手部感染(格式整齐)

医院感染的手卫生常识及操作规范医院感染是指在医院内发生的对患者或职工造成感染的疾病。

而手是传播医院感染最主要的途径之一。

因此，维护良好的手卫生是预防医院感染的重要举措。

本文将介绍医院感染的手卫生常识及操作规范，以帮助医护人员提高手卫生意识和操作技能。

1. 手卫生常识1.1 细菌和病毒的传播医院感染主要通过细菌和病毒的传播而引起。

这些病原体可以通过空气飞沫、直接接触或间接接触等方式传播到他人身上，引发感染。

医护人员应了解不同病原体传播的途径，以及预防传播的方法。

1.2 手部细菌的存在手部是细菌最容易滋生的部位之一。

人的手部接触了大量的物体和环境，容易污染。

若不维护良好的手卫生，细菌会在手部滋生并随着手的接触传播到其他地方。

2. 手卫生操作规范2.1 洗手过程洗手是保持手部清洁的基本方法。

正确的洗手步骤包括：(1) Wet（湿润）：用清水将双手湿润。

(2) Apply soap（涂抹肥皂）：取适量肥皂，涂抹于双手各个部位。

(3) Rub thoroughly（充分搓揉）：搓揉手背、手指、指尖、指缝、腕部等各个部位，至少持续20秒。

(4) Rinse（冲洗）：用流动的清水将肥皂冲洗干净。

(5) Dry（干燥）：用纸巾擦干双手或使用空气吹干设备。

2.2 使用洗手液或消毒剂除了水和肥皂，洗手液和消毒剂也是常用的手卫生方式。

医护人员在医疗操作前后、接触患者前后、进出地点或场所后等关键时刻，应使用洗手液或消毒剂进行手部清洁。

2.3 戴手套的使用医护人员在进行有可能接触污染物的操作时，应戴上合适的手套。

戴手套前需确保双手清洁，戴上后要避免触摸他人或其他物体，避免感染的交叉传播。

2.4 注意手部皮肤护理频繁洗手和使用消毒剂可能导致手部皮肤干燥、皲裂。

医护人员应采取措施保持手部皮肤的健康，如使用带有滋润成分的护手霜，定期修剪指甲等。

3. 手卫生的重要性3.1 预防医院感染正确的手卫生操作规范可以有效预防医院感染的发生和传播。

【最新整理，下载后即可编辑】手卫生与医院感染的控制一、手部皮肤的菌群分布1、常居菌：寄居在皮肤的真皮（深）层，并能生长繁殖，机械清洗不容易去除，大部分无致病性，一般不引起医院感染（NI）。

常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。

2、暂居菌：寄居在皮肤表皮层。

存活时间较短，会自行消亡，机械清洗容易被去除，通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。

具有致病性，与医院感染有很大关系。

医务人员常见的暂住菌包括: G+菌(金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。

3、手被细菌污染的情况●人体各个部位的皮肤菌落数量不同。

●医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。

●人的一只手上通常黏附（40多万个细菌）●每进行一次操作可能增加（可能增加100—1000个细菌）（一）手卫生的定义●手卫生(hand hygiene): 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

●洗手(handwashing):指用含或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手的过程。

洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

●卫生手消毒(hand antisepsis)：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程。

●外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

四、手卫生方法1、一般手卫生设施●洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：肥皂或洗手液手消毒剂：速干手消毒剂干手设施：纸巾、干手器、小方巾2、外科手卫生设施洗手池、洗手用水、水龙头、清洁剂、刷手工具洗手指征1、直接接触病人前后；2、手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；3、接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；4、无菌操作前后；5、处理清洁或无菌物品之前；6、处理污染物品后；7、穿脱隔离衣前后，摘手套后；8、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后；9、进入和离开病房前；饭前和休息后；10、接触伤口前后；11、护理特殊易感病人前后；12、与任何病人长时间接触后。

手部感染的解剖学特点及影响手部感染的因素一、手部感染的解剖学特点（一）手部皮肤的特点手掌侧皮肤厚、韧，皮下与深层组织有致密的纤维结缔组织垂直相连，使账册皮肤移动范围小，而与深层骨、关节、腱鞘相连的纤维，又使一旦发生感染则向纵深发展，侵润骨、关节腱鞘，造成化脓性腱鞘炎。

而手背侧皮肤薄，皮下组织松弛，移动性较大，一旦发生感染，易于皮下扩散，形成蜂窝织炎，肿胀明显。

（二）手部的间隙1、掌中间隙掌中间隙位于手掌的尺侧，中环小指指深屈肌腱的深层，第3、4掌骨和掌间肌肌膜的浅层，桡侧为止于第3掌骨的纵向纤维隔，尺侧为止于第5掌骨纵向纤维隔和小鱼际肌。

该间隙远端经蚓状肌管可通向3~5指掌关节背侧；近端于腕掌关节水平，经腕管可与前臂掌侧间隙相遇。

2、鱼际间隙鱼际间隙位于拇长屈肌腱和示只指深屈肌腱，拇内收及浅层，尺侧位于第3掌骨纵向纤维隔肌，桡侧为第1掌骨。

近端于腕掌关节水平，可通向前臂掌侧间隙。

3、前臂掌侧间隙位于前臂远端的指深屈肌腱的深层，旋前方肌，骨间膜和桡、尺骨的浅层。

（三）手部滑液囊1、桡侧滑囊包裹手掌的拇长屈肌腱，近端位于肌腱肌腹结合部，远端常与拇长屈肌腱的滑膜鞘相通。

2、尺侧滑囊位于手掌近端，包裹除拇指外的所有指屈浅、深肌腱，其中示指至环指的滑囊在手掌部形成盲端，不与示指至环指鞘管内的滑膜鞘相通，仅小指滑囊的远端与小指滑膜鞘管向交通、桡、尺滑囊在腕部常有小孔相通。

二、手部感染扩散的途径手部感染一旦发生，如果在手背，背侧皮下组织很容易发生肿胀，蜂窝织炎，掌侧感染由于手掌侧皮下组织有很多垂直纤维与深层组织相连，感染容易向纵深扩散，形成化脓性腱鞘炎，而严重的化脓性腱鞘炎又可引起滑囊炎；如果感染侵犯到掌中间隙或鱼际间隙，可经过各间隙之间的交通，相互感染，也可向前臂掌侧间隙传播。

二、影响手部感染的因素（一）局部损伤各种原因造成手部开放性或闭合性损伤均为手部感染的直接原因。

如手部皮肤擦伤、烫伤、异物伤；机器伤如利器割伤、电锯伤、电钻伤咬伤后、挤压伤；严重损伤如爆炸伤、机器绞伤贯穿伤、皮肤套状撕脱伤、枪械伤，以及动物及人咬伤。