下载文档原格式
非体外循环下冠脉搭桥术的围术期治疗【摘要】目的：总结非体外循环下冠脉搭桥术的围术期治疗经验和方法。
方法：对2005年8月到2012年6月在我院接受opcab 术85例60岁以上高危患者进行临床分析和研究。
结果：60岁以上高危患者行非体外循环下冠脉搭桥术效果满意，术后79例康复出院。
结论：非体外循环下冠脉搭桥与体外循环下搭桥术具特别的优势，主动脉球囊反搏对非体外循环下手术具有重要的作用。
【关键词】冠心病；非体外循环；冠状动脉搭桥【中图分类号】r654 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0489-01目前冠心病的发病率逐渐升高，60岁以上高危患者的病情逐渐加重，术前用药，手术方法和术后重症icu的治疗起到越来越重要的作用，非体外循环下冠脉搭桥能明显降低术后并发症的发生率，我们通过对85例60岁以上的高危患者进行临床研究，报告如下：1 资料及方法1.1 一般资料：收集2005年8月到2012年6月在我院接受opcab 的60岁以上的高危患者共85例，男50例，女35例，年龄60-75岁，平均年龄（63.2±4.8），冠状动脉造影提示2支血管病变者32例（37.6%），三支血管病变63例（62.4%），左主干狭窄26例，心功能3级35例，心功能4级5例，超声心电图检查提示射血分数（ef）最低24%，最高72%，平均（45.7±6.3）%。
1.2手术方法：术中采用胸部正中切口，采用深部心包吊线的方法，并采用心脏稳定器固定靶血管周围心肌，术中充分暴露手术视野，根据病情给予小剂量肝素化1～1.5ms/kg或常规剂量肝素3mg/kg，麻醉下控制心率在65次/min左右，收缩压在80-120mmhg，，术中采用co2：吹雾器，对准靶血管吹气，吹气要适度、适量，创造无血手术野。
采用乳内动脉、大隐静脉为血管移植物，将移值血管桥与靶血管进行严密吻合。
2 结果非体外循环下冠脉搭桥能明显降低术后并发症的发生率，我们通过对85例60岁以上的高危患者进行临床研究，全组病历行左乳内动脉搭桥吻合85支，行大隐静脉桥吻合116支，其中5例术中改为体外循环下冠脉搭桥，主动脉球囊反搏16例，术后79例康复出院。
