新生儿剥脱性皮炎的护理体会
【摘要】目的探讨新生儿剥脱性皮炎的护理方法。
方法通过对患儿加强皮肤护理和日常护理，做好院感的控制和患儿家属的心理护理。
结果患儿病情得到有效控制，治疗效果明显，家属能安心配合治疗。
结论有效的治疗和耐心细致的护理是患儿痊愈的关键。
【关键词】剥脱性皮炎；新生儿；护理体会
新生儿剥脱性皮炎又名葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征简称（4s），是新生儿时期一种少见的严重感染性皮肤病。
其特征为起病急，全身广泛性红斑或弥漫性发红，皮肤触痛，出现松弛性大疱或大片表皮剥脱，皮肤轻轻一推即出现大片剥脱，形如大面积烫伤。
其致病菌是凝固酶阳性的噬菌体ⅱ组71型和55型金黄色葡萄球菌感染所致。
我科已收治8例患儿，经过精心治疗和护理，都已经痊愈出院，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 8例患儿临床表现没有太大的区别，早期均表现为明显的口周充血，并伴有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状，然后出现皮疹或皮肤红斑，洗澡或换尿布等日常护理即可出现脱皮，外观似烫伤样。
皮肤细菌学培养金葡菌均呈阳性。
患儿容易出现烦燥、哭闹。
1.2 治疗方法遵医嘱给予足量有效的抗菌素，加强对水、电解质的平衡与营养静脉的补充，必要时给予镇静治疗，局部皮肤给予莫匹罗星或红霉素眼膏外涂。
1.3 结果 8例患儿住院没有发生并发症，治疗10-14天后均痊愈出院。
2 护理
2.1 皮肤护理将患儿置隔离室，放入新生儿培养箱，全身祼露。
早期皮肤呈烫伤样改变时，每天用1%的pp粉给患儿洗澡，擦干全身后开始涂药，对皮肤发红但已经干燥的地方涂红霉素眼膏润湿，烫伤样的皮肤涂百多邦抗感染。
因新生儿皮肤角质层较薄，容易吸收皮肤表面的药物，所以皮肤表面涂药时不宜过多，保持皮肤滋润就行。
这种凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌造成新生儿真皮损伤，该病患儿皮肤严禁涂抹炉甘石，容易出现皮肤干裂出血，不利于患儿皮肤的愈合。
2.2 日常护理患儿多伴有发热、呕吐、腹泻等全身症状，加之口周充血，喂奶要少量多次，喂奶后及时擦干口周。
勤换尿布，保持臀部干燥。
眼睛有分泌物用托百士滴眼。
根据患儿体温及时调整温箱的温度，保持中性温度。
温箱内的用物要做好消毒工作，污染后随时更换。
平时的护理操作动作轻柔，注意尽量不要接触到患儿破损的皮肤。
皮肤疼痛容易使患儿容易出现哭闹，如果患儿哭闹不止，可使用安慰奶头，及时向医生汇报，必要时给予镇静处理。
病室内每天用空气消毒机消毒4小时，并定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
修剪患儿指甲，并戴上手套，防止患儿烦燥时抓伤破损的皮肤。
2.3 心理护理患儿入院时多表现发热、呕吐、皮肤红斑、口周充血等，典型临床症状并没有完全表现出来，患儿家属往往不肯相
信，也不能接受现实，我们一定要做好耐心细致的解释工作，消除家属的疑虑，树立家属的信心，配合患儿的治疗。
2.4 院感的预防一定要将患儿置隔离室，避免传染给其它患儿，同时接触患儿前后一定要洗手，患儿床边备好快速手消。
患儿的一切用物尽可能专用，用物使用后应先消毒后再送去清洗。
工作人员如有皮肤破损，应避免与患儿接触。
2.5 密切观察患儿的病情变化患儿体温升高要及时给予物理降温，观察破损皮肤颜色变化，注意是否合并感染。
严密观察患儿是否有结膜炎、鼻炎和口腔炎发生，可能伴随厌食、呕吐和腹泻等全身症状，根据患儿病情及时补充电解质或静脉营养。
2.6 标本的采集发现类似症状的患儿，要及早做好皮肤培养和血培养的标本采集，这两项结果也是鉴别、诊断和治疗该病的重要依据。
3 体会
新生儿剥脱性皮炎在临床上并不多见，为急性严重的皮肤感染。
烫伤样的皮肤损害要求按烫伤患者处理，有条件的情况下将患儿置层流病房。
患儿置温箱内就实行暴露疗法，方便涂抹药物和观察皮肤的变化。
该病早期发现很重要，对怀疑本病的患儿及时做皮肤和黏膜培养。
合理的喂养，静脉及时补充水电解质，给患儿的人性化关怀，以及耐心细致的护理是患儿痊愈的关键。
