下载文档原格式
头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床疗效观察目的观察头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床疗效，并探讨其作用机制。
方法将60例偏头痛患者随机分为两组，分别给予头痛宁胶囊，盐酸氟桂利嗪胶囊，治疗1月，观察患者治疗前后头痛变化，血钾浓度变化。
结果与治疗前比较，两组在减轻头痛程度均减轻，头痛宁组较氟桂利嗪组有效率高（P＜0.05）。
头痛宁组较氟桂利嗪组的血钾降低，两者差异有显著性（P＜0.05）。
结论改善头痛程度和偏头痛患者的不良反应，其机制可能与钾离子的浓度与血清中降钙素基因相关肽降低，对镁离子的浓度和5-羟色胺浓度增加有关。
标签：偏头痛；头痛宁胶囊偏头痛是临床上常见的一种头痛，人口的发病率很高，据有关资料，以1：2的男性患者与1：4女性患者的发病率，中国发病特点是头痛发作，剧烈的疼痛，位于额叶，颞及眼眶，多不对称，一般持续数小时～数天，约9%的患者视力模糊，闪光爆发之前，盲点和光环，3d头痛往往可以改进。
由于反复发作的疾病，难治，给患者造成了很大的生理和精神压力，严重影响患者的学习、生活、工作和社会交往，甚至有些长期无法工作，造成了很多生产力损失，给社会造成了严重的经济压力。
偏头痛的发病机制目前尚不清楚。
一般药物难以完全控制偏头痛发作，头痛宁胶囊是一种中药制剂，临床观察有明显缓解头痛（偏头痛、紧张性头痛）的作用。
在这项研究中，我们观察到治疗偏头痛的疗效，并检测血清钾。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月～2015年1月我院内科门诊60例偏头痛患者，其中18例男性，42例女性，年龄21～66岁，平均病程18～20年。
随机分两组，头痛宁组30例，氟桂利嗪组30例，两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），有可比。
1.2治疗方法头痛宁组：头痛宁胶囊（陕西咸阳步进制药有限公司生产，批号：120415）3片/次，3次/d，1个疗程（28d）。
氟桂利嗪组给予氟桂利嗪胶囊（西安詹森制药公司生产，批号：120410306），每天晚上睡觉前l粒，服用1个疗程（28d）。
头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效观察【摘要】目的观察头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的疗效。
方法选取 2019年1月至 2021年6月来我院门诊就诊的90例偏头痛患者，随机分为对照组和观察组各 45 例。
对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗，观察组在对照组基础上联合头痛宁胶囊口服治疗。
比较两组临床疗效，治疗前后头痛发作情况、视觉模拟评分法（VAS）评分。
结果观察组治疗总有效率为91.11%，明显高于对照组的77.78%，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组头痛发作持续时间，头痛发作频率，VAS 评分低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛可改善头痛症状，提高临床疗效。
【关键词】偏头痛；头痛宁胶囊；盐酸氟桂利嗪胶囊偏头痛临床常见，多发于中青年群体，女性多于男性，以单侧搏动性、中重度头痛为特征，可伴有畏光、畏声、恶心呕吐等症状，严重影响日常工作及生活[1-3]。
目前临床治疗有预防性治疗和发作期对症治疗，包括非甾体止痛药、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药等，长期服用除效果不稳定外，不良反应亦较多。
本研究应用头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月至 2021年6月来我院就诊的 90 例偏头痛患者进行研究。
按照随机数字表法分为对照组和观察组各45 例。
对照组：男 19 例，女 26 例；年龄25~60岁，平均（36.82±4.25）岁；发作频率 4~8 次/月，平均（6.12±0.76）次/月；病程6个月至8年，平均（4.26±0.54）年。
观察组：男20例，女25例；年龄23~63岁，平均（40.16±4.23）岁；发作频率3~8次/月，平均（5.06±0.73）次/月；病程6个月至7年，平均（4.34±0.56）年。
头痛现代研究……1．祛风散邪：外感头痛多因感受风寒湿热之邪，上壅清窍所致，高巅之上唯风可到，风为六淫之首；故许多临床研究者，采用祛风散邪之法组方治疗头痛，所选药物以荆芥、防风、藁本、蔓荆子、白芷等使用频率为高。
贤氏以蠲痛汤（川羌活、白僵蚕、荆芥穗、防风、白芷、薄荷、地龙、川芎、丝瓜络、细辛）随证加减，治疗偏头痛40例。
结果：痊愈22例，好转16例，无效2例Ij匕京中医1994；（5）：26）信袁氏以养脑调神二号胶囊（川芎、三七、白芷、菊花、桑叶、藁本、蔓荆子、防风、羌活、远志、枸杞子、合欢皮、橘络、细辛、磁石）治疗神经血管性头痛及三叉神经痛118例。
结果：显效48例，好转61例，无效9例[贵阳中医学院学报1994；16（3）：42]。
许多作者在祛风剂中加入全蝎、蜈蚣、僵蚕等增强其祛风之效。
王氏以头风汤（全蝎、白芷、防风、细辛、菊花、葛根、白芍、川芎、甘草）随证加减，治疗血管神经性头痛持续状态100例。
结果：痊愈34例，显效55例，好转9例，无效2例，总有效率98％[河北中医1996；18（4）：14]。
2．散寒止痛：寒邪郁遏清阳者，常以细辛、白芷、吴茱萸、附子等温经散寒之晶组方治疗。
王氏以头痛康（制附片、白芷、川芎、吴茱萸、全蝎、蜈蚣、白芍、云茯苓）随证加减，治疗血管性头痛48例。
结果：痊愈36例，好转10例，无效2例[河南中医1994；14（3）：164]。
张氏用小白附子汤（小白附子、桂枝、杭芍、天麻、羌活、藁本、川芎、白芷）随证加减，治疗偏头痛34例，结果：治愈12例，有效19例，无效3例，总有效率91％[云南中医中药杂志1996；17（3）：32]。
3．平肝熄风：肝为风木之脏，肝阳上亢，肝火上炎，肝风上扰清空，是头痛的重要病机，因此以平肝熄风为法治疗头痛的临床研究甚多，效果也较理想。
胡氏以芷钩汤（白芷、桑寄生、当归、钩藤、川牛膝、石决明、川芎、菊花、细辛、甘草）随证加减，治疗血管性头痛42例，结果：痊愈13例，显效17例，有效9例，无效3例，总有效率92．8％[山东中医学院学报1994；18（3）：163]。
76生垦塞旦整丝壅疸奎查!!!!生!!旦箜!!鲞箜!!塑垦堡!!!!』!!!!尘!!至!!盟!!!塑!!!业!婴!塑!塑坠墼垫!!：∑!!：!!堕!：!!发作减&-≥75％；有效：发作减少≥50％；无效：发作减少< 50％。
2．2临床疗效比较见表1，表2。
表1单药组与添加药物组疗效比较[例(％)]≯一2．914，P>O．05表2全身及部分发作与婴儿痉挛疗效比较[例(％)]2．3不良反应不良反应有头晕、嗜睡、疲劳、注意力障碍、精神运动迟缓、感觉异常和共济失调，均较轻微，在治疗后2～3个月消失。
单药组不良反应发生率为62．5％(25／40)、添加组为69．2％(9／13)。
3讨论妥泰是一种新型抗癫痢药物，其化学结构与其他抗癫疯药物完全不同，为吡喃果糖氨基磺酸酯[1]，具有多种抗癫疴机制[”。
本组病例中，新诊断病例单服妥泰组控制率和加服／换服妥泰组患者的控制率分别为50．0％和23．1％，总有效率分别为79．2％和76．9％。
说明妥泰不仅可在其他药物辅加治疗时取得良好效果。
而于新诊断癫痫的单药治疗时效果更佳。
本组多数患儿用药剂量范围为4～8nag／(kg d)。
但不同患儿个体差异较大，有部分患儿妥泰未加至目标剂量时发作即已控制，未继续加量，观察疗效亦无反复；另有部分患儿妥泰加至目标剂量发作仍未控制，继续加量发作明显减少，因而作者认为妥泰用量有很大个体差异，如婴儿痉挛症患者，G l aus er报道原发性婴儿痉挛患儿使用妥泰目标剂量较低，为5～9m g／(kg d)，达到控制发作所需时间短；而症状性婴儿痉挛患儿使用妥泰目标剂量较高，为16～30 m g／(kg d)，达到控制发作所需时间长[3]，我国目前尚未有加到此剂量报道。
有学者认为，为减少W es t综合征的发作，可酌情联合用药，如妥泰加用硝基安定，因二者联用可减少相互的不良反应，最重要的是可减少二者的剂量，达到尽快控制发作的目的“3国外资料报道，因妥泰的血药浓度及剂量与疗效不成线性关系，故不需检测血药浓度口]，妥泰对本组患儿最常见的不良反应包括头晕、嗜睡、疲劳、注意力障碍、精神运动迟缓、感觉异常和共济失调，多增加剂量的速度有相关性。
头痛宁胶囊治疗脑外伤后慢性头痛38例疗效观察
发表时间：2012-07-12T17:29:53.230Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：张万林[导读] 头痛宁胶囊治疗脑外伤后慢性头痛，可使疼痛消失，促进脑功能恢复，值得临床推广、应用。
张万林（湖北远安县人民医院湖北远安 444200）
【摘要】目的通过头痛宁胶囊，观察脑外伤后慢性头痛恢复情况，借以指导临床工作。
方法设立对照组和治疗组。
对照组常规抗炎、止痛、止血、支持及对症治疗；治疗组在对照组的基础上加用头痛宁胶囊口服，每次2粒，每日3次。
结果对照组与治疗组的总有效率分别为79％和100％，两者对比有显著性差异，（P＜0.01）。
结论头痛宁胶囊治疗脑外伤后慢性头痛，可使疼痛消失，促进脑功能恢复，值得临床推广、应用。
【关键词】头痛宁脑外伤后头痛
脑外伤后慢性头痛是指颅脑损伤后遗留的一种常见临床症状，反复发作，缠绵不愈，常伴有头晕，失眠，健忘等症状。
而常规CT或MRI等检查均无异常发现，常规止痛药无效或仅有短时的疗效。
若不能及时治疗或治疗不当，常影响人们的工作、生活和学习。
笔者自2008年1月至2011年12月采用中成药头痛宁胶囊治疗脑外伤后头痛病人38例，收效尚为满意，现整理报告如下。
1 临床资料
本组资料均为我科住院及门疹病人，其中住院病人30例，门诊病人46例。
采用随机抽样将病人随机分为治疗组和对照组。
其中对照组38例，男23例，女15例，年龄5～65岁，平均年龄为30.5岁。
治疗组38例，男20例，女18例，年龄5～71岁，平均年龄30.1岁。
两组病人在年龄、性别及疼痛时间上经统计学处理无显著性差异，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组：常规促进脑细胞代谢、扩张脑血管、止痛、支持、对症等治疗。
2.2 治疗组：在治疗组的基础上加用头痛宁胶囊口服，方法是：取头痛宁胶囊，每次3粒，每日3次口服。
3 疗效分析
3.1 疗效标准
痊愈：治疗后临床症状、体征消失或基本消失；
显效：治疗后临床症状、体征明显改善；
有效：治疗后临床症状、体征均有好转；
无效：治疗后临床症状、体征均无明显改善，甚或加重。
3.2 治疗结果治疗组与对照组临床疗效见附表，两者经统计学处理差异显著，P<0.01，说明治疗组疗效明显优于对照组。
附表治疗组与对照组疗效比较（例[％]）
4 讨论
脑外伤后头痛是指脑外伤后再次出现的头痛或脑外伤后头痛一度减轻又逐渐加重。
脑外伤后受损脑组织及其周围组织有大量白细胞聚集，致使局部微循环障碍，脑组织缺血缺氧，能量代谢障碍，从而出现头痛。
同时，脑外伤后意外的遭遇等对患者的精神刺激,引发患者神经样症状反应，也可出现头痛，头昏，失眠，记忆力减退等一系列症状，这些症状可反复发作。
中医认为，头为诸阳之会，清阳之府，为髓海所在，凡五脏六腑之精华皆上注于头。
脑外伤后，气滞血瘀，络脉瘀阻，影响气血正常运行，从而出现头痛。
《内经》言：“脑主神明”、“心藏神”。
脑外伤后，元神震荡，心神失养，神无所主，亦可出现头痛，头晕，失眠，记忆力下降等。
头痛宁胶囊由土茯苓、天麻、制何首乌、当归、防风、全蝎等组成。
方中天麻熄风止痉，平抑肝阳，活血通络，《用药法象》言其“功用有四：疗大人风热头痛；小儿风痫惊悸；诸风麻木不仁；风热语言不遂”。
药理研究表明，天麻含天麻素，天麻多糖，香荚醇，生物碱等，可增加机体免疫功能，改善心肌及脑的营养血流量，提高实验动物的耐缺氧能力。
可增加动脉血流惯性，减轻脑缺血及其再灌注引起的脑组织损伤作用。
土茯苓解毒利湿，通得关节，对清窍失养，瘀阻髓海脑络所致的头痛有标本同治之效。
药理研究表明，土茯苓所含的落新妇甙能显著提高小鼠的热板痛阈值，有明显的镇痛作用。
制何首乌补益精血，《本草纲目》言其：“养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌须发，为滋补良药”。
药理研究表明，何首乌所含的卵磷脂为构成神经组织，血球及其它细胞膜所必须的原料，能增强记忆，兴奋神经，改善睡眠。
当归活血补血，瘀血去则新血生。
药理研究表明，当归含挥发油，亚油酸、烟酸及维生素Ｂ12等，有镇静、镇痛和消炎作用。
防风发散解表，胜湿止痛，祛风通络辛散而窜，尤善祛风，为祛风解表要药，对风邪致脉络瘀阻所致头痛有明显效果。
全蝎为虫类活血化瘀药，逐恶血，搜逐风邪，通经络，《玉楸药解》言其“穿筋透骨，逐湿除风”。
药理研究表明，本品含蝎毒等，有抗惊厥，降压及明显的镇静作用。
全蝎提取液能抑制血栓形成，降低血小板黏附率，明显延长凝血时间。
诸药合用，共奏活血逐瘀，通络止痛，镇静安神，宁心聪脑之功，故对脑外伤后慢性头痛有明显治疗作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王天惠.步长头痛宁胶囊治疗偏头痛45例临床观察.中国实用医药.2011.6(28):16.
[2]周安方.基层中医临证必读大系.中药分册.中国科技出版社1995年3月第１版.。
