手卫生依从性监测方法介绍

手卫生依从性直接观察法目的为明确手卫生依从性直接观察法的要求和方法，正确监测手卫生依从性。

范围适用于我院提供医疗服务的所有科室和部门。

内容一、定义五个手卫生指征①接触患者前：指仅与患者完整皮肤接触前；②清洁无菌操作前；指可能与患者粘膜与破损皮肤接触前；③接触患者后：指与患者完整皮肤接触后；④接触血液体液后：指直接或间接接触血液体液后；⑤接触患者周围环境后：指接触患者住院期间供其使用的医疗仪器设备、物品及医疗环境后。

手卫生指征：指在练习的医疗活动中风，在制定时刻做手卫生的理由，该时刻具有在不同表面直接传播病原菌的风险。

手卫生时机：指在连续的医疗活动中，在制定时刻需要做手卫生，该时刻需要有手卫生行动以切断通过手传播病原菌。

二、观察规则①采用WHO手卫生观察表进行观察②实行公开、匿名观察③观察行为不能妨碍正常的诊疗活动。

对被观察者有妨碍时，应停止观察。

④观察者必须时刻注意保护患者的隐私⑤观察者最多科同时观察2个医务人员（如同一病房或给同一患者工作），以防操作较多时错过手卫生时机⑥在某些极端情形下，如抢救患者，被观察者处于自己无法控制的压力时，不应该继续观察。

⑦观察者不应该将医务人员自身的习惯性或无意识动作视为手卫生指征，如调整眼镜或撩头发。

但无菌操作除外。

⑧观察重点在于识别手卫生指征，不在于医务人员的手卫生行为，即识别在末次接触前后是否应有一次手卫生行为。

⑨如果观察者识别到一个或连续多个手卫生指征且确认构成一次手卫生时机（即应有一次手卫生行为）时，记录实际是否有手卫生行为即可。

⑩如果观察者未识别到手卫生指征，则不构成一个手卫生时机，也就不用做任何记录。

⑪观察结束后可以现场进行反馈，最终结果在完成数据收集后，应尽早反馈给相关科室或人员。

三、观察对象①直接或间接接触患者的医务人员为观察重点。

②对某个群体进行评估时，则须确保所选对象具有代表性：护士占50%，那么观察对象护士也应占50%四、观察地点正在或即将实施手卫生策略的地方。

卫生院手卫生的监测制度手卫生是医疗机构防控感染的重要环节之一，对于卫生院而言更是至关重要。

为了确保医疗工作的质量和患者的安全，卫生院需要建立一套完善的手卫生监测制度，以保证医务人员的手卫生行为符合规范和标准。

下面将介绍一套不含分段语句的卫生院手卫生监测制度，包括监测内容、监测方法和监测结果的处理。

一、监测内容1. 手卫生依从性：监测医务人员在不同环境下，如进入病房、接触患者前后等情况下的手卫生依从情况。

包括洗手、消毒液使用和戴手套等。

2. 手卫生操作规范：监测医务人员执行手卫生操作的规范程度。

如洗手方法、使用消毒液的步骤、戴手套的正确方式等。

3. 手卫生设施使用情况：监测手卫生设施，如洗手池、消毒液等的使用情况。

包括设施的位置、数量、维护等。

二、监测方法1. 直接观察法：通过人工观察医务人员的手卫生行为来进行监测。

监测员将观察对象、观察时间和地点提前确定，记录医务人员的手卫生行为，并给予及时反馈。

2. 间接观察法：通过检查手卫生设施和相关记录，间接判断医务人员的手卫生依从性和操作规范。

例如，检查消毒液使用记录、洗手池周边的清洁程度等。

3. 问卷调查法：向医务人员发放问卷，询问他们对手卫生行为的认知和实践情况。

通过问卷调查结果，了解医务人员的意识和建议，为改进手卫生质量提供参考。

三、监测结果的处理1. 数据统计和分析：将监测结果进行数据统计和分析，包括依从性率、操作规范程度、设施使用情况等指标的计算。

通过数据分析，找出问题和改善的方向。

2. 建立反馈机制：根据监测结果，及时向医务人员反馈监测结果，并与其进行交流和讨论，让他们了解自身情况，提高手卫生的重要性和必要性。

3. 定期培训和教育：根据监测结果，制定相应的培训计划，对医务人员进行针对性的培训和教育。

包括手卫生操作规范、洗手技巧、消毒液正确使用等方面的内容。

4. 定期复查和评估：根据监测结果，制定复查和评估计划，对医务人员的手卫生行为进行定期检查和评估。

什么是手卫生依从率和正确率？如何监测？频次如何？
什么是手卫生依从率和正确率？如何监测？频次如何？
1.手卫生依从率和正确率的定义
（1）手卫生依从率：指受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例。

计算公式：医务人员手卫生依从率=实际实施手卫生次数/应实施手卫生次数×100%。

（2）手卫生正确率：指受调查的医务人员正确实施手卫生次数占同期调查中实际实施手卫生次数的比例。

计算公式：医务人员手卫生正确率=正确实施手卫生次数/实际实施手卫生次数×100%。

2. 手卫生依从率和正确率的监测方法
监测方法分直接和间接两种方法，其中直接方法主要包括现场观察法、患者评价或自我报告。

间接方法包括监测洗手用品的消耗量，如速干手消毒剂的消耗量、电子摄像头监测洗手池的使用情况等。

观察法包括科室层面的自查和医院层面的观察，通常使用的工具是WHO 手卫生观察表。

3. 手卫生依从率和正确率的监测频率
根据医院投入观察的人员条件决定。

2010年WHO《手卫生自我评价框架》建议全院范围开展手卫生依从率监测，监测频率建议每季度一次或更频繁。

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