中西医结合治疗淤胆型乙型病毒性肝炎38例

中西医结合治疗淤胆型肝炎32例分析魏素云;周晓鲁【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2013(013)003【总页数】1页(P54)【关键词】中西医结合疗法;淤胆型肝炎;临床疗效【作者】魏素云;周晓鲁【作者单位】河南省安阳市第五人民医院安阳455000;河南省安阳市第五人民医院安阳455000【正文语种】中文【中图分类】R575.1淤胆型肝炎是因多种原因引起肝细胞和（或）毛细胆管胆汁分泌障碍，导致部分或完全性胆汁流阻滞为特征的综合征。

淤胆型肝炎黄疸深，病程长，部分病例退黄较困难，西医常采用肾上腺皮质激素治疗，但激素应用有多种禁忌证，长期应用可出现各种严重不良反应。

我们采用中西医结合方法治疗淤胆型肝炎，取得较好疗效。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组62 例为我院2007 年6 月～2012年8 月收治的淤胆型肝炎患者，诊断符合2000 年全国第十次病毒性肝炎及肝病学术会议修订标准[1]。

其中急性肝炎26 例，慢性肝炎重度19 例，慢性重型肝炎17 例；HAV 感染3 例，乙型肝炎36 例，戊型肝炎9 例，药物性肝炎6 例，原因不明8 例。

治疗组32 例，男26 例，女6 例；年龄19～61 岁，平均（36.4±8.7）岁。

对照组30 例，男23 例，女7 例；年龄20～60 岁，平均（38.6±10.2）岁。

62 例患者均有不同程度的乏力、纳差、上腹胀及厌油等症状，部分出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅。

两组间一般临床资料经统计学处理差异无显著意义，具有可比性。

1.2 治疗方法两组住院期间均应用甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽、支链氨基酸、维生素K1 及维生素C、门冬氨酸钾镁针等。

乙肝患者如HBV-DNA 阳性，增加拉米夫定片（国药准字H20030581）抗病毒治疗。

治疗组另加中药茵陈蒿汤加减：茵陈40～60 g，栀子15～30 g，大黄9～20 g。

纳差、腹胀、消化不良者加焦三仙各10 g，出现下肢水肿、腹水者加猪茯苓各15 g。

中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察40例摘要】目的：探讨中西医结合在临床上治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果。

方法：将40例慢性乙型病毒性肝炎采用常规西药治疗的归为对照组，将同期收治的40例采用中西医结合治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者归为治疗组，治疗组在常规西药治疗基础上加服自拟疏肝健脾解毒汤，观察两组患者临床疗效。

结果：治疗组患者治疗总有效患者数为38例（95.0%），对照组患者总有效患者数为29例（72.5%），治疗组患者总有效率明显高于对照组，两组间的总有效率具有显著性差异（P＜0.05）。

结论：在常规西药治疗基础上加服自拟疏肝健脾解毒汤治疗慢性乙型病毒性肝炎临床效果显著，药效毒副作用小，药效安全，是治疗慢性乙型病毒性肝炎的有效方法，值得临床推广。

【关键词】中西医结合疏肝健脾解毒汤慢性乙型病毒性肝炎【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）22-0323-01慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒持续不断感染引起的一种慢性坏死性疾病，具有病程长、发病率高、迁延不愈等临床特点[1]。

目前临床以西药抗病毒、免疫调节、抗肝纤维化及改善肝功能为主进行治疗，但目前抗病毒治疗存在一定局限性，临床上治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果并不理想，加之药物毒副作用大，复发率高，药物价格高等问题均不同程度制约了应有的临床效果。

近年来我国中医药对治疗乙型肝炎进行了大量的基础研究和临床观察，确定其存在很大的潜在优势[2]。

现对以上40例运用中西医结合方法治疗慢性乙型病毒性肝炎患者与单用西医治疗的40例患者进行回顾性对比分析，并总结报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料两组患者均符合《病毒性肝炎防治方案》制定的慢性乙型病毒性肝炎诊断标准[3]，40例采用中西结合治疗方法的患者为治疗组，其中男22例，女18例；年龄为14-68岁（平均年龄为37.4岁），患者病程为2.3-14.8年。

中西医结合治疗瘀胆型肝炎的研究进展淤胆型肝炎是以肝内小胆管胆汁瘀积为表现形式的一类肝炎，其发病机理复杂，病程较长，可发生于各型病毒性肝炎中，严重威胁患者的健康和生命安全。

目前，单纯用西药治疗该病费用昂贵，退黄慢、疗效低，且副作用多，临床常使用保肝利胆药物、免疫抑制剂、抗肝纤维化药物等，临床疗效不佳。

中医药治疗淤胆型肝炎的疗效较为确切，但大部分临床研究存在明显缺陷，缺乏循证医学依据。

采用中西医结合治疗该病具有一定优势，且不良反应少，值得临床推广应用。

标签：淤胆型肝炎；中西医结合；研究进展1 病因探讨中医中各代医家都认识到黄疸的基本病因病机为湿、热和癖。

黄疸的病理演变大多数由蕴结胆道，癖阻血络，湿热薰蒸，脉道不通而致胆汁排泄不畅。

掌握基本病因病机可以为建立合理的病证结合动物模型提供可靠的理论依据。

郑筱萸[1]在《中药新药临床研究指导原则》中将本病的辨证分分为8大标准型：肝胆湿热、肝郁气滞、湿邪困脾、肝郁脾虚、肝郁血癖、脾肾阳虚、热毒炽盛。

在西医方面，淤胆型肝炎被认为是自身免疫性肝炎淤胆型，原发性胆汁性肝硬化，病毒性淤胆型肝炎，药物性肝炎，妊娠期复发性黄疸，原发性硬化性胆管炎等急性或慢性肝炎患者。

黄疸深而持续时间长，可为数周、数月甚至终身。

淤胆型肝炎是由多种因素引起的胆汁形分泌、排泄异常而导致的肝脏疾病，临床主要表现为乏力、黄疸时间长、皮肤瘙痒、大便颜色变浅等。

其病理机制复杂，目前临床仍以保肝降酶、利胆退黄等综合治疗为主。

2 中西医结合治疗进展谢文斌等[2]采用自拟肝炎I号（紫丹参、赤芍、茵陈、葛根、虎杖、黄芪、白术、金钱草等）治疗，同时给予甘利欣、门冬氨酸钾镁静脉滴注，有效率达91.4%。

于海波等[3]采用红花、三棱、莪术、赤芍、黄芪、丹参、桃仁、当归和适当静脉注射促肝细胞生长素，人血白蛋白，维生素K等治疗重度胆汁瘀积症，效果显著。

李朝宏等[4]利用凉血活血中药（三七粉、丹参和金钱草等）配合门冬氨酸钾镁治疗该病，结果表明：纯中医组显著低于中西医结合组患者的有效率，具有生物统计学上的显著性差异（P＜0.05）。

中西医结合治疗淤胆型乙型病毒性肝炎临床疗效观察
高建华
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2011(24)15
【摘要】@@ 淤胆型肝炎临床上以黄疸为主要症状,病程迁延难愈,近年来笔者应用中西医结合治疗,效果良好,现报告如下.1 临床资料全部病例均为1992年2月-1996年6月的住院患者,按1990年(上海)全国病毒性肝炎会议修订的淤胆型肝炎诊断标准,全部符合淤胆型病毒性肝炎的诊断,根据就诊先后将患者随机分为治疗组和对照组,两组患者在病情、病程、症状、体征等方面具有可比性.
【总页数】2页(P1810-1811)
【作者】高建华
【作者单位】山东省烟台毓璜顶医院莱山分院,264003
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6+2
【相关文献】
1.中西医结合治疗淤胆型乙型病毒性肝炎38例 [J], 张维颖;梁文华;李宗伟
2.中西医结合治疗淤胆型乙型病毒性肝炎36例 [J], 李润东
3.中西医结合治疗淤胆型乙型病毒性肝炎36例 [J], 李翠范
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5.中西医结合治疗淤胆型乙型病毒性肝炎38例(摘要) [J], 张炉高;王惠仙
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中西医结合治疗慢性乙型黄疸性肝炎40例疗效观察摘要目的：观察退黄汤（自拟）治疗慢性乙型黄疸性肝炎的疗效。

方法：选取80例患者随机分为两组各40例，对照组给予常规西药保肝治疗，治疗组在对照组基础上加服中药退黄汤。

结果：治疗组对于症状及肝功能改善方面均优于对照组。

结论：自拟退黄汤治疗乙型黄疸性肝炎疗效确切。

关键词乙型黄疸性肝炎自拟退黄汤中西医结合疗法慢性乙型肝炎（CHB）是由肝炎病毒中的乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，发展中国家发病率高。

临床多无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。

乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。

无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。

本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。

乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。

资料与方法一般资料：80例观察病例均为本院住院患者，西医诊断均符合2000年第6次西安全国传染病寄生虫病学术会议修订的慢性黄疸型乙型肝炎的诊断标准。

中医辨证分型标准属中医学“黄疸”、“阳黄”范畴，病因病机属湿热疫毒侵犯脾胃，蕴结肝胆，瘀阻血脉发为黄疸。

将80例观察病例随机分为两组，治疗组40例，平均年龄40.8±5.1岁，平均病程4.9±0.9年。

对照组40例，平均年龄41.7±5.9岁，平均病程5.7±1.1年。

两组性别、年龄、病程、中医症状及血清胆红素、肝功能、血常规等情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：对照组给予维生素C、维生素B、门冬氨酸钾镁、甘利欣、还原型谷胱甘肽等保肝常规西药治疗。

治疗组在对照组的基础上同时加服自拟退黄汤。

药物组成：赤芍30g，丹参、茵陈各20g，茯苓、泽泻、苍术各15g，藿香6g。

水煎2次，取汁400ml，分早晚2次饭后30分钟口服，每天2次。

两组疗程均为1个月，于治疗1个月后进行效果评价。

观察指标：分别观察治疗前后临床症状、血清胆红素浓度、肝功能、血常规。

中西医结合治疗淤胆型肝炎37例疗效观察标签：淤胆型肝炎；中西医结合疗法；疗效淤胆型肝炎黄疸深、症状轻，虽然预后较好，但黄疸迁延不退，治疗难度较大。

西医运用肾上腺皮质激素、苯巴比妥等治疗效果肯定，但由于剂量大、疗程长，容易产生各种严重毒副作用。

近年笔者采用中西医结合治疗淤胆型肝炎37例，副作用小、疗效满意，现报告如下。

1、临床资料1、1诊断标准全部病例来自2002年4月～2005年6月收治的住院患者，均符合2000年9月西安病毒性肝炎防治方案诊断标准。

1、2一般资料所有病例随机分为治疗组和对照组，其中治疗组37例，男25例，女12例；年龄16～71岁，平均34.6岁。

黄疸持续最短27天，最长92天，平均38天；血清总胆红素(TB)114～170μmol/L者5例，171～300μmol/L者25例，>300μmol/L 者7例；血清谷丙转氨酶(ALT)≤200u/L者7例，201～500u/L者25例，>500u/L 者5例。

甲型病毒性肝炎4例，乙型病毒性肝炎26例，非甲非乙型7例。

急性淤胆型13例，慢性淤胆型24例。

对照组34例，男24例，女10例；年龄18～69岁，平均36.2岁；黄疸持续最短29天，最长87天，平均39.2天；TB106～170μmol/L者6例，170～300μmol/L者23例，>300μmol/L者5例。

ALT≤200u/L 者5例，201～500u/L者21例，>500u/L者8例。

甲型病毒性肝炎8例，乙型病毒性肝炎22例，非甲非乙型4例。

急性淤胆型11例，慢性淤胆型23例。

2组一般资料具有可比性(P>0.05)。

2、治疗方法2、1治疗组采用中西医结合治疗。

中药采用自拟芍药大黄汤：赤芍50～80g，生大黄5～10g，丹皮20g，虎杖30g，生麦芽30g，大青叶30g，郁金15g，青皮15g。

水煎服，每天1剂，分2次服。

辨证加减：腹胀加枳壳、莱菔子、建曲各15g；呕吐加姜半夏、竹茹各10g；腹泻加白术、山药各30g；胸闷加瓜蒌、薤白各10g；胁痛加延胡索、川楝子各10g；皮肤瘙痒加防风、白鲜皮、地肤子各20g；尿痛加小蓟、通草、白茅根各10g；失眠加夜交藤、酸枣仁、丹参各20g；发热加金银花、连翘、青蒿各20g。

中西医结合治疗重症淤胆型肝炎的临床效果【摘要】目的：观察中西医结合治疗重症淤胆型肝炎的临床效果。

方法：选取2014年8月~2015年8月我院收治的88例重症淤胆型肝炎患者。

将所有患者随机分为观察组与对照组，每组44人。

对照组应用西医常规治疗，观察组应用中西医结合治疗。

观察两组治疗效果。

结果：观察组患者治疗后肝功能改善程度明显由于对照组；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

结论：中西医结合治疗重症淤胆型肝炎临床效果显著，能够有效减轻患者临床症状，改善肝功能，促进患者恢复。

【关键词】中西医结合；重症淤胆型肝炎；临床效果重症淤胆型肝炎是指血清中总胆红素水平超过170μmol /L 的淤胆型肝炎，治疗不当，容易进展为重型肝炎，甚至导致患者死亡。

目前西医治疗淤胆型肝炎药物众多，但疗效并不理想。

本位应用中西医结合治疗重症淤胆型肝炎，治疗效果比较理想，先报到如下。

1资料和方法1.1基本资料选取2014年8月~2015年8月我院收治的88例重症淤胆型肝炎患者作为研究者对象。

纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合病毒性肝炎的相关诊断标准。

②患者无肝脏系统占位病变。

③患者病历资料完整，无相关药物过敏史。

④患者无精神、意识障碍，知情、自愿参加本次研究，且能够配合完成治疗。

符合标准的88例患者均有程度不同的食欲下降、乏力、肝明显肿大及不适等表现，部分患者存在皮肤瘙痒、脾脏肿大等症状。

将所有患者随机分为观察组与对照组，每组44人。

观察组中男性24例，女性20例；年龄22~63岁，平均（53.4±5.3）岁；病程18d~3年，平均（1.4±0.5）年；乙型肝炎24例，甲型肝炎8，戊型肝炎7例，乙丙重叠肝5例。

对照组中男性23例，女性21例；年龄22~62岁，平均（55.4±5.5）岁；病程20d~3年，平均（1.6±0.7）年；乙型肝炎25例，甲型肝炎9，戊型肝炎7例，乙丙重叠肝3例。

中西医结合治疗淤胆型肝炎40例临床分析【关键词】淤胆型肝炎；中西医结合；治疗淤胆型肝炎是病毒性肝炎以肝内胆汁淤积为主要表现的一种特殊类型肝病，其病程长，黄疸迁延不退，治疗难度较大。

西医运用肾上腺皮质激素、苯巴比妥等治疗效果肯定，但由于剂量大、疗程长，容易产生各种严重毒副作用［1］。

2002年4月至2006年1月笔者采用中西医结合治疗淤胆型肝炎40例，副作用小、疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组患者40例，其中男27例，女13例；6～18岁7例，19～25岁12例，36～56岁17例，57岁以上4例。

全部病例均符合2000年第十次全国病毒性肝炎学术会修订的诊断标准。

1.2 辅助检查总胆红素20～70 mol/L有15例，72～130 mol/L的20例，132 mol/L 以上的5例。

转氨酶450 U以下的30例，450 U以上的10例。

酶联检查：HBV 阳性18例。

B超提示：肝内出现弥漫性炎性改变的12例，胆囊继发性改变15例，脾大4例，腹腔积液6例。

1.3 方法全部病例采用中西药结合治疗。

中药清热解毒，化痰通络，利湿退苔，基本方药:茵陈、土茯苓各30 g，五味子25 g，虎杖、公关、板兰根、连台各15 g，大黄、陈皮粒各10 g；加减:肝区隐痛、舌红苔黄厚者加元胡、川楝子各15 g;纳差、呕恶、胸闷、舌苔厚腻者加半夏15 g，竹茹10 g;黄疸持久难退者多为肝血瘀阻，可加大赤芍量为40～60 g;便秘者加桃仁10 g。

每日1剂，水煎服。

以1个月为1个疗程，治疗过程中每日观察患者临床症状：皮肤黄染、尿黄、乏力、恶心、纳差、腹部不适等，每半月检查1次肝功能。

西药保肝（如肌苷、肝安、门冬氨酸钾镁、维生素C、维生素B、肝泰乐、甘利欣)、退黄、降酶、对症支持治疗。

2 结果参照病毒性肝炎修订诊断标准，痊愈即症状体征消失，肝功酶联二次检查正常，HBSAg转阴，其中治疗6周痊愈者14例，9周治愈者16例，14周治愈者7例。