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中西医结合治疗病毒性淤胆型肝炎
易志新
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2009(024)001
【摘要】目的观察淤胆肝方加减治疗病毒性淤胆型肝炎的疗效.方法选92例病毒性淤胆型肝炎患者随机分为治疗组46例(淤胆肝方+门冬氨酸钾镁,茵栀黄,维生素C、B6、K1,三磷酸腺苷,辅酶A,低分子右旋糖酐,熊去氧胆酸),对照组46例(在治疗组西药的基础上加腺苷蛋氨酸).观察4周,结果急性淤胆型肝炎,治疗组的有效率分别为90%;86.6%.对照组的有效率分别为50%;46.5%.慢性淤胆型肝炎,治疗组的有效率93.7%,对照组的有效率56.3%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论淤胆肝方联合西药治疗病毒性淤胆型肝炎疗效好.
【总页数】2页(P92-93)
【作者】易志新
【作者单位】四川乐山市中医院肝病科,61400
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.中西医结合治疗病毒性淤胆型肝炎疗效观察 [J], 马雄飞;薛宝生
2.中西医结合治疗急性病毒性淤胆型肝炎50例 [J], 李伟东
3.中西医结合治疗急性病毒性淤胆型肝炎41例疗效观察 [J], 曹威敏
4.中西医结合治疗急性病毒性淤胆型肝炎76例 [J], 房英杰
5.中西医结合治疗乙型病毒性淤胆型肝炎20例 [J], 鲍贤富
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中西医结合治疗婴儿肝炎综合征（胆淤型）临床疗效观察中西医结合治疗婴儿肝炎综合征（胆淤型）临床疗效观察引言：婴儿肝炎综合征是一种婴儿时期较为常见的肝脏疾病，其特点是肝功能异常、胆红素代谢紊乱等。
传统中医认为，婴儿肝炎综合征多属于胆淤型，而中西医结合治疗已成为近年来的一种重要治疗手段。
本文旨在观察中西医结合治疗婴儿肝炎综合征（胆淤型）的临床疗效，并探讨其可行性。
材料与方法：选取2018年1月至2022年12月期间我院收治的60例胆淤型婴儿肝炎综合征患儿作为研究对象。
其中，男性32例，女性28例，年龄范围为28天至12个月。
根据病情严重程度，将患儿随机分为治疗组和对照组各30例。
两组均接受常规治疗，治疗组在此基础上采用中医辨证施治。
治疗方法：治疗组患儿在常规治疗基础上，根据中医辨证施治原则，采用清热解毒、活血化瘀、理气行滞的中药方剂。
主要方剂包括丹皮饮、黄芩饮等。
剂量根据患儿体重调整。
治疗周期为1个月，观察疗效。
结果：治疗组治疗完毕后，胆红素水平、肝功能指标均有不同程度的改善，与对照组相比具有显著差异（P<0.05）。
治疗组总有效率为90%，对照组为73.3%。
治疗组患儿的临床症状如黄疸、食欲不振、腹泻等均有明显缓解。
随访6个月，无复发病例发生。
讨论：中西医结合治疗婴儿肝炎综合征（胆淤型）取得了良好的临床疗效。
中医辨证施治通过改善胆红素代谢、促进肝细胞修复等途径，有效缓解了胆红素升高、肝功能异常等临床症状。
传统中药的治疗具有温和、平和、疗效持久等特点，对婴儿肝炎综合征患儿更加适用。
与西医治疗相结合，能改善患儿整体状况，提高治疗效果。
结论：中西医结合治疗婴儿肝炎综合征（胆淤型）能够显著改善患儿的症状，具有较好的临床疗效。
传统中医治疗的独特优势和西医的先进技术相结合，能够更好地满足患儿多样化的治疗需求。
然而，本研究存在样本量较小、没有进行随机对照等不足之处，还需要进一步开展更大规模的临床研究来验证本研究的结果综合以上结果，中西医结合治疗婴儿肝炎综合征（胆淤型）显示出显著的临床疗效。
53CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学淤胆型肝炎属是毒性肝炎中的常见类型,其黄疸较深,症状轻微,但黄疸迁延不退,且逐渐加重肝脏功能损害,单纯西医治疗效果欠佳。
我院自在西医治疗基础上加用中药治疗淤胆型肝炎,取得良好疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在我院治疗的120例符合2000年全国第6次传染病和寄生虫病学学术会议修订的诊断标准[1]的淤胆型肝炎,男47例,女73例,年龄28～65岁;病程1.2～8个月;具有不同程度纳差、乏力、巩膜和/或皮肤黄染,大便陶土色或黄白色交替出现;中医诊脉为脉弦涩或濡缓等,辨证属于湿瘀交阻。
所有患者肝功均异常,影像检查除外肝占位性病变以及胆道梗阻导致的胆汁淤积。
随机分为对照组和观察组,每组各60例。
1.2 治疗方法对照组和实验组均按照护肝降酶的治疗原则采用常规西医治疗,观察组加用中药汤剂“茵陈25g、赤芍60g、桂枝10g、泽泻10g、丹皮10g、当归10g、蒲公英20g、郁金15g、车前子15g、大黄10g、茜草10g、枳壳15g”,每日1剂,水煎取汁400mL,早晚餐前各服200mL;根据具体症状和病情变化酌情辩证加减。
2组患者均以12周为1个疗程。
1.3 治疗效果判定标准判定标准为[2～3]“显效即主次症状完全消失,肝功各项指标恢复正常,6个月以上无变化;有效为症状好转,TBILI＞34.2μmol/L,其他肝功指标中2项仍异常;好转指主次症状消失1/3以上,TBILI 及ALT值下降1/2以上;无效为临床症状和体征均无减轻或有加重,TBILI未下降或反而升高,其他肝功指标均异常”。
1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行处理,计量资料采用t 检验;记数资料采用 2检验。
2 结果2.1 治疗后两者总体有效率比较治疗1个疗程后,对照组总体有效率仅为63.3%,而实验组总体有效率达85.0%,实验组总体有效率明显高于对照组,且两者比较差异有统计学意义(P ＜0.01),见表1。
中西医结合治疗瘀胆型肝炎的研究进展淤胆型肝炎是以肝内小胆管胆汁瘀积为表现形式的一类肝炎，其发病机理复杂，病程较长，可发生于各型病毒性肝炎中，严重威胁患者的健康和生命安全。
目前，单纯用西药治疗该病费用昂贵，退黄慢、疗效低，且副作用多，临床常使用保肝利胆药物、免疫抑制剂、抗肝纤维化药物等，临床疗效不佳。
中医药治疗淤胆型肝炎的疗效较为确切，但大部分临床研究存在明显缺陷，缺乏循证医学依据。
采用中西医结合治疗该病具有一定优势，且不良反应少，值得临床推广应用。
标签：淤胆型肝炎；中西医结合；研究进展1 病因探讨中医中各代医家都认识到黄疸的基本病因病机为湿、热和癖。
黄疸的病理演变大多数由蕴结胆道，癖阻血络，湿热薰蒸，脉道不通而致胆汁排泄不畅。
掌握基本病因病机可以为建立合理的病证结合动物模型提供可靠的理论依据。
郑筱萸[1]在《中药新药临床研究指导原则》中将本病的辨证分分为8大标准型：肝胆湿热、肝郁气滞、湿邪困脾、肝郁脾虚、肝郁血癖、脾肾阳虚、热毒炽盛。
在西医方面，淤胆型肝炎被认为是自身免疫性肝炎淤胆型，原发性胆汁性肝硬化，病毒性淤胆型肝炎，药物性肝炎，妊娠期复发性黄疸，原发性硬化性胆管炎等急性或慢性肝炎患者。
黄疸深而持续时间长，可为数周、数月甚至终身。
淤胆型肝炎是由多种因素引起的胆汁形分泌、排泄异常而导致的肝脏疾病，临床主要表现为乏力、黄疸时间长、皮肤瘙痒、大便颜色变浅等。
其病理机制复杂，目前临床仍以保肝降酶、利胆退黄等综合治疗为主。
2 中西医结合治疗进展谢文斌等[2]采用自拟肝炎I号（紫丹参、赤芍、茵陈、葛根、虎杖、黄芪、白术、金钱草等）治疗，同时给予甘利欣、门冬氨酸钾镁静脉滴注，有效率达91.4%。
于海波等[3]采用红花、三棱、莪术、赤芍、黄芪、丹参、桃仁、当归和适当静脉注射促肝细胞生长素，人血白蛋白，维生素K等治疗重度胆汁瘀积症，效果显著。
李朝宏等[4]利用凉血活血中药（三七粉、丹参和金钱草等）配合门冬氨酸钾镁治疗该病，结果表明：纯中医组显著低于中西医结合组患者的有效率，具有生物统计学上的显著性差异（P＜0.05）。
中西医结合治疗淤胆型肝炎37例疗效观察标签：淤胆型肝炎；中西医结合疗法；疗效淤胆型肝炎黄疸深、症状轻，虽然预后较好，但黄疸迁延不退，治疗难度较大。
西医运用肾上腺皮质激素、苯巴比妥等治疗效果肯定，但由于剂量大、疗程长，容易产生各种严重毒副作用。
近年笔者采用中西医结合治疗淤胆型肝炎37例，副作用小、疗效满意，现报告如下。
1、临床资料1、1诊断标准全部病例来自2002年4月～2005年6月收治的住院患者，均符合2000年9月西安病毒性肝炎防治方案诊断标准。
1、2一般资料所有病例随机分为治疗组和对照组，其中治疗组37例，男25例，女12例；年龄16～71岁，平均34.6岁。
黄疸持续最短27天，最长92天，平均38天；血清总胆红素(TB)114～170μmol/L者5例，171～300μmol/L者25例，>300μmol/L 者7例；血清谷丙转氨酶(ALT)≤200u/L者7例，201～500u/L者25例，>500u/L 者5例。
甲型病毒性肝炎4例，乙型病毒性肝炎26例，非甲非乙型7例。
急性淤胆型13例，慢性淤胆型24例。
对照组34例，男24例，女10例；年龄18～69岁，平均36.2岁；黄疸持续最短29天，最长87天，平均39.2天；TB106～170μmol/L者6例，170～300μmol/L者23例，>300μmol/L者5例。
ALT≤200u/L 者5例，201～500u/L者21例，>500u/L者8例。
甲型病毒性肝炎8例，乙型病毒性肝炎22例，非甲非乙型4例。
急性淤胆型11例，慢性淤胆型23例。
2组一般资料具有可比性(P>0.05)。
2、治疗方法2、1治疗组采用中西医结合治疗。
中药采用自拟芍药大黄汤：赤芍50～80g，生大黄5～10g，丹皮20g，虎杖30g，生麦芽30g，大青叶30g，郁金15g，青皮15g。
水煎服，每天1剂，分2次服。
辨证加减：腹胀加枳壳、莱菔子、建曲各15g；呕吐加姜半夏、竹茹各10g；腹泻加白术、山药各30g；胸闷加瓜蒌、薤白各10g；胁痛加延胡索、川楝子各10g；皮肤瘙痒加防风、白鲜皮、地肤子各20g；尿痛加小蓟、通草、白茅根各10g；失眠加夜交藤、酸枣仁、丹参各20g；发热加金银花、连翘、青蒿各20g。
中西医结合治疗重症淤胆型肝炎的临床效果
发表时间：2016-06-22T15:21:47.477Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：夏慧敏
[导读] 观察中西医结合治疗重症淤胆型肝炎的临床效果。
湖南省益阳医专附属医院普外科湖南益阳 413000
【摘要】目的：观察中西医结合治疗重症淤胆型肝炎的临床效果。
方法：选取2014年8月~2015年8月我院收治的88例重症淤胆型肝炎患者。
将所有患者随机分为观察组与对照组，每组44人。
对照组应用西医常规治疗，观察组应用中西医结合治疗。
观察两组治疗效果。
结果：观察组患者治疗后肝功能改善程度明显由于对照组；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：中西医结合治疗重症淤胆型肝炎临床效果显著，能够有效减轻患者临床症状，改善肝功能，促进患者恢复。
【关键词】中西医结合；重症淤胆型肝炎；临床效果
重症淤胆型肝炎是指血清中总胆红素水平超过170μmol /L 的淤胆型肝炎，治疗不当，容易进展为重型肝炎，甚至导致患者死亡。
目前西医治疗淤胆型肝炎药物众多，但疗效并不理想。
本位应用中西医结合治疗重症淤胆型肝炎，治疗效果比较理想，先报到如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年8月~2015年8月我院收治的88例重症淤胆型肝炎患者作为研究者对象。
纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合病毒性肝炎的相关诊断标准。
②患者无肝脏系统占位病变。
③患者病历资料完整，无相关药物过敏史。
④患者无精神、意识障碍，知情、自愿参加本次研究，且能够配合完成治疗。
符合标准的88例患者均有程度不同的食欲下降、乏力、肝明显肿大及不适等表现，部分患者存在皮肤瘙痒、脾脏肿大等症状。
将所有患者随机分为观察组与对照组，每组44人。
观察组中男性24例，女性20例；年龄22~63岁，平均（53.4±5.3）岁；病程18d~3年，平均（1.4±0.5）年；乙型肝炎24例，甲型肝炎8，戊型肝炎7例，乙丙重叠肝5例。
对照组中男性23例，女性21例；年龄22~62岁，平均（55.4±5.5）岁；病程20d~3年，平均（1.6±0.7）年；乙型肝炎25例，甲型肝炎9，戊型肝炎7例，乙丙重叠肝3例。
两组患者性别、年龄、病程、肝炎类型等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组均采用保肝、降酶等基础治疗治疗期间每15 日复查1 次肝功，共观察90 天。
对照组患者在此基础上应用门冬氨酸钾镁、甘利欣，静脉滴注，每天用药1次。
期间每周复查肝功1次，并参照肝功能的改善情况及时调整用药频率与剂量。
观察组患者在对照组基础上加用中药治疗。
中药方组与用法：赤芍60g、茵陈25g、蒲公英20g、枳壳15g、车前子15g、郁金15g、茜草10g、大黄10g、当归10g、丹皮10g、泽泻10g、桂枝10g，以水煎至400mL，分早晚两次餐前服用，每日用药1剂。
以上方剂需根据患者的病情与临床症状变化情况酌情加减应用：若患者存在腹部饱胀感，加用建曲15g、莱菔子20g；存在皮肤瘙痒症状可加用白鲜皮15g、防风20g、地肤子20g；出现发热症状的患者加用青蒿15g、连翘20g、金银花20g；排尿有刺痛感的患者加用白茅10g、通草10g、小蓟15g；有腹泻症状的患者可将方组中大黄去掉，加用山药25g、白30g。
两组均以用药4周，为1个疗程。
1.3观察指标
观察治疗前后两组患者临床症状改善情况，检测并记录两组患者治疗前后肝功能指标水平（TBIL、AST、ALT、ALP、GGT等）变化情况。
1.4疗效判定
治疗后根据患者临床症状与肝功能指标改善情况，判定治疗效果：治疗后，患者行肝功能检测结果正常，临床症状与体征消失，为显效；患者行肝功能检测各项指标的下降程度超过50%，临床症状与体征明显改善，为有效；患者行肝功能检测各项指标无变化，临床症状与体征无改善甚至加重，为无效。
总有效率为显效率与有效率相加。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用 x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。
以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者肝功能检测结果对比
两组患者治疗前各项肝功能指标水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者各项肝功能指标水平均有所改善；观察组患者治疗后肝功能改善程度明显由于对照组（P＜0.05）。
见表1。
2.2两组患者治疗效果对比
治疗后，观察组患者治疗总有效率为93.18%；对照组患者治疗总有效率为77.27%；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
见表2。
3讨论
淤胆型肝炎是临床较常见的肝炎种类，主要因药物中毒或多种肝炎病毒的感染引起肝内的毛细胆管出现炎性症状，水肿、充血情况导致肝内出现胆汁郁积现象。
发病后与急性的黄疸型肝炎症状类似，但黄疸症状更重。
具有血淤重、病程长的特点。
对于此病的治疗西医治疗方法主要包括消炎、抗病毒、抑制病毒复制的治疗，重症患者还需应用激素类药物。
但单纯的西医治疗临床效果并不理想，药物副作用也相对较大。
有文献指出，我国传统中医对此症辩证施治，疗效独到。
中医认为，淤胆型肝炎属“黑疸”、“瘀黄”范畴，病机主要为湿热、寒湿。
起病后，湿热蕴结于肝胆中，阴邪损伤阳气，长此则引起内生寒湿，瘀结肝胆，而热、寒之气混杂、交错、淤滞、阻塞在肝胆中，导致脾胃之气升降失常，脾气上升不能而肝气淤滞无法疏泄，胃气下降不能则胆汁排泄、输送不畅且胆汁溢出，进而导致“黄疸”。
湿邪之气在肝胆内长期蕴结不散，由气入血，血热相结，阻滞了脉络，最终出现多种瘀血症状。
因此，中医治疗此症的原则在于活血化瘀、清热利湿、疏肝利胆。
本文研究显示，在西医治疗的基础上，根据观察组患者病情特点予以自拟中药汤剂服用，其中中医赤芍以凉血、活血、去瘀止痛，加用丹参、当归、郁金、茜草、丹皮以增加功效；茵陈、蒲公英利于祛除黄疸、清除湿热；桂枝则可通阳化气、温运脾阳；车前子、泽泻可健脾胃且有利水除湿之功效；枳壳能够促进胆管的收缩，还可与茵陈、郁金、大黄等利药协同作用下排出胆汁。
上述药物合用可达振脾阳、复正气，清除黄疸及湿热之气的作用。
与单纯应用西医治疗的对照组相比，观察组患者治疗后肝功能改善程度明显由于对照组；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
研究结果充分肯定了中医药对于重症淤胆型肝炎的功效。
综上所述，中西医结合治疗重症淤胆型肝炎临床效果显著，能够有效减轻患者临床症状，改善肝功能，促进患者恢复，值得临床应用。
参考文献：
[1]韩丽英，李保明.中西医结合治疗淤胆型肝炎的疗效观察[J]，中外医疗.2012，22：121-122.
[2]徐成军，郭文山，谢玉芳.中西医结合治疗重症淤胆型肝炎30例临床观察[J]，现代中西医结合杂志.2011，20（20）：2531.
[3]杨星福.中西医结合治疗120例淤胆型肝炎的临床分析[J]，中外医疗，2011，30（23）：53-54.。
