手部感染课件

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《手上的病菌》PPT课件小班健康领域

湿手：用水将双手打湿
涂肥皂：将肥皂均匀涂抹在双手上
搓洗：用双手搓洗双手及腕部，注意指甲缝、指尖等易藏污纳垢的部位
冲洗：用流动水冲洗双手及腕部，直至无滑腻感
干燥：用干净毛巾轻轻擦干双手
关水龙头：在洗手过程中及时关闭水龙头，避免浪费水资源
洗手的时间和频率
03
正确洗手的方法和步骤
洗手的重要性
预防感染：手是接触外界环境最多的部位，容易携带各种病菌保护个人健康：通过正确洗手可以减少病菌在人与人之间的传播避免传播疾病：正确洗手可以降低感染疾病的风险，如感冒、腹泻等增强免疫力：养成良好的洗手习惯可以增强身体免疫力，减少感染机会
正确的洗手方法和步骤
手部消毒的注意事项
避免过度消毒：频繁使用手部消毒液可能导致皮肤干燥和过敏
正确使用消毒液：选择适合的手部消毒液，按照说明书正确使用
保持手部干燥：手部潮湿时容易滋生细菌，因此保持手部干燥是预防感染的重要措施
避免接触污染源：避免接触污染源，如公共场所的门把手、电梯按钮等
05
流感嗜血杆菌
肺炎克雷伯菌
沙门氏菌
溶血性链球菌
手部细菌对健康的危害
传播疾病：手部细菌可以传播各种疾病，如感冒、流感、肺炎等
破坏免疫系统：长期接触手部细菌会破坏免疫系统，降低身体抵抗力
添加标题
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引发感染：手部细菌可以引发皮肤感染、眼部感染等
影响心理健康：手部细菌会让人感到不适，影响心理健康
手部卫生未来发展趋势展望
智能手部消毒设备：利用先进技术实现快速、高效的手部消毒普及手部卫生教育：加强公众对手部卫生的认识和重视程度创新手部清洁产品：研发更多具有杀菌功能的手部清洁产品政策推动：政府加强对公共场所手部卫生设施的监管和投入部卫生的措施和方法

手卫生与医院感染ppt课件优选全文

• 4.1.3 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。 • 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用 • 的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变 • 色时及时更换，并清洁、消毒容器。 • 4.1.4 应配备干手物品或者设施，避免二次污 • 染。如配备干手纸巾，其卫生质量标准应达到GB
15979的要求。 • 4.1.5 应配备合格的速干手消毒剂。
• 6.4 注意事项
• 6.4.1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
• 6.4.2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘
•
部，使水由手部流向肘部。
• 6.4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互
•
揉搓。
手卫生规范----手卫生效果的监测
7.1 监测要求医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、
• 良好的手卫生可有效降低NI 国外研究表明，通过加强手卫生可降低30%的NI。有研究还表明30～40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。
通过手传播病原体的5个连续的要素：医护人员的手将医院相关性病原体从一个病人传播至另外一个病人需要5个连续的要素： a、微生物出现在病人皮肤上，或已经传播到了病人周围的物品上；b、微生物必须传播到医护人员的手；c、微生物必须能够在医护
速干手消毒剂
手卫生设施
• 4.1.6 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 • 4.1.7 卫生手消毒剂应符合下列要求： • a)应符合国家有关规定。 • b)宜使用一次性包装。 • c)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接
受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 • 4.2 外科手消毒设施 • 4.2.1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附
在医院，手所接触的物体表面经常受到院内病原体的污染，可能使其成为带菌者引起交叉传染。一只手接触受污染的物体表面就会导致不同程度的病原体传播，大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能100％的被成功传播，白色念珠菌通过手能90％的被传播，鼻病毒通过手能61％的被传播，甲型肝炎病毒通过手能22%－33%的被传播，轮状病

手卫生与院感PPT课件

2
？你会洗手吗
科学正确洗手很多人未必知道。
3
隨着消毒隔离工作不断加强，手卫生问题在预防和控制中的重要作用日益突显出来。
认真洗手是控制医院感染的一项重要措施，是对病人和医务人员双向保护的有效手段。
在控制医院感染众多的措施中，做好手部皮肤清洁与消毒，可视为最重要、最简便易行的关节措施之一。
手卫生与院感
1
概述 General overview
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7
常居菌：生活在毛囊孔和皮脂腺开口处，可在皮肤深层生存和繁殖
这类细菌多为非致病菌，有凝固酶阴性的葡萄球菌、棒状杆菌、不动杆菌、类百喉菌等
这类细菌占手上细菌总数的10％— 20％
8
暂住菌和常驻菌可以互相转化。常时间不进行手部皮肤彻底消毒，
暂住菌就会进入毛囊、汗腺和皮脂腺，变为常驻菌，反之常驻菌也会移居到皮肤的表面成为暂住菌。通过执行不同的洗手技术，可以达到消除暂住菌减少常驻菌的目的。
据调查结果显示，医院感染中有30 ％—50％与不合格的操作有关。
17
手卫生最重要的理由是：去污防止细菌从家庭到医院细菌从医院到家庭防止医院感染。
18
洗手要求：手卫生培训取消肥皂洗手，改为洗手液洗手手消毒采用速干手消毒剂中心ICU、各病房监护室、病房治疗车，换要

《手卫生知识》ppt课件

右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
冲洗干净并用干净毛巾擦干
在流动水下彻底冲洗双手，确保肥皂和污垢被完全冲掉。
使用干净、干燥的毛巾轻轻擦干双手，避免使用不干净的毛巾或共用毛巾。
《手卫生知识》ppt课件
目录
• 手卫生基本概念与重要性 • 常见手部细菌与病毒传播途径 • 正确洗手方法与步骤 • 公共场所手卫生设施配置要求 • 家庭生活中如何保持良好手卫生习惯 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 手卫生基本概念与重要性
手卫生定义及意义
手卫生是指通过正确洗手或使用手消毒剂来保持手部清洁，预防
家庭成员之间可以互相监督手卫生习惯的执行情况，共同提
高意识。
可以在家中显眼位置张贴手卫生宣传海报或者提示贴，
提醒大家注意手卫生。
定期组织家庭手卫生知识学习，让每个人都了解手卫生的重要性，以及如何正确执行手卫
生习惯。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
手卫生基本概念和重要性
鼓励公众在公共场所使用提供的手卫生设施，并养成良好的手卫生习惯。
05 家庭生活中如何保持良好手卫生习惯
定期更换毛巾，避免交叉感染
毛巾是细菌滋生的温床，定期更换可以减少细菌数量，降低交叉感染的风险。
建议每2-3个月更换一次毛巾，或者在毛巾出现磨损、变色等情况时及时更换
。
家庭成员之间应该避免共用毛巾，每人应用
01
鼓励学员将所学的手卫生知识应用于家庭生活中，如饭前便后
洗手、定期清洁家居环境等。

幼儿手卫生PPT课件

预防病从口入
保持手部清洁卫生，可以避免在进食时将细菌和病毒带入口腔，预防消化道疾病。
03
幼儿手卫生现状及问题
幼儿手卫生现状调查
01
02
03
调查方法
采用问卷调查、实地观察等方式，对幼儿手卫生状况进行全面了解。
调查结果
多数幼儿存在手卫生问题，如洗手不彻底、洗手频率低等。
原因分析
幼儿缺乏手卫生知识，家长和幼儿园重视程度不够，洗手设施不完善等。
评选“洗手小能手”
1 2 3
制定评选标准例如洗手方法正确、洗手时间足够、手部清洁彻底等。
评选过程通过观察幼儿在日常生活中的洗手表现，结合老师的评价和家长的反馈，评选出表现优秀的“洗手小能手”。
表彰奖励为获奖的幼儿颁发证书和小奖品，鼓励其他幼儿向榜样学习，提高手卫生的意识和能力。
06
鼓励幼儿自主参与手卫生管理，学会自我保护和关爱他人。
THANKS
取适量肥皂或洗手液
02
取适量肥皂或洗手液于掌心，量不宜过多也不宜过少，以保证
双手能够涂抹均匀。
均匀涂抹双手
03
将肥皂或洗手液均匀涂抹在双手的各个部位，包括手心、手背、
指缝、指尖和手腕等，确保每个部位都得到充分清洁。
揉搓双手至少20秒
掌心对掌心揉搓
将双手掌心相对，十指交叉，相互揉搓，使肥皂或洗手液产生丰富的泡沫。
防止病从口入
幼儿在用手拿取食物时，容易将手上的病菌带入口腔，引发消化道疾病。因此，加强手卫生管理对于预防病从口入具有重要意义。
促进健康成长
01
增强免疫力
02
提高身体素质
保持良好的手卫生习惯有助于减少幼儿接触到的病菌数量，从而减轻免疫系统的负担，增强幼儿的免疫力。

手卫生与医院感染防控ppt课件

制定医院感染报告制度，发现疑似或确诊感染立即报告。
数据分析
对监测数据进行统计分析，为防控策略提供依据。
反馈机制
及时反馈监测结果，指导临床医生采取防控措施。
04
手卫生与医院感染防控实践
医护人员手卫生实践
洗手
医护人员在接触患者前后、进行诊疗操作前，应使用洗手液或肥皂彻底清洗双手，时间不少于15秒。在无洗手设施时，应使用手部消毒剂。
在接触患者或进行其他操作时，如果发现手部有明显污渍或可能污染的情况，应及时洗手。
定期对手部进行消毒，特别是在处理患者体液或接触患者伤口时。
手卫生用品的选择与使用
选择温和、不刺激皮肤的洗手液或消毒剂。
使用洗手液时，应将适量洗手液倒在掌心，揉搓双手至完全起泡。
避免使用过多的洗手液或消毒剂，以免对手部皮肤造成刺激。
定期更换手卫生用品，确保其有效性。
03
医院感染现状与防控策略
医院感染的流行病学特点
02
01
03
传播途径多样
医院感染可通过接触、飞沫、空气等多种途径传播。
易感人群集中
医院内患者免疫力低下，容易感染。
病原体复杂
医院感染的病原体包括细菌、病毒、真菌等，种类繁多。
医院感染的防控措施
01
02
03
04
04
挑战三
手卫生执行力度不够。
挑战四
患者及家属对手卫生的认知不足。
未来手卫生与医院感染防控的发展趋势
趋势一
趋势二
趋势三
趋势四
智能化手卫生监测与管理系统。
推广新型手卫生技术和产品。
加强手卫生教育与培训。
建立手卫生质量评估与持续改进机制。

手卫生院感知识培训ppt课件

❖ 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
❖ 手卫生设施：宜用一次性包装，医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性。
整理课件
8
洗手与卫生手消毒的原则
❖ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。
❖ 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
整理课件
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洗手或速干手消毒原则
❖ 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
❖ 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。
❖ 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ❖ 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 ❖ 接触患者周围环境及物品前后。 ❖ 处理药物或配餐前。
❖ 卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
❖ 外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
整理课件
6
术语和定义
❖ 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
❖ 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 ❖ 使用速干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
整理课件
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免冲洗手消毒方法
❖ 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液梁、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

院感科—手卫生PPT课件

从不在乎自己的在医院到处乱摸
卫生部对全国18所医院的调查检查前洗手 35%... ? 检查后洗手 56%... ? 毛巾擦干 32% ...? 自己白大褂擦干 68%...．? 护士比医生洗手勤
如果不注意手卫生会发生什么
患者容易发生医院感染自己容易携带病原菌、患病会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他
这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？
实例1 医生查房一个接一个检查下个病人之前不洗手
实例2 护士输液、肌注一个接一个护士为下个病人打针前不洗手
实例3 用戴手套来取代洗手
手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手?
虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙污染双手
手卫生与医院感染
标准预防
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物 (不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
接触上述物质者，必须采取防护措施。
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）均具有传染性，须进行隔离
的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。 1867年英国外科医生李斯特（ Lister)研究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从 45.7%降到15%
多次医院感染暴发与手卫生有关
2003年的SARS，某些医院竟成其感染的传染源，而医务人员的大量感染，更是暴露出医院院感知识的不足，手卫生意识差、知识缺陷
1999年台湾新生儿ICU粘质沙雷菌感染手卫生及消毒隔离执行差

院感手卫生医学PPT课件

13
• 2.手卫生不当直接引起医院感染
•
在控制医院感染的众多措施中，做好手部皮
肤的清洁与消毒，可视为最重要、最简便易行的措施之一。
•
有资料表明，婴儿室的婴儿自出生至出院的
感染率与接触婴儿护士的手是否经过清洁消毒有
明显关系，护士接触婴儿前不洗手婴儿的感染率为2.65%，经洗手后婴儿的感染率降为1.24%。
• 手消毒剂：指用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
•
速干手消毒剂 : 指含有醇类和护肤成分的手
消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
•
免冲洗手消毒剂 :主要用于外科手消毒，消毒
后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和
泡沫型。
8
• 手卫生设施:指用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
摩擦清除，需要使用一定的消毒剂将其清除。
•
2.手部常见暂居菌：暂居菌位于皮肤外层死亡
的表皮细胞层间以及指甲下裂隙或皱裂处，是皮肤
与其他物品接触时滞留在皮肤上的。
10
• 在暂居菌中有一部分是致病菌，常见有大肠埃希菌、葡萄球菌及铜绿假单胞菌。这些细菌在皮肤上的存活时间一般不足24小时，经常洗手随时会清除这类细菌。
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；
（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；
（5）接触患者周围环境及物品后；
（6）处理药物或配餐前。 26
• 3.医务人员洗手方法：应按照国际通用七步法进行洗手（每步至少洗5次）：
• 第一步(内):洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液(或肥皂)，掌心相对，手指并拢相互揉搓;
洁水龙头开关。

手部急性化脓性感染护理课件

保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强身体免疫力。
适量运动
适当的运动有助于提高身体素质和抵抗力，增强对疾病的抵抗力。
保持良好的作息习惯
保证充足的睡眠和规律的作息时间，有助于调节身体机能，提高免疫力。
04
手部急性化脓性感染的护理案例分享
案例一：手部脓肿的护理
总结词
及时切开引流、定期换药、抗生素治疗
避免共用个人物品
如毛巾、牙刷、餐具等，以免交叉感染。
避免手部外伤与感染
保护手部皮肤
01
避免长时间浸泡在水中，及时擦干手部水分，保持皮肤干燥。
正确处理伤口
02
若手部受伤，应及时清洗、消毒伤口，并包扎处理，避免感染。
避免接触刺激性物质
03
如化学药品、热源等，以保护手部皮肤健康。
提高免疫力与抵抗力
均衡饮食
详细描述
手部蜂窝织炎常表现为局部弥漫性红肿、皮温升高、疼痛。护理时应注意局部制动，抬高患肢以促进血液回流，减轻肿胀。早期可采用冷敷缓解疼痛和肿胀，并根据细菌培养和药敏试验结果，给予敏感抗生素治疗。若出现脓肿，应及时切开引流。
案例三：手部感染并发骨髓炎的护理
总结词
抗生素治疗、病灶清除、功能锻炼、康复护理
临床表现与诊断
临床表现
手部皮肤发红、肿胀、疼痛、发热，局部可出现脓疱、脓肿，严重时可引起全身症状如高热、寒战等。
诊断
根据临床表现和实验室检查（如血常规、血沉、C反应蛋白等）进行诊断，必要时可进行细菌培养和药敏试验，以确定致病菌和选择敏感抗生素。
02
手部急性化脓性感染的护理原则
保持手部清洁干燥
按时服药
确保按时服药，不要漏服或延迟服药，以免影响治疗效果。

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分枝杆菌(特征)
• • • • • • 分枝杆菌属需氧、抗酸杆菌、DNA g+c 含量高独特的细胞壁、生长相对缓慢（2组）
快生长组 (可见菌落 <5 days) 慢生长组 (可见菌落 > 5 days)
涂片抗酸染色
分类（四大类）
• • • • 结核杆菌复合体慢生长非结核分枝杆菌(NTM/MOTT) 快生长分枝杆菌
国内研究现状
病因学的研究处于空白状态
临床经验性治疗以抗结核治疗为主
流行病学特点
原发病灶
继发病灶
好发人群：渔民
诱因：鱼、虾、蟹
临床表现及Hurst分型
• I 型- 皮肤丘疹样损害 • II 型- 单个或多个皮下肉芽肿；或伴溃疡 • III 型- 深部感染（累及腱鞘，滑膜，骨与关节）
感染可经淋巴系统扩散
手术治疗原则
图3
• 指征脓肿形成肿胀严重脓性指头炎 • 切口选择 • 充分、彻底引流
手部普通细菌感染
蜂窝织炎
• • • • 肿胀, 红斑, 向上发展的淋巴管炎无脓肿, 无波动感 Strep. Pyogenes 肢体抬高, 制动, 抗生素
甲沟炎或甲旁脓肿
• • • • • • 非常常见厌氧菌,需氧菌混合感染抬高患肢, 抗生素切开引流,切除近侧指甲慢性 – 考虑NTM , TB, 真菌并发症 – 骨髓炎
脓性指头炎
• 末节指腹脓肿 • 金葡菌 • 抗生素远端纵行切开侧方纵行切开切断纤维隔开放引流
脓性指头炎
• 并发症骨髓炎窦道指体坏死屈肌腱鞘炎 DIP关节化脓性关节炎
化脓性腱鞘炎
• 刺伤或割伤 • Kanavel四联症压痛被动牵拉痛手指屈曲位指体腊肠样肿胀 • 链球菌，金葡菌 • 革兰氏阴性细菌占 20%
国外研究现状
• 药物敏感性研究： • NTM对多数经典抗痨药物耐药，对大环内酯和喹诺酮类等非经典抗痨药物敏感 • 临床治疗: • 临床应用新型抗分支杆菌药物治疗手部分支杆菌感染已经取得了可靠的效果
国内研究现状
• 2000年国内首次报道第一例海分枝杆菌感染 • RunyonⅣ型分枝杆菌引起的院内感染较多见
背景
近20年来结核和非结核分枝杆菌（NTM）疾病呈上升趋势 NTM疾病在国际上受到关注，NTM尤其海分枝杆菌是导致手部感染的重要病原体国内相关研究起步较晚，经培养证实的手部分枝杆菌只有零星报道
国外研究现状
• • • • • 美国疾病控制中心数据手部NTM感染 >手部结核感染 NTM感染中海分支杆菌（49％）堪萨斯、龟、鸟-胞内分支杆菌等
2. Mycobacterium avium-intracelluare complex
特殊表现
• • • • • 腱鞘炎 CTS 滑膜炎化脓性关节炎骨髓炎
病理特点
慢性肉芽肿性炎症
类上皮细胞朗罕氏巨细胞干酪样变性少见
诊断
• • • • • 临床特点流行病学病理金标准--分枝杆菌培养（30℃／37℃ ）
鉴别诊断
• • • • •
结核类风关普通感染肿瘤痛风
1. Mycobacterium marinum
• • • • 推荐治疗药物：经典药物：利福平/乙胺丁醇新型药物：单用克拉霉素或阿齐霉素疗程根据病情2-4个月不等。
2. Mycobacterium avium-intracelluare complex
• • • • • 属机会致病菌 ADIS 患者多见无传染性 Runyon group III 对所有经典抗痨药物不敏感：异烟肼，PAS无效
手部感染
致病因素
• 病原体的变化：金葡菌 89 - 34％ • G（－）维持于6 - 11％ • 混合感染 8 - 39％ • 罕见病原体 • 途径：局部微小创伤 • 开放伤口清创不及时 • 或不彻底血源性传播---少见
治疗原则
• • • • • 非手术治疗原则固定、抬高患肢理疗超短波和热透，激光等全身抗生素感染早期非常必要局部药物治疗感染早期鱼石脂软膏三圣散、金黄散
化脓性腱鞘炎
• • • • • 早期诊断,及时切开抗生素（兼顾革兰氏阳性和阴性） (灌注冲洗) 伤口开放,延期关闭 48h后主动活动患指
手部间隙感染
鱼际间隙
掌中间隙
鱼际肌间隙感染
• • • • 早期抗感染治疗脓肿形成-切开引流掌背侧交通需要掌背侧联合切口
掌中间隙感染

• 穿刺伤或邻近感染继发 • 掌心凹陷消失 • 检查有无累及其他间隙
麻风分枝杆菌
RUNYON 分型
分组 I 类型需光产色型常见菌种堪萨斯分枝杆菌海分枝杆菌 II III 不需光产色型不产色素型傫疠分枝杆菌鸟-胞内分枝杆菌溃疡分枝杆菌 IV 快速生长型偶发分枝杆菌龟-脓肿分枝杆菌
非结核分枝杆菌感染
• 最常导致手部慢性特殊感染 • 海分枝杆菌 – 广泛存在于咸，淡水资源，鱼缸, 游泳池；沿海地区多发。 • 堪萨斯 • 鸟-胞内 • 龟-脓肿等
疱疹性甲沟炎
• • • • • • • 好发人群：医务人员 2-20 天潜伏期疼痛, 红斑, 水疱, 结痂２－３周后愈合; 平均病程２０天．保守治疗外科干预可能导致重叠感染 • 复发
咬伤
• • • • • 狗咬伤70% 猫咬伤10% 人咬伤15% (有毒生物) 破伤风 (& 狂犬病)
咬伤
治疗
• I 型--观察, 自限性，抗分枝杆菌治疗 1-2个月 • II 型- 手术, 抗分枝杆菌治疗 1-2 个月 • III 型-手术，抗分枝杆菌治疗 2-6 个月
1. Mycobacterium marinum
• • • • • 最常导致手部感染，以皮肤多见深部广泛感染适宜生长温度28-32℃ “游泳池肉芽肿”、“鱼缸肉芽肿” Runyon group I
• 链球菌，葡萄球菌，巴斯德杆菌 • 抗生素，Ⅳ代头孢 • 清创引流，延期缝合 • ＴＡＴ
手部特殊细菌感染
分枝杆菌（NTM ∕TB）
真菌诺卡氏菌
分枝杆菌感染
• • • • •
海分枝杆菌堪萨斯 NTM 鸟-胞内龟-脓肿等结核 -------------TB
• 临床表现相似 • 慢性肉芽肿性炎症 • 致病机理不同 TB 血源性传播 NTM 外伤接种