冠脉搭桥术后护理 (1)

医院心血管外科冠状动脉搭桥术后患者护理常规一、密切监测心电图及时发现CABG术后心律失常，较常见的有室性心律失常和室上性心率失常。

二、监测血流动力学和血氧饱和度变化，持续有创动脉血压监测，30分钟记录一次，定时测量肺动脉压（PAP）、肺毛细血管嵌顿压（PCWP）、心排血量等。

详细记录测量参数。

三、保持血压平稳：术后血压过高使心肌耗氧量增加，血压过低则会使心肌供血不足。

所以，术后要维持适合病人自身的血压，对CABG术前合并高血压的病人血压控制不低于术前血压的20～30mmHg。

术后早期应充分镇静及合理应用血管扩张剂以控制高血压，并注意血压不能忽高忽低。

四、体温及末梢循环：维持正常的体温，使末梢循环尽快恢复，可使心肌耗氧量降低。

术后早期积极复温，注意保暖。

体温高于38℃时及时采取降温措施：如冰袋降温，酒精擦浴或药物降温。

五、观察胸腔或心包腔出血：保持引流通畅，观察引流液的量及性质并准确记录。

六、呼吸功能的维护1.充分供氧。

2. 保证通气，保持呼吸道通畅。

3.如PaO2低，可采用鼻塞和面罩同时供氧，重者可采用呼吸机间断加压给氧。

七、维持水、电解质及酸碱平衡。

八、肾功能的维护。

九、合并糖尿病的护理。

1.CABG术后病人查血糖或尿糖。

若合并糖尿病者，每天查3 次。

2.术后当日病人的血糖应激性增高，静脉内仅输入不含葡萄糖的液体，如林格氏液、生理盐水等，不做降糖处理。

3.术后第一天开始，根据血糖的结果，静脉内输注胰岛素。

即使病人的血糖高也要注意补充病人的基本糖需要，防止酮症酸中毒。

4.病人开始进食后，给予糖尿病饮食，严格按术前的主食量控制饮食，并尽可能使用术前口服的降糖药及剂量。

十、术后病人根据需要用抗凝、抗聚类药物，如阿司匹林、潘生丁、低分子肝素等。

注意观察病人用药后的反应，如出血、胃肠道不适等。

十一、伤口的护理：严格按外科换药要求，遵守无菌技术原则，严防感染发生。

十二、拔除胃管后4小时可进食，先给流质、半流质饮食，再给普食，应为富含维生素、纤维素且易消化的食物。

心脏搭桥，术后护理要注意什么心脏搭桥术，又叫做冠脉搭桥术。

主要适用于冠状动脉严重供血不足或狭窄严重的状况，改善心脏的供血情况，心脏搭桥术主要是治疗冠心病，冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化会造成血管狭窄，在临床中，需要根据血管狭窄的程度，选用合理的治疗方法，其中，心脏搭桥术是一种比较安全有效的方法。

一、冠心病的治疗方法治疗冠心病是为了使心脏血液供给增加，缓解或减轻症状，保证心脏的营养供给，使心脏的功能得以恢复，延长患者的寿命，提升患者的生存质量。

冠心病治疗的主要方法包括介入治疗、药物治疗与搭桥手术。

（一）药物治疗药物治疗是冠心病的治疗基础，在确诊冠心病之后，需要长期服药治疗，药物有调脂稳定斑块类；抗血小板聚集类；减慢心率降低耗氧量类；改善症状的硝酸酯类等。

需要注意的是，通过药物治疗能够对心肌梗死的发生进行预防，改善患者的生活质量，然而，并不能减少或消除粥样硬化的斑块，更无法使冠状动脉的狭窄得以解除。

（二）手术治疗手术治疗分为介入治疗与心脏搭桥治疗。

当冠心病患者狭窄严重程度超过70%时，通过药物治疗，无法缓解患者的症状，对于患者的生活质量造成影响时，可以考虑采取手术治疗。

（三）介入治疗经股动脉或桡动脉将导管送达心脏营养通路，对闭塞或狭窄的管道进行疏通。

将支架放入闭塞或狭窄的血管中进行支撑，使血管畅通，增加心脏的供血量，支架植入术后，患者需要长期服药。

（四）搭桥手术搭桥手术主要是为患者重新开辟一条营养通道，使患者的血液供应得到改善，提升患者的生活质量，这种手术又叫做冠状动脉旁路移植术，简单来说，在缺血心肌与动脉缺血的主动脉根部建立一条新的路径，俗称为“搭桥术”。

二、冠状动脉搭桥术的适应证第一，通过造影检查明确左主干病变、弥漫性病变与严重3支病变者；第二，搭桥术后出现再狭窄或介入治疗失败的患者；第三，心肌梗塞后心包填塞、室间隔穿孔、心肌破裂、乳头肌断裂导致二尖瓣严重关闭不全的患者，应在身体情况稳定或急诊手术后再进行手术；第四，伴有室壁瘤的复杂冠心病、瓣膜病变，可采取冠状动脉搭桥术；第五，手术适应证具体还需要结合患者的实际情况，比如，年龄、病情等再决定。

冠状动脉搭桥术后护理有哪些生活中，不少做了冠状动脉搭桥术的患者都是不注意术后的护理的，这样便是可能会导致病情迟迟不能康复的，所以我们一定要注意关于冠状动脉搭桥术术后的护理。

现在下面将为大家介绍关于冠状动脉搭桥术后护理，希望大家可以认真阅读一下。

冠脉搭桥手术后，心脏的血液供应得到很好的改善。

接下来最重要的治疗是参加心脏康复计划、定期复查、控制冠心病的危险因素、学习良好的生活方式和饮食习惯、掌握正确的运动方法，以维持冠脉通畅，改善和提高心脏功能，减少冠脉再狭窄的复发。

为了您进一步的康复，提醒您需要注意如下方面：饮食：在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通常需要增加蛋白质及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。

但冠心病患者的膳食治疗是一项长期的任务，包括控制血脂，如果您还有糖尿病，那您还必须要更严格的饮食控制以保证血糖稳定。

因为手术只能治疗已经发生了冠状动脉堵塞，而不能预防未来动脉硬化的进展。

针对冠心病病因的治疗需要患者本人长期持之以恒的生活方式的控制。

减少食盐的摄入能防止或减轻高血压的发生。

因此，在饮食方面，注意饮食清淡，少吃高脂肪高热量的食品。

锻炼：运动可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。

搭桥术后的患者最初可在室内或房子周围走动，走动时要扶着东西。

开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。

以后，逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率。

在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼、气短，哮喘和疲劳，应立刻停止，待症状消失后，再以较慢地速度继续活动，循序渐进，逐日增加。

如感到心脏突然失控或跳数过快、头晕、乏力、脉搏不规则等症状时，应及时和医生联系。

术后复查：通常情况下，术后1个月应复查一次，如果你在家中休息期间，有任何不适和问题请尽早与医院联系。

注意伤口愈合情况：一般情况下手术伤口周围有些麻木、刺痒等感觉属于正常现象。

通常搭桥手术下肢会有伤口，并且术后早期手术侧的下肢会有肿胀现象，这些都是正常反应。

正常情况下肿胀的下肢经过一个晚上的平卧休息会基本缓解，但到下午或晚间又加重。