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伏立康唑治疗侵袭性真菌感染有效性及安全性的Meta分析李方方;徐燕丽;张秀群;张学忠【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2013(16)2【摘要】目的系统评价伏立康唑治疗侵袭性真菌感染的有效性及安全性.方法检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP数据库,收集截至2011年12月已发表的伏立康唑治疗深部真菌感染的随机对照试验.由2名研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采取RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果共纳入研究7项,676例.Meta分析结果提示,伏立康唑、两性霉素B的治疗成功率比较,差异无统计学意义;伏立康唑、伊曲康唑的治疗成功率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义;伏立康唑治疗成功率略高于米卡芬净组(P=0.11),但差异无统计学意义,其不良反应发生率高于米卡芬净(P=0.000 6).结论伏立康唑在治疗侵袭性真菌感染中表现出高效低毒的特点.随着其临床应用愈加广泛,其价值有待进一步检验.%Objective To evaluate the effect and safety of voriconazole on invasive fungal infection systemi-cally. Methods The randomized controlled trials of voriconazole treatment for deep fungal infection( up to December 2011 )were searched from PubMed, Cochrane Library, EMbase, CNKI, CBM, VIP database. Two reviewers independently assessed the quality of the included studies and extracted the data. The RevMan 5. 0 software was used. Results A total of 7 researches ( n = 676 ) were included. Meta analysis results: there was no significant difference in successful rate between voriconazole and amphotericin B( P > 0. 05 ); nosignificant difference was observed in successful rate and ADR rate between voriconazole and itraconazole( P > 0. 05 ); There was no significant difference in successful rate between voriconazole and itraconazole( P = 0. 49 ), but significant difference was found between voriconazole and micaf-ungin in ADR rate( P =0. 000 6 ). Conclusion The voriconazole treatment for invasive fungal infection has high-efficiency and low-toxin. The value of voriconazole should be evaluated further with the widespread clinical use.【总页数】4页(P107-110)【作者】李方方;徐燕丽;张秀群;张学忠【作者单位】南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)血液科,南京,210006;南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)血液科,南京,210006;南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)血液科,南京,210006;南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)血液科,南京,210006【正文语种】中文【相关文献】1.伏立康唑预防侵袭性真菌感染有效性及安全性的荟萃分析 [J], 李方方;徐燕丽;张秀群;张学忠2.伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染的有效性与安全性分析 [J], 霍凤玲3.用伏立康唑和氟康唑对老年重症侵袭性真菌感染患者进行治疗的效果及安全性对比 [J], 刘生豪4.伏立康唑预防HSCT术后侵袭性真菌感染疗效r及安全性的Meta分析 [J], 毛盼盼;杜一民;张阳;陆维;李兴德;宋沧桑5.伏立康唑预防HSCT术后侵袭性真菌感染疗效及安全性的Meta分析 [J], 毛盼盼;杜一民;张阳;陆维;李兴德;宋沧桑;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝移植术后受体ＩＣＵ真菌感染的临床分析作者：刘向伟来源：《中国民族民间医药杂志》2009年第08期【关键词】肝移植;术后;ICU;真菌感染【中图分类号】R617【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0143-01侵袭性真菌感染是发生于原位肝移植术后早期一种常见的后果严重的并发症。
其起病隐匿，常缺乏临床表现，临床诊断极为困难。
本文通过回顾我院102例次原位肝移植临床资料，初步探讨了发生于术后重症监护室（ICU）真菌感染的病原学特征及相关危险因素。
1对象和方法1.1对象我院200611/200901实施原位肝移植102例次（100名受体），男性84例,女性16例,平均年龄43.3（12～64）岁。
术前诊断为肝炎后肝硬化65例、肝恶性肿瘤32例、酒精性肝硬化2例、门静脉海绵窦样变性1例，因重度慢性排斥和肝动脉血栓行再次肝移植各1例。
手术操作均为同一移植小组完成，供受体血型均符合输血原则，手术方式为经典原位或背驮式。
1.2方法①诊断标准：患者有局部或全身感染的临床症状,抗生素治疗不理想；取相关感染部位的组织或体液(包括血液、痰、尿、胆汁、腹腔引流液、大便和静脉导管)进行真菌培养或病理检查,凡连续＞2次或＞2处培养阳性者,诊断为真菌感染；真菌定殖或皮肤真菌不纳入统计范畴。
②易感因素的选择：纳入本组分析的因素有性别、年龄、术前发热史、术前UNOS评分、无肝期时限、术后抗生素应用时间、中心静脉导管留置时间、细菌或病毒感染、胆道或血管并发症以及急性排斥反应等。
2结果2.1真菌感染的病原菌种类及分布部位本组102例次肝移植ICU平均滞留时间为11.0 d (7～23 d)，16例（16％，16/102）出现29次感染。
真菌感染平均起病时间为术后11.8 d（6～18 d），其主要的致病菌为白色念珠菌75％（12/16），其他依次为热带念珠菌19％（3/16）、隐球菌6%（1/16）和曲霉菌6%（1/16）。
移植术后真菌感染的研究进展发表时间：2018-04-16T09:29:15.430Z 来源：《航空军医》2018年3期作者：汤进罗志刚[导读] 移植是治疗终末期严重器官疾病的最有效手段[1-2]。
（南华大学附属第二医院湖南衡阳 421000）摘要：移植是治疗终末期严重器官疾病的最有效手段[1-2]。
然而因为移植术后免疫抑制剂及广谱抗生素的使用等因素的影响，加大了移植术后真菌感染的风险性，影响术后患者的恢复，是术后移植物再切除甚至死亡的重要因素之一[3]。
因此及时有效的预防与治疗移植术后的真菌感染，成为了决定移植手术是否成功的关键因素之一。
本研究从移植术后真菌感染的现况研究上、诊断与治疗进展上做一综合概述。
关键词：移植；真菌感染；研究进展1.移植术后真菌感染的现况研究1.1真菌感染的危险因素加大对移植术后真菌感染的危险因素的认识，以便进行早期干预与治疗，减少移植术后真菌感染发生率，改善移植术后的预后，增加移植成功率。
1.1.1自身机体条件移植患者器官功能状态大多为衰竭期，如处于肾功能衰竭尿毒症期，术前已经历了多次透析等替代疗法，自身状况极差，免疫力低下，极其容易导致真菌感染。
加上Yang CH等人[4]通过肝移植术后真菌感染临床对照试验可见：若患者合并多器官功能障碍（multiple organ failure，MOF）、高血压、糖尿病、贫血、低蛋白血症等疾病增加了移植术后真菌感染的机率。
1.1.2激素和免疫抑制剂的使用为了减少超急性、急性等排斥反应的发生，在围手术期管理中需要大剂量的糖皮质激素，免疫抑制剂的使用，造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplant，HSCT）前还需大量的放化疗治疗。
这些常规免疫抑制方案可使移植患者长期免疫抑制状态中，是真菌感染的是最主要易感因素[5]。
1.1.3广谱抗生素的使用移植术后由于大剂量的广谱抗生素的使用，可导致人体正常菌群部分杀死，菌群失调，使真菌大量定植，造成真菌或其他混合性感染。
４０ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ２０１９年７月２０日第２８卷第１４期Ｖｏｌ．２８牞Ｎｏ．１４牞Ｊｕｌｙ２０牞２０１９基金项目：国家自然科学基金犤８１５０１７３０犦。
第一作者：李斐，女，大学本科，主管药师，研究方向为临床药学，（电话）０１０－６６９３７２２６（电子信箱）ｌｉｆｅ１１２７＠１２６．ｃｏｍ。
△通信作者：李德东，男，博士研究生，主管药师，研究方向为药理学及临床药学，（电子信箱）ｌｉｄｅｄｏｎｇ２００５＠１６３．ｃｏｍ。
·临床研究·ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４９３１．２０１９．１４．０１４侵袭性真菌感染主要发生于免疫缺陷患者，尤其是器官移植及长期使用免疫抑制剂的患者，进展快，预后差犤１犦。
美国传染病学会和欧洲传染病学会的指南均建议，应在高危情况下（如造血干细胞移植和持续化疗引起中性粒细胞减少症）进行抗真菌预防。
目前，预防侵袭性真菌感染的常用药物包括唑类、棘白菌素类和多烯类，其中唑类药物因其有效性和安全性而被广泛使用犤２犦。
泊沙康唑是新一代唑类抗真菌药，对临床常见病原真菌（包括念珠菌、曲霉菌、接合菌和镰刀菌属）均有很好的抑制作用犤３－４犦，美国食品药物管理局和我国药品监督管理机构批准其主要用途均包括预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染。
虽然许多随机对照试验（ＲＣＴ）表明了泊沙康唑的优势，但尚无其预防侵袭性真菌感染有效性和安全性的系统评价犤５－１０犦。
本研究中进行了相应分析，为临床更好地防治侵袭性真菌感染提供参考。
现报道如下。
１资料与方法１．１文献纳入与排除标准纳入标准：研究类型为ＲＣＴ；研究对象为侵袭性真菌感染发生风险较高（但尚未发生）的患者；干预措施为试验组患者使用泊沙康唑，对照组患者使用氟康唑等其他常用抗真菌药物；结果指标为有效性和安全性。
排除标准：实验室研究；缺乏对照组；非预防性用药；重复发表；泊沙康唑与其他药物联用；药代动力学研究或药物经济学评价。
卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染有效性及安全性的meta分析研究背景：随着医学的发展,器官移植、恶性肿瘤放化疗等更加普遍,且大量广谱抗生素滥用、艾滋病流行、人口老龄化等社会问题日益严峻,使得侵袭性真菌感染(invasive fungal infections, IFI)的发病率和病死率呈现持续上升的趋势。
且IFI治疗花费高,给患者和社会带来沉重的经济负担,已逐渐成为严重威胁人类健康的重大社会问题之一。
目前,临床上以多烯类、三唑类和棘白菌素类抗真菌药物的应用最为普遍。
卡泊芬净作为第一个棘白菌素类药物,越来越多地得到临床医生的关注。
然而,一些研究者对卡泊芬净的有效性和安全性仍持不同意见,为此,本研究对卡泊芬净治疗IFI的有效性和安全性进行系统评价。
研究目的：通过系统性比较、评价卡泊芬净与其他抗真菌药物治疗IFI的有效性和安全性,总结卡泊芬净在IFI治疗中的地位,为临床医生合理选择抗真菌药物提供帮助。
研究方法：设定英文和中文检索词为"caspofungin, cancidas, echinocandin, invasive fungal infection, invasive candida infection, invasive aspergillosis, antimycotic, antifungal, invasive fungal disease, invasive candida disease"和“卡泊芬净、科赛斯(商品名)、棘白菌素、侵袭性真菌感染(IFI)、侵袭性念珠菌感染(IC)、侵袭性曲霉菌感染(IA)、抗真菌、侵袭性真菌病(IFD)、侵袭性念珠菌病、侵袭性曲霉菌病”,运用布尔运算符号"AND" "OR"将上述检索词进行组合、连接。
分别在Pubmed、Elsevier ScienceDirect、维普数据库、万方数据库、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)数据库中进行系统检索。
持续泵入对比间断滴注两性霉素B治疗侵袭性真菌感染疗效与安全性的Meta分析Δ罗梦林＊，许汝福，胡雪莲，张蓉 #（陆军军医大学第二附属医院药学部，重庆 400037）中图分类号 R978.5文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）09-1115-04DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.09.17摘要目的比较持续泵入与间断滴注两性霉素B治疗侵袭性真菌感染的疗效与安全性，为临床治疗提供循证参考。
方法计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网，收集24 h持续泵入（试验组）对比间断滴注（对照组）两性霉素B的随机对照试验（RCT）及队列研究，检索时间均从建库起至2023年1月。
筛选文献、提取资料后采用改良的Jadad量表评价RCT的质量，采用纽卡斯尔-渥太华评分量表评价队列研究的质量；采用RevMan 5.4软件进行Meta分析、敏感性分析。
结果共纳入7篇文献，包括1篇RCT及6篇队列研究，共计767例患者。
Meta分析结果显示，试验组患者的临床有效率[RR＝1.44，95%CI（1.13，1.83），P＝0.003]显著高于对照组，全因死亡率[RR＝0.37，95%CI（0.19，0.72），P＝0.003]、输液反应发生率[RR＝0.28，95%CI（0.18，0.43），P＜0.00001]均显著低于对照组；两组患者的肾功能损害发生率比较，差异无统计学意义[RR＝0.71，95%CI（0.45，1.11），P＝0.13]。
敏感性分析结果显示，本研究所得结果稳健。
结论24 h持续泵入两性霉素B治疗侵袭性真菌感染的疗效和安全性均优于间断滴注。
关键词侵袭性真菌感染；两性霉素B；持续泵入；间断滴注；疗效；安全性；Meta分析Efficacy and safety of continuous pump versus intermittent infusion of amphotericin B in the treatment of invasive fungal infection： a meta-analysisLUO Menglin，XU Rufu，HU Xuelian，ZHANG Rong（Dept. of Pharmacy，the Second Affiliated Hospital of Army Medical University， Chongqing 400037， China）ABSTRACT OBJECTIVE To compare efficacy and safety of continuous pump versus intermittent infusion of amphotericin B in the treatment of invasive fungal infection，and to provide evidence-based reference for clinical treatment.METHODS Retrieved from PubMed， the Cochrane Library， Web of Science， Embase， Wanfang， CNKI， CBM and VIP database， randomized controlled trial （RCT） and cohort study about 24 h continuous pump （trial group） versus intermittent infusion （control group） of amphotericin B were collected from the inception to Jan. 2023. After literature screening and data extraction，the quality of RCT was evaluated with modified Jadad scale， and the quality of cohort study was evaluated with Newcastle-Ottawa scale. Meta-analysis and sensitivity analysis were performed by using RevMan 5.4software.RESULTS A total of 7literature were included，involving 1RCT and 6 cohort studies with a total of 767patients. The results of meta-analysis showed that the clinical effective rate [RR＝1.44，95%CI （1.13，1.83），P＝0.003] of trial group was significantly higher than that of control group，and all-cause mortality rate [RR＝0.37，95%CI（0.19，0.72），P＝0.003] and the incidence rate of infusion reaction [RR＝0.28，95%CI（0.18，0.43），P＜0.00001] were significantly lower than control group；there was no statistical significance in the incidence rate of renal impairment between 2 groups [RR＝0.71，95%CI（0.45，1.11），P＝0.13] . The sensitivity analysis results showed that the results obtained in this study were robust.CONCLUSIONS The efficacy and safety of 24h continuous pump of amphotericin B are better than those of intermittent infusion in the treatment of invasive fungal infection.KEYWORDS invasive fungal infection； amphotericin B； continuous pump； intermittent infusion； efficacy； safety； meta-analysis侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）是血液系统恶性肿瘤化疗患者及其他免疫低下人群的严重感染并发症，其诊断困难，病死率高，治疗手段较为局限[1]。
