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完全性葡萄胎的治疗方法
导语：由于环境的恶化和自身内部的原因导致许多女性朋友们的不能怀上一个健康的宝宝，如宫外孕、葡萄胎。
葡萄胎需要大家注意护理，打胎的时候注意
由于环境的恶化和自身内部的原因导致许多女性朋友们的不能怀上一个健康的宝宝，如宫外孕、葡萄胎。
葡萄胎需要大家注意护理，打胎的时候注意到正规医院去，如果处理不当会造成大出血，严重情况下会危及生命。
下面就来看看完全性葡萄胎的治疗方法。
1、大出血
葡萄胎如未及时诊断，处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血，在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡，故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。
2、葡萄胎不全流产
自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块，葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫，排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。
手术治疗：
1、清宫
2、子宫切除
年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。
子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。
其他疗法：
1、输血
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葡萄胎治疗手段大家大家都知道葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块。
葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。
治疗1.清除宫腔内容物由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。
吸宫术的优点是操作快，出血少。
吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。
如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。
2.预防性化疗应对高危患者进行预防性化疗。
高危因素有：①年龄>40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常增高；③滋养细胞增生明显或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值；⑤出现可疑转移灶者；⑥无条件随访者。
预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。
3.子宫切除术年龄超过40岁，无生育要求，有恶变倾向，小葡萄，HCG效价异常增高，可手术切除子宫。
4.黄素囊肿的处理葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行消退，一般不需处理，如发生扭转，则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。
若扭转时间长，发生血运障碍，卵巢坏死，则需手术治疗。
5.葡萄胎合并重度妊高征的处理若葡萄胎合并有重度妊高征，血压达160/110mmHg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症处理，控制心衰，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再行清宫。
但也不宜多等，因为不清除葡萄胎，妊高征也难以控制。
预后正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次下降至正常的平均时间为9周，最长不超过14周。
若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。
葡萄胎可以药流解决吗
出现葡萄胎，不建议使用药流，应该进行手术清宫治疗，因为葡萄糖有的属于恶性的葡萄胎。
完全性的葡萄胎是需要进行化疗的，所以一定要注意采取最佳的治疗方法。
1、最好做手术清宫首先，葡萄胎分为两大类：恶性葡萄胎，又称绒癌;良性葡萄胎又分为两类，完全性葡萄胎（又称侵蚀性葡萄胎，需要化疗）和非完全性葡萄胎。
当确诊为葡萄胎时，在第一次刮宫后，应立即做病理分析，确定恶性或良性，当结果为良性时，还需做第二次病例—免疫组化，以进一步确定是否需要化疗。
2、经过两次病理分析被确定为非完全性葡萄胎，是不需要化疗的，如果清宫不彻底，子宫里又会出现蜂窝状组织，即葡萄胎残留，就有可能出现肺部有葡萄胎病灶转移，葡萄胎是会转化
的，患葡萄胎后的5年内都有可能转化，轻者转化成侵蚀性，重者将转化为恶性葡萄胎，即绒癌。
而肺转移是最常见的，如果发现晚了，还会出现咳血。
3、如果是葡萄胎建议是最好到省级医院治疗，如果错过了最佳治疗期，就需要多做疗程。
葡萄胎与环境污染，农药残留或是生活环境中的化学药品或制剂滥用有关。
要按时进行B超检查和血HCG的化验，正常人的指数是0-4，也就是小于5，一旦超出正常指标就应该马上就诊。
葡萄胎诊疗规范葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，绒毛呈水肿变性，转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。
分为两类：①完全性葡萄胎：多见胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，恶变率高；②部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，胎儿多已死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月胎儿诞生，恶变率低。
葡萄胎有家族易感性及再发倾向。
【诊断标准】（一）临床表现1．停经史及阴道流血：一般停经2～4个月后出现阴道流血。
一般为少量，不规则流血，以后逐渐增多：亦可突然大量流血。
血块中可见水泡样组织，可继发贫血或感染。
2．妊娠高血压综合征：部分患者有妊娠剧叶。
亦可出现水肿、高血压、蛋白尿等。
3．下腹痛：当葡萄胎迅速增长，子宫急速膨大时引起下腹胀痛。
4．急腹痛：卵巢黄素囊肿一般无症状，但偶有急性扭转而出现急腹痛。
5．甲状腺功能亢进：见于少数患者，约占10%。
6．妇科检查：（1）子宫颈变软或呈紫蓝色。
（2）子宫异常增大：约半数患者子宫大于相应月份的正常妊娠，与停经月份相符及小于停经月份者约各占1/4。
子宫异常增大者常较软，可呈球形，下段膨隆。
（二）辅助检查1．血或尿β-HCG较正常妊娠明显升高。
2．B型超声检查：见宫腔内充满雪花状回声，或呈蜂窝状图像，测不到胚胎及胎盘（部分性葡萄胎除外）。
3．多普勒超声：仅能听到子宫血流杂音，探测不到胎心。
【治疗原则】（一）清除宫腔内容物葡萄胎确诊后应即吸宫终止，吸宫前建立静脉通通，补液。
采用较大口径吸管（如8号），负压400～500mmHg。
吸宫先自宫腔中央部分开始，宫口扩大，吸宫开始后方可静脉点滴缩宫素，以防滋养细胞进入血管。
一般于一周后行二次刮宫，每次刮出物均需送病理检查。
如第二次刮宫有散在而非成片之滋养细胞，并非第三次刮宫指征。
判断有否残留的根据：①阴道流血；②超声检查宫腔有否残留物；③血β-HCG下降情况。
有发热、子宫压痛等感染迹象时，吸宫前后抗感染治疗，并于吸宫时作宫腔细菌培养。
葡萄胎（水泡状胎块）护理措施
护理措施
除妇科一般常规护理外，还有如下重点护理：绝对卧床休息，保持外阴清洁，以防感染。
入院时要配血备用，并向家属说明情况，交待其危险性。
严密观察腹痛及流血的情况，检查阴道排出物内有无水泡状组织并保留消毒纸垫，以便估计出血量及流出物的性质。
流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸并及时准备手术处理。
留晨尿或抽血作妊娠试验。
合并妊娠高血压综合征者，应注意水肿及血压情况，每日留尿查蛋白，并按妊娠高血压综合征护理。
决定刮宫者，必须在输液情况下进行，并备血、宫缩剂及其他抢救药物和物品，以防因大出血造成休克。
第一次吸宫应尽量吸尽，隔一周后行第二次清宫。
作子宫全切者，按子宫全切手术常规护理。
使用预防性化学治疗者，按化学治疗常规护理。
出院时作好宣教工作，必须作好定时检查和随访。
①送晨尿作妊娠试验：手术后每周一次，试验阴性后每月一次，半年后三个月一次，一年后六个月一次直至二年。
②避孕至少二年。
③检查子宫复旧是否良好，阴道有无转移结节，胸透照片有无病变等。
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恶性葡萄胎治疗
一旦准妈妈在怀孕初期发现自己的阴道严重出血，应该引起警惕，因为可能是流产的预兆。
引起流产的原因有很多种，其中可能是因为葡萄胎流产。
一旦葡萄胎的水泡样组织超过了子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或者是在其他部位发生转移的，那有可能是恶性葡萄胎。
那么，如果得了恶性葡萄胎，应该怎么治疗呢？
恶性葡萄胎如何治疗
对于恶性葡萄胎的治疗办法，在临床上主要分为五种处理方法。
（1）吸宫术治疗：及时清除子宫内容物，待内容物吸出后，子宫体缩小、变硬，不过一般不影响准妈妈的脉搏、血压。
做这项治疗需要分为两次，第一次基本清除，第二次在1周之后做彻底清除，这样做是为了保护较软的宫壁。
在治疗的过程中，如果准妈妈是属于贫血较严重的需要多次少量地输血。
另外，如果子宫收缩良好的话，不需要使用宫缩剂，但出现出血过多而子宫收缩不良的时候需要用。
（2）纠正电解质紊乱、防止感染。
如果准妈妈出现长期流血、食欲不振，那么可能会造成脱水、电解质紊乱的现象，因此需要纠正这一状况，并且防止感染的可能。
（3）必要时需要进行子宫切除手术。
特别是高龄的准妈妈，一旦发现恶性葡萄胎一般会采取切除子宫，否则会危及到准妈妈的生命。
不过这个需要在亲属和本人的同意下进行。
如果怀孕已经有5个月的准妈妈，在切除子宫之前，首先需要清除清除宫腔内大部分水泡状胎块。
恶性葡萄胎治疗后的注意事项
在做完恶性葡萄胎治疗后，需要防止治疗后留下不良的现象。
首先，应该让准妈妈在医院进行观察，看看是否会发生阴道大出血等症状。
除此之外，还需要一些饮食调理，在医生的建议下，摄取一些补血的食物，有利于术后恢复。
葡萄胎健康教育一、什么是葡萄胎？葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，如成串的葡萄状，其病变仅限于子宫腔内，不侵入子宫肌层，也不转移到远处。
但有20%转为恶性肿瘤。
可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。
二、有哪些症状？主要症状为：停经及阴道出血，一般在停经8～12周左右开始不规则阴道出血，量多少不定；子宫异常增大与停经月份不相符；呕吐、浮肿、腹痛等症状；B超检查宫内无胎儿影像。
三、治疗原则：1、清宫，一经确认必须立即清宫。
40岁以上或有恶变可疑者行子宫切除术，并辅以化疗。
2、卵巢黄素化囊肿的处理：囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般无需处理。
3、预防性化疗：不常规推荐四、健康指导1、饮食：进食高蛋白、高维生素饮食，以保证足够的营养供给。
2、绝对卧床休息保持外阴清洁，勤换消毒纸垫及内衣内裤，以防感染。
3、注意观察阴道排出物内有无水泡状物并保留消毒纸垫，以便能估计出血量及流出物的性质。
当出现阴道大出血时，立即报告医务人员。
4、配合医生接受清宫手术，以刮净葡萄胎组织，并定期做妇科检查、盆腔B超及胸片等。
五、出院指导1、葡萄胎后应严格避孕1年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难。
2、如发生不规则阴道出血、咯血、头痛或其他不适应随时到医院检查。
3、随访：葡萄胎患者有10%～20%恶变的可能，因此患者要定期随访。
尤其是恶性葡萄胎，观察有无复发。
葡萄胎清宫后必须每周**脉血查HCG一次，试验阴性后每月1次；半年后每3个月1次；1年后6个月1次至2次，至少随访2年，随访期间坚持避孕。
参考文献《妇产科学》第9版拟定：毛**成审核：护理部修订日期：2020年9月。
葡萄胎怎么治文章目录*一、葡萄胎怎么治1. 葡萄胎怎么治2. 验血能确认葡萄胎吗3. 葡萄胎患者的分泌物多吗*二、葡萄胎是如何引起的*三、葡萄胎常见的危害性葡萄胎怎么治1、葡萄胎怎么治对于葡萄胎的治疗方法首先是化疗,患者经过化疗之后,身体非常的虚弱,会经受很大的痛苦,食欲急剧下降,身体非常的虚弱,有的患者头发就会脱落掉,但是经过化疗,能够控制癌细胞的发展,杀死癌细胞,对于葡萄胎的治疗起到很好的效果。
2、验血能确认葡萄胎吗葡萄胎的患者在发病的早期,通过血液检查的方法,能够有效的判断病情,一般血液检查的过程中会出现HCG浓度明显降低的现象,也可能会导致女性出现孕酮低的症状,所以应该进行进一步的检查。
怀孕早期通过使用血液检查的方法,能够判断病情,如果出现了葡萄胎的现象,可以根据医生的建议,进行合理的治疗,可以选择清宫手术的方法清除葡萄胎,避免出现了癌变的现象影响的女性朋友的健康。
3、葡萄胎患者的分泌物多吗葡萄胎的患者会导致分泌物增多的产生,也可能会引起白带增多的症状,这也是一种比较常见的反应,大多数女性不会过多的关注,因为这个症状和早孕的症状是非常相似的,但是患者在怀孕12周左右,会引起严重的腹部疼痛的产生。
如果出现了葡萄胎症状是非常明显的,患者会引起腹胀,腹痛的产生也可能会导致阴道不规则流血的产生。
葡萄胎是如何引起的1、营养因素葡萄胎多见于食米国家,因此认为与营养有关,研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低,而胚胎血管形成时期叶酸缺乏,就会影响胸腺嘧啶合成,从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏;饮食中胡萝卜素的消耗低,发生葡萄胎的危险性增加;维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加;葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。
2、感染因素不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关,但至今未找出真正证据。
3、内分泌失调认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关,故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。
2022葡萄胎的规范化处理（全文）葡萄胎（hydatidiform mole，HM）由妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿而生成，也称水泡状胎块，是一种良性滋养细胞疾病。
有国外专家将HM列为妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia，GTN）的癌前病变。
HM是最常见的妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD），占GTD的80%。
在发达国家，HM的发病率为1/1000～3/1000，我国流行病学调查表明，HM妊娠发生率为0.81/1000。
根据遗传、组织病理学特征及临床表现，可将HM妊娠分为完全性HM（complete HM，CHM）及部分性HM（partial HM，PHM）2种类型。
根据发病次数和有无家族史以及胚胎数目，还有3种特殊的类型，即：重复性HM、家族性HM和双胎妊娠其一为HM。
1 病因1.1 CHM CHM是父源性的二倍体。
一种原因是卵母细胞为空卵或在精子穿透后失去其细胞核，随后父系染色体复制形成单精纯合二倍体，这种情况约占CHM的80%。
另一种原因是2个精子同时受精，卵母细胞为空卵或可能存在一定程度的不成熟，这可能导致卵母细胞分裂延迟，因此，在受精卵的第一次细胞分裂期间，这种不同步会促进母体染色体的破坏，形成双精杂合二倍体，这种约占CHM的20%。
另外一种非常罕见的CHM，受精发生在健康精子和携带NLRP7或KHDC3L基因突变的卵子之间，这种HM存在双亲染色体，约占CHM的1%。
1.2 PHM PHM受精卵绝大多数是三倍体，其一是由正常的卵母细胞和2个精子受精，形成杂合双雄单雌三倍体，这种情况占PHM的90%；另一原因是正常卵子与二倍体精子受精，形成纯合双雄单雌三倍体，这种情况非常少见约占PHM的10%。
PHM也被报道有其他罕见的核型如二倍体或四倍体。
2 临床诊断根据病史、体格检查、影像学检查（超声、胸部X线片，必要时CT和MRI）、血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定、病理及分子遗传学进行诊断。
2.1 临床表现患者有停经史，最常见的症状是在早孕期出现不规则阴道流血，可以在妊娠6～16周时出现。
由于在孕早期超声检查已被广泛应用，hCG检测可以精确定量，HM往往在孕早期就得以诊断，以往经典的HM伴随症状如妊娠剧烈呕吐、子痫前期、子宫明显大于停经月份、贫血、甲亢等已很少见。
阴道排出物中可见葡萄样水泡组织，诊断基本成立；早期HM可以没有肉眼可见的典型水泡改变，仅表现为流产症状，临床易误诊、漏诊。
2.2 辅助检查2.2.1 超声影像学诊断（1）典型的CHM超声影像为宫腔内弥漫状囊性回声，呈“雪花状”；孕囊横径增大，无胚胎及胎儿结构；可伴有一侧或双侧卵巢黄素化囊肿。
早期HM可不出现上述典型图像，当出现未见胎儿成分、妊娠囊变形、胎盘绒毛囊性变时要考虑HM的可能。
（2）PHM 的超声影像为不规则囊性改变，系局灶性水泡状胎块，蜕膜、胎盘或肌层回声增强；形状不规则的畸形胎儿结构，罕见胎心。
2.2.2 hCG测定常为β亚单位测定。
一般hCG较高，当hCG高于8×104 U/L而超声未见胎心搏动有助于诊断HM。
约45%的CHM患者血清hCG在1×105 U/L以上。
2.3 组织学诊断组织学诊断目前是HM诊断的金标准，HM清宫刮出组织必须送病理检查。
CHM的病理特征包括：胎儿组织缺失、绒毛广泛水肿和滋养细胞过度增殖。
PHM的病理特征包括：胎儿组织存在、绒毛局灶水肿和部分滋养细胞过度增殖。
因为没有单一或组合的形态学指标能作为确诊HM的特异指标，所以单纯依赖形态学指标的误诊率也很高，CHM为50%，PHM为74%。
因此，目前HM的确诊还需要病理形态结合免疫组化和分子遗传学。
细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂p57免疫组化染色可能有助于鉴别PHM和CHM。
p57由父系印迹和母系表达的基因编码，因此在没有母系基因组的CHM的绒毛细胞滋养层和基质细胞中不存在。
相比之下，具有母系基因组的PHM和非HM正常妊娠具有强烈的核p57染色，可用于排除CHM。
然而，p57不能区分PHM和非HM妊娠。
2.4 分子遗传学诊断2.4.1 染色体核型分析包括传统的核型分析、流式细胞术和荧光原位杂交技术（FISH）几种方法。
染色体核型分析仅能区分三倍体和二倍体，对于CHM的确诊无帮助。
2.4.2 分子基因分型——短串联重复系列（STR）片段分析其特点：（1）由2～7个核苷酸长度的DNA重复序列组成，具有高度遗传稳定性和高度多态性。
（2）是重要的遗传标志物，广泛应用于个体识别和亲子鉴定中。
（3）利用荧光标记多重PCR技术扩增多个常染色体STR位点，计算各个位点峰面积比值判断染色体倍体是否正常。
（4）结合父母血或母体蜕膜组织对照，可明确DNA来源及受精类型，对HM进行精确分型。
3 治疗HM一经临床诊断，应尽早处理。
术前完善血细胞分析、肝肾功能、甲状腺功能、血型及阴道分泌物培养等检查。
并行血hCG及胸部X线片或胸部CT检查，如发现肺部有转移灶，则进一步行腹部/盆腔CT及脑部MRI。
对于Rh阴性的患者给予抗D免疫球蛋白，因为RhD基因由滋养层细胞表达。
3.1 清宫术术前应备血及开放静脉通道。
术中依次充分扩张子宫颈至8号以上，负压吸宫术尽量选择大号吸管吸引，待HM组织大部分吸出、子宫明显缩小后，改用刮匙轻柔搔刮宫壁，推荐在超声引导下争取一次吸宫干净，且减少子宫穿孔的风险。
在不具备负压吸引器的情况下，也可采用手动真空抽吸术（manual vacuum aspiration，MAV）代替。
术中出血多时可在充分扩张子宫颈且吸宫之后使用缩宫素静脉点滴，并可以持续至术后几小时，但要避免宫口未开时使用宫缩剂，以免子宫收缩将HM组织挤入血管。
清宫吸出组织应仔细检查，包括吸出物体积、葡萄粒的大小、出血量等；并要仔细观察术后阴道流血情况。
将宫腔内吸出物与宫壁刮出物分别送病理检查。
术后如无出血及复查超声宫腔无残留，无需二次清宫；若第一次清宫后持续出血或第一次清宫刮净有困难，超声提示有残留时，可于1周后行第二次刮宫。
子宫穿孔的处理：如吸宫开始不久即发现穿孔，应立即停止阴道操作，行开腹探查，并根据患者的年龄及对生育的要求，决定剖宫取HM组织、子宫修补或切除子宫。
如在HM组织已基本吸净后发现穿孔，则应停止操作，严密观察。
如无活动性子宫出血，也无腹腔内出血征象，可等待1～2周后再决定是否再次刮宫；如疑有内出血则应进行选择性子宫动脉栓塞术或及早开腹探查。
3.2 子宫切除术对于年龄大于40岁，没有生育要求、子宫小于妊娠14周的HM患者可行子宫和双侧输卵管切除术，这是清宫术之外的一种初始治疗选择，不作为首先推荐。
有研究表明，对于预防HM后GTN 的发生，全子宫切除术较清宫术有明显的优势。
Zhao等对6项研究的数据进行荟萃分析发现，接受预防性子宫切除术的患者发生HM后GTN的发生率显著低于接受清宫术的患者（OR 0.19，P＜0.0004）。
Yamamoto 等研究表明，对不能定期随访、年龄大于40岁的高危HM患者进行预防性子宫切除术可能会降低HM后GTN的风险。
子宫切除去除了HM在局部侵入子宫肌层的风险，却不能预防子宫外转移的发生，故术后仍应规范随访。
3.3 卵巢黄素化囊肿的处理HM清除后，大多数卵巢黄素化囊肿均能自然消退，无需处理。
但如发生卵巢黄素化囊肿扭转，则需及时手术探查。
术中如发现卵巢外观无明显变化，血运尚未发生障碍，可将各房囊内液穿刺吸出，使囊肿缩小自然复位，不需手术切除。
如果发现卵巢已有变色坏死，说明血运已发生障碍，则应切除病侧卵巢而保留健侧卵巢。
3.4 预防性化疗HM的预防性化疗目前存在争议。
一项中国地区的研究表明，HM术后随访率能达到97.9%，治愈率达到100%，不建议对有充分监测条件的高危CHM患者进行预防性化疗。
而对于有发生HM后GTN高危因素且无法进行随访的CHM患者可进行预防性化疗。
PHM不做预防性化疗。
高危因素包括：年龄大于40岁、血hCG＞1×105 U/L、子宫异常增大、卵巢黄素化囊肿直径＞6cm。
对于这些具有高危因素的HM患者实施预防性化疗可降低HM后GTN的发生率3%～8%，特别是降低具有高危因素的CHM进展为GTN的恶性转化风险。
预防性化疗是在HM清宫时或清宫后即刻开始，化疗方案以甲氨蝶呤（MTX）或放线菌素D（Act-D）单药为宜，用药剂量和方法与正规化疗相同。
如1个疗程后hCG未恢复正常，应给予多疗程化疗，直至hCG正常为止。
因为并非完全预防，化疗后仍需定期随访。
4 随访4.1 hCG监测CHM发生子宫局部侵犯和（或）远处转移的概率为15%和4%，发展为绒癌（choriocarcinoma，CC）的概率为2%～3%，PHM发生子宫局部侵犯的概率为4%，发展为CC的概率为0.5%，一般不发生远处转移。
故清宫术或子宫切除术后监测hCG有重要意义。
hCG 第一次测定在术后24h之内，以后每周复查1次血hCG直至正常，血hCG 3次正常后每3个月1次，共6个月。
术后1个月复诊，病史采集和体格检查。
随访期间若出现hCG异常或有临床症状和体征时应行影像学检查。
随访期间避孕措施建议首选口服避孕药，也可采用工具避孕，不建议采用宫内节育器避孕，主要是因为其容易造成穿孔和引起出血，从而混淆子宫出血的原因。
如HM清宫术后6个月以上，hCG已经下降至正常，随访期间发生意外妊娠，则无需终止妊娠，因为HM后滋养细胞肿瘤极少发生在hCG下降正常以后。
4.2 HM后血hCG下降趋势及GTN诊断（1）hCG水平持续下降至正常。
（2）hCG水平至少3周连续4次测定呈平台（±10%）。
（3）hCG 水平至少2周连续3次测定上升（≥10%）。
（4）如果hCG升高而影像学未发现疾病证据，考虑可能存在黄体生成素（LH）交叉反应、垂体分泌的hCG或幻影hCG（指由于人体内存在能与动物抗体结合的嗜异性抗体，从而造成的假性低水平升高的hCG）。
此时需要与实验室检测人员沟通，采用连续稀释法或比较血清和尿液hCG，以鉴别幻影hCG。
对于hCG水平至少3周连续4次测定呈平台（±10%）和hCG水平至少2周连续3次测定上升（≥10%）的患者考虑GTN，须进一步检查。
5 特殊类型的HM5.1 双胎之一为HM 双胎中一个是活胎，另一个为HM，CHM 二倍体的核型为46XX,病因为受精后母体染色体在受精卵中快速消失。
国外学者提出，由2 个精子受精的单倍体卵母细胞，在第1次分裂期间，三倍体合子将分裂为具有2n 条染色体的细胞克隆和具有1n 条父系染色体的另一个细胞克隆。
2n 克隆将形成正常胎儿，1n 克隆将形成CHM。
