护理查房制度

护理查房、会诊、病例讨论讨论制度一、护理查房制度(一)、行政查房1、护理部主任每日巡视病房，查护士劳动纪律，病房秩序和护士岗位责任执行情况。

2、查无菌技术操作，消毒隔离、优质护理服务示范病区的执行情况，以危重护理、服务态度等为主要内容。

3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。

4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，记录查房结果，每月有检查汇总及持续改进反馈。

5、护士长总值班时参加夜查房，工作日晚至少巡视一次，双休日及节假日至少巡视两次，根据护理部要求，检查护士劳动纪律，病房秩序、护士岗位责任执行情况、护理管理制度的知晓度等。

每班填写总值班记录，护理部每月将检查结果汇总给科室，科室有反馈及持续改进。

(二)、业务查房1、各病区每年制定护理查房计划，按计划每月组织护理查房一次，护理查房要体现专科特色。

2、护理部每年制定护理查房计划，各科室根据护理部的护理查房计划，选择本科室的疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。

事先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长，并通知查房时间、地点。

3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、进行护理体检、告知诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。

二、护理会诊制度(一)、专科护理会诊1、由护理部组织，各科室护士长为骨干，组成“护理会诊组”，病区遇有本科室不能解决的护理问题时，在申请会诊前需要填写“护理会诊单”。

2、护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。

3、进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。

4、参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题认真进行准备，讨论时由责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。

护理查房制度及流程范本一、护理查房制度1. 护理部查房：护管查房每月1次。

进行全面质量检查、评价、提出改进意见，查阅护理组长管理手册及管理资料。

业务查房：每季度1次，护理部组织。

由科室确定查房病例，对专科危、重患者的护理及护理程序的应用和健康教育等进行指导，解决护理疑难问题。

2. 护理组长行政或业务查房：行政查房每月1次，业务查房每月1次，对护士的岗位职责、护理服务过程、分级护理质量、危重患者护理、疾病护理常规、技术操作规程、病区管理、差错事故隐患、医院感染控制、抢救用品完好情况等工作进行检查、督促、落实。

3. 夜班护理组长不定时到科室查房，重点巡视护士岗位职责、规章制度的落实情况，解决护理工作疑难问题、指导或参与危重患者抢救并作好值班记录。

4. 检查节假日查房：节日和休息日必须安排查房。

护理部或科护士长组织对全院各病区进行巡查，各科值班人员安排是否合理，护士工作状态和规章制度的落实情况，指导危重患者抢救护理，及时解决疑难问题。

5. 护理组长参加主任查房：每周1次，掌握特殊、危重患者病情，了解护理工作情况和医疗对护理的要求。

二、护理查房流程1. 查房前的准备：责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。

事先与患者沟通、取得患者的合作。

提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料。

护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾。

2. 查房流程：(1) 查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

(2) 责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等。

(3) 护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）。

询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。

护理查房制度护理查房制度是指医疗机构为了提高护理质量和安全性，规范护理操作流程，保障患者的健康和安全，而制定的一项管理制度。

下面将详细介绍护理查房制度的内容和要求。

一、制度目的护理查房制度的目的是通过定期的查房活动，确保患者得到规范、安全、有效的护理服务，提高护理质量，预防和减少护理风险，保障患者的健康和安全。

二、制度内容1. 查房时间和频率：每天上午、下午各进行一次查房，查房时间分别安排在上午9:00-10:00和下午14:00-15:00，查房频率为每日两次。

2. 查房人员：查房人员由护士长或主管护士带领，参与查房的护士包括责任护士、护理班长和其他相关护士。

3. 查房内容：(1) 患者基本情况：包括姓名、性别、年龄、住院号、病情等；(2) 生命体征：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等；(3) 护理操作：检查患者的导尿管、留置针、伤口等护理操作是否规范；(4) 护理记录：查看患者的护理记录，包括用药、病情观察、护理措施等；(5) 患者需求和反馈：询问患者是否有特殊需求和意见反馈。

4. 查房记录：每次查房都要记录查房的时间、查房人员、查房内容和发现的问题等相关信息，并签名确认。

5. 查房问题处理：如果在查房过程中发现问题，如护理操作不规范、患者病情变化等，查房人员应及时采取相应的措施，如纠正操作错误、及时报告医生等，确保问题得到及时解决。

三、制度要求1. 严格按照规定的时间和频率进行查房，不得迟到或早退。

2. 查房人员应穿戴整齐、佩戴工作证，保持良好的职业形象。

3. 查房人员应熟悉患者的基本情况和护理要求，做到心中有数，确保查房工作的准确性和有效性。

4. 查房过程中应与患者进行有效的沟通，倾听患者的需求和意见，及时解决问题和提供帮助。

5. 查房记录要规范、准确、完整，不得有涂改和遗漏，确保信息的真实性和可追溯性。

6. 查房问题处理要及时、妥善，确保问题得到有效解决，避免给患者带来不必要的伤害和风险。

护理查房制度护理查房制度是指医疗机构为了提高护理质量，保障患者安全而制定的一项管理制度。

该制度旨在通过定期查房，及时发现和解决患者的护理问题，确保患者得到有效的护理和照应。

一、制度目的：1. 提高护理质量：通过定期查房，及时发现和解决患者的护理问题，提高护理质量和水平。

2. 保障患者安全：通过查房，及时发现和处理患者的安全隐患，确保患者的安全和健康。

3. 促进团队合作：通过查房，加强医护人员之间的沟通和协作，提高团队合作精神。

二、制度内容：1. 查房时间：根据医疗机构的具体情况，制定查房时间表，确保每一个患者都能定期接受查房。

2. 查房频率：根据患者的病情和护理需求，制定不同频率的查房计划，如每日查房、每周查房等。

3. 查房内容：(1) 患者基本情况：了解患者的姓名、年龄、性别、病情等基本信息。

(2) 生命体征观察：检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

(3) 疼痛评估：问询患者是否有疼痛不适，评估疼痛程度，及时赋予相应的疼痛缓解措施。

(4) 护理措施执行情况：了解护理措施的执行情况，如更换床单、清洁卫生、给药等。

(5) 患者需求和问题：问询患者是否有任何需求和问题，及时解答和协助解决。

(6) 护理计划评估：评估患者的护理计划执行情况，是否需要进行调整和改进。

(7) 护理记录：及时记录查房的内容和结果，确保查房信息的准确性和可追溯性。

三、制度执行：1. 负责人：指定一位负责人负责制定和执行护理查房制度，并监督护理查房的质量和效果。

2. 培训和教育：对医护人员进行相关培训和教育，提高其查房的技能和意识。

3. 督导和评估：定期进行督导和评估，检查护理查房的执行情况和效果，及时发现问题并进行改进。

4. 审核和监控：建立审核和监控机制，确保护理查房制度的执行符合要求，并及时发现和纠正问题。

四、制度效果评估：1. 护理质量：通过护理查房制度，护理质量得到有效提升，患者满意度和护理满意度得到提高。

护理查房、会诊、病例讨论讨论制度范文护理查房、会诊和病例讨论是医疗团队协作和交流的重要环节，为了提高医疗质量和保障患者安全，制定并执行相应的制度非常必要。

下面是一个关于护理查房、会诊和病例讨论制度的范本，供参考。

一、目的和适用范围1. 目的：确保医疗团队的协作和沟通顺畅、高效，提高医疗质量，保障患者的安全和护理质量。

2. 适用范围：适用于医疗机构内医务人员进行护理查房、会诊和病例讨论的工作。

二、护理查房制度1. 定期查房：每天定时进行护理查房，确保医疗团队对患者病情的了解和掌握。

2. 查房内容：涵盖患者基本情况、病情变化、医疗措施的执行情况、护理问题和困难等。

3. 查房方式：可通过现场查房、电子病历系统查房等方式进行，根据患者情况灵活选择。

4. 参与人员：医疗团队成员（主治医生、主管护士、护士长等）应参与护理查房，必要时可以邀请其他专家参与。

三、会诊制度1. 会诊类型：可根据需要进行学科会诊、专家会诊等不同形式的会诊。

2. 会诊流程：主治医生根据患者病情和需要，提出会诊申请，协调相关专家的参与，确定会诊时间和地点。

会诊过程中，应详细记录讨论内容及意见。

3. 会诊参与人员：会诊应邀请相关科室专家参与，确保各科之间的协作和沟通。

4. 会诊结果：会诊结束后，会诊意见应及时书面反馈给申请会诊的医生，并在病历或电子病历系统中进行记录。

四、病例讨论制度1. 病例讨论时间：每周定期组织病例讨论，可以根据需要增加或调整讨论时间。

2. 病例讨论内容：选择有代表性的病例进行讨论，包括病情、诊断、治疗和护理经验等。

3. 讨论方式：可根据实际情况，采用面对面讨论、网络讨论等方式进行，利用现代信息技术手段促进讨论的效果。

4. 参与人员：医生、护士、药师等相关医疗人员应参与病例讨论，促进跨学科的交流和学习。

5. 讨论记录：病例讨论过程中应有专人记录会议纪要，包括讨论的内容、结论和建议等，以备后续参考和借鉴。

五、质量评估和改进1. 质量评估：定期对护理查房、会诊和病例讨论工作进行评估和反馈，检查执行情况和效果。

护理查房制度一、护理部行政查房制度1．在分管院长领导下，由护理部全体成员、科护士长和部分护士长、被查科室护士长以及护士代表参加。

2．每月组织二次，每次重点对一个科室进行。

3．检查内容为病区管理、护士排班、岗位职责、护士长对科室质量与安全的控制、护理核心制度、应急预案、危重病人护理、专科疾病护理常规、技术操作规程、医院感染控制、急救药品设备管理等落实情况。

4．检查结果现场向被查科室进行反馈，并提出改进意见或解决方法。

5．被查科室的护士长制定整改计划，及时进行整改。

6．护理部一个月后组织复查，其结果与绩效考核挂钩。

二、护理部业务查房制度（一）全院护理业务查房1．在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长、院相关专业专科护士、全院护士长、骨干护士、被查科室护理人员参加(值班人员除外)。

2．护理部每季度组织一次，由科室确定查房病例，选择专科危重症、专科典型病例患者或新开展的新业务新技术治疗护理病例。

科室提前一天通知护理部。

3. 查房程序按照护理部制定的查房标准和流程进行，护理部及科室做好查房记录。

(二）科室护理业务查房1. 科室三级护理业务查房。

护士长根据病区工作状态每周至少 2 次，科室三级护理人员参加。

查房有针对性和目的性，以考核护士对患者的护理质量、业务素质、护理制度的落实等，同时以解决病人的护理问题为主，辅以教学。

查房可以由责任护士确定查房病例，准备相关资料，提出重点需要解决的问题按照护理程序的方式进行；也可以由护士长根据当天查房目的和内容选择典型案例，通过检查、提问、讲解的方式进行。

查房内容包括：①病区晨间护理质量；②新入院、危重、疑难、手术患者、特殊检查治疗患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、压疮、自伤、导管滑脱、DVT 等)高危患者等；③新开展的治疗护理项目；④护理安全管理；⑤护理措施完成情况，分析患者目前存在的护理问题，制定新的护理计划和措施，向患者交代有关的注意事项等。

护理查房制度
（一）教学查房
1.科室教学查房：每月组织一次。

针对典型疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需解决的问题，由护士长或责任组长主持，并做详细记录。

2.全院教学查房：每半年由护理部组织1-2次，事先选择典型病例，科室做好准备，相关科室护士长主持，必要时可随时进行提问及答辩、答疑。

（二）常规查房
1.一般护理查房：护理部定期或不定期检查各科室护理规章制度、专科护理常规、危重患者护理常规、病区管理、护理文书书写等执行情况。

2.护士长查房：每日不少于3次，对护理规章制度、专科护理常规、危重患者护理常规、病区管理、护理文书书写等实施检查、督促、修正、落实。

3.分级护理查房：依据职责，病房护士按分级护理要求按时巡视患者。

4.责任制整体护理查房：对新患者、危重、特殊检查、待手术及术后患者，按照护理程序进行查房，及时解决护理问题，必要时做好记录及交接班。

（三）疑难护理问题查房
护理部依据全院各科室护理疑难问题，有目的地安排。

护理查房制度
护理查房是在职培训和岗位培训的一种有效形式，通过各级各类护理查房，促进护理业务、护理管理及护理教学质量的提高。

一、护理查房种类
1、管理查房：重点查与护理相关的法律法规、规章制度、护理常规的执行情况；护理单元的质量管理及夜班、节假日岗位职责的落实等。

2、业务查房：护理新业务新技术的开展和推广；重危、疑难、特殊病例、大手术后病人等护理会诊、讨论；专科疾病护理及护理技术操作；全院普遍存在的护理质量或护理安全方面的问题等。

3、教学查房：应用护理程序对病人实施整体护理；临床护理教学计划的组织和落实；对教学质量和效果进行评价；组织指导临床实习护生进行护理查房。

4、工作查房：护理部主任、护士长深入病房进行巡视和工作检查。

二、护理查房时间
1、业务或管理查房：科室每月组织1次；护理部每半年组织1次。

2、工作查房：护士长每日查房4次，检查指导各班责任护士工作，值班护士长每日夜查房；护理部不定期查房；节假日护理部组织护士长进行查房。

各级查房做好查房记录。

3、护士长每周随同科主任查房1次；护理部主任随同业务院长查房。

三、护理查房要求
1、查房前做好充分准备，明确查房目的和讨论内容，查房病历具有代表性。

2、查房时运用护理程序的方法，采用多种形式，保证查房质量。

3、护理部组织护士长参加夜查房、节假日查房。

4、床旁进行的二级护理查房记录入护理记录单。

5、护理部、科室做好查房资料的归档工作。

护理查房制度护理查房制度是指医疗机构中护理人员定期对病人进行查房，了解病情、掌握治疗发展、进行护理评估、制定护理计划和提供护理指导的一项重要工作。

下面将详细介绍护理查房制度的标准格式文本。

一、任务目的护理查房制度的目的是为了及时了解病人的病情变化，提供个性化的护理服务，确保病人获得安全、有效的护理。

二、任务内容1. 查房时间：每日上午9点和下午3点进行查房，查房时间可根据实际情况进行调整。

2. 查房对象：所有住院病人均需进行查房，包括普通病房、重症监护室和特殊病房的病人。

3. 查房内容：(1) 了解病人的普通情况，包括姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。

(2) 问询病人的主诉和病史，了解病情发展过程。

(3) 观察病人的普通情况，包括意识状态、体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。

(4) 检查病人的病情变化，如伤口愈合情况、排泄情况、疼痛程度等。

(5) 评估病人的护理需求，制定个性化的护理计划。

(6) 提供护理指导，包括饮食、活动、药物使用等方面的指导。

(7) 记录查房情况，包括病人的病情变化、护理措施和效果等。

三、任务执行流程1. 查房前准备：(1) 确认查房时间和查房对象。

(2) 准备好查房所需的工具和资料，如体温计、血压计、护理记录表等。

(3) 进行个人卫生，佩戴好工作服和口罩，洗手消毒。

2. 查房过程：(1) 按照查房顺序挨次进入病房，与病人和家属进行问候。

(2) 与病人进行交流，了解病情和护理需求。

(3) 子细观察病人的普通情况和生命体征，记录相关数据。

(4) 检查伤口、导尿管、留置针等护理器械的使用情况，及时处理异常情况。

(5) 根据病人的病情变化和护理需求，制定个性化的护理计划。

(6) 向病人和家属提供护理指导，解答相关问题。

(7) 记录查房情况，包括病情变化、护理措施和效果等。

3. 查房后工作：(1) 整理好查房所需的工具和资料，进行消毒处理。

(2) 及时将查房情况记录在病历和护理记录表中。

护理查房、会诊、病例讨论讨论制度引言护理查房、会诊、病例讨论是医疗机构中常见并且重要的活动，它们有助于提高医疗团队的协作能力，确保患者得到全面、准确的医疗护理。

本文将详细介绍护理查房、会诊、病例讨论制度，并探讨其意义和管理方法。

一、护理查房制度护理查房是医护人员定期组织对患者进行综合评估和护理计划调整的活动，旨在提高护理质量，促进患者康复。

1. 查房的频率和时间安排护理查房应根据患者的病情和需求，在有需要的情况下每日进行，一般在晨间护理交接班后进行，以确保及时准确地了解患者的病情动态。

2. 查房的内容和流程护理查房的内容包括患者的生命体征监测、卫生护理、营养摄入情况、入口和引流管道的检查、药物管理等。

查房的流程一般是先与患者交谈，了解患者的主观感觉和需求，然后进行体格检查和必要的医疗护理操作。

查房结束后，护理人员应及时记录查房结果和措施，并与其他医护人员进行沟通和交流。

3. 查房的评价和质量控制护理查房的质量评价应综合考虑多个因素，包括对患者进行的护理措施的科学性、有效性和安全性等。

质量控制应通过定期的检查和评估来实施，及时纠正存在的问题，并进行培训和教育，提高护理人员的专业水平。

二、会诊制度会诊是医疗机构中医务人员之间相互商讨、协同处理病情的一种方式，有助于提高疾病诊断和治疗的准确性和积极性。

1. 会诊的条件和选择会诊一般需要在医疗机构内进行，可以由医院内部的专业医生进行，也可以由外部专家参与。

在选择会诊对象时，需要根据患者病情的特点和需求，选择具备相关专业知识和经验的医生进行会诊。

2. 会诊的流程和内容会诊的流程包括会诊请求、会诊准备、会诊过程、会诊报告和会诊结果等。

会诊的内容包括病情总结和分析、诊断和治疗建议等。

在会诊过程中，各参与人员应充分交流和讨论，确保得出准确的诊断和治疗方案。

3. 会诊的管理和质量控制会诊的管理应包括会诊的记录和归档、会诊结果的通知和反馈等。

质量控制应通过定期评估和反馈来实施，及时纠正存在的问题，并进行医疗卫生管理人员的培训和教育，提高医务人员的专业水平和协作能力。