Twin Block矫治器治疗安氏II类I分类临床疗效分析

改良Twin—block矫治器治疗安氏II类1分类错牙合的头影测量评价目的通过分析改良Twin-block矫治器治疗安氏II类1分类错牙合的临床效果，探讨增加Twin-block矫正器的骨效应，减少牙效应的有效方法。

方法随机选择26例手腕骨片为FG-G期的安氏II类1分类下颌后缩儿童分为两组，其中T1组13例（男6例，女7例），平均年龄11.5岁，采用传统Twin-block矫正器治疗；T2组13例（男5例，女8例），平均年龄11.7岁，采用增加了高位牵引头帽及下颌切牙帽，并去除上颌唇弓的改良式Twin-block矫正器治疗，对两组治疗前后头颅X线侧位片进行Pancherz测量分析，评价矫治效果。

结果与T1相比较，T2组SNA角、ANB角、A-FHp、MP/SN、U6-CFH、L1L1’/MP的变化均有统计学意义（P＜0.05）。

结论增加口外弓高位牵引，可明显抑制上颌矢状生长及上颌磨牙萌出，稳定下颌平面角度，去除上颌唇弓并增加下切牙帽可减少切牙倾斜，下颌前移量也得到增加。

此种改良对提高改善II类错牙合的骨骼效应，减少牙效应十分有效。

标签：Twin-block矫治器；安氏II类1分类错牙合；功能矫治骨性安氏II类错牙合的临床发病率较高，以下颌骨发育不足或位置后缩为主要特征，严重影响患者的形态外貌和功能[1，2]，对于此类病例，刺激下颌骨向前生长是正畸医生追逐的目标。

大量临床研究证明[3-12]，Twin-block作为一种治疗骨性II类错牙合的功能矫正器，具有促进下颌生长，减小覆盖，改善侧貌形态的良好作用。

但是，传统Twin-block矫正器容易造成上下颌平面顺时针旋转和前牙倾斜，因而限制下颌骨有效长度增加，降低矫正器的矫治效能；而且，牙倾斜带来的II类关系改善较易复发，不利于矫治效果的稳定。

本研究将传统Twin-block矫正器加以改良，探究其治疗骨性II类1分类错牙合的临床效果，目的是寻找增加其骨效应，减少牙效应的有效方法，提高Twin-block矫正器矫治效能并提高治疗效果的稳定性。

2018 年11月第5卷/第32期V ol.5, No.32 Nov. 2018全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology83安氏Ⅱ类1分类错畸形Twin-block矫治器结合直丝弓固定正畸双期矫治的临床疗效分析黄根生，康小明*（赣州市人民医院口腔科，江西赣州 341000）【摘要】目的 分析Twin-block矫治器结合直丝弓固定安氏Ⅱ类1分类错正畸双期矫治的临床疗效。

方法 选取65例2016年8月～2018年8月在我院治疗的安氏Ⅱ类1分类错畸形患者，将其分成观察组（33例）和对照组（32例），给对照组给予单纯的直丝弓固定治疗，给观察组在对照组的基础上联合Twin-block矫治器治疗，观察两组患者的治疗效果。

结果 两组患者经过治疗后，其侧貌均恢复正常，并且牙齿排列比较整齐。

在治疗效果方面，与治疗前相比较，两组患者治疗后的各项指标均有所改善，但是观察组改善的幅度大于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

结论 临床上对安氏Ⅱ类1分类错患者进行正畸双期矫治时，采用Twin-block矫治器结合直丝弓固定治疗，效果显著，此种治疗方式有着较高的推广价值。

【关键词】安氏Ⅱ类1分类错畸形；Twin-block矫治器；直丝弓【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.32.83.021 资料与方法1.1 一般资料选取65例2016年8月～2018年8月在我院治疗的安氏Ⅱ类1分类错畸形患者。

所有患者均表现为磨牙，经临床诊断为远中关系，前牙深覆盖超过了7 mm，且下颌出现了不同程度的后缩，患者均无正畸治疗以及拔牙史。

将其分成观察组（33例）和对照组（32例），观察组中男14例，女19例，年龄11～17岁，平均年龄（11.5±1.6）岁；对照组中男12例，女18例，年龄10～16岁，平均年龄（12.1±1.3）岁。

Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器矫正安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床疗效目的探讨Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器联合矫正安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床治疗效果。

方法对我科收治的26例安氏Ⅱ类错牙合畸形矫正进行回顾性分析。

结果患者均完成治疗，治疗时间平均17.2±1.9个月，患者侧貌有明显改善，颏唇沟变浅，口内检查上下牙列整齐，前牙覆盖覆牙合基本正常，上下第一磨牙呈中性关系。

X线头影测量均有明显好转，趋于正常。

结论Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器联合可有效诱导下颌功能前移，改善上下颌关系，改善侧面部容貌和咬合关系，有效提高患者生活和生命质量，可作为矫正安氏II类错牙合畸形的主要方法。

标签：Twin-block矫治器直丝弓固定矫治器安氏Ⅱ类错牙合畸形疗效错牙合畸形是临床上常见的口腔畸形疾病，多由于各种因素影响牙颌面正常生长，导致上下颌不调，上颌前牙唇、牙弓狭窄，下颌后缩，牙合深覆盖，不仅影响美观，还对口腔咀嚼、咬合功能带来很大不便。

随着社会的发展，人们对自我形象的完美程度重视和口腔健康、美观要求越来越高，口腔修复正畸水平的不断提高，固定矫治已成为矫正错牙合畸形的最常用方法[1]。

我科自2008年4月~2010年5月对收治的26例安氏Ⅱ类错牙合畸形患者采用Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器联合矫正，取得满意效果，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料收集我科自2008年4月~2010年5月收治的26例错牙合畸形患者，男8例，女18例，年龄9~14岁，平均11.2±2.1岁，均处于替牙晚期或恒牙初期。

拔牙矫正9例，非拔牙矫正27例。

均进行常规口腔检查、X线头影测量。

检查显示：下颌后缩，上颌轻微前突，前牙功能性反牙合，牙弓内有散在间隙，牙列排列拥挤Ⅰ°～Ⅱ°，深覆牙合，前牙深覆盖4~7mm，咬合关系存在异常。

所有矫正患者均无口腔疾病，无外伤及先天性畸形。

双牙合垫矫治器＼功能调节器治疗安氏II类1分类错牙合效果比较近年来我中心通过对40例安氏II类1分类错牙合患儿分成两组,分别用双牙合垫矫治器、功能调节器进行矫治,取得了良好的临床疗效,现就有关临床情况报道如下。

1资料和方法研究对象,选择2002～2006年在我院正畸科就诊的患儿40例作为研究对象,两组Twin-Block(双牙合垫矫治器)组和FR-II(功能调节器)组,每组20例,平均年龄10.7岁。

纳入标准:①面型为凸面型上颌前凸和(或)下颌后缩;②替牙期或恒牙早期,前牙深覆牙合、深覆盖,磨牙尖牙II类关系,牙列拥挤Ⅰ度以内;③手腕片显示患儿处于生长发育高峰或高峰前期;④下颌骨发育不足或/和后缩,ANB角≥5°;⑤患者在戴功能矫治器期间未接受其他正畸治疗;⑥每位患者治疗前后拍摄头颅侧位片。

Twin-Block(双牙合垫矫治器)组:矫治器设计采用改良Twin-Block(双牙合垫矫治器),矫治器由就位在上下颌骨的具有导斜面的咬合导板组成(上下导板咬合触面以70°角绞锁)。

上颌部分包括固定卡环,唇弓或舌簧(需移动个别牙时),改组患者上固颌基托腭中部加扩弓螺旋。

下颌部分由切牙区的牙间球状邻间钩,下颌第一双尖牙上的箭头卡环组成,咬合重建;一般下颌前5～10mm,前牙呈切切关系,双尖牙区咬合打开4mm。

磨牙区打开2mm,中线对齐。

戴用方法:嘱试戴第1周除进食外,其余时间要戴,第2周开始全天戴,第3周每日早晚顺时针旋转扩弓螺旋半圈,快速扩弓两周。

1个月后每两周调磨1次上颌磨牙区牙合垫1～2mm(注意保留上下颌矫治器斜面关系)以利下磨牙伸长。

上下磨牙有咬合接触,呈中性关系,做吞咽动作,下颌不再后退,主动矫治结束。

FR-II(功能调节器)组:该矫治器是在功能调节基础上作了些改良,树脂部分由两侧颊屏,下唇挡,舌托构成。

钢丝部件:上颌、唇弓,唇弓牙合支托,尖牙唇侧卡,下颌支持丝,下颌舌侧丝,唇挡连接丝。

Twinblock治疗恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错牙合的临床研究安氏Ⅱ类1分类错常表现为磨牙远中关系，前牙深覆颌、深覆盖。

其致病机制中由于下颌发育不足或后缩引起的约占1/2以上，对青少年该类错颌的矫治常采用双期矫治，一期矫治采用功能矫治器导下颌向前，适当内收上前牙。

Clack 发明的Twinblock因为分上下颌两部分［1］，患者配戴相对舒服，在临床中得到广泛应用。

恒牙早期安氏Ⅱ类1分类患者，由于性别差异、牙龄与骨龄的差异，可处于不同生长发育阶段，其对Twinblock的治疗反应不同，本研究目的即为通过治疗前后头测变化探讨其机理。

资料与方法收治恒牙早期安氏Ⅱ类1分类錯患者20例，男9例，女11例，年龄11～13岁，平均11.8岁，拍摄头颅定位侧位片、曲面断层片、左手腕骨片。

头侧片显示以下颌后缩为主，上颌基本正常或轻度前突。

依左手腕骨片分生长高峰期和高峰后期各10例。

矫治器的应用：在下颌前伸至磨牙中性或偏近中关系时重建咬合，切牙一般打开2mm，上颌基托埋入螺旋扩大器，每周加力1圈，要求患者除进食和刷牙外全天戴用。

当上下颌牙弓宽度协调时停止加力。

当存在上侧切牙内倾干扰时，可在腭侧基托放置双曲舌簧，复诊时加力使之唇移。

当下颌不能后退，磨牙为中性关系时调磨颌垫，保持颌板斜面关系，直至双尖牙有咬合接触。

平均疗程7.8个月。

研究方法：将患者戴用Twinblock治疗前后头颅定位侧位片，进行描图及头影测量，测量项目，见表1。

统计学处理：应用SPSS12.0软件，对两组治疗结果变化进行t检验。

结果Twinblock治疗后，两组SNB增大，Co-Go、Go-Gn、Co-Gn均增大，ANB、OJ、U1-SN减小，MP-FH基本无变化。

两组相比，生长高峰期组ANB减小，SNB、Co-Go、Go-Gn、Co-Gn、面角增大较高峰后期组多，差异有显著性(P＜0.01)。

高峰后期组L1-MP增大较高峰期组多，差异有显著性(P＜0.01)。

两种功能矫治器治疗安氏II1错牙合的疗效比较目的比较Activator和Twinblock器治疗安氏II1下颌后缩错牙合畸形的疗效。

方法随机选择20例恒牙列早期安氏II1下颌后缩患者，每组10例。

治疗组：采用Twinblock功能矫治器矫治，对照组：采用Activator功能矫治器矫治，治疗前后拍摄头颅侧位片并测量分析。

结果两组患者治疗后下颌均导向前，上下颌骨、前牙突度、覆牙合、覆盖、软组织变化无明显差异，但对照组疗程较长。

结论Twinblock功能矫治器矫治安氏II1错牙合疗程相对缩短，效果优于Activator功能矫治器。

标签：Twinblock矫治器；Activator矫治器；安氏II1错牙合；下颌后缩恒牙列早期安氏II类I分类下颌后缩的患者，为了调整上下颌矢状向关系不调，纠正下颌后缩，刺激下颌向前生长并抑制上颌及上牙弓的过度生长，需要早期进行矫治。

【1】一般采用功能矫治器进行矫治，功能矫治器种类有很多，诸如Activator、FR矫治器、Bionator、Twin-block矫治器等，作者常使用Twinblock 矫治器和Activator矫治器两种矫治器。

这两种矫治技术原理不同，矫治能否取得相同的疗效？本研究使用这两种矫治器治疗恒牙列早期安氏II类I分类下颌后缩的患者，对比分析疗效的异同。

一、材料与方法1样本选择全部病例来源于2008年1月至2011年12月我院口腔科就诊的恒牙列早期安氏II类I分类下颌后缩的患者，随机选择10例采用Twinblock功能矫治器矫治患者及10例采用Activator功能矫治器矫治患者，其中男性7例，女性13例，年龄11-14岁，平均12.5岁，患者均知情同意。

2方法（1）Twinblock组：患者取工作模，灌注石膏模型，在患者口内进行咬合重建后，上牙合架固定，牙合架的铰链部分置于模型侧面以便充填自凝塑料。

在上颌第一恒磨牙及下颌第一双尖牙上弯制箭头卡环，上前牙区弯制唇弓，固定，上下颌分别铺牙合垫，在牙合面放一张塑料纸，防止上、下牙合垫粘连，上颌牙合垫覆盖磨牙和第二前磨牙牙合面，调磨使上颌第二前磨牙的近中边缘嵴处形成与牙合平面呈45°-70°角向近中的斜面；下颌覆盖在前磨牙区，在第二磨牙的远中边缘嵴处形成向远中45°-70°的斜面，上下牙合垫由此在第二前磨牙区形成45°-70°斜面，使上下颌相互锁结，引导并保持下颌前伸位置。