安氏Ⅱ类2分类错颌的正畸治疗

安氏二类矫正方案简介：安氏二类矫正方案是一种针对牙齿二类畸形的矫正方法，经过多年的实践和研究，被证明是一种有效、安全且可持续的矫正方案。

本文将详细介绍安氏二类矫正方案的原理、步骤和注意事项。

一、原理：安氏二类矫正方案基于牙齿医学原理，通过矫正器的作用力改变牙齿的位置和关系，从而改善牙齿的咬合和外观。

具体来说，该方案将牙齿分为上颌骨和下颌骨两个部分，通过控制上颌骨和下颌骨的生长发育来调整牙齿的位置关系。

二、步骤：1. 初诊与治疗计划制定：在接受安氏二类矫正方案之前，患者需首先进行初诊，其中包括口腔检查、拍摄X光片以及进行口腔模型的制作等。

医生会根据患者的牙齿情况制定个性化的治疗计划。

2. 固定矫正器的应用：在安氏二类矫正方案中，医生会向患者固定矫正器。

这种矫正器通常由金属托槽和金属线组成，通过施加适当的力量来改变牙齿的位置。

3. 控制上颌骨和下颌骨的生长发育：此方案的关键在于控制上颌骨和下颌骨的生长发育。

医生会根据患者的具体情况，采用不同的调整方法，以达到最佳的矫正效果。

这可能包括通过调整矫正器的力度和方向来实现牙齿的移动。

4. 定期复诊和调整：在矫正过程中，患者需要定期进行复诊和调整。

医生会根据牙齿的移动情况，适时调整矫正器的力度和方向，以确保矫正效果的达成。

5. 矫正器的拆除和保持器的使用：当牙齿达到理想的位置和关系时，医生会将矫正器拆除，并为患者制作保持器。

保持器的作用是固定牙齿的新位置，防止其发生移动。

三、注意事项：1. 遵守医生的建议：在接受安氏二类矫正方案之前，患者需要详细了解医生的建议和治疗计划，并遵守医生的指导。

2. 注意口腔卫生：在矫正过程中，患者需要加强口腔卫生，定期刷牙和使用牙线，以保持口腔的清洁和健康。

3. 饮食调节：患者在矫正期间需避免咬硬食物和过于粘性的食物，以免影响牙齿的矫正效果。

4. 定期复诊：患者在接受安氏二类矫正方案后需要定期复诊，医生会根据患者的矫正进展进行矫正器的调整。

安氏II类2分类的不同正畸治疗方法的研究目的：通过对比不同治疗方案的安氏II类2分类患者的疗效，以期为临床治疗提供参考。

实验方法：选取已完成治疗的安氏II2错牙合20例，分为两组，其中A组为上颌单颌拔牙，B组为不拔牙治疗。

对两组的软硬组织治疗前后测量值进行配对t检验，分析治疗前后的差异。

结果：治疗前，两组患者情况无显著性差异。

治疗后，A，B两组SNA，SNB，ANB，U1-SN，L1-MP，Li-E（mm）存在显著性差异。

A，B两组MP-SN均比治疗前增大，两组之间没有显著性差异。

结论：对于安氏II类2分类患者，无论是上颌单颌拔牙或者不拔牙，都能获得满意的治疗效果。

在制定方案时，应充分考虑患者面型以及生长发育，选择适当的矫治方法。

标签：安氏II类2分类；面型；咬合关系临床上治疗安氏II类2分类患者的方法包括不拨牙，单颌拔牙，双颌拔牙等等，其中最主要的治疗方案还是将其变成II类1分类，再决定是否拨牙治疗[1-4]。

本研究通过对二十例安氏II类2分类的患者进行研究，探讨不同的治疗方案的不同疗效，以期为临床治疗提供参考。

1 实验对象与方法1.1 实验对象以本院正畸科已完成治疗的安氏II2错牙合20例为研究对象。

纳入标准：安氏II2错牙合；磨牙远中关系；前牙闭锁性深覆牙合II0以上；无正畸治疗史。

一共有男性7例，女性13例，年龄13岁至21岁。

其中上颌单颌拔牙治疗的10例为A组；不拔牙治疗的10例为B组。

1.2 研究方法两组错牙合均采用直丝弓矫治技术。

治疗前后拍摄的头颅侧位片都通过Epson 2200 (Epson Inc, Tokyo, Japan)扫描至分析软件Orthod-Expert, (Igensoft Company, Shanghai, China)，由第一作者进行定点，分析软件对定点进行测量。

参照Holdaway软组织分析方法和传统的硬组织测量方法，比较治疗前后软硬组织的变化。

1.3 使用SPSS13.0统计软件，对两组的各测量项目治疗前后测量值进行配对t检验，分析治疗前后的差异，P〈0.05为差异有统计学意义。

安氏II类错颌（下颌后缩），常用功能性矫治器-肌激动器进行矫治，自本篇起，用系列博文介绍肌激动器的详细介绍及临床使用。

安氏II类错颌（下颌后缩），需要在快速生长发育期前进行干预矫治。

正畸引导是否能改变TMJ的结构来影响下颌骨的位置一直是多年来正畸医生的兴趣所在，并存在争议的观点。

1880年Kingsley在下颌后缩病例的治疗中提出了“跳咬合”的概念。

受K ingsley的思想影响了下颌功能矫形的发展。

最早的肌激动器（Activator）由A ndresen使用（1908），带有垂直翼板延伸至下牙的舌面。

用这种方法治疗了成千上万的病例，100年之后的今天，能否获得永久性的下颌前伸位置依然是争论的话题。

Andresen的概念中一个重要的概念就是下前牙不能唇倾，否则则意味着肌激动器治疗的失败。

受Kingsley提出的概念和启发，Andresen发明了一种活动的、固位较松的改良型矫治器，能将肌功能刺激传递给颌骨、牙和支持组织。

Andresen的女儿使用固定矫治器治疗远中错颌结束后在暑假戴用的保持器。

他把这种经过不断改良的保持器成为生物机械作用保持器。

H?upl是一位牙周医师和组织学家，Andresen的功能保持器获得的疗效给他留下深刻的印象，引发了他探究由此引起的组织学变化的兴趣，他开始确信这种装置在自然力量传递到下颌骨、牙齿和周围组织从而刺激生长。

他认为Roux的骨改建理论是一个有力的临床证据。

由于该装置能激活肌肉的力量因此称之为肌激动器（Activator）。

肌激动器口内观1 Andresen和H?upl设计的原始肌激动器头帽式肌激动器，对于上颌骨的生长控制比较有利2 在导下颌向前的矫治过程中髁突和关节窝发生改建，箭头指示粘弹力的传导方向3.髁突与骨骺的组织学区别4导下颌向前髁突与关节之间的力的传导5 A,使下颌向前的离散的生长矢量；B，肌激动器对关节的作用，使髁突向前下移位；C，髁突的生长改建；D，关节窝的生长改建6 肌激动器矫治原理7 II类1分类深覆合颌板修整-------------------------------------------------------------------跟我一起学习制作肌激动器吧！先取模型取咬合蜡，确定下颌前移的量上颌架：反向上颌架或者右侧位上颌架主要材料准备：1、不锈钢丝 0.9mm直径用于唇弓弯制主动唇弓0.9mm直径被动唇弓0.8mm直径2、不锈钢丝 1.2mm直径用于欧米茄腭弓弯制目的是做连接体减少基托面积3、自凝基托粉液正畸专用或者普通自凝基托用4、分离剂看图学制作吧！下颌前伸位咬合关系转移，可以右侧位上颌架也可以远中位，前后倒置上颌架去除咬合蜡形侧面观下颌模型上颌模型描绘导线下颌模型咬合生长空间蜡型堆筑下颌模型咬合生长空间蜡型堆筑侧面观腭弓不锈钢丝直径弯制唇弓及腭弓弯制唇弓及腭弓围筑基托边缘蜡堤围筑基托边缘蜡堤围筑基托边缘蜡堤后侧面观浸泡模型涂自凝基托树脂涂自凝基托树脂自凝基托凝固后的毛坯打磨抛光后打磨抛光后打磨抛光后------------------------------------------------------------------- 病例示例一覆合覆盖口内正位像戴肌激动器后右侧位口内像戴肌激动器后正位口内像肌激动器矫正5个月的口内像变化肌激动器矫正5个月的侧像变化（尊重患者隐私权，图像已做处理）------------------------------------------------------------------- 病例示例二戴用肌激动器6个月时口内像（正在继续戴用）-------------------------------------------------------------------多言多语肌激动器适合儿童快速生长发育期7－14岁年龄由于个体之间的差异很大，很难通过年龄判断患者是否存有生长发育潜能，医生应该根据每位患者的具体情况，身高增长情况、手腕片、颈椎片和牙列的发育情况来确定生长发育阶段，而不是患者的年龄，来决定矫正时机。

安氏Ⅱ类2分类错颌的正畸治疗安氏Ⅱ类2分类错颌的正畸治疗【摘要】目的研究探讨青少年安氏Ⅱ类2分类错颌非拔牙矫治的矫治时机及矫治原则。

方法选取年龄10～18岁的青少年安氏Ⅱ类2分类患者34例，采用扩大上下颌牙弓以及Ⅱ类牵引的方法弓和牵引的方法矫治。

结果矫治患者采用扩弓和Ⅱ类牵引矫治可获得满意的疗效。

可以通过唇倾上前牙、扩大牙弓、上颌平导或斜导的方法，促进下颌前移，并通过Ⅱ类牵引使磨牙关系由Ⅱ类变为I 类。

结论青少年Ⅱ类2分类错颌非拔牙矫治患者采用扩弓和Ⅱ类牵引矫治可获得满意的疗效。

【关键词】扩大上下颌牙弓；Ⅱ类牵引；非拔牙；青少年；安氏Ⅱ类2分类错颌安氏Ⅱ类2分类错颌畸形是错颌畸形当中比较常见的一种类型，其主要特点磨牙远中关系，上颌切牙舌倾，前牙内倾型深覆颌[1]。

对牙、颌、面的形态和功能均有很大的影响，本研究探讨通过应用扩大上下颌牙弓和Ⅱ类牵引的方法矫治的非拔牙矫治效果。

1 临床资料本组收集我院口腔科门诊安氏Ⅱ类2分类错治患者34例，年龄集中在10～18岁。

均符合以下条件：前牙闭锁型深覆颌，磨牙远中关系，上下牙弓轻度到中度拥挤。

2 方法均为不拔牙矫治，采用扩大上下颌牙弓、Ⅱ类牵引，平面导板和标准方丝弓矫治的方法，治疗时间16～21个月。

3 结果通过佩戴平面导板打开咬合压低前牙升高后牙，整平Spee曲线，同时采用Ⅱ类牵引，推磨牙向后调整上下颌咬合关系，安氏Ⅱ类2分类可得到有效的矫正：患者牙列较整齐，覆颌、覆盖均正常，尖牙、磨牙呈中性关系，Ⅱ类软组织侧貌得到明显改善。

头影测量指标：治疗前后颌骨矢状方向上下颌骨位置（SNB）前移明显上，垂直方向上下颌平面角增加了9.6%，上下切牙唇倾，上下颌后牙齿槽骨高度（u6.PP，L6.Me）增大。

模型测量指标：治疗前后覆颌覆盖明显减小，上下颌尖牙和上颌磨牙间宽度明显增加，下颌磨牙增加相对较小，通过以上方法全部患者均获得满意疗效。

4 讨论。

安氏II类‎2分类错合‎矫正的临床‎心得体会作者：支抗男人文章来源：本站原创2007-7-21 15:28:38 【请投稿博客‎】【打印】【关闭】注:要想看就认‎真看,否则就不必‎看,直接关闭此‎页面)(前几天在聊‎天室讲课的‎部分内容,今天才有点‎时间整理一‎下)安氏II类‎2分类错合‎畸形在临床‎上比较常见‎，其发病率为‎5%~8%，特点为下颌‎相对正常合‎的人短且后‎缩，面下1/3高度不足‎，但大多数具‎有较好的软‎组织侧貌，因为这样的‎病人具有更‎加美貌的鼻‎唇颏关系且‎鼻唇颏关系‎协调，和谐的颏部‎形态使侧貌‎更为美丽，所以这类患‎者要求矫正‎的原因往往‎是前牙不整‎齐；而磨牙远中‎关系，上前牙舌向‎倾斜，前牙呈特征‎性的内倾型‎深覆合是安‎氏II类2‎分类错合畸‎形的三大特‎征，另外研究表‎明，这类错合畸‎形患者常伴‎下切牙先天‎缺失或者牙‎冠直径较正‎常人小；这类错合畸‎形的矫正方‎法分为拔牙‎矫治和不拔‎牙矫治，但鉴于这类‎患者独特的‎骨骼和牙合‎表现，在选择矫治‎方法时应特‎别注意，应综合考虑‎临床检查和‎头影测量结‎果，首选不拔牙‎矫治，慎重考虑拔‎牙矫治。

矫治要点体‎会：A、不拔牙矫治‎：对于处于生‎长发育高峰‎之前和之中‎的患者，若上下牙列‎拥挤度不严‎重，应首选不拔‎牙矫治，以充分利用‎生长发育潜‎力；对于部分骨‎骼矢状向不‎调程度较轻‎，上下牙列轻‎度拥挤的成‎年患者，也可选择不‎拔牙矫治，（理论根据：因为这类患‎者上颌长度‎和矢状向位‎置一般正常‎，只是因为上‎前牙舌倾使‎下颌骨向前‎发育受到限‎制，矢状位处于‎后缩位，髁突处于被‎迫后退位，在纠正上前‎牙舌倾后，髁突向前下‎方移位，再借助生长‎发育潜力从‎而建立新的‎正常下颌位‎）。

体会：（一）一般对于有‎生长发育潜‎能且骨骼矢‎状向发育异‎常轻中度，磨牙远中关‎系不超过尖‎对尖关系、低角程度不‎严重的患者‎，我们可以常‎规采用固定‎矫正器就可‎以满足要求‎，在治疗过程‎中需要注意‎以下几点：1、II类牵引‎是治疗的关‎键；2、最好将7纳‎入矫正体系‎，既利于打开‎咬合又可防‎止6的扭转‎或前倾；3、尽早使用较‎粗较硬的方‎丝，并在下前牙‎段加冠舌向‎转距，防止下前牙‎唇倾；4、如果因为长‎时间II类‎牵引导致6‎舌倾、前倾或者扭‎转很难纠正‎可以考虑在‎其近中使用‎“L”或者“T”形曲并加冠‎颊向转距；5、配合翼外肌‎训练。