比较26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果

妇产科手术麻醉如何选择在现代医学持续发展下，医疗服务逐渐面临较大挑战。

临床妇产科手术作为常见治疗方法，其主要划分为两种，即妇科手术、产科手术，以麻醉角度分析发现，妇科手术麻醉和普外手术差异较少，与外科手术基本一致。

但对于产科手术来讲，除了需要对孕妇、胎儿身体健康予以关注之外，还应该考虑麻醉方法和药物禁忌，下面对妇产科手术麻醉选择进行具体分析。

1妇科手术麻醉在患者选择妇科手术治疗时，通常涉及子宫与输卵管等部位，在进行手术治疗时，往往需要进入腹部或深入盆腔、阴道操作，部分手术还要求患者维持截石位或头低位等体位，除了会对手术操作提出较高要求之外，还会对患者呼吸、循环造成影响，使患者下肢受压处发生损伤，因此，在患者麻醉前进行严密准备，按照要求进行操作，是保证手术顺利进行的关键。

1.1.妇科手术麻醉特点在女性患者手术治疗时，妇科手术属于特有手术方式，使其麻醉方式针对性较强，但在整个手术过程，需要根据手术要求谨慎选择麻醉方式，保证麻醉效果符合手术要求。

总结妇科手术麻醉特点主要包括：（1）妇科手术主要是针对盆腔深处操作，如子宫与其附属结构等，单一持续硬膜外麻醉很难达到预期镇痛效果。

（2）选择妇科手术时，患者体位主要选择头低位、截石位，维持良好体位，会直接影响患者呼吸与血流情况，应该注意药物使用剂量。

（3）选择妇科手术治疗时，急诊患者主要表现为中老年人群，常伴高血压糖尿病等慢性疾病或水电解质平衡紊乱，做好麻醉前纠正极其重要。

1.1.妇科手术麻醉选择对于急诊手术患者来讲，主要是将全麻作为重点，以普外全麻为前提进行药物剂量调整，可以保证麻醉效果。

在非全麻患者治疗时，硬膜外麻醉属于较为常见麻醉方法，但现在对于腰硬联合麻醉作为比较有效麻醉方式使用更广泛，通常应用在非全麻手术治疗中，特殊情况选择此种麻醉方式。

在多数妇科手术患者中，全麻是比较有效麻醉方式，具有较高适应性，比较容易被患者接受。

1.3 常见手术麻醉方法在常见妇科手术中，子宫与附属组织切除术属于比较常见的一种手术方式，通常应用于子宫颈癌与子宫肌瘤等治疗过程中，以实现子宫部分、全部组织切除处理。

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻在剖宫产术中麻醉效果比较发表时间：2018-05-30T13:33:20.147Z 来源：《心理医生》2018年13期作者：王道勇[导读] 将对进行剖宫手术的产妇分别进行腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉，依据实际结果分析对比可知。

（达州市大竹维尔康医院四川达州 635100）【摘要】目的：探讨腰-硬联合麻醉与硬膜外麻在剖宫产术中的麻醉效果。

方法：随机抽取医院2017年1月—2018年1月期间所收治的剖宫产手术产妇任选100例，分为A组和B组，A组中产妇50例，采用单纯硬膜外麻醉。

B组中50例产妇使用腰硬联合麻醉。

结果：B组不良反应的发生率明显低于A组不良反应的发生率（P<0.05），A组麻醉起效的时间明显低于对B组麻醉起效的时间（P<0.05）。

结论：将对进行剖宫手术的产妇分别进行腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉，依据实际结果分析对比可知，腰硬联合麻醉对比单纯硬膜外麻醉具有安全性高、恢复速度快以及不良反应发生的概率小等特点。

【关键词】腰硬联合麻醉；单纯硬膜外麻醉；剖宫产手术【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0130-02 近年来我国临床上剖宫产率居高不下，由于剖宫产过程中产妇承受着比较大的痛苦，需要给予其有效的麻醉，剖宫产手术中，麻醉有着极其重要的作用，而对麻醉的要求也越来越高，其中就包括时效性快、具有安全性以及术后的不良反应低等。

当前应用于剖宫产麻醉当中的麻醉方式主要有硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉两种，在这样要求的基础下，联合麻醉可将不良反应降到最低，从根本上提高了产妇分娩质量。

同时为了确保产妇以及胎儿的基本情况正常，必将腰硬联合麻醉加以研究以应用到临床中去。

2017年1月—2018年1月，医院准备将进行剖宫手术的产妇分别进行腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉，对比分析不良反应的发生率以及手术的效果，具体情况如下。

1.临床资料及方法1.1 一般资料医院自2017年1月—2018年1月期间所收治的剖宫产手术产妇任选100例，分为A组与B组，两组各50例患者。

探讨腰一硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果比较作者：王宾宾李文静来源：《医学食疗与健康》2019年第06期[摘要]目的：观察腰一硬联合麻醉用于剖宫产产妇的实际麻醉效果，探讨该麻醉方案的临床应用价值。

方法：选择2017年5月至20ls年12月我胱收治的90例行剖宫产的足月产妇，按照随机原则分为例数相等的观察组（n=45）及对照组（n=45），其中观察组采用腰一硬联合麻醉方式;对照组采用硬膜外麻醉方式。

观察指标包括两组患者肌松效果、麻醉平面节段及麻醉药用量。

结果：本次研究中。

观察组在肌松效果、麻醉平面节段及麻醉药量方面表现均优于对照组。

各项指标组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。

結论：腰一硬联合麻醉用于剖宫产的术中麻醉，显著提升了麻醉效果，降低了术中风险。

具有较高的临床应用价值。

[关键词腰一硬联合麻醉;剖宫产;硬膜外麻醉[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0078-01随着社会生活节奏的加快及生活方式的改变，越来越多的孕产妇开始选择剖宫产手术作为分娩方式。

剖宫产手术可控性强，有助于减少分娩痛苦，减轻产妇围产期不适，降低围产期并发症风险，从而提升女性哺育依从性，促进优生优育。

此外，剖宫产也是降低分娩风险，确保女性生命健康的一种有效手段。

然而，剖宫产手术的麻醉处理是一个重要的步骤，其质量直接影响剖宫产术中痛苦程度，影响手术的顺利进行。

临床上常用于剖宫产手术的麻醉方式包括腰一硬联合麻醉及硬膜外麻醉两种。

其中，腰一硬联合麻醉具有起效快、神经阻滞作用确切、连续给药方便等优势，故而广泛应用于各种外科术式的术中及术后镇痛。

然而，目前硬膜外麻醉仍是剖宫产术中及术后镇痛的主流麻醉方式，关于两种不同麻醉方式实际效果比较的相关研究报道尚不充分。

本次研究以90例行剖宫产的足月产妇为研究对象，观察和比较了腰一硬联合麻醉及硬膜外麻醉的实际麻醉效果，旨在为今后的临床工作提供参考依据，现将结果及经验报道如下。

腰麻加连硬外麻醉两点穿刺用于剖宫产术的临床观察五三五医院麻醉科王亚华[摘要]目的观察小剂量重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞加硬外腔阻滞（CSEA）用于剖宫产手术的麻醉效果，并与单纯硬膜外麻醉（EA）进行临床比较。

方法60例临产妇，随机均分为CSEA和EA两组。

CSEA组采用腰硬两点穿刺，腰穿见脑脊液（CSF）后缓慢注入重比重罗哌卡因15mg，调节平面达T6。

EA组穿刺置管成功后，注入局麻药（XNM合剂）约１５～２０ml至阻滞完善平面达T6水平。

术后硬膜外管接一次性镇痛泵。

记录注射局麻药开始到胎儿娩出的时间（I-D），手术时间及新生儿1min和5min的Apgar评分。

术后24h随访并记录VAS。

结果两组产妇均无呼吸抑制，脉搏血氧饱和度均大于98%。

CSEA组低血压发生率较EA组高(P<0.05), CSEA组牵拉反应发生率明显少于EA组，CSEA组氯胺酮等静脉辅助药的使用明显少于EA组。

CSEA组VAS术毕时评分优于EA组（P<0.05），CSEA组I-D时间明显短于EA组（P<0.05）。

两组婴儿Apgar评分均在正常范围。

两组术后24hVAS差异无统计学意义。

结论腰麻加连硬外麻醉用于剖宫产术，母婴安全，麻醉效果确切，值得临床推广。

[关键词] 腰麻；连硬外麻；罗哌卡因；剖宫产术剖宫产术常选用硬膜外麻醉（EA），但存在起效慢、阻滞不够完善、肌松欠理想等缺陷。

腰麻（SA）起效快，作用完善肌松好，但对血流动力学影响较大，同时头痛发生率较高。

腰麻加连硬外麻醉（CSEA）结合了EA和SA的优点，在产科手术中逐渐广泛使用。

本研究观察小剂量重比重罗哌卡因CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果，并与EA进行临床比较。

资料与方法一般资料60例足月妊娠、单胎初产、健康临产妇，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄22~35岁，体重55~82kg，心肺功能正常，无妊娠高血压综合症，无椎管内麻醉禁忌，无胎儿宫内窘迫，拟行剖宫产术。

剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析剖腹产术是一种常见的产科手术，目前有许多不同的麻醉方法可供选择，其中腰硬联合和硬膜外麻醉是两种常用的麻醉方式。

在剖腹产手术后，病人需要进行镇痛治疗以减轻手术后的疼痛，以及提高术后康复的舒适度。

对于这两种麻醉方式的镇痛效果进行比较分析既有理论意义，也具有临床指导价值。

一、腰硬联合麻醉的镇痛效果分析腰硬联合麻醉是一种将麻醉药物注入到硬膜外腔，使局部神经阻滞的麻醉方式。

其优势在于麻醉药物可以减轻术后疼痛，减少血管活性药物的使用量，避免对母婴造成负面影响。

这种麻醉方式还可以减少手术及术后并发症的发生率，对术后的康复有积极的作用。

对于镇痛效果，一些研究表明，腰硬联合麻醉可以在手术后24小时内提供有效的镇痛，降低病人的术后疼痛评分，并且相对于传统的镇痛方法，具有更好的效果。

针对腰硬联合和硬膜外麻醉的镇痛效果，研究人员进行了大量的比较分析，试图确定哪种麻醉方式更适合剖腹产手术。

目前已有多项研究表明，在腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉之间并无明显差异，两种麻醉方式在术后的镇痛效果上并无显著差异。

也有研究显示，硬膜外麻醉在术后的镇痛效果上略优于腰硬联合麻醉，尤其是在术后24小时内，硬膜外麻醉可以提供更持久的疼痛缓解，减少镇痛药物的使用。

但需要指出的是，这些结果仍有待更多的研究加以证实。

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉都是有效的镇痛方式，可以为剖腹产手术后的疼痛提供有效控制。

在具体选择麻醉方式时，需要结合病人的具体情况，包括手术部位、术者经验、病人对镇痛效果的要求等因素加以综合考虑。

未来需要更多的大型临床研究来验证这一结论，并进一步优化镇痛治疗方案，提高病人术后的舒适度和康复质量。

剖宫产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析[摘要] 目的在剖宫产手术中采用腰麻与硬膜外麻醉，观察其术后镇痛的临床效果。

方法将本院行剖宫产手术的140例患者，随机分成腰麻组与硬膜外麻组，每组70例。

观察两组hr和map在t0、t1、t2、t3时的变化情况；比较两组麻醉起效时间、麻醉完全时间、新生儿娩出1 min和5 min的apgar评分以及术后并发症的发生情况等。

结果两组hr和map值在各时点变化及apgar评分方面均差异无统计学意义（p ＞ 0.05）；但腰麻组在麻醉起效时间、疼痛完全消失时间及vas综合评分方面显著优于硬膜外麻组（均p ＜0.05），差异有统计学意义。

结论腰麻在剖宫产患者术后的镇痛效果好，并发症少，值得临床推广应用。

[关键词] 剖宫产；麻醉；镇痛；效果clinical effects analysis of spinal anaesthesia and epidural anaesthesia in analgesia after cesarean delivery zeng weidonganesthesiology department of maternal and child care service centre of longchuan county in heyuan city of guangdong province, longchuan 517300, china[abstract] objective to observe the clinical effects of spinal anaesthesia and epidural anaesthesia in analgesia after cesarean delivery. methods one hundred and forty cases were randomly divided into 70 cases of spinal group and 70cases of epidural group. map and hr were recorded at t0, t1, t2, t3; compared the onset time and completely time of anesthesia, apgar score of the neonate at 1 min and 5 min after birth and the postoperative complications with each other. results map, hr and apgar score were not significant difference (p ＞ 0.05); but the onset time and completely time of anesthesia in spinal group were significant less than the other group (p ＜ 0.05). conclusion spinal anaesthesia has a better efficacy in analgesia after cesarean delivery, which is suitable for clinical application.[key words] cesarean delivery; anaesthesia; analgesia; effect剖宫产手术是妇产科常见的手术，近年来行该术的人数有所增加。

腰硬联合麻醉在剖宫产中的应用【摘要】目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产手术中的效果及安全性方法我院近年共对75例接受剖宫产手术的产妇实施了腰硬联合麻醉，收集她们的临床资料并进行回顾性分析结果腰硬联合麻醉用于剖宫产中，起效迅速（约3分钟），且用药剂量较小，对产妇呼吸及循环系统监控也比较方便，产妇术后不良主诉少，未出现头痛、谵妄、感觉异常等并发症结论腰硬联合麻醉用于剖宫产中起效迅速，镇痛及肌松效果较好，安全系数高，可作为剖宫产术的首选麻醉方案【关键词】腰硬联合；麻醉剖宫产；麻醉管理随着近年来麻醉技术的不断发展，腰硬联合麻醉应用越来越广泛，剖宫产手术中也越来越常见。

相比其他麻醉方式而言，腰硬联合麻醉具有以下优势：麻醉起效迅速，用药剂量较小，对胎儿及产妇影响小，镇痛及肌松效果确切，麻醉时间能够随意控制。

而且近年来穿刺技术不断完善，腰硬联合麻醉对患者硬脊膜的损伤极为轻微，且脑脊液外渗问题得到很好解决，使患者术后头痛的发生率明显降低。

当然，腰硬联合麻醉仍有许多问题亟待解决，笔者收集本院75例近年接受腰硬联合麻醉的剖宫产产妇的临床资料，进行了回顾性分析，总结了一些麻醉中需要注意的问题，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组75例产妇，ASA评分I-II级，年龄20-40岁，平均年龄24.5岁；体重46-80kg,平均体重62kg；12例（16%）胎膜早破，6例（8%）臀先露胎位，4例（5%）前置胎盘，9例(12%)胎头骨盆不称,6例（8%）有胎儿宫内窘迫，4例（5%）产妇出现先兆子痫症状，9例（12%）产妇骨盆狭窄畸形，15例（20%）产妇为二次剖宫产，4例(5%)合并妊高症,其他异常状况者9例（12%）。

所有患者基本生命体征平稳，一般状况良好，无麻醉禁忌症。

1.2 麻醉方法吸氧，监测生命体征，液体支持。

经L2-3或L3-4椎间【1】穿刺进针成功后，再以针内针进行腰穿，引出脑脊液后根据产妇具体情况注入等比重或重比重麻醉剂（左旋布比卡因6-9mg）,拔除腰穿针，置入硬膜外导管，产妇平卧，右腿抬高15-30°。

80智慧健康Smart Healthcare2020年11月第6卷第32期No.6 roll up No. 32 Issue, November, 2020健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.32.031腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果中的比较孙红艳（阜宁县人民医院 麻醉科，江苏 盐城 224400）摘　要：目的研究分析腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛中的效果。

方法选取剖腹产的产妇60例作为本次的研究对象。

其中30例接受腰麻的产妇纳入麻醉A组，另外30例接受硬膜外麻醉的产妇纳入麻醉B组。

观察并记录两组产妇的在术后不同时间段的疼痛感程度、麻醉起效时间、疼痛感消失时间以及不良反应发生情况。

结果术后3 h、6 h以及12 h，麻醉A组产妇的疼痛评分低于麻醉B组（P<0.05）；麻醉A组的麻醉起效时间、疼痛感消失时间均短于麻醉B组（P<0.05）；两组产妇的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。

结论给予剖腹产产妇腰麻，能够促进麻醉药效的发挥，且对术后阵痛具有良好的效果，不良反应率低，具有较高的推广价值。

关键词：腰麻；硬膜外麻醉；剖腹产；术后镇痛本文引用格式：孙红艳.腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果中的比较[J].智慧健康,2020,6(32):80-81.Comparison of Spinal Anesthesia and Epidural Anesthesia inPostoperative Analgesia Effect of Cesarean Section PatientsSUN Hong-yan(Department of Anesthesiology, Funing County People’s Hospital, Yancheng, Jangsu 224400) ABSTRACT: Objective To study and analyze the analgesic effect of lumbar and epidural anesthesia in patients after caesarean section. Methods Sixty cases of caesarean section were selected as the study object. Among them, 30 women who received lumbar anesthesia were included in group A, and 30 women who received epidural anesthesia were included in group B. The degree of pain, the time of anesthesia onset, the time of pain disappearance and the occurrence of adverse reactions were observed and recorded. Results At 3, 6 and 12 hours after operation, the pain score of group A was lower than that of group B (P<0.05). The time of onset and disappearance of pain in group A was shorter than that in group B (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion It can promote the effect of anesthesia, and has good effect on postoperative pain, low adverse reaction rate, and has a high promotion value.KEY WORDS: Lumbar anesthesia; Epidural anesthesia; Caesarean section; Postoperative analgesia0 引言随着二胎政策的开放，孕产妇数量逐年上升，加之临床医学技术的不断研究、发展以及在经济收入水平逐渐提高的背景下，剖腹产例数逐渐增多[1-2]。

剖宫产术的不同麻醉方法有何利弊？剖宫产的麻醉方式有很多种，但是无论是什么方式，都是为了确保母体的安全。

这篇文章就为您简要介绍一下有关剖宫产术中的几种不同的麻醉方式的优缺点。

1、局部浸润麻醉将有效剂量的局麻药应用于孕妇下腹部手术切口处，采用扇形的皮下、肌膜浸润麻醉，在剖宫分娩出胎头后，给予孕妇静注度替啶和氟哌啶（或者安定）类混合液，也可以是度替啶和异丙嗪的混合液。

优势：简单，快捷，安全，不限于饭后。

缺点：①由于宫缩持续，腹肌不能放松，所以不能达到彻底的止痛，所以不能方便地进行手术。

②局麻的剂量过大或者误使麻醉剂进入人体血管很有可能造成母胎中毒。

局部浸润麻醉主要适用于比较严重的胎儿宫内窒息、产妇饱胃、脐带脱垂等母婴情况危急的急诊剖宫产手术，而且在这种情况下，有很大的概率会出现重度妊高征和高血压，而且还会刺激产妇因为疼痛而出现抽搐，所以在选择这种方法时要慎重。

2、硬膜外阻滞将局麻药注射到硬脊膜外隙，对脊神经根部进行阻滞，使受支配的区域暂时被麻痹，即硬膜外阻滞。

这种方法在临床上是比较常用的。

优势：①减少对全身性止痛剂的需求，起到镇痛和肌松完善的作用；②阻断交感节，舒张下肢动脉，降低血流量；③在保持血流动力学平稳的情况下，减少肾上腺素、去甲肾上腺素分泌；④对胎儿无不良反应；⑤麻醉方面易于掌握，患者全程保持意识，术后不会出现恶心、呕吐和误吸等并发症，术后可自行止痛；缺点：①临床上使用的是2%的利多卡因，0.5-1.3 ml的药物可以阻断一对脊神经，这说明药物的使用可能有很大的差别，但是要想有效地控制麻醉的范围，却是非常困难的。

②阻断的时间较长（15-20分钟），许多病人在切开皮肤的时候会感觉到皮肤的压力，也有可能出现疼痛，这会让病人情绪低落，从而影响手术的进行，尤其是对精神紧张的病人，尤其是剖宫产的病人来说。

③（极易引起骶骨神经闭塞，发生率在15%左右，其特点是盆底肌肉松弛不良，脏器收缩剧烈，疼痛难忍，手术时需使用大量的麻醉剂，此外，还可能出现严重的呼吸和循环障碍，造成血压下降，造成子宫和胎盘血流减少，从而推迟生产。

剖腹产手术中腰-硬联合麻醉的应用效果分析发表时间：2017-06-16T15:57:31.787Z 来源：《航空军医》2017年第7期作者：邓芝荣[导读] 剖宫产是临床上应用广泛的助产方式，其主要是在产妇难产或产妇患有各种妊娠合并症的情况下适用。

湖南新邵县妇幼保健院麻醉科湖南邵阳 422900【摘要】目的：研究剖腹产手术中腰-硬联合麻醉的应用效果。

方法：将2015年9月到2016年9月期间于我院行剖腹产的120例产妇作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。

给予对照组产妇连续硬膜外麻醉处理，给予试验组产妇腰-硬联合麻醉处理。

比较两组产妇分娩情况，并对两组产妇不良反应发生情况进行比较。

结果：试验组产妇的麻醉起效时间、手术时间、胎儿分娩时间均明显少于对照组，两组数据相比P＜0.05。

并且试验组产妇的不良反应发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。

结论：剖腹产手术中腰-硬联合麻醉的应用效果显著，具有较高临床价值。

【关键词】剖腹产手术；腰-硬联合麻醉；应用效果剖宫产是临床上应用广泛的助产方式，其主要是在产妇难产或产妇患有各种妊娠合并症的情况下适用，能够让产妇和新生儿的生命安全得到有效保障[1]。

由于剖宫产属于手术方式，因此在对产妇实施剖宫产时还需要给予其相应的麻醉处理方式，确保其手术的顺利实施。

但临床上的麻醉处理方式有很多，并且不同的麻醉方式效果存在一定差异。

本研究将对剖腹产手术中腰硬联合麻醉的应用效果进行分析，现作如下报道。

1.资料与方法1.1一般资料将2015年9月到2016年9月期间于我院行剖腹产的120例产妇作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。

对照组产妇年龄在21～35岁，平均年龄（28.62±3.48）岁，体重在49～86㎏，平均体重（63.52±12.68）㎏产妇的的孕周在37～42周，平均孕周（39.12±1.05）周。

试验组产妇年龄在21～35岁，平均年龄（28.62±3.48）岁，体重在48～84㎏，平均体重（63.14±12.53）㎏，产妇的的孕周在37～42周，平均孕周（39.12±1.05）周。