J[<JT C<;AS<D L;E M<B:H J;A::<B=D L;<P[:L E F CL D M AE L H L'U(>4E M\L D M AH<;B D\L D M AH<;B G CH T:PI H E=#!"#+#%$!("$#"++)#"%+>'%(&王剑英#李拴荣#王静#等>微课教学联合标准化病人考核在精神科护理风险评估技能培训中的应用'U(>中华护理杂志#!"#,#*#!##"$#++')#+%+>'*(&中华医学会精神病学分会>中国精神障碍分类与诊断标准第三版!精神障碍分类"'U(>中华精神科杂志#!""##+%!+"$#$%)#$$>',(&时俊芳>\Z W0循环法在预防精神科患者噎食中的应用'U(>天津护理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m<L L:L L I:J;F E BC<;H:J;LS H;AL M AH o E CAB:JH<$<J<;H E J<=CE CN=<;H E JP^<L:T L;NTD'U(>\L D M AH<;B4:B R#!"#%#,*!!"$!!,)!+#>'##(陈亚丹#白志贤#吕丽敏>跌倒f坠床危险因子评估表临床使用情况调查'U(>护理学杂志#!"#,#+#!'"$*")*!>'#!(王威#潘轶竹#马征#等>精神科急诊患者攻击行为危险因素的初步研究'U(>精神医学杂志#!"#,#!'!+"$#(")#(+>'#+(李侠英#沈念红#吴静#等>噎食风险评估及干预对住院,三无-精神病患者噎食防范的效果评价'U(>中国实用护理杂志#!"#(#++!#""$((*)(((>'#%(蒋菊芳#丁兰芬#葛海燕#等>精神科,六防-风险评估表在降低住院患者意外事件中的应用'U(>中华现代护理杂志#!"#+#%$!+,"$%%%$)%%*#>'#*(90O\/054G15>Q:F=:M;H J[E J JNB L H J[M<B:>]H E P =:JM:H J B E N;H J:JNB L H J[P\F=:[:o:H;L M AB H F;<N;AE B5=B H M A9<I CA<NL:J CE H J;L E N;F<;:F N=H J;:B R:J;H E JL<JT^:A<R PH E B L'U(>\F=:[:.#!"#+#,,!("$+'%)+',>'#,(\0@G7]#K784/G Q0U#/G@Q8W94#:;<=>O:J;<= A:<=;A E F D E NJ[C:E C=:$<[=E^<=CN^=H M P A:<=;A M A<=P=:J[:'U(>7<JM:;#!""(#+,'!'*,'"$#+"!)#+#+>!本文编辑$黄磊"%$%#%。
