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观察监督表机构: 调查时段*: 监督过程编号*:卫生服务: 日期: (日/月/年) / / 监督人员: (姓名缩写)病房: 开始/结束时间:(小时:分钟) : / :页数:科室:持续时间: (分钟) 城市**: 国家**:* 由数据管理人员填写。
**选填，适当时根据当地要求和规定填写。
一般建议（参照手卫生技术参考手册）实行公开直接观察时，监督人员应该向医务工作者（适当时应包括患者在内）介绍自己，解释自己的工作任务，并建议获得直接的非正式反馈信息。
在以下四种主要专业分类的卫生保健工作人员（见下）为患者提供服务时给予监督。
为了能在必要时立即修改，应该使用铅笔记录监督数据。
在开始收集数据之前，填写表格上方部分（表头）的内容（结束时间和监督持续时间除外）。
持续时间不能超过20分钟（根据监督的内容可有10分钟差异）；监督过程结束后，填写结束时间和监督持续时间。
如果手卫生监督机会数量允许，监督人员可以最多同时监督三名医务工作者。
表格中的每一列专门用来记录特定专业分类人员的手卫生操作情况。
因此，在专门分类的一列中可以顺序记录同一次监督过程中多个医务工作者的情况。
或者，也可以在每一列中专门记录指定专业分类的同一名医务工作者。
当您发现手卫生的指征时，在“机会”一栏中记录一次机会，然后在您所发现的相应指征前面的方框中填写“X”。
随后，填写所有适当的指征，以及是否执行相关手卫生措施。
每次机会只与每列中的一行相对应，每列之间的各行无相关性。
将“X”填入方框中（某次机会中可以有多种选择）或将“X”填入圆圈中（一次仅有一个选择），选择适当的项目。
如果一次机会中存在多种指征，则应使用“X”在方框中记录每种指征。
必须在机会中记录所有采取或未采取措施的情况。
只有在医务工作者佩戴手套且未采用手卫生措施时，才能记录为佩戴手套。
使用说明1. 通过指定相应的设施，明确分析的大致范围，并且根据选定的设施报告相关数据。
2. 核对监督表中的数据。
医护从业者手部卫生依从性检查表
概述
本文档描述了用于检查医护从业者手部卫生依从性的检查表。
该检查表可用于评估医护人员在工作环境中是否遵守正确的手部卫生规范，以预防感染传播。
检查表内容
使用方法
1. 巡检人员应带上该检查表，观察医护从业者在工作期间的手
部卫生情况。
2. 根据观察情况，在“是/否”列中标记相应的选择。
3. 完成巡检后，与医护从业者一起回顾检查表结果，并共同讨
论存在的问题和改进的机会。
4. 检查表的结果可以用于制定培训计划和改进手部卫生依从性
的措施。
结论
通过使用本手部卫生依从性检查表，我们可以定期评估医护从
业者的手部卫生依从性情况，并采取措施改善工作环境的卫生状况。
这将有助于减少感染传播的风险，保护患者和医护人员的健康。
***医院手卫生依从性（执行率）、正确率统计表1科室：调查者：调查日期：
职业类别实际
调查
人次
手卫
生时
机
洗手
次数
卫生
手消
毒次
数
摘手
套后
手卫
生次
数
依从
性%
正确
次数
正确
率%
接触患
者前
无菌操作
前
接触患者
后
血液体液
暴露后
接触患者
周围环境
后
时
机
次
数
时
机
次
数
时
机
次
数
时
机
次
数
时
机
次
数
医师
护士
其他
辅助
合计
注：一、手卫生依从性=（洗手次数+卫生手消毒次数+摘去手套后手卫生次数）÷手卫生时机×100%
二、手卫生正确率=手卫生正确次数÷（洗手次数+卫生手消毒次数+摘去手套后手卫生次数）×100%。
观察监督表机构: 调查时段*: 监督过程编号*:卫生服务: 日期: (日/月/年) / / 监督人员: (姓名缩写)病房: 开始/结束时间:(小时:分钟): / :页数:科室:持续时间: (分钟)城市**:* 由数据管理人员填写。
**选填，适当时根据当地要求和规定填写。
一般建议（参照手卫生技术参考手册）实行公开直接观察时，监督人员应该向医务工作者（适当时应包括患者在内）介绍自己，解释自己的工作任务，并建议获得直接的非正式反馈信息。
在以下四种主要专业分类的卫生保健工作人员（见下）为患者提供服务时给予监督。
为了能在必要时立即修改，应该使用铅笔记录监督数据。
在开始收集数据之前，填写表格上方部分（表头）的内容（结束时间和监督持续时间除外）。
持续时间不能超过20分钟（根据监督的内容可有10分钟差异）；监督过程结束后，填写结束时间和监督持续时间。
如果手卫生监督机会数量允许，监督人员可以最多同时监督三名医务工作者。
表格中的每一列专门用来记录特定专业分类人员的手卫生操作情况。
因此，在专门分类的一列中可以顺序记录同一次监督过程中多个医务工作者的情况。
或者，也可以在每一列中专门记录指定专业分类的同一名医务工作者。
当您发现手卫生的指征时，在“机会”一栏中记录一次机会，然后在您所发现的相应指征前面的方框中填写“X”。
随后，填写所有适当的指征，以及是否执行相关手卫生措施。
每次机会只与每列中的一行相对应，每列之间的各行无相关性。
将“X”填入方框中（某次机会中可以有多种选择）或将“X”填入圆圈中（一次仅有一个选择），选择适当的项目。
如果一次机会中存在多种指征，则应使用“X”在方框中记录每种指征。
必须在机会中记录所有采取或未采取措施的情况。
只有在医务工作者佩戴手套且未采用手卫生措施时，才能记录为佩戴手套。
1.2.3.在同一行中报告监督过程编号和相关的监督数据。
监督过程编号这一属性明确了在依从性计算中已经考虑了该数据。
4.每种专业分类和每次监督（垂直）的结果：4.1 汇总案例报告表中每种专业分类的机会总数：在计算表相应的单元格中填写总计数值。
医院手卫生依从性观察表***医院手卫生依从性观察表科室: 观察日期: 年月日观察者:姓名姓名姓名姓名医护技其他医护技其他医护技其他医护技其他类别类别类别类别时机手卫生指征手卫生措施时机手卫生指征手卫生措施时机手卫生指征手卫生措施时机手卫生指征手卫生措施接触患者前接触患者前接触患者前接触患者前手消手消手消手消 1 1 1 1 无菌操作前无菌操作前无菌操作前无菌操作前洗手洗手洗手洗手体液暴露后体液暴露后体液暴露后体液暴露后未做未做未做未做接触患者后接触患者后接触患者后接触患者后手套手套手套手套接触环境后接触环境后接触环境后接触环境后接触患者前接触患者前接触患者前接触患者前手消手消手消手消 2 2 2 2 无菌操作前无菌操作前无菌操作前无菌操作前洗手洗手洗手洗手体液暴露后体液暴露后体液暴露后体液暴露后未做未做未做未做接触患者后接触患者后接触患者后接触患者后手套手套手套手套接触环境后接触环境后接触环境后接触环境后接触患者前接触患者前接触患者前接触患者前手消手消手消手消 3 3 3 3 无菌操作前无菌操作前无菌操作前无菌操作前洗手洗手洗手洗手体液暴露后体液暴露后体液暴露后体液暴露后未做未做未做未做接触患者后接触患者后接触患者后接触患者后手套手套手套手套接触环境后接触环境后接触环境后接触环境后接触患者前接触患者前接触患者前接触患者前手消手消手消手消 4 4 4 4 无菌操作前无菌操作前无菌操作前无菌操作前洗手洗手洗手洗手体液暴露后体液暴露后体液暴露后体液暴露后未做未做未做未做接触患者后接触患者后接触患者后接触患者后手套手套手套手套接触环境后接触环境后接触环境后接触环境后接触患者前接触患者前接触患者前接触患者前手消手消手消手消 5 5 5 5 无菌操作前无菌操作前无菌操作前无菌操作前洗手洗手洗手洗手体液暴露后体液暴露后体液暴露后体液暴露后未做未做未做未做接触患者后接触患者后接触患者后接触患者后手套手套手套手套接触环境后接触环境后接触环境后接触环境后接触患者前接触患者前接触患者前接触患者前手消手消手消手消 6 6 6 6 无菌操作前无菌操作前无菌操作前无菌操作前洗手洗手洗手洗手体液暴露后体液暴露后体液暴露后体液暴露后未做未做未做未做接触患者后接触患者后接触患者后接触患者后手套手套手套手套接触环境后接触环境后接触环境后接触环境后接触患者前接触患者前接触患者前接触患者前手消手消手消手消 7 7 7 7 无菌操作前无菌操作前无菌操作前无菌操作前洗手洗手洗手洗手体液暴露后体液暴露后体液暴露后体液暴露后未做未做未做未做接触患者后接触患者后接触患者后接触患者后手套手套手套手套接触环境后接触环境后接触环境后接触环境后接触患者前接触患者前接触患者前接触患者前手消手消手消手消 8 8 8 8 无菌操作前无菌操作前无菌操作前无菌操作前洗手洗手洗手洗手体液暴露后体液暴露后体液暴露后体液暴露后未做未做未做未做接触患者后接触患者后接触患者后接触患者后手套手套手套手套接触环境后接触环境后接触环境后接触环境后。
手卫生依从性观察表科室/病房: 日期: 年月日
开始/结束时间: : / : 观察者:
附录 D
（规范性附录）
手卫生依从性监测方法
1.采用直接观察法在日常医疗护理活动中，不告知观察对象时，随机选择观察对象，观察并记录医务人员手卫生时机及执行的情况，计算手卫生依从率，以评估手卫生的依从性。
2.观察人员由受过专门培训的观察员进行观察。
3.观察时间与范围根据评价手卫生依从性的需要，选择具有代表性的观察区域和时间段；观察持续时间不宜超过 20 min。
4.观察内容观察前设计监测内容及表格，主要包括：a)每次观察记录观察日期和起止时间、观察地点（医院名称、病区名称等）、观察人员。
b) 记录观察的每个手卫生时机，包括被观察人员类别（医生、护士、护理员等）、手卫生指征、是否执行手卫生以及手卫生的方法。
c) 可同时观察其他内容，如：手套佩戴情况、手卫生方法的正确性及错误原因。
d) 观察人员可同时最多观察 3 名医务人员。
一次观察一名医务人员不宜超过 3 个手卫生时机。
5. 计算手卫生依从率，并进行反馈。
手卫生依从率＝手卫生执行时机数／应执行手卫生时机数×100％
6.优点：可观察详细信息，如洗手、卫生手消毒、手套的使用、揉搓方法和影响
消毒效果的因素。
7. 缺点：工作量大、耗时、需要合格的观察员、存在选择偏倚、霍桑效应和观察者偏倚。
手卫生依从性观察表
医院名称：
日期: 年月日阶段编号: 科室/病房:
开始/结束时间: : / : 观察连续时间: 观察者:
表格使用提议
在公开、可直接观察情况下，观察员适时向卫生保健工作者和病人介绍自己、并说明此调查意义。
卫生保健工作者来自下列四个专业（见下文）。
观察员在卫生保健工作者为病人提供卫生保健活动过程中实施观察。
用铅笔统计检测和观察到数据，方便必需时修改。
表头在开始数据搜集之前完成（结束时间和观察连续时间除外）。
观察不应该超出20分钟，（依据观察内容可调整，但应控制在10-40分钟内）观察结束时间和连续时间在观察结束时填写。
在确保完成观察内情况下，观察员能够同时观察3个卫生保健工作者。
因为相同专业统计在相同列，所以一次观察中可能相继纳入多个相同专业卫生保健工作者。
另外每列可能出现只有一个卫生保健工作者情况，此时应注明其专业类别，这么能够更正确反馈，但同一表格中出现卫生保健工作者不得超出4个。
一旦观察到应进行手卫生指征时，依据观察到行为在对应列方框标识。
观察到全部指征及相关行为（包含未采取手卫生）均应统计。
当多个指征同时出现，每个全部需在对应方框标识。
不管是否完成手卫生全部在统计。
只当在卫生保健工作者未采取其它手卫生方法而戴手套情况下才统计手套使用情况。
手卫生是否正确是指是否根据6步洗手法进行手卫生。
