不合理的“中西合壁”

第9卷 第3期 2007 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 9No. 3May，2007中西医结合的困惑叶峥嵘，指导：刘国强（陕西中医学院，陕西 咸阳 712046）关键词：中西医结合；困惑；理论探讨中图分类号：R2-031 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2007)03- 0086- 02中国医学在其发展的历史长河中,从不排斥外来医学。

随着东、西文化和中、西医学被动和主动的交融，中医学不断寻求和充实着自身和医学的发展。

面对我国同时存在的中医学和西医学，“中西医结合”这一概念，是20世纪50年代毛泽东同志关于“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，创造中国统一的新医学、新药学”的讲话之后，逐步在我国医学界出现的。

半个多世纪以来，中西医结合一词不仅已成为一个新学科、新方法的特定代名词，而且已具有专业体系的丰富内涵，具有多层次、多方法、多学科分支的特点。

关于中西医结合概念存在着多种理解，归纳起来主要有2种。

一种是广义上的理解，即以毛泽东的“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，创造我国统一的新医学新药学”指示的原初含义。

由于这种以创立一种统一的新的医药学为目标的结合对于当前的中西医结合实际来说还比较遥远，故而尚处于“结而未合”的状态，于是有人便怀疑这一目标能否实现，从而提出了第2种狭义的理解，即“将中西医两种理论、两种方法相互配合或联合，以提高临床疗效为目的的结合”。

实际上，这两种提法是从不同的层次上来界定中西医结合的，两者都有合理的一面。

诚然，通过中西医的结合我们取得了不少的成果。

然而，综观半个多世纪以来谋求中医学发展的“中西医结合”现状和我们再次面对“取消中医”这一话题，笔者反思了“中西医结合”走过的漫长历程，对其提出以下困惑。

不足之处请同道商榷。

1 对中西医结合概念上的混乱近半个世纪以来，在政治上作为“新生事物”的中西医结合，在我国乃至世界医学界占据了相当的位置。

不合理中西药联用处方6例分析
中西药联用是指在治疗疾病时同时应用中、西药物，以发挥中
西药物的互补和协同作用，达到更好的治疗效果。

但是，中西药联
用也存在一定的风险，如果不当地使用，可能会导致药物不良反应、药物代谢障碍等问题。

下面我们将结合六个案例来分析不合理中西
药联用的情况。

（1）小儿感冒、咳嗽，处方为板蓝根口服液联合阿莫西林颗粒。

分析：板蓝根口服液属于中成药，能够清热解毒、抑菌消炎，
常用于治疗感冒、流感等症状，但治疗咳嗽症状并不明显。

而阿莫
西林颗粒是一种广谱抗生素，用于治疗细菌感染，但在治疗病毒感
染时并不适用。

因此，该处方中无论是药理作用还是病因治疗上都
存在不合理的情况。

（2）高血压患者，处方为降血压口服液联合复方丹参片。

分析：降血压口服液中主要成分是利尿剂，用于治疗高血压病
的轻度和中度，而复方丹参片属于中成药，用于行气活血、通经活络，在治疗高血压方面并无特殊效果。

因此，该处方中中西药物用
药存在不当。

（3）老年人关节炎，处方为双氯芬酸钠缓释片联合桂枝附子细
辛汤颗粒。

分析：双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎药，可用于治疗类风湿关
节炎和骨关节炎等疾病。

而桂枝附子细辛汤颗粒是一种中药复方，
1。

最常用的中成药与西药不合理联用最常用的中成药与西药不合理联用中药、中成药是祖国传统医学的瑰宝，随着现代中药药理学的深入研究和发展，运用现代科学的理论和方法，越来越多的中药功效产生的药理学基础和物质基础及中药的体内过程被揭示。

随着相对完善的西医理论在国内医疗界与中药逐渐普遍的联用并且因疗效确切被广泛接受，但是，临床上，中西结合治疗过程中因缺少科学的指导导致的随意性和盲目性问题突显，给安全用药带来了隐患。

以下几类最常用中药与西药不合理联合应用应该引起药学工作者的进一步的研究和重视，从而指导临床合理用药。

1、清热解毒，抗炎类中药此类中药有解热、抗病原微生物和免疫调节作用，应用十分广泛。

但对于高敏体质患者，柴胡注射液与庆大霉素应避免混合使用，有引起过敏性休克的报道；板兰根、穿心莲、鱼腥草等中药制剂与青霉素G合用会增加过敏反应；双黄莲注射液与氯苄西林酸的合用会使溶液pH值下降、颜色变深，成分改变。

穿心莲注射液、喜炎平注射液等含穿心莲内酯，与红霉素不宜合用，因为注射穿心莲内酯能增强机体白细胞的吞噬功能，红霉素能抑制其吞噬功能，使疗效降低。

含麻黄的中成药如麻杏石甘片、大活络丸、防风通圣丸等与痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用，因单胺氧化酶抑制剂能抑制人体内5－羟色胺、多巴胺等不被破坏而贮存于神经末梢内，麻黄碱随血液循环至全身组织，使单胺类神经递质大量释放，引起恶心呕吐、腹痛头痛、呼吸困难、运动失调，严重出现脑出血。

麻黄与洋地黄、地高辛等强心苷配伍可能导致心律加快，增强强心苷对心脏的毒性。

与镇静催眠药氯丙嗪、非那根、巴比妥合用，可降低西药疗效。

含雄黄的中成药牛黄解毒丸、六神丸等不宜与硝酸盐、硫酸盐配伍，因在胃液内产生少量的硝酸或硫酸使雄黄所含硫化砷氧化成三氧化二砷，引起砷中毒。

牛黄解毒片中含硫酸钙，与诺氟沙星同服，钙离子与诺氟沙星形成络合物，溶解度下降，肠道难吸收、降低疗效。

2、活血化瘀类中药此类中药对改善血液流变、改变微循环、改善血流动力，抗血栓形成作用明显，疗效确切。

文化冲突的典型案例文化冲突是指由于不同文化之间的差异而产生的矛盾和冲突。

在全球化的今天，不同文化之间的交流与碰撞日益频繁，文化冲突也随之而来。

下面我们将就一些典型的文化冲突案例进行分析和探讨。

首先，我们来看一个关于饮食习惯的文化冲突案例。

在中国，人们习惯用筷子进餐，而在西方国家，人们则使用刀叉。

当中国人在西餐厅用餐时，他们可能会觉得不习惯使用刀叉，而西方人在中国餐厅用餐时，可能会觉得难以驾驭筷子。

这种饮食习惯的差异导致了双方在用餐时的不适应和尴尬，甚至可能引发不必要的误会和冲突。

其次，宗教信仰也是文化冲突的常见原因。

不同的宗教信仰有着不同的教义和仪式，当不同宗教信仰的人在一起生活或工作时，很容易因为宗教信仰的差异而产生冲突。

例如，穆斯林在斋月期间会禁食，而基督教徒在特定的节日会进行宗教仪式和祈祷。

在跨文化的工作环境中，这些宗教习俗的差异可能会影响到工作和生活的正常进行，甚至导致矛盾和冲突的发生。

另外，价值观念的差异也是文化冲突的重要原因之一。

不同文化背景下的人们对于道德、家庭、婚姻等方面的价值观念往往存在差异。

比如，在一些西方国家，婚前同居和离婚是比较普遍的现象，而在一些东方国家，这样的行为则被视为不道德和不合适。

当不同文化背景的人们在这些价值观念上产生冲突时，往往会引发矛盾和争执。

最后，语言沟通也是文化冲突的一个重要方面。

不同的语言和语言习惯往往会导致沟通障碍和误解。

在跨文化交流中，语言的差异可能会导致信息传递不准确，甚至产生严重的后果。

比如，在商务谈判中，一些习惯用直接表达的西方人可能会因为东方人的含蓄和委婉而产生误解，从而影响到谈判的进行。

综上所述，文化冲突是由于不同文化之间的差异而产生的矛盾和冲突。

在全球化的今天，文化冲突已经成为一个不可忽视的问题。

为了有效地化解文化冲突，我们需要尊重和包容不同的文化，增强文化交流与理解，促进文化融合与共存。

只有通过相互尊重和理解，才能有效地化解文化冲突，实现和谐共处。

中西药合用物理及化学性配伍禁忌分析作者：程淑锋郑林林滔来源：《中国实用医药》2011年第07期随着中西医学的发展和中西结合工作的开展，中西药的联合越来越广泛。

合理的配伍，能增加疗效，减少毒副作用；而不合理的配伍则会降低药效，甚至引起毒副反应。

近年来临床因合用中西药产生物理及化学反应导致药源性疾病屡见报道，本文就临床常见的中西药合用物理及化学性配伍禁忌归纳分类如下，以促进临床合理用药。

1 改变PH值，影响药物的溶出黄芩注射液，何首乌注射液在碱性条件下稳定，故与G注射液等酸性注射液配伍会使黄酮，蒽醌类溶解度下降。

山楂、乌梅中的有机酸可致酸性尿，使磺胺类药物溶解度下降，导致结晶尿、血尿，因此不宜与磺胺类药物如复方新诺明合用［1］。

2 沉淀反应汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱成分，如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合，则生物碱游离产生沉淀，降低疗效。

含大量鞣质的中药如：地榆、儿茶、五倍子、虎杖、拳参、老鹤草、大黄等与重金属盐类及生物碱类药物合用，会产生有色沉淀；与蛋白制剂合用，产生鞣酸蛋白［2］。

3 络合反应含黄酮成分的中药如黄芩、槐米等与含铝、镁、钙的西药制剂如碳酸钙、硫酸亚铁、氢氧化铝等同用，会因络合反应而影响疗效［2］。

丹参及其复方制剂不宜与三硅酸镁、胃得乐等抗酸药同服，因丹参中的丹参铜活性成分可与抗酸药中的金属离子（如镁、钙）结合形成络合物，降低疗效。

4 酸碱中和反应含碱性成分的中药如煅龙骨、煅牡蛎、朱砂、黄连、瓦楞子、海螵蛸等及其制剂，如与阿斯匹林、对氨基水杨酸、胃蛋白酶合剂等酸性西药合用；含酸性成分的中药及其制剂，如乌梅、山茱萸、山楂、五味子、山楂丸、保和丸、五味子糖浆、甘草合剂等，若与氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平等碱性西药合用，均会因相互中和降低或失去疗效［3］。

5 水解反应含有皂苷成分的中药，如桔梗、远志、甘草、人参、白头翁、薯蓣、七葉一枝花、三七等及其制剂，与酸性较强的西药联用，作者单位：350009 福建省皮肤病性病防治院药剂科因皂苷在酸性或酶的作用下水解，进而脱水,双键转位，构型转化等而失效。

中西医结合的困境与希望中西医结合是一种新兴的医学模式，旨在融合中西医学的理论与实践，以达到更加综合、安全、有效的治疗效果。

然而，在实践中，中西医结合还面临一些困境与挑战，需要加以解决。

首先，中西医理论存在差异，难以融合。

中医强调整体观念、气血阴阳、辨证施治等，而西医则倾向于基因、分子、细胞等方面的分析和治疗。

这些理论的区别导致了中西医学之间的矛盾，使得中西医结合在理论上难以统一。

其次，中西医师之间存在语言和文化不同，而且在许多医学专业领域中，中西医学的知识也存在不同的强度和深度。

这种差异在实践中也会产生一些障碍，例如在团队合作、案例讨论等方面。

此外，中西结合的药物治疗面临着药物有效性、毒副作用和药物相互作用等问题。

虽然西方药物已经经过长时间的严格实验和检验，但中药使用多年，其药效和治疗效果仍然缺乏科学依据。

此外，中西药物的配伍、相互作用等问题也需要更加深入地研究。

然而，尽管面临多种困难与挑战，中西医结合仍然具有巨大的发展前景和应用潜力。

随着现代医疗技术和信息化技术的发展，中西医结合将得到进一步地推广和运用。

首先，可以加强中西医学理论的融合和交流。

通过研究相互关系，发掘中西医学的共性，并借助信息化技术的支持，构建起更加通畅的交流平台，以促进医学知识的交流和合作。

其次，可以打造跨学科人才团队，加强中西医师的技能水平与实践能力。

培养具备中西药学、中西检验、临床评估等专业技能的人才，使其在中西医学结合的实践过程中更加得心应手，更好地跨越不同文化和语言的障碍。

最后，可以加强中西医药配伍方面的研究。

深入研究药物间的交互作用、药效和安全性，挖掘中西医学的药物共性，找到中药和西药搭配的最佳方法，以此提升治疗效果。

杨振宁：合壁中西科学文化的骄子阅读练习及答案杨振宁：合壁中西科学文化的骄子阅读原文杨振宁1948年获得博士学位。

1949年，他到了普林斯顿高等学术研究所从事科学研究，一干就是17年。

在这里，他创造了他一生中最为辉煌的科学成就。

主要有：1954年，杨振宁和米耳其共同发表了被称为“杨振宁——米耳其规范场论”的非阿尔贝规范场的理论，被世界物理学家们公认是20世纪最伟大的物理结构之一。

1956年，杨振宁和李政道一起，提出了“弱相互作用下宇称不守恒定律”，次年经吴健雄教授的实验证实。

他们两人由此获得1957年诺贝尔物理学奖。

其后，杨振宁还在统计物理学的伊辛模型、相变理论等方面取得了一串串光辉夺目的科学成就。

杨振宁完全可以当之无愧地称为当今健在的最伟大的物理学家之一。

作为一个世界瞩目的科学家，人们都关注着他成功的原因。

抓住机遇，追随名师。

杨振宁自己曾这样感慨过：“我回想一下我念物理，做研究工作，做教师的经验，我觉得我是非常非常幸运的。

在绝大多数和我同年岁的人都有着种种困难和遭遇的时候，我却有很好的老师，很好的合作者，很好的学生。

而且在物理学界以外有很多很多的朋友。

”①这是杨振宁平实而谦虚的总结。

的确，杨振宁家学渊源，他是幸运的;就读西南联大阶段，虽国难当头，但因此接受了中国许多最著名的学者授业解惑。

这些教授时至今日都还是中国科学界、知识界的风流人物。

名教授所站位置在巅峰之上，也就给杨振宁带来了高起点。

他一生的研究内容、研究风格好作风始终没有偏离他在西南联大时所形成好确立的方向。

当他赴美留学后，由于第二次世界大战的战场不在美国，因此，大量的各国科学家流向美国。

杨振宁直接在这些誉满全球的大师的麾下，周围又有一批优秀的青年共同学习，确是幸运之至。

中国有句古话：“名师出高徒。

”名师之所以能对高徒起指点作用，就在于名师的指导可以使年轻人在攀登科学高峰时缩短路途。

因为名师是站在科学发展最前沿，他们能随时了解变化着的科学研究的新形势并能掌握研究的新方向。