下载文档原格式
冠脉造影术护理
【观察要点】
1、观察神志和生命征。
2、观察体位、饮水、小便情况、情绪、睡眠，及有无自觉症状。
3、注意穿刺处渗血情况、双下肢肢温及足背动脉搏动情况。
4、注意观察有无并发症发生。
【护理措施】
1、遵医嘱定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，发现异常及时报告医生。
2、患者保持平卧及术肢伸直制动6—24h，指导并协助其定时行肢体按摩，以缓解肌肉酸痛不适。
3、穿刺处予沙袋压迫击6h，注意有无渗血，如有应通知医生及时更换敷料，并适当延长压迫时间，同时观察双下肢肢温及足背动脉搏动情况。
4、鼓励患者多饮水以利造影剂排泄，饮水宜少量多次，以免引起腹胀及呕吐等不适。
5、手术当日应在床上大小便，排尿不畅者先物理诱导，必要时行留置导尿；排便困难者嘱勿用力，可遵医嘱予缓泻剂等通便处理。
6、指导患者保持情绪稳定，失眠者遵医嘱予镇静处理。
7、患者出现胸闷、胸痛等不适及时报告医生，遵医嘱用药或再观察。
8、正常情况下术后6—24h拆除穿刺处加压绷带，以创可贴外贴，
术后测体温、脉搏、呼吸，每天四次，共三天。
【健康教育】
1、拆除绷带后需卧床1日。
2、术后一周内勿做腹压增高动作以免再出血。
冠状动脉造影的围手术期护理摘要】目的通过探讨冠状动脉造影的围手术期护理方法，减少并发症的发生。
方法回顾性分析和总结1250例经桡动脉行冠状动脉造影术围手术期的护理经过,并进行评价。
结果本组患者均顺利完成手术，穿刺成功率100％，血肿5例出现穿刺部位皮下血肿、皮下瘀斑、1例穿刺口感染。
结论加强术前的心理护理及充分准备，术中预防桡动脉痉挛，术后加强穿刺口及术侧肢体的观察护理，对于减少肢体并发症的发生，减轻患者的痛苦，增加患者的舒适度具有重要的意义。
【关键词】冠状动脉造影围手术期护理并发症冠状动脉造影术作为诊断冠心病，明确冠状动脉狭窄部位、程度的一种有效手段，在临床上已被广泛地应用，但由于该项技术是一项有创操作，对病人的心理、生理都会造成一定的影响，因此,要做好对病人的护理，特别在术后，如果护理不当,容易造成并发症，甚至危及病人的生命。
现将我科2007年1月至2011年12月住院进行冠状动脉造影术治疗的1250例患者围手术期护理及体会报告如下。
1 临床资料选择我科2007年1月至2011年12月住院进行冠状动脉造影术治疗的患者1250例，其中男748例，女502例，年龄36岁～76岁。
平均住院15天，冠状动脉造影正常206例，1044例存在不同程度冠脉病变，其中冠脉3支病变为174例，双支病变为295例，单支病变为575例。
手术时间(20±5)min。
2 护理方法2.1 术前护理配合医生向患者详细的介绍冠状动脉造影的必要性、操作过程、安全性，回答患者疑问，向患者交代配合的注意事项，并提前告知在注射造影剂时可能出现的反应如咽喉部及全身热感，让患者有充分的思想准备，使患者消除恐惧和紧张心理。
2.2 术中护理2.2.1 监测生命体征的变化严密监测血压、心率、尿量，须认真对照其基础血压及脉压，综合分析整体状况，准确判断早期低血压。
术后30min～3h恶心常为低血压或休克先兆，小便后亦有休克发生。
不明原因的低血压，排除血容量不足外，如患者心电图无明显变化，要检查有无腹膜后出血（左、右下腹部疼痛）、穿刺部位内出血（如肿胀、变色、脉搏消失）、冠状动脉破裂或穿孔（心包填塞症状），及时发现、及时处理。
