肠系膜上静脉血栓形成的症状与治疗方法

肠系膜上静脉血栓形成的治疗方法有哪些？1.手术治疗肠系膜静脉血栓的治疗包括抗凝治疗和抗凝复合手术治疗两种。

对急性或亚急性肠系膜缺血的患者，一经诊断即应开始给予肝素治疗。

肠系膜上静脉血栓形成的患者不是都需要手术探查，但有明确腹膜炎体征的患者须紧急手术。

在术中如果肠系膜静脉血栓形成的诊断得以确立，即应开始抗凝治疗。

由于缺血区肠管和正常肠管之间缺乏明确的界限，一味强调获得正常的肠管断端进行肠切除可能导致切除过多有生机的肠管。

故对该病实施肠切除的态度应当更加谨慎，以尽可能保存有生机的肠管为原则。

避免切除过多可能存在生机的肠管，最好采取24小时后二次探查的方法。

二次探查对于受累肠管广泛且存在一定肠系膜血流的患者尤其适用。

在某些情况下，也可选择实施保守的肠切除后不进行肠管一期吻合，而将断端拖出腹壁造口的方法，将造口作为观察肠管生机的窗口，可以使一些条件较差的患者免于二次探查。

少数情况下，如果血栓形成时间较短且局限于肠系膜上静脉，可以进行血栓切除术。

范围更为广泛的血栓，不宜实施取栓术。

动脉痉挛是一种常见情况，通过联合应用动脉内罂粟碱输注、抗凝以及二次探查的方法，可以避免切除有可能恢复生机的缺血肠管。

2.药物治疗如果没有出现肠坏死，肠系膜静脉血栓形成可以不采取手术，而给予药物治疗。

不过目前还没有指标能够准确地指示患者肠坏死的危险。

对于没有腹膜炎或穿孔的患者，不需要静脉抗生素治疗。

但是，在患病早期立即给予肝素抗凝治疗，可以明显提高患者的存活率，降低复发率，即使在手术中应用也在所不惜。

全身肝素治疗开始时可给予肝素5000U静脉注射，随后持续输注，保持活化部分凝血活酶时间为正常的2倍以上。

即使存在消化道出血的情况，如果出现肠坏死的风险大于消化道出血的风险，也可以给予抗凝治疗。

3.其他治疗其他支持治疗手段包括胃肠减压、液体复苏和禁食。

在明确肠管无进一步缺血后，可口服抗凝药物。

尽管可能出现食管静脉曲张和出血，但长期抗凝治疗的好处仍然超过出血的风险。

肠系膜静脉血栓诊治分析发表时间：2012-03-19T15:08:21.077Z 来源：《中外健康文摘》2012年第2期供稿作者：彭文生严立平朱春英[导读] DSA因其诊断代价大、创伤相对大、病人不易接受，因此适合高度怀疑但诊断不清、需要进行导管溶栓的病例。

彭文生严立平朱春英（江西峡江县人民医院 331400）【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0063-02肠系膜静脉血栓形成(Mesenterie venous thrombosis MVT)是一种少见的肠系膜血管栓塞性疾病，临床上多以急腹症就诊，随着病情进展最终致肠缺血坏死,由于该病的症状、体征均不典型，临床误诊率高，病死率可高达20％～50％[1]。

现回顾性分析我院自1995年至今8例确诊病例。

1 资料与方法1.1一般资料：本组8例，5例为男性3例为女性。

年龄47—75岁，平均58岁。

1例有脾切除术史，2例有肝硬化史，1例有风湿性心脏病史，2例有糖尿病史，3例有腹部手术病史。

1.2临床表现8例患者均以腹痛待查收入院。

发病至入院时间为2小时至8天不等。

起病初均为隐痛，持续性加重，8例病人均有恶心呕吐，5例伴有肛门停止排便排气，5例患者入院时即有腹膜炎表现。

1.3实验室及影像学检查（1）6例患者D一二聚体阳性（2）腹部立位平片：起病8小时内腹部立位平片未见液平或只有1-2个液平，起病24小时均可见明显液平。

（3）B超：均提示腹腔少量腹水，1例肠系膜上静脉(SMV)内低回声血栓影，超声多普勒可见SMV内彩色血流中断；(3)CT检查：2例可见SMV增宽、SMV密度增高影和SMV内充盈缺损征象的血栓影，增强扫描后静脉壁强化呈“靶征”。

1.4治疗方法1.4.1非手术治疗2例术前确诊无腹膜炎体征者行非手术治疗，包括抗凝、溶栓、胃肠减压、纠正水电解质紊乱等。

溶栓剂选用尿激酶，抗凝剂选用肝素。

尿激酶25万U，静脉滴注，每日2次；普通肝素5000U，每日2次，皮下注射；低分子右旋糖酐500mL，静脉滴注，每日1次；丹参20mL，静脉滴注，每日1次。

肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析【摘要】目的：探讨肠系膜上静脉血栓形成（SMVT）的诊断与治疗。

方法：回顾分析2003～2007年间收治的8例SMVT患者临床资料，总结SMVT的临床特点、诊断和治疗。

结果：手术治疗6例，保守治疗2例，无死亡病例。

结论：SMVT的早期症状与体征不符，极易误诊，B超、CT及MRI是诊断SMVT的主要手段。

早期诊断，及时手术治疗，术后抗凝是降低手术死亡率和复发的关键。

【关键词】肠系膜上静脉；血栓形成；诊断；治疗肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenteric venous thrombosis，SMVT)是一种少见的血管源性疾病，1985 年首先由Elliot 报道。

其发病率低，临床症状与体征无特异性，从而导致临床上认识不足，容易误诊，一旦发生广泛的肠梗塞坏死，预后凶险，死亡率很高。

回顾性分析我院2003年4月～2007年5月收治的8例SMVT患者的临床资料，探讨该病的诊断与治疗，以进一步提高对该病的认识。

1 临床资料1.1 一般资料：本组8例，男5例，女3例。

年龄32～58岁，平均47岁。

其中脾切除术后3例，阑尾炎术后1例，肝硬化、门脉高压2例，原因不明2例。

其中2例在其它医院诊断为重症胰腺炎而转入我科。

患者均有不同程度的腹痛，并先后出现恶心、呕吐，有3例出现血便。

腹膜刺激症2例，腹穿5例（抽出血性液体3例，阴性2例）。

患者生化检查均有异常，白细胞及中性粒细胞不同程度升高。

1.2 诊断与治疗：6例患者术前得到确诊，3例经CT确诊，1例经MRI确诊，2例经彩色多普勒超声确诊；2例诊断肠梗阻行剖腹探查得到确诊。

其中手术治疗6例，切除坏死小肠及受累肠系膜，切除的小肠长度1～2 M（平均1.3 M），术中1例切开门静脉取栓，术后均予以抗凝治疗。

2例经检查无肠坏死行保守治疗：禁食、胃肠减压、维持水电解质平衡，肠外营养；予肝素5 000 U皮下注射，每天2次，并予尿激酶静脉滴注，50万U每天1次，1周后口服华法林，维持3～6个月，常规监测出、凝血时间，维持在正常值的2倍左右。

肠系膜动脉血栓形成健康宣教肠系膜动脉血栓形成是一种严重的血管疾病，血栓形成在患者身体内几乎没有任何症状，直到血栓阻塞了肠系膜动脉的大部分血流，才会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等严重症状。

如果不及时处理，肠系膜动脉血栓形成可能会导致肠坏死甚至死亡。

因此，做好肠系膜动脉血栓形成的健康宣教，对于提高患者的预防意识和早期诊断能力至关重要。

首先，肠系膜动脉血栓形成的发生与生活方式密切相关。

不良的生活习惯，如饮食不规律、高脂高能量饮食、缺乏运动等，都会增加患肠系膜动脉血栓形成的风险。

因此，应鼓励患者养成良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒，保持心理健康。

其次，定期体检是预防和早期诊断肠系膜动脉血栓形成的重要手段。

肠系膜动脉血栓形成的症状常常不明显，容易被忽视。

定期体检可以通过血常规、血液生化、超声检查等手段来了解身体状况，及时发现潜在的风险因素和血栓形成的征兆。

再次，保持良好的心理状态对预防肠系膜动脉血栓形成也非常重要。

长期的精神紧张、焦虑和抑郁等情绪状态会影响患者体内的血液循环，增加血栓形成的风险。

因此，要积极面对生活和工作的压力，保持心情愉快，减轻压力，避免过度劳累。

最后，如果已经被诊断为肠系膜动脉血栓形成的患者，应积极采取治疗措施。

对于早期发现的血栓形成，药物治疗和手术治疗都可以选择。

药物治疗主要包括抗凝治疗和抗血小板治疗，可以有效阻止血栓的继续扩展和预防再次发生。

手术治疗常采用介入手术等技术，通过血管内置入支架或使用导管取出血栓，恢复肠系膜动脉的血流。

总之，肠系膜动脉血栓形成对患者的健康和生活质量造成了很大的影响，因此做好健康宣教，提高患者的预防意识和早期诊断能力是非常重要的。

不完善的生活方式、缺乏定期体检、不良的心理状态都是导致肠系膜动脉血栓形成的危险因素，要积极改善这些不良状况。

对于已经患有肠系膜动脉血栓形成的患者，应及时接受专业的治疗，控制疾病发展。

只有全面做好肠系膜动脉血栓形成的健康宣教工作，才能有助于提高患者的生活质量和健康水平。

肠系膜上静脉血栓形成怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍肠系膜上静脉血栓形成的治疗方法，治疗肠系膜上静脉血栓形成常用的西医疗法和中医疗法。

肠系膜上静脉血栓形成应该吃什么药。

*肠系膜上静脉血栓形成怎么治疗？*一、西医*1、治疗诊断本病后，除了胃肠减压、补充血容量、应用广谱抗生素以外，应进行抗凝治疗。

同时密切观察腹部体征的变化。

疑有肠坏死时，应立即剖腹探查，将坏死肠管连同含有静脉血栓的全部系膜切除，以免血栓继续蔓延，累及其他肠管。

术后仍应继续抗凝治疗6～8周。

*二、中医*1、中医疗法1 腹痛患者的治疗严密观察，病情较重者禁食，随时做腹部触诊检查，观察腹部体征变化。

酌情用蝮蛇抗栓酶0.25～0.75U 加入5%葡萄糖500ml，静滴;复方丹参注射液30ml加入5%葡萄糖500ml，静滴;低分子右旋糖酐500ml，静滴。

以上3钟药物每日1次，待病情好转后可将蝮蛇抗栓酶用量减至每日0.25U。

治疗7日后复查。

门静脉和(或)肠系膜上静脉仍存有血栓者，在上述药物治疗的基础上，加服中药(药方组成：赤芍15g，丹皮10g，桃仁l0g，当归20g，红花6g，刘寄奴10g，黄芪30g，地龙10g，三七粉6g，玄参20g，丹参30g，牛膝15g，金银花15g，炮穿山甲10g，干草6g，水蛭6g)，水煎服，每日1剂，连服1周。

超声检查血栓完全消失者，可停用静滴药物，仅服用中药，每日1剂，连服3～5日。

2 无腹痛患者的治疗其血栓形成量相对较少，没有将肠系膜上静脉完全栓塞，血流仍能部分通过，所以常常无症状，仅能依靠超声(或血管造影)发现血栓。

为消溶血栓，并进一步增加阻塞肠系膜上静脉的血流量，用复方丹参注射液30ml加入5%葡萄糖500ml，静滴;低分子右旋糖酐500ml静滴，每日1次;另加服中药，每日1剂，治疗7日后复查超声(或血管造影)。

血栓消失者可停止治疗，仍存有血栓者可仅服用中药至血栓消失，每日1剂。

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肠系膜上静脉血栓形成：护理与查房知识
什么是肠系膜上静脉血栓形成？
肠系膜上静脉血栓形成是指肠系膜上的静脉发生血栓形成的病症。

它通常是由于血液在肠系膜上静脉内凝固所引起的，可能导致血栓阻塞或栓塞。

护理措施
1. 早期预防：提醒患者在手术后尽早活动，避免长时间卧床，促进血液循环。

2. 密切观察：监测患者的病情变化，包括体温、腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，及时报告医生。

3. 高风险患者：对于存在高风险的患者，例如长时间卧床、肥胖、高龄等，应采取更加积极的预防措施，如使用抗凝剂等药物。

4. 促进血液循环：推荐患者进行适当的运动，如上下床、走动等，帮助血液循环，防止血栓形成。

5. 定期转位：对于长时间卧床的患者，应定期进行转位，避免长时间压迫肠系膜上静脉。

6. 营养支持：提供充足的营养，包括高蛋白、高纤维的饮食，
帮助患者维持良好的营养状态。

查房知识
1. 观察病情：仔细观察患者的一般情况、体温、心率、血压等
指标的变化，及时发现异常情况。

2. 询问症状：询问患者是否出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，了解病情的进展情况。

3. 检查腹部：进行腹部检查，观察有无压痛、包块、腹胀等症状，注意腹部肌肉紧张情况。

4. 观察尿量：观察患者的尿量情况，若出现尿量减少或血尿等
异常情况，可能与肠系膜上静脉血栓形成有关。

5. 了解用药情况：询问患者是否正在接受抗凝剂或其他相关药
物治疗，了解用药情况对病情的影响。

以上是关于肠系膜上静脉血栓形成的护理与查房知识的简要介绍，希望对您有所帮助。