2013年护理行政查房记录-3月内科

【个人简历范文】2013年3月院长查房记录时间2013年3月5日地点优质护理病房内一科查房的主要内容1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。

2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内一科主任、护士长、内一科全体医生、护士（一）科室医疗、护理管理工作检查1、查科主任关于医疗管理的相关管理记录，三级查房的实施，危重病历的记录，医患沟通制度的落实记录。

2、查科护士长对护理核心制度落实管理情况的记录（二）查护士长优质护理工作落实的情况优质护理工作的实施方案及工作重点及目标，根据哈尔滨市优质护理服务评分标准进行了细致的检查与督导，具体问题反馈如下1）病房的优质护理实施方案中，建立健全各项规章制度及专科护理常规，内容实际落实欠规范，护理工作制度及专科疾病的护理内容等。

责任护士在工作中还没有很好的执行，在病情观察方面，忽略观察要点，护理措施落实不到位，有待于加强护士专业培训及业务水平提高。

2）护理文件书写有刮痕、漏写现象，责任护士对护理文书标准掌握不准确，尤其是新入科的护士应加强指导，检查统一护理文件书写标准，使之到达标准化，规范化。

2013年6月院长查房记录时间2013年6月15日13:00地点优质护理病房-内二科查房的主要内容1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。

2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内二科全体医生、护士一、优质护理病房基础护理和生活护理落实情况责任护士对卧床病人的基础护理工作做的不及时，不能2小时翻身、预防压疮的措施不当，健康教育相关知识指导不到位，要求科室护士长及责任护士加强巡视病房，提高责任心，按照分级护理标准认真落实基础护理和生活护理工作。

二、优护病房，健康教育的落实情况询问病房责任护士健康教育掌握及出院指导情况，个别责任护士对患者的病情掌握不全，向患者宣教、健康教育内容不全，不系统，对病人的出院指导不及时，希望科室护士长组织护士尽快提高相关知识学习，适应目前优护病房工作需要。

护理部行政查房通报一、背景介绍作为医疗机构的重要部门之一，护理部承担着保障病患安全和提供优质护理服务的重要责任。

为了加强对病房护理工作的监督和管理，保障病患的权益，我院护理部决定开展行政查房活动，并通过此通报向全院人员进行相关情况的反馈和宣传。

二、查房目的1. 了解病房护理工作的实施情况，发现问题并及时解决，确保病患的安全和舒适；2. 提高护理团队的专业水平，帮助护理人员发现问题、改进工作方式并提升服务质量；3. 加强护理团队的内部沟通与协作，形成良好的工作氛围和团队合作精神。

三、查房方式1. 确定查房时间和人员：每周定期进行查房，并由护理部主任或副主任带领一组护理专家进行查房。

2. 查房内容：主要包括对病房内的护理操作、护理记录、病患生活照料、卫生环境等方面进行检查，同时也会对护理人员的工作态度、仪容仪表等进行评估。

3. 查房形式：采用随机抽查的形式，即查察护理工作的某个特定时间段的情况，以避免提前准备和假象。

四、查房内容及问题解决方式1. 护理操作：包括患者置换体位、更换清洁、更换导尿袋、给药等方面。

对护理操作的执行情况进行考察，如果有问题，及时提出改进建议，并组织培训措施。

2. 护理记录：查看病患护理记录的完整性和准确性，对不规范或错误的记录进行纠正和指导，并提醒护理人员在护理中要注意完整记录与传达。

3. 病患生活照料：考察护理人员对患者生活照料的细致程度，包括体温测量、饮食安排、个人卫生等方面，提出改进建议，确保病患得到良好的照料和关爱。

4. 卫生环境：对病房内部环境进行查看，包括床单被套是否干净，地面是否有杂物，卫生间是否清洁等方面，如有问题，及时指导清洁人员进行整改。

五、查房效果评估1. 形成查房报告：护理部会统计每次查房的情况，并根据问题的解决情况形成查房报告，供领导层进行评估和决策参考。

2. 提交工作总结：护理部会对查房结果进行总结，并及时将工作总结报送医院行政部门，以便做出相应的改进措施。

科护理行政查房记录 Modified by JEEP on December 26th, 2020.科护理行政查房记录查房时间：2014年1月查房科室：成人输液室参加人员：护理部、本科室人员。

检查项目：护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理规章制度及护理常规成人输液室护士长：首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！科是以成人输液、注射为专业的科室。

我们都要求护士认真热情接待病人，要加强健康教育知识宣教，科室护理质量管理成立了质控小组，将检查结果随时记录，每月护士长例会后科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。

查房者：（护理部主任）我们今天对成人输液室的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为组。

希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。

检查结果反馈：检查护士长管理部分：科室有业务学习，查房记录，实习生有入科、出科登记，有教学计划和培训记录、出科理论考试试卷和操作考试成绩。

护士长手册记录详细，有月计划、周安排，护理质控等管理记录。

护士长合理安排人力，弹性排班。

不足之处：护士长对护士工作考核有护理问题记录、有整改措施，但没有动态效果评价。

检查护理质量管理：经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。

护理站、治疗室、干净整洁、无杂物，物品摆放有序，科内环境整洁、安静、床单元舒适，被套、床单枕套清洁无污迹。

检查护理规章制度、职责、流程、应急预案：科室护理常规实用、流畅，对名护士提问青霉素过敏性休克急救应急预案，办公护士职责、护理核心制度，回答较完整。

检查护理质量，输液卡管理。

医嘱执行日期、时间、签名正规。

输液卡二次核对签名落实到位。

普通药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。

不足之处：发现个别护士输液卡签字潦草，不易辨认，希望及时整改。

检查护理常规，抽查两名护士提问心肺复苏、输血反应护士回答完整。

护理查房记录范文您好！我来说上几句. 一、护理业务查房： 1、临床临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。

时间在20分钟内。

2、个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。

目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。

时间应在30—40分钟。

3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。

目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。

二、护理行政查房： 1、院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

2、科级护理行政查房；科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

3、护理单元护理行政查房：护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。

下面列举一个查房记录，供您参考：护理查房记录时间：2008.3.27 参加人员：10人主查人：王** 病人床号：15床病人姓名：孙** 诊断：高血压脑出血主要内容： 1、分管护士简述病情经过。

2、分管护士汇报病人存在的护理问题。

3、脑室体外引流护理要点。

4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。

5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。

6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。

7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。

就这样了希望能够帮助到你！。

求视频：内科护理查房查体不同护理查房形式的规范要求三种护理查房形式：一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。

护理行政查房记录指引
一、各科室护理行政查房请护士长从2020年8月1日起记录。

二、形式
1、病区护士长行政查房：每月一次，由病区护士长主查，护理组长、管床护士参
加。

2、科护士长行政查房：每月一次，由科护士长主查，各临床科室护士长、护理组
长参加。

3、护理部行政查房：每月一次，由护理部主任主查，护理部干事、科护士长、病
区护士长、护理组长参加。

三、时间安排：
1、护理部主任组织的行政查房：
下半年安排：
四、记录模板（见下页）：请护士长按照上表安排补记护理部行政查房记录，护士长行政查房、科护士长行政查房、护理部行政查房请按照时间先后顺序登记在《科室护理行政查房记录本》上！。

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
护理行政查房记录指引
一、各科室护理行政查房请护士长从2011年1月1日起记录。

二、形式
1、病区护士长行政查房：每月一次，由病区护士长主查，护理组长、管床护
士参加。

2、科护士长行政查房：每周一次，由科护士长主查，各临床科室护士长、护
理组长参加。

3、护理部行政查房：每周一次，由护理部主任主查，护理部干事、科护士长、
病区护士长、护理组长参加。

三、时间安排：
1、护理部主任组织的行政查房：上半年安排
.
下半年安排：
四、记录模板（见下页）：请护士长按照上表安排补记护理部行政查房记录，护士长行政查房、科护士长行政查房、护理部行政查房请按照时间先后顺序登记在《科室护理行政查房记录本》上，谢谢您。

.
.。

行政查房记录时间：查房科室：外科.内一科.内二科.妇产科.手术室参加人员：总护士长：张玉荣各科护士长：韩晓霞闻玲孙平付冬梅夏红检查项目：病区各室管理，抢救药品管理，护士长管理。

查房者张玉荣：我们今天对内一、内二科、外科、妇产科、手术室的病区各室管理，抢救药品管理，护士长管理进行行政查房，最近病人较多。

加之临近春节，人员思想波动大，情绪急躁。

为了保证病人的安全，我们对各科最近工作的情况进行行政查房，在了解护理管理质量的同时，帮助大家发现管理缺陷，帮助解决困难。

韩晓霞、闻玲检查病区各室管理，孙平、付冬梅检查抢救药品管理，张玉荣、夏红检查护士长管理。

检查组进行反馈：韩晓霞：内一科：病房卫生不太好，被褥不统一，陪员多，病人物品多。

办公室整齐、干净，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求，治疗室消毒及时、记录完善。

内二科：病房卫生不太好，被褥不统一，陪员多，病人物品多。

办公室整齐、干净，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求，治疗室消毒及时、记录完善。

妇产科：病房陪员多，病人物品多，空气流通不好，治疗室干净，整齐，一次性用品处理符合要求。

手术室：手术室整洁，一次性用品处理符合要求。

外科：陪员多，过道有垃圾，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求。

孙平：外科：抢救药品查对及时，无过期药品。

内二科：抢救药品查对及时，无过期药品。

内一科：抢救药品查对及时，无过期药品，保持原包装，符合要求。

妇产科：抢救药品查对及时，无过期药品。

手术室：抢救药品查对不及时，品种数量不足，交接登记记录不齐全。

张玉荣：外科：排班明确，实施弹性排班，中班两人，保障了在病人的多的情况下各项工作顺利进行，护士长对护理质量督促、检查不到位，健康教育工作开展的不到位。

内二科：排班明确，实施弹性排班，中班两人，保障了各项工作顺利进行。

内一科：病人多，工作秩序显得有些忙乱，护士长对护理质量督促、检查不到位，对危重病人管理不到位，健康教育工作开展的不到位。

10月护理行政查房反馈各科室存在的问题内一科：1、危重病人的护理计划没有。

（医院统一格式的）。

2、抢救车封条式管理未做。

3、抢救室的病人对自己责任护士不知道。

内二科：1.设备运行的眉栏上空未填，填写时间超时。

1.碘伏开启时未注明开启时间。

儿科:1.损伤性废物没有分开。

2.治疗室与护办室卫生不清洁，窗户玻璃上有灰尘。

3.护理人员礼仪不规范得体。

内三科：1.文件盒里的记录本和内容不相符。

2.责任护士不了解病人。

3.雾化吸入管道不通畅。

4.仪器、设备的责任人没有具体落实到位。

5.干桶打开的时间未注明。

6.护理常规只学习了2个病。

外一科： 1.治疗室操作台上固定液体没有分类摆放。

2.治疗室操作台个别抽屉标示名称与里面实物不相符。

3.医疗废物桶分类不清。

4.抢救车没有实行封条式管理。

5.新入院的病人床铺未准备到位。

6..床头卡的护理级别和饮食标示混乱不明确。

7.个别患者没有佩戴腕带。

8.床单元不整洁。

外二科：1.治疗室操作台个别抽屉标示名称与里面实物不相符。

2.医疗废物桶分类不清。

3.抢救车没有实行封条式管理。

4.床头卡的护理级别和饮食标示混乱不明确。

5.个别患者没有佩戴腕带。

5.床单元不整洁。

骨科: 1.治疗室药柜里鼓励药品摆放零乱不整齐。

2.医疗废物桶分类不清。

3.抢救车没有实行封条式管理。

4.有个别患者没有佩戴腕带，并且擅自撕坏腕带扔在床头柜上。

5.床单元不整洁。

妇产科：1. 医疗废物桶分类不清。

2.抢救车没有实行封条式管理。

3.有个别患者没有佩戴腕带。

4.床单元不整洁。

门诊:1.护理质量的标准未学习。

2.抢救车没有实行封条式管理。

急诊科：手术室：消毒供应室：。

医院管理-行政查房记录
日期：[填写日期]
时间：[填写时间]
查房人：[填写查房人姓名]
病区：[填写病区]
病房号：[填写病房号]
患者姓名：[填写患者姓名]
年龄：[填写患者年龄]
入院日期：[填写入院日期]
诊断：[填写患者诊断]
查房情况
[填写查房情况，包括但不限于以下内容]
- 患者一般情况：[填写患者一般情况，如精神状态、饮食情况等]
- 生命体征：[填写患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸等]
- 医疗护理措施：[填写已执行或计划执行的医疗护理措施，如疼痛管理、药物使用等]
- 实验室检查：[填写已执行或计划执行的实验室检查，如血常规、尿常规等]
- 医嘱执行情况：[填写已执行或计划执行的医嘱情况，如饮食
医嘱、口服药物等]
- 其他注意事项：[填写其他需要注意的事项，如患者家属要求、预计出院日期等]
需要跟进的问题
[填写需要跟进的问题，如患者不适症状、医疗护理问题等]
结论与建议
[填写查房结论和建议，如调整治疗方案、进一步检查、康复
推荐等]
责任医生签名：
[填写责任医生签名]
签名日期：[填写签名日期]。