下载文档原格式
110田光蓉王女士今年38岁，一直没有怀孕，最近王女士出现了停经症状，并且伴随有早孕反应，王女士以为自己终于怀孕了非常开心，但是由于身在农村交通不便因而也没有及时前往医院进行检查。
时间就这样慢慢流逝，一转眼两个月过去了，王女士发现最近自己总是出现不规律的阴道流血现象，出血量不固定，这可把她吓坏了，以为自己要流产了，王女士赶忙在家属的陪同下来到了医院进行检查，但在检查后医生却告诉王女士他不是正常的妊娠，而是葡萄胎，需要进行手术治疗，这把没什么医学常识的王女士和其家属听懵了，什么是葡萄胎？它和一般怀孕有什么区别？为什么超声检查后确诊了葡萄胎？一系列的疑问出现在了王女士的脑海之中。
相信很多人与王女士一样对葡萄胎并不了解，为了让更多人了解到葡萄胎的相关内容，本文将针对超声和葡萄胎进行分析。
首先让我们来介绍一下葡萄胎的具体情况，葡萄胎是一种滋养细胞良性肿瘤，常见于育龄期女性，该病是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生间质高度水肿所致，水中的组织呈现为一连串的水泡，彼此相连形似葡萄因此得名葡萄胎，由于葡萄胎早期与正常妊娠反应有诸多相似之处因此很多人在早期没有发现其疾病本质，而随着患者停经时间不断增长多数患者在停经后40~70天左右开始出现阴道出血现象，也有部分患者没有阴道出血的情况，患者来到医院就诊后一般进行超声检查和HCG测定等对病情进行检查诊断。
葡萄胎在分类上可以分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，二者的区别主要在于是否有胎儿或者胎儿痕迹等，如果其妊娠物完全为水泡状胎块，那么该种情况下则为完全性葡萄胎，如果水泡状组织与胎儿或者胎儿组织部分共存，那么则为部分性葡萄胎，一般来讲部分性葡萄胎多数为死胎，少见有存活的胎儿，即使有极少一部分有生命迹象最终也无法逃脱死亡的命运。
葡萄胎的病因至今为止也没有准确的定论，现代医学研究一般认为葡萄胎与以下5种因素有关：一是遗传学因素，完全性葡萄胎一般是由于卵细胞中染色体失活之后又发生单精子或者双精子受精所致，因而其与遗传学相关内容有较深的联系，一些部分性葡萄胎还与胎儿自身染色体异常有关。
彩色多普勒血流对不典型葡萄胎的诊断价值[摘要] 目的探讨彩色多普勒血流显像对不典型葡萄胎的诊断价值。
方法回顾分析经彩色多普勒血流显像检查后经手术病理证实的30例不典型葡萄胎的声像图及彩色多普勒血流特征。
结果 30例不典型葡萄胎声像图无特异性，其中13例声像图类似不全流产，17例声像图类似宫腔积血。
彩色多普勒血流显像：30例不典型葡萄胎中25例宫腔内团块样病变(类似不全流产10例、类似宫腔积血块15例)及宫壁可见较丰富的血流信号，均呈低阻动脉血流信号，阻力指数(ri)：0.45±0.08。
结论二维超声对不典型葡萄胎无特异性，彩色多普勒血流显像对不典型葡萄胎宫腔团块内可记录到高速低阻血流信号；因此彩色多普勒血流显像对不典型葡萄胎诊断具有重要的临床价值。
[关键词] 彩色多普勒血流显像；不典型葡萄胎；阻力指数[中图分类号] r445[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-305-01significance of color doppler flow imaging for diagnosing atypical hydatidiform moleliu xiaofei(department of ultrasound, traditional chinese medical hospitalyulin shanxi719000china)[abstract] objective to evaluate the clinical value of color doppler flow imaging (cdfi) for diagnosing atypicalhydatidiform mole. methods atypical hydatidiform mole affirmed by post- operative pathology in 30 cases were involved retrospectiveiy．blood flow signals, spectral features, 2-dimages of the hydatidiform mole were studied in the 30 cases. results 2-d images of the 30 cases did not feature．in the 30 eases，2-d images of 13 cases were similar incomlete abortion， but 17 cases were similar uterne canal blood masses，color flow signals in uterne canal mas ses could be detected in 25 patients of 30 cases，no color doppler blood flow could be found in 5 cases．the direct man ifestaon of doppler spectrum was high velocity flow with low resistance. resistance index (ri) was 0.45±0.08. conclusions cdfi is a valuable means for diagnosing atypical hydatidiform ulole．[keywords] color doppler flow imaging; atypical hydatidiform mole; resistance index葡萄胎是常见的妊娠早期疾病，对于典型者容易诊断，由于不典型葡萄胎属于葡萄胎的早期病变，声像图不典型且与典型声像图完全不同，类似于不全流产及宫腔积血块，故容易误诊为不全流产及宫腔积血等其他妇科疾病，为了提高早期诊断葡萄胎的准确率减少误诊率。
葡萄胎妊娠辅助诊断的研究进展李烨，郝春燕，崔保霞山东大学齐鲁医院，济南250012摘要：葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，具有进一步恶变的潜能，不同亚型的葡萄胎妊娠恶变率不完全相同。
准确诊断葡萄胎及其各个亚型是指导患者临床治疗和判断预后的重要前提条件。
关于葡萄胎的诊断，术前超声检查和人绒毛膜促性腺激素测定是基本的诊疗流程。
术后病理检查仅能诊断出部分葡萄胎妊娠，同时结合免疫组织化学染色和分子基因检测技术可为葡萄胎的诊断提供更多信息。
采取合适的辅助措施实现葡萄胎妊娠的精准诊断将更利于患者的个体化管理。
关键词：葡萄胎；人绒毛膜促性腺激素；超声检查；p57基因；短串联重复序列；单核苷酸多态性doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2021.16.023中图分类号：R737.33文献标志码：A文章编号：1002-266X（2021）16-0097-04葡萄胎可分为完全性葡萄胎（CHM）和部分性葡萄胎（PHM）。
前者占葡萄胎的80%。
葡萄胎为良性病变，但具有恶变潜能，15%~20%的CHM及1%~5%的PHM后续可进展为持续性妊娠滋养细胞疾病［1］。
因此，对于葡萄胎的临床治疗和管理，除常规清宫外，术后还需血清学监测以及严格避孕，必要时还需给予预防性化疗。
准确地识别葡萄胎妊娠及各个亚型是实现患者个体化治疗的前提条件。
根据超声影像和血清学检测结果联合临床表现，常能做出疑似葡萄胎的初步诊断，术后常规病理检查是确诊葡萄胎妊娠的重要环节。
早孕期葡萄胎的病理学表现缺乏特异性，且受观察者主观因素影响较大，单纯依赖形态学指标误诊率CHM达40%，PHM达75%［2］。
为实现葡萄胎的精准诊断，还需借助免疫组化染色与分子基因检测等辅助方法。
本研究主要围绕葡萄胎治疗前的血清学检测和超声检查，以及治疗后的免疫组化染色与分子基因检测等方法进行综述，以期更好地指导葡萄胎的临床处理和预后判断。
1葡萄胎的遗传学基础葡萄胎系异常受精引起，与过量的父源性基因组有关。
孕早期不典型葡萄胎超声诊断62例临床分析摘要目的分析孕早期不典型葡萄胎的超声诊断。
方法62例不典型葡萄胎患者，对其临床资料和超声检查结果进行回顾性分析。
结果62例不典型葡萄胎患者中，40例患者被证实为不典型葡萄胎，其他22例患者被误诊为过期流产。
结论孕早期不典型葡萄胎的超声表现复杂，超声表现缺乏典型性，临床误诊率和漏诊率较高，临床诊断中应结合超声检查、临床表现、彩色多普勒血流显像（CDFI）与血β绒毛膜促怀腺激素（β-HCG），进而使临床诊断的准确性提高。
关键词孕早期；不典型葡萄胎；超声诊断Clinical analysis of ultrasound diagnosis of atypical hydatidiform mole in 62 early pregnancy cases WEI Yue. Guangdong Medical University Affiliated Hospital，Zhanjiang 524000，China【Abstract】Objective To analyze the ultrasound diagnosis of atypical hydatidiform mole in early pregnancy. Methods The clinical data and ultrasound findings of 62 atypical hydatidiform mole were retrospectively analyzed. Results Among 62 atypical hydatidiform mole cases，there were 40 cases comfirmed as atypical hydatidiform mole，and the other 22 cases were misdiagnosed as missed abortion. Conclusion The ultrasound manifestations of atypical hydatidiform mole in early pregnancy are complex and atypical，and the clinical misdiagnosis rate and missed diagnosis rate are high. Clinical diagnosis should be combined with ultrasound，clinical manifestations，color doppler flow imaging （CDFI）and blood human chorionic gonadotropin β （β-HCG），so as to improve the accuracy of clinical diagnosis.【Key words】Early pregnancy；Atypical hydatidiform mole；Ultrasound diagnosis葡萄胎是指孕婦在妊娠后，体内胎盘绒毛滋养细胞发生异常增生，终末绒毛不断转变为相连成串的水泡，临床中也将其称之为水泡状胎块[1]。
202135例葡萄胎超声诊断表现分析范文 0引言 妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。
葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病中的一种良性疾病。
葡萄胎的形成与绒毛滋养细胞异常有关。
是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间由细带相连成串，状如葡萄而得名，又称水泡状胎块[1].选取2013 年 6 月至2014 年 12 月收治的 35 例葡萄胎超声诊断表现分析如下。
1资料与方法 1.1一般资料 本组收治的葡萄胎患者35 例，年龄 22~39 岁，平均 27岁。
停经 35 天 ~26 周。
1.2方法 应用东芝超声诊断仪，经腹探头频率3.5~5.0MHz, 经阴道探头频率 5.5MHz,常规经腹或经阴道探查。
2超声表现 2.1完全性葡萄胎 病理上指妊娠物完全为水泡状胎块，无胎儿及其附属物或胎儿痕迹。
超声显示：子宫大于停经妊娠周；宫腔内充满密集光点及大小不等无回声区如蜂窝状；宫内未见胚囊、胎儿及胎盘、羊水等物；宫内有出血时可见宫腔内不规则的无回声区。
典型者声像图有特征性表现：①子宫大于停经月份；②宫腔内充满大小不等小囊性结构，其分布呈蜂窝状；③病变区无明显彩色血流分布；④子宫动脉血流阻力指数下降。
2.2部分性葡萄胎 病理上指仅有部分绒毛变为水泡，常有胚胎或胎儿组织，胎儿大多死亡，也可有存活儿但极少有足月儿，胎儿常常发育迟缓或合并多发畸形[2].超声显示增大的子宫内除宫腔蜂窝状结构，还可见变形的胚囊。
有时可见死亡胎儿声影、甚或存一活胎儿。
个别仅表现为胎盘内部的混合性包块，胎儿小于妊娠周。
2.3结果 超声诊断葡萄胎患者与病理结果相符合30 例，诊断符合率为 85.71%,5 例误诊。
3讨论 因绒毛膜的滋养层细胞不规则增生，绒毛间质水肿变性，形成大小不等葡萄样小囊泡组织，称葡萄胎。
若葡萄胎组织侵入子宫肌层，称恶性葡萄胎。
因绒毛膜促性腺激素作用，葡萄胎病人可发生卵巢囊性肿大，称“黄素囊肿”. 流行病学资料揭示，营养状况及社会经济因素低下、年龄小于20 岁或大于 35 岁都是完全性葡萄胎的高危因素。
56 例葡萄胎超声诊断分析摘要】目的：分析我室2011 年以来经临床诊断和病理证实的56 例葡萄胎患者的超声诊断情况，总结声像图特异性改变和误诊原因，旨在提高对此病的超声诊断水平。
方法：本组均为我室就诊的患者；用德国产PHILIP IU22 型超声波诊断仪；探头频率：5Hz。
适度充盈膀胱行超声检查。
确诊为葡萄胎者，于二次及三次清宫前经超声引导并结合HCG 测定。
结果：54 例符合为葡萄胎，超声表现为：宫内充满低至中等的点状、团状和横行的短条状回声，其间夹有许多散在透明的液性暗区，暗区可呈圆形、椭圆形、裂隙状和不规则形，并形成“蜂窝状”或“落雪样”异常结构，与宫壁分界清晰，边缘规整，有时伴环状低回声晕。
4 例于子宫单侧或双侧见黄素囊肿。
本文根据葡萄胎内暗区的多少和大小分为小泡型、大泡型和非典型型。
2 例误诊，病理诊断为过期流产。
结论：诊断葡萄胎超声符合率96％，是一种重要的辅助手段。
【关键词】 B 超葡萄胎水泡状胎块妇产科B 型超声具有无创伤性，操作简便，重复性好等特点，现已成为多种疾病检查诊断的常用方法。
近年来，一些分辨率高，图像处理好的超声仪器不断问世，在对妇产科滋养叶疾病葡萄胎的诊断中，成为不可或缺的检查手段。
自2011 年以来年我们收诊葡萄胎56 例，现将本组资料与超声影像总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例56 例，年龄21 ～ 47 岁，平均28 岁。
产次0 ～ 5 次。
其中2 例为剖宫产术后哺乳期闭经8 个月，3 例为药物流产后70 天，其余51 例均有闭经时间40 天～ 5 个月的停经及早孕反应。
多数患者子宫体大于停经月份，全部患者尿或血H C G 为阳性。
因不规则阴道流血而就诊31 例(56% )；因停经疑似早孕检查就诊9 例；因下腹痛8 例就诊；4 例，妊娠剧吐者6 例。
2 例分别因孕3 个半月与孕5 个月行引产分娩时发现为部分性葡萄胎。
合并贫血者6 例。
其中有2 例为再次葡萄胎。
超声对葡萄胎的误诊原因分析作者：王琴晓焦岩杨思思来源：《中外医学研究》2013年第21期【摘要】目的：探讨超声对葡萄胎的误诊原因。
方法：回顾性分析病理诊断为葡萄胎而超声误诊的32例患者的超声声像特征，分析误诊原因。
结果：18例误诊为不全流产，12例误诊为过期流产，1例误诊为宫颈管妊娠，1例误诊为胎盘水泡样改变。
结论：超声检查对不典型葡萄胎缺乏特征性声像图表现，需密切结合临床病史，血hCG测定及超声检查细微改变，必要时动态监测。
【关键词】葡萄胎；超声检查；误诊中图分类号 R711.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）21-0074-02葡萄胎是一种不正常的怀孕，一般认为其发生与胚胎死亡、营养不良、病毒感染或孕妇年龄有关，延迟治疗会引起大出血、腹痛，甚至导致全身其他系统转移引起损害[1]。
葡萄胎及时正确的诊断处理，对提高患者生活质量有十分重要的意义。
超声检查为诊断葡萄胎的首选检查手段，但不典型葡萄胎缺乏特征性声像图表现，易引起误诊。
本文对2011年1月-2013年3月于笔者所在医院就诊病理证实为葡萄胎而超声误诊的32例患者的临床资料进行回顾性分析，总结其超声声像特征，对误诊的原因进一步分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月-2013年3月于笔者所在医院就诊行清宫及病理确诊为葡萄胎而超声误诊的32例患者，年龄18-49岁，平均33岁，停经40 d～4个月，15例因停经后阴道不规则出血，8例患者伴有腹痛来院就诊，余患者未有不适症状。
1.2 方法采用GE Voluson 730，配4C-A3.5 MHZ，配RAB4-8L 5.0-7.0 MHZ，32例葡萄胎患者常规行经腹或经阴道或两者结合超声检查，重点观察子宫大小、宫内回声及结构特点，彩色多普勒显示血流情况。
2 结果32例患者误诊为不全流产18例（56.2%），误诊为过期流产12例（37.5%），误诊为宫颈妊娠1例（3.15%），误诊为胎盘水泡样改变1例（3.15%）。
宫腔内非典型性早孕孕囊的超声特点与临床分析目的探讨宫腔内的非典型性孕囊超声特点及临床分析。
方法对112例宫腔内非典型性早孕孕囊的病例进行回顾性分析，结合B超跟踪结果及其它相关检查，最终确定临床诊断。
对112例宫腔内非典型性早孕孕囊的病例进行回顾性分析，结合B超跟踪结果及其它相关检查，最终确定临床诊断。
结果112例宫腔内非典型性早孕孕囊最终临床诊断结果：空孕囊52例，假孕囊9例，早孕自然流产15例，宫内早早孕35例，子宫壁间妊娠1例。
结论根据B超跟踪结果，空孕囊、假孕囊、早孕自然流产、宫内早早孕、子宫壁间妊娠的孕囊超声方面各具其特征性表现，结合超声、临床表现及其它相关检查，尽早做出正确诊断具有极为重要意义。
标签：非典型性孕囊；超声；临床超声是妇产科必要的检查技术，特别是宫内早孕、异位妊娠等的重要诊断依据，随着超声（包括经阴道超声）、血βHCG、腹腔镜、宫腔镜等技术的广泛应用，诊断宫内早孕及异位妊娠的准确性也有所提高，但剖宫产术、人工流产术、性病、盆腔炎等病例的增加，异位妊娠及早孕自然流产的发病率也有增加的趋势，因此在HCG阳性时，超声对宫腔内的非典型性孕囊的及时准确的诊断比较困难，本文对2012年1月～2013年12月的112例宫腔内见非典型性孕囊的病例进行超声及临床资料的回顾性分析。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月～2013年12月在我院门诊就诊，HCG 阳性或弱阳性，超声检查示宫腔内见非典型性孕囊的患者112例，19～42岁，平均年龄（29±5.03）岁，停经40～60d，其中门诊随访40例，住院观察72例。
1.2方法1.2.1采用MindrayDC-8彩色多普勒超声诊断仪，分别经腹部及经阴道超声检查，经腹部超声探头采用3.5～5MHz，适当充盈膀胱，平卧位，于下腹部经纵切、横切、斜切等多个切面进行探查，经阴道超声探头采用5～9MHz，排空膀胱，取膀胱截石位，探头涂抹耦合剂，套上一次性避孕套，至于阴道内进行各个切面的探查，观察子宫大小，壁间回声，内膜厚度及回声，孕囊的大小及形态特征，有无卵黄囊及胎芽，观察卵巢回声及附件区有无包块，盆腔有无积液等情况，并且结合彩色多普勒及脉冲多普勒技术。
孕早期不典型葡萄胎超声诊断62例临床分析作者：卫月来源：《中国实用医药》2017年第17期【摘要】目的分析孕早期不典型葡萄胎的超声诊断。
方法 62例不典型葡萄胎患者，对其临床资料和超声检查结果进行回顾性分析。
结果 62例不典型葡萄胎患者中， 40例患者被证实为不典型葡萄胎，其他22例患者被误诊为过期流产。
结论孕早期不典型葡萄胎的超声表现复杂，超声表现缺乏典型性，临床误诊率和漏诊率较高，临床诊断中应结合超声检查、临床表现、彩色多普勒血流显像（CDFI）与血β绒毛膜促怀腺激素（β-HCG），进而使临床诊断的准确性提高。
【关键词】孕早期；不典型葡萄胎；超声诊断DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.17.083Clinical analysis of ultrasound diagnosis of atypical hydatidiform mole in 62 early pregnancy cases WEI Yue. Guangdong Medical University Affiliated Hospital， Zhanjiang 524000， China【Abstract】 Objective To analyze the ultrasound diagnosis of atypical hydatidiform mole in early pregnancy. Methods The clinical data and ultrasound findings of 62 atypical hydatidiform mole were retrospectively analyzed. Results Among 62 atypical hydatidiform mole cases， there were 40 cases comfirmed as atypical hydatidiform mole， and the other 22 cases were misdiagnosed as missed abortion. Conclusion The ultrasound manifestations of atypical hydatidiform mole in early pregnancy are complex and atypical， and the clinical misdiagnosis rate and missed diagnosis rate are high. Clinical diagnosis should be combined with ultrasound， clinical manifestations， color doppler flow imaging （CDFI） and blood human chorionic gonadotropin β （β-HCG）， so as to improve the accuracy of clinical diagnosis.【Key words】 Early pregnancy； Atypical hydatidiform mole； Ultrasound diagnosis葡萄胎是指孕妇在妊娠后，体内胎盘绒毛滋养细胞发生异常增生，终末绒毛不断转变为相连成串的水泡，临床中也将其称之为水泡状胎块[1]。
浅谈不典型葡萄胎的超声表现特点发表时间：2014-06-06T13:47:49.060Z 来源：《中外健康文摘》2014年第2期供稿作者：曹文林[导读] 对于不典型部分性葡萄胎来说，其主要是一种妊娠滋养细胞性疾病，主要是指胎盘上部分绒毛出现水泡状变形情况。
曹文林 (山西省潞城市人民医院功能科 047500）【摘要】目的探讨和分析不典型葡萄胎的临床超声表现特点，提高临床诊断的检出率。
方法此次所研究的葡萄胎患者为80例，然后对其进行研究和分析，并将超声检查结果与病理检查结果进行比较。
结果经过采用超声检查后，其中发现48例患者为典型葡萄胎且得到病理确诊。
32例为不典型葡萄胎，其中有12例被误诊为不完全性流产。
结论经过此次的研究发现，根据患者的临床症状和超声声像图检查则难以有效地辨别出葡萄胎和不完全性流产症状。
因此，在临床上对不典型葡萄胎患者进行诊断时还需要对患者进行综合性分析，并对患者的血清β-HCG检查以及宫腔诊刮病理等情况进行分析，以便能够准确地对不典型葡萄胎进行诊断。
【关键词】超声不典型葡萄胎特点【中图分类号】R5445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0038-02 临床上，葡萄胎又称之为水泡状胎块，这主要是因为患者在妊娠后因胎盘绒毛滋养细胞发生异常增生情况，进而使得终末端绒毛转变为水泡[1]。
由于这些水泡呈现连接为一串极为像葡萄，因此又叫做葡萄胎[2]。
然而葡萄胎的发生也受到地域性的影响。
对于不典型部分性葡萄胎来说，其主要是一种妊娠滋养细胞性疾病，主要是指胎盘上部分绒毛出现水泡状变形情况。
但是对于不典型葡萄胎来说，其的临床症状和实验室特征都不典型，因此常常出现误诊情况。
此次研究中，对患者采用超声检查，探讨和分析葡萄胎的临床表现特点。
1. 资料与方法1.1一般资料此次研究中，一共检查出32例不典型葡萄胎患者，对这些患者的临床情况进行回顾性分析。
患者年龄在21-37岁，平均为(26.5±1.0)岁。
葡萄胎B超诊断研究进展发表时间：2019-06-06T15:50:34.283Z 来源：《健康世界》2019年4期作者：苏晓燕[导读] 彩色多普勒超声是首要的一种检查方法，关于葡萄胎B超诊断的研究进展，也成为了临床医学研究者研究和探讨的重点。
玉林市博白县人民医院广西玉林 537600摘要：葡萄胎是临床妊娠当中有可能出现的一种胎状，在葡萄胎的超声影像特点进行进一步的把握和分析，可以提升临床当中对于葡萄胎诊断的符合率和准确率。
根据医学研究者的临床研究可以发现葡萄胎的B超诊断符合率一般来说都能够在94%以上，因为典型的葡萄胎在二维超声方面的图像具备着一定的特异性，临床的符合率是比较高的，但是对于一些非典型的葡萄胎来说，需要结合临床以及实验室的检查，开展进一步的随访，才能够做出一个比较正确的诊断，减少患者有可能出现的误诊现象。
本文主要对葡萄胎B超诊断的研究进展进行梳理，概括总结葡萄胎B超诊断当中的特异性表现，帮助医生及时对患者的疾病状况进行诊断和分析，进一步为患者疾病的康复提供有效的帮助，促进产妇的健康。
关键词：葡萄胎；B超；诊断；研究进展葡萄胎指的是绒毛细胞非正常增生所导致的滋养叶细胞性的疾病是一种异常妊娠的现象，又被人们称之为水泡状胎块发病率在1：500～800之间，在各区育龄妇女当中都是比较常见的，大约有15%左右的比例会出现恶变[1]。
根据相关的文献报道，对于育龄期的女性和绝经期的女性来说，葡萄胎都是比较偶见的一种疾病[2]。
对于年龄在35岁以上的患者来说，这种疾病的发生概率会出现显著性增加的现象，可以划分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎这两种类型对于女性的健康危害是比较大的，预后情况下果也不一样，通常情况下完全性葡萄胎的恶变风险会更加突出[3]。
在患者的疾病检查当中，彩色多普勒超声是首要的一种检查方法，关于葡萄胎B超诊断的研究进展，也成为了临床医学研究者研究和探讨的重点。
一、葡萄胎的概述和发病率葡萄胎也被人们称之为水泡状胎块，容易在疾病发生的过程当中，它会呈现出形如葡萄的形状，因此被人们称之为葡萄胎，目前在临床当中比较常见的是完全性的葡萄胎，疾病的恶变率比较高，当然也会存在着少数部分性葡萄胎，会存在着罕见的恶变现象[4]。
20例不典型葡萄胎超声检查结果分析
付宪伟;于国放
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2012(52)38
【摘要】目的探讨不典型葡萄胎的超声表现特点.方法对20例不典型葡萄胎患者的超声检查结果和临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者中,超声检查诊断为不典型葡萄胎者14例,6例误诊为过期流产.超声检查20例均可见子宫内膜增厚并回声增强,似子宫内膜增生；官腔呈现混合性回声或既有混合性也有呈蜂窝状改变的类实性回声.结论小典型葡萄胎的超声表现复杂,无特征性超声表现.
【总页数】2页(P69-70)
【作者】付宪伟;于国放
【作者单位】茌平县中医医院,山东茌平252100;山东省立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.血清β-HCG检测联合经阴道超声对稽留流产和不典型葡萄胎的早期临床诊断价值 [J], 常淼;康丽宏;卢伟波;许梦;张娟
2.孕早期不典型葡萄胎超声诊断62例临床分析 [J], 卫月
3.不典型葡萄胎经阴道超声早期诊断鉴别分析 [J], 王芙蓉;杨培红
4.不典型葡萄胎的超声表现特点分析 [J], 钟毓
5.不典型葡萄胎经阴道超声早期诊断鉴别分析 [J], 王芙蓉; 杨培红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声诊断不典型葡萄胎【摘要】目的分析不典型葡萄胎的二维超声特点，提高诊断符合率。
方法对本院近5年来的41例葡萄胎病例进行回顾性分析，并与病理结果对照。
结果病例中26例经超声诊断为典型葡萄胎，均由病理证实；15例为不典型葡萄胎，其中5例误诊为不全流产。
结论不典型葡萄胎单纯从临床表现、超声声像图等两方面难以区别不典型葡萄胎及不全流产，需结合血清βHCG生化检查和宫腔诊刮病理综合分析及随访，才能作出正确诊断。
【关键词】不典型葡萄胎；超声诊断葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。
葡萄胎的发生率有明显地域差异，东南亚国家葡萄胎的发生率较高，约500~600次妊娠中有1次葡萄胎，而欧美国家则1500~2000次妊娠中才有1次。
患过一次葡萄胎，1%~2%病例可第二次发病，较第一次葡萄胎的发病率几乎高40倍［1］。
不典型部分性葡萄胎为仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性的妊娠滋养细胞疾病，胎盘的水泡样变性程度较完全性葡萄胎轻，由于不典型部分性葡萄胎的病理状态较复杂，常无典型的临床表现和实验室检查特征，常被误诊为不全流产。
现对本院诊断为不典型葡萄胎的15例病例进行分析。
1 资料与方法11 一般资料对本院2006年1月至2010年12月检查的不典型葡萄胎15例进行回顾性分析，患者年龄20~38岁。
其中6例为第一次妊娠，9例为第二次妊娠，临床均以闭经伴阴道不规则流血病史就诊，尿妊娠试验阳性，或血HCG升高。
12 仪器及检查方法使用Acuson Sequoia和Acuson Aspen彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为40 MHz，阴道探头频率为50~70 MHz。
经腹扫查时嘱患者平卧位，膀胱适度充盈，于耻骨联合上做多切面扫查子宫、附件情况，必要时嘱患者排空膀胱，经阴道行二维超声检查，常规扫查子宫及附件区情况。
如发现异常病变，则观察病变部位与正常结构的关系，使用彩色多普勒，显示病变部位血流情况。
不典型葡萄胎的超声表现特点与结果探究
目的：探讨不典型葡萄胎的超声表现特点与结果。
方法：选取我院2010年10月-2013年10月接收的葡萄胎40例，回顾性分析其临床资料。
结果：本组40例葡萄胎中，有24例为典型葡萄胎，均经手术病理证实，其余16例为不典型葡萄胎，3例被误诊为不全流产。
结论：不典型葡萄胎超声表现多不明显，为提高其诊断符合率还应结合血清β-HGG与宫腔诊刮病理后综合分析。
标签：不典型葡萄胎；超声表现；特点；结果
葡萄胎是女性妊娠后胎盘绒毛滋养细菌而出现的异常增生事件，不典型葡萄胎作为妊娠滋养细胞疾病的一种，其胎盘上部分绒毛发生水泡性变性，较之于完全性葡萄胎较轻，因此其临床表现特征并不典型，临床误诊率极高，常被当作不全流产处理[1]。
现将我院接收的不典型葡萄胎患者行超声诊断的表现特点与结果，报道如下。
资料与方法
一般资料：选取我院2010年10月-2013年10月接收的葡萄胎40例，回顾性分析其临床资料，患者年龄为21～39岁，平均年龄为（27.3±2.1）岁。
经产妇11例，初产妇29例，所有患者均伴有不同程度的阴道不规则流血症状，尿妊娠试验结果显示均为阳性（或血HGG水平升高）。
方法：我院采用超声诊断仪（Acuson Sequoia）与彩色多普勒超声诊断仪（Acuson Aspe）进行诊断，阴道探头频率为 5.0～7.0MHz，腹部探头频率为4.0MHz。
患者取平卧位，膀胱充盈，耻骨联合处多切面对子宫及附件进行检查，必要时患者膀胱可排空，经阴道做二维超声检查，并对子宫及附件进行检查。
患者超声检查期间，若见异常病变，则要仔细观察，并进一步借助彩色多普勒超声诊断仪，充分显示病变部位的血流变化情况。
数据处理方法：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示。
结果
本组葡萄胎患者超声诊断结果：本组40例葡萄胎中，有24例为典型葡萄胎，占比为60.0%，且均经手术病理证实；其余16例为不典型葡萄胎，占比为40.0%，3例（7.5%）被误诊为不全流产。
不典型葡萄胎的超声表现特点：①较之于正常妊娠来说，子宫形态略大，且稍饱满，肌层回声也较均匀，本组患者有10例患者子宫内膜增厚明显，厚度为1.9～4.3cm，似子宫内膜增生；②患者子宫内部可见不典型葡萄胎水泡状暗区，为不规则宫内等回声团或稍高回声团，前后径>2.5cm，大部分呈条形或半圆形液
性暗区，子宫肌层明显变薄，积血轮廓多不完整，与宫腔内积血、不全流产超声表现极为类似，孕囊不可见，胎心搏动未听及；③借助彩色多普勒超声诊断仪检查后，并未见异常回声团内彩色血流，肌层内（病灶相邻处的）可探查到丰富的彩色血流，并可收到五彩血流信号，并能够将具备低阻高速特征的动脉血流频谱记录下来。
讨论
葡萄胎又被称为水泡状胎块，其参照绒毛滋养细胞增生的程度以及侵蚀能力大小，可将其分为完全性葡萄胎、部分性葡萄胎恶性葡萄胎胎儿以及葡萄胎共存等[2]。
完全性葡萄胎超声声像图特征表现为：子宫较之于正常孕月要大，子宫回声较丰富，经超声探查可见子宫内充盈短而小的光点、光条或小型暗区，且大部分光点、光条为密集闪亮型。
部分性葡萄胎指的是胎盘内存在部分绒毛出现水肿现象，另外一部分则处于正常状态，且出现水肿的绒毛于肉眼观察下可见，其超声表现为：子宫较之于正常妊娠的略大或大小均等，子宫形态则略微饱满，子宫肌层回声比较均匀，子宫内未见典型葡萄胎水泡状液性暗区，宫腔内未见等回声团（规则的），有时可听及稍高回声团，宫腔周围部分可见条形或半圆形液性暗区，孕囊并不可见，胎心搏动不能听及，借助彩色多普勒超声诊断仪进行检查后，可探查到不典型葡萄胎超声信号，但由于不典型葡萄胎的病理状态极为复杂，因此，将其误诊为不全流产、过期流产甚至是稽留流产的可能性较大[3-4]。
不典型葡萄胎超声图像虽不典型，但某些超声特征性图像却不能忽略，患者检查与诊断过程中，除了参照临床病史、血清β-HGG外，还应找寻B超检查结果显示出的特征性变化，必要时可行复诊，以便动态观察，降低误诊率。
本组患者中，有1例患者接受3次超声诊断，患者为IVF-ET妊娠且为2个移植胚胎，首次检查时为停经后第9周，伴阴道6d流血史，超声检查后见1个孕囊、混合性光团；停经10周与11周后行第二、三次超声检查，患者HGG持续上升，子宫腔内可见蜂窝状类实性光团，考虑为葡萄胎病例。
据不完全统计数据资料显示，我国葡萄胎发病率明显高于其他国家，尽管当下计划生育、全社会生育观以及妊娠滋养细胞疾病情况得到了改善，且葡萄胎的发生率明显降低，但由于每年育龄妇女数量极多，为此，应在早期异常妊娠中加大对葡萄胎的关注力度，一旦诊断及时采取清宫治疗，可有效缓解患者病痛、缩短清宫后HGG恢复时间[5]。
综上所述，不典型葡萄胎超声表现多不明显，为提高其诊断符合率还应结合血清β-HGG与宫腔诊刮病理后综合分析。
参考文献
[1]邹培君.探讨不典型葡萄胎的超声表现特点[J].大家健康（学术版），2013，15（4）：267-268.
[2]孙亚贤，林亚梅.超声诊断不典型葡萄胎[J].中国实用医药，2011，11（13）：254-255.
[3]李明.不典型葡萄胎超声声像图特点分析[J].中国现代医生，2009，15（35）：2593-2594.
[4]邓芳.不典型葡萄胎的超声诊断特点及分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，2（1）：33-35.
[5]杜学文，周青，邓素梅，等.孕早期不典型葡萄胎超声诊断92例分析[J].中国误诊学杂志，2009，17（25）：79-80.。
