手部急性化脓性感染

2020基础知识-第十章外科感染病人的护理一、A11、下列关于特异性感染特点的叙述正确的是A、均有红肿热痛和功能障碍B、同一种致病菌可引起同一种疾病C、不同致病菌可引起同一种疾病D、手术后感染多属此类E、一种致病菌只能引起一种特定感染2、引起外科感染的致病菌,下列不正确的是A、葡萄球菌B、链球菌C、大肠杆菌D、结核杆菌E、绿脓杆菌3、引起疖、痈的常见致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、化脓性链球菌A群C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、脆弱拟杆菌4、革兰阴性杆菌引起全身化脓性感染后，病人出现的“三低”现象有A、体温不升B、精神萎靡C、高血压D、脉搏减慢E、血红细胞计数低5、丹毒的好发部位是A、头部和面部B、颈部和背部C、口底、颈部D、下肢和面部E、腋部和会阴部6、急性感染病程多在A、1周以内B、2周以内C、3周以内D、4周以内E、5周以内7、慢性感染病程持续超过A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、半年以上8、以下是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染的是A、疖B、痈C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、脓肿9、痈的好发部位是A、头部和面部B、上肢和头部C、下肢和腋部D、颈部和背部E、胸部和会阴部10、急性蜂窝炎的主要致病菌是A、乙型溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、双歧杆菌E、绿脓杆菌11、指头炎的主要致病菌为A、乙型溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、溶血性链球菌E、绿脓杆菌12、化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染的致病菌多为A、绿脓杆菌B、梭状芽孢杆菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、破伤风杆菌13、有关化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染病因说法错误的是A、部位均是手掌浅部B、均为化脓性感染C、多因手指掌面被刺伤引发感染D、由临近组织感染蔓延而引发感染E、致病菌均为金黄色葡萄球菌14、有关引发指头炎说法错误的是A、为手指末节掌面皮下组织的化脓性感染B、常发于指尖、指末节皮肤受伤后C、与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关D、亦可由甲沟炎加重所致E、致病菌均为链球菌15、疖和痈的共同主要致病菌多为A、绿脓杆菌B、梭状芽孢杆菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、破伤风杆菌16、手部急性化脓性感染的主要致病菌为A、破伤风杆菌B、梭状芽孢杆菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、绿脓杆菌17、下列哪项属于全身化脓性感染A、坏血症B、败血症C、毒血症D、脓血症和菌血症E、严重软组织感染18、血培养检出致病菌者，称为A、脓血症B、毒血症C、菌血症D、坏血菌E、败血症19、革兰阳性球菌感染易经A、飞沫传播B、血液传播C、接触传播D、性传播E、垂直传播20、有关全身感染说法错误的是A、革兰阴性杆菌所致的脓毒血症常较严重，常见于大面积烧伤时等症状B、革兰阴性杆菌感染临床特点为全身寒战或间歇发热、四肢湿冷和“三高”现象C、革兰阳生球菌感染多见于痈、急性蜂窝织炎等D、约2/3厌氧菌感染伴需氧菌感染，促进组织坏死，形成脓肿E、真菌感染酷似革兰阴性杆菌感染，如寒战、高热、甚至休克等症状21、因感染引起的全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称是A、高尿酸血症B、败血症C、菌血症D、坏血菌E、脓毒血症22、破伤风杆菌中毒的直接原因是A、破伤风杆菌直接入侵伤口B、伤口内无氧条件C、患者抵抗力低下D、破伤风杆菌产生的内毒素E、破伤风杆菌产生的外毒素23、引起气性坏疽的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、厌氧性链球菌C、变形杆菌D、梭状芽胞杆菌E、大肠杆菌24、破伤风属于A、菌血症B、毒血症C、败血症D、脓血症E、脓毒血症25、引起破伤风的致病菌是A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、拟杆菌E、厌氧芽孢菌26、造成气性坏疽最主要的致病菌是A、破伤风梭菌B、绿脓杆菌C、产气荚膜梭菌D、枯草杆菌E、炭疽杆菌27、破伤风发生的原因是A、破伤风杆菌侵入人体B、全身缺乏免疫C、破伤风杆菌迅速在体内繁殖D、破伤风杆菌产生的外毒素作用E、破伤风杆菌的菌体蛋白作用答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】特异性感染是指由一种特定的致病菌引起一种特定性的感染，具有比较独特的病理变化过程，有特定的来临床表现和治疗方法。

医院急诊科手部急性化脓性感染患者疾病健康教育指导手部常见急性化脓性感染有哪些？如何治疗？(1)脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染，多由于指头被尖锐物体刺伤引起。

初起有微痛。

致病菌为金黄色葡萄球菌，炎症发病进展较快，因局部张力逐渐变大，局部肿胀，呈蛇头状，疼痛明显，患指随脉搏跳痛、红肿，并伴全身症状。

严重者可因循环障碍发生坏死和骨髓炎。

(2)早期治疗，注意休息，减少患指手部活动，保持局部清洁、干燥，外敷抗生素软膏或桐油石膏，或遵医嘱口服抗生素。

若病情进行性发展，感染加重，应尽快切开引流。

2)甲沟炎甲沟炎常见于甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、修甲过短、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。

发病初期，在甲后皱舞部一侧红肿，可逐渐扩散至全甲沟并形成脓肿。

如侵人指甲下方即形成甲下脓肿。

致病菌主要是金黄色葡萄球菌。

(1)临床表现初起时一侧甲沟发生红肿、疼痛，短时间内可化脓感染，可扩散至指甲根部和对侧甲沟，形成指甲周围炎，也可扩散至甲下形成甲下脓肿。

此时疼痛加剧，肿胀明显，在指甲下方可见到黄白色脓液将指甲漂起，如不及时处置可发展成脓性指头炎甚至引起指骨骨髓炎，也可变为慢性甲沟炎、经久不愈的甲沟炎或甲下脓肿，因感染较表浅，故全身症状往往不明显。

(2)治疗早期可用外敷桐油石膏促进炎症局限，或局部用0.5%碘溶液浸泡患指，每天1〜2次。

已经有脓液流出者，感染已累及指甲基部皮下周围时，行局部切开引流术,可在两侧甲沟各做纵形切口，将甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。

拔甲手术时，如甲床下已积脓，接触感染组织的指甲必须一次切除，或将脓腔上的指甲剪去，以达到彻底引流。

3)急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎因深部组织损伤造成手的屈指肌腱鞘感染，或邻近组织蔓延感染而引起，造成化脓性腱鞘炎。

致病菌多为金黄色葡萄球菌。

(1)临床表现典型的化脓性腱鞘炎表现为患肢呈明显均匀性肿胀、半屈曲状、沿腱鞘有明显压痛、伸指时剧痛；化脓性滑囊炎表现为患指屈伸障碍、肿胀等。

麻醉病人的护理相关试题及答案1.局部麻醉药物中毒的原因不包括A.一次用药超过最大安全剂量B.药物误注入血管内C.注射部位血管丰富D.病人体质衰弱，对药物耐受性差E.局部麻醉方法不同解析：局部麻醉药物中毒的原因包括：一次用药超过最大安全剂量(A);局麻药物误注入血管内(B);注射部位血管丰富或有炎性反应，或局麻药中未加肾上腺素，因而局麻药吸收加速(C);病人体质衰弱，病情严重，对局麻药耐受性差(D),或者有严重肝功能障碍致局麻药代谢障碍，血中浓度升高。

答案：E2.患者手部急性化脓性感染，拟在指神经阻滞麻醉下进行手术切开引流，为预防局部麻醉药物不良反应，应采取的护理措施不包括A.局部麻醉药物限量使用B.局部麻醉药物浓度不能过高C.常规麻醉前用药D.麻醉剂中加入少量肾上腺素E.防止局部麻醉药物注入血管解析：局部麻醉药中毒预防，包括：①避免局部麻醉药注入血管内；②控制药物用量；③给予麻醉前用药，如巴比妥类、地西泮等；④药液内加入适量肾上腺素：局麻药内加入肾上腺素能使局部血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收，既能延长其作用时间，又能减轻局部麻醉药的毒性反应，还能消除普鲁卡因和利多卡因等扩张血管的作用，减少创面渗血。

但不能用于指（趾）、阴茎神经阻滞，因其动脉为末梢血管，肾上腺素会引起血管痉挛，可使其缺血而发生坏死。

另外，高血压、心脏病、老年患者忌用肾上腺素。

答案：D3.高位硬膜外阻滞麻醉的穿刺部位是A.胸2~胸4之间B.胸4~胸10之间C.颈5~胸6之间D.胸6~胸12之间E.腰部各棘突间隙解析：硬膜外阻滞麻醉穿刺可在颈、胸、腰、骶各段间隙进行。

高位硬膜外阻滞于C5-I6之间穿刺（颈部C5~C6,上肢C7~T1,胸壁T4~5),中位硬膜外阻滞于T7~T12之间。

答案：C4.麻醉前给病人注射哌替啶的目的是A.抑制呼吸B.提高痛阈C.松弛肌肉D.抑制呼吸道分泌物E.预防迷走神经兴奋解析：麻醉前给病人注射哌替啶的目的是提高痛阈，以减少术中麻醉药用量。

手部急性化脓性感染诊断详述*导读：手部急性化脓性感染症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？1.发热、局部红肿、疼痛、触痛、指活动受限、脓肿形成。

2.白细胞总数增高、中性细胞增高。

3.手及掌穿刺有脓液。

辅助检查1.单纯指头炎、甲沟炎轻者以门诊治疗为主;2.症状严重的腱鞘炎、滑囊炎、掌深部感染者检查专案以检查框限“A”、“B”为主;3.晚期症状重、并发脓毒败血症等合并症者检查框限可包括“A”、“B”、“C”。

一、疖病因和病理疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。

致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。

疖常发生于毛囊和皮脂胆小鬼丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。

二、痈病因和病理痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。

致病菌为金黄色葡萄球菌。

中医称为疽。

颈部痈俗称“对口疮”，背部底部开始。

由于皮肤厚，感染只能没阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织，沿着深筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂肪术，再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈。

糖尿病病人较易患痈。

因为他们的白细胞功能不良，游动迟缓。

四、新生儿皮下坏疽病因和病理新生儿皮下坏疽也是一种急性蜂窝织炎，常由金黄色葡萄球菌引起，好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部，偶尔发生在枕部、肩、腿和会阴部，在冬季比较容易发生。

新生儿的皮肤薄嫩，局部皮肤在冬季又易受压潮，不易保持清洁，故细菌容易从皮肤受损处侵入，引起感染。

由于新生儿免疫防御功能较差(例如免疫球蛋白缺少和中性白细胞活动能力低)，新生儿皮下坏疽发病急，病变扩展迅速，如不及时进行积极治疗，可以并发败血症、支气管炎和肺脓肿等，故其死亡率较高。

五、丹毒病因和病理丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。

丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。