肠系膜血栓PPT课件

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肠系膜静脉栓塞讲课PPT课件

避免过度劳累，保持良好的心态
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
避免使用可能导致栓塞的药物，如抗凝血药物等
出现不适症状时，及时就医，避免延误治疗
康复训练和生活质量提升
康复训练：定期进行康复训练，如步行、游泳、瑜伽等，有助于提高生活质量
生活方式调整：保持良好的饮食习惯，避免过度劳累，保持良好的心态
XX
PART 2
肠系膜静脉栓塞的概述
定义和发病机制
定义：肠系膜静脉栓塞是指肠系膜静脉的血栓形成，导致肠系膜静脉血流受阻，引起肠壁缺血、缺氧，进而导致肠壁坏死、穿孔等严重并发症。
血栓形成：血栓形成是肠系膜静脉栓塞的主要发病机制，血栓形成的原因包括血液高凝状态、血管内皮损伤、血流缓慢等。
肠壁缺血、缺氧：肠壁缺血、缺氧是肠系膜静脉栓塞的后果，肠壁缺血、缺氧会导致肠壁坏死、穿孔等严重并发症。
病理生理过程和影响
病因：血栓形成、血管损伤、血流缓慢等病理生理：血栓形成导致肠系膜静脉栓塞，影响肠道血液供应影响：肠道缺血、缺氧，导致肠道功能障碍，出现腹痛、腹泻等症状治疗：抗凝、溶栓、手术等，以恢复肠道血液供应，缓解症状
P肠A系R膜T静4脉栓塞的治疗方法和
护理措施
药物治疗和注意事项
药物治疗：使用抗凝血药物，如肝素、华法林等，降低血栓形成风险注意事项：定期监测凝血功能，调整药物剂量药物副作用：注意观察药物副作用，如出血、过敏等护理措施：保持患者卧床休息，避免剧烈运动，保持大便通畅，预防便秘
P肠A系R膜T静7脉栓塞的未来研究方
向和展望
研究方向和重点领域
病因学研究：探讨肠系膜静脉栓塞的发病机制和危险因素
诊断技术研究：开发更准确、便捷的诊断方法，提高诊断率

肠系膜上静脉血栓形成讲课PPT课件

保持良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免过度劳累，保持良好的心态
避免长时间站立或久坐：避免长时间站立或久坐，适当活动，促进血液循环
避免使用避孕药：避免使用避孕药，减少血栓形成的风险
及时治疗疾病：及时治疗潜在的疾病，如高血压、糖尿病等，降低血栓形成的风险
定期复查：定期复查，观察病情变化，及时调整治疗方案
05
肠系膜上静脉血栓形成的研究进展和未来展望
研究进展和最新成果
研究进展：近年来，肠系膜上静脉血栓形成的研究取得了显著进展，包括病因、病理生理、诊断和治疗等方面。
最新成果：在病因方面，研究发现肠系膜上静脉血栓形成与多种因素有关，如遗传、炎症、血流动力学等。在病理生理方面，研究发现肠系膜上静脉血栓形成与肠道微生态、肠道屏障功能等有关。在诊断方面，研究发现肠系膜上静脉血栓形成可以通过影像学、实验室检查等方法进行诊断。在治疗方面，研究发现肠系膜上静脉血栓形成可以通过抗凝、溶栓、手术等方法进行治疗。
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肠系膜上静脉血栓形成讲
课PPT课件
汇报人：
目录
01 02 03 04 05
添加目录项标题
肠系膜上静脉血栓形成概述
肠系膜上静脉血栓形成的治疗方法
肠系膜上静脉血栓形成的预防措施肠系膜上静脉血栓形成的研究进展
和未来展望
01
添加目录项标题
02
肠系膜上静脉血栓形成概述
定义和分类
添加项标题
饮食和生活习惯的调整
增加膳食纤维摄入，如全谷物、蔬菜和水果
增加运动量，如散步、慢跑和游泳
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如红肉、奶油和油炸食品
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒和保持良好的睡眠质量

肠系膜静脉血栓形成诊断与治疗PPT

严重程度：轻度至重度，取决于血栓形成的程度和范围
治疗：抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等，具体治疗方案需根据病情和患者情况制定。
停止排气排便
症状：停止排气排便，腹部胀痛
原因：肠系膜静脉血栓形成导致肠道缺血缺氧
治疗：抗凝治疗，溶栓治疗，手术治疗
预防：避免久坐，保持良好的生活习惯，定期体检
04
肠系膜静脉血栓形成的诊断
病史询问
患者年龄、性有无服用抗凝血药物、激素等药物
近期有无腹泻、腹痛、腹胀等胃肠道症状
近期有无发热、寒战、乏力等全身症状
近期有无下肢肿胀、疼痛等下肢静脉血栓形成症状
体格检查
腹部检查：观察腹部是否有压痛、反跳痛等腹部超声：检查肠系膜静脉血栓形成的位置和程度腹部CT：进一步明确肠系膜静脉血栓形成的位置和程度实验室检查：如血常规、凝血功能等，以排除其他疾病可能
02
控制高血脂：保持血脂水平正常，避免血脂过高
04
控制肥胖：保持体重正常，避免肥胖带来的健康风险
06
保持良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯和作息规律，避免过度劳累和压力过大。
定期检查身体状况
定期进行身体检查，了解身体状况发现异常情况，及时就医保持良好的生活习惯，如饮食、运动等避免长时间久坐，适当活动身体保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
实验室检查
血液检查：血常规、凝血功能、 D-二聚体等
内镜检查：肠镜、胃镜等
影像学检查：超声、CT、MRI等
病理学检查：组织活检、病理切片等
影像学检查
超声检查：可发现肠系膜静脉血栓形成的部位和程度 CT检查：可显示肠系膜静脉血栓形成的范围和程度 MRI检查：可显示肠系膜静脉血栓形成的范围和程度，对软组织分辨率较高血管造影：可显示肠系膜静脉血栓形成的部位和程度，对血管病变的诊断具有较高的准确性

肠系膜血栓 ppt课件

18
CT scan of abdomen showing (1) hepatic vein thrombosis and (2) superior mesenteric vein thrombosis forming (3) portal vein thrombosis.
消化内科
19
图1 平扫，见SMV增粗，腔内呈较高软组织密度(箭号)，小肠壁增厚，呈均匀较低密度,黏膜增厚，相对高密度(箭头)
图2 增强，见肝右门静脉内血栓形成的增强缺损,静脉旁示海绵样变的代偿血管(箭号)。肝右前间隙与脾外侧间隙内少量腹腔积液(箭头)
图3 增强CT扫描,胰腺体部水平，示血栓形成增粗的肠系膜上静脉(箭号)，缺血坏死的小肠几无增强(箭头)，肠系膜上动脉正常增强(空箭号)
图4、图5 经肠系膜上静脉的冠状多平面重组(MPR)影像，示血栓形成增粗的肠系膜上静脉(箭号)及门静脉，与门静脉旁海绵样的代偿血管。坏死的小肠主要分布于第3到5组
消化内科
30
介入操作—PTA及支架植入
➢ 对于开口部有重度狭窄者，宜以直径3mm 左右的小球囊先行预扩张，然后植入合适的球囊扩张式支架，根据情况，有的病例可能需要植入第二枚支架。
➢ 支架开通后，经导管向SMA内缓慢注入罂粟碱30mg，以解除可能的血管痉挛。
消化内科
31
介入操作——PTA及支架植入
➢ 术前及术后常规监测凝血指标变化，给予惠加强及泰胃美口服保护胃粘膜，预防出血性并发症，尤其是应急性溃疡，消化道出血。
➢ 缺血再灌注损伤：肝消化内、科肾功能的变化等。 37
预防
1. 规律运动可以降低血栓的发生率；
2. 控制体重，研究发现不运动的肥胖者(BWI > 30) 比体瘦者(BWI <25)易发血栓的几率超过四倍；

急性肠系膜上静脉血栓形成的科普知识PPT课件

普知识 PPT课件
目录介绍病因和危险因素治疗结论
介绍
介绍
什么是急性肠系膜上静脉血栓形成 ? 肠系膜上静脉血栓形成的症状和原因
介绍
这样的病症对人体健康有什么影响吗？
病因和危险因素
病因和危险因素
什么是肠系膜上静脉血栓形成的危险因素? 什么是与肠系膜上静脉血栓形成有关的其他病症？
谢谢您的观赏聆听
病因和危险因素
如何预防肠系膜上静脉血栓形成？
治疗
治疗
肠系膜上静脉血栓形成的治疗方法有哪些？这些治疗方法会有哪些不良反应？
治疗
什么是肠系膜上静脉血栓形成的疗效？
结论
结论
急性肠系膜上静脉血栓形成对人体健康的危害有多大？该如何进行有效的预防和治疗？
结论
内科医生和外科医生的合作治疗是最好的选择。

肠系膜静脉血栓-课件

肠系膜血栓病人护理
主要内容
1、肠系膜血栓的概念 2、肠系膜血管解剖 3、肠细膜血栓形成分类与病因 4、肠系膜血栓形成病理生理 5、肠系膜血栓形成临床表现 6、辅助检查 7、肠系膜血栓治疗 8、肠系膜血栓护理
肠系膜血栓概念
因肠系膜血管急性血循环障碍，导致肠管缺血坏死，临床上表现为血运行肠梗阻
应用解剖
护理措施
3 防治感染；（1）应用抗菌药（2 ）脓肿穿刺抽脓或切开引流（3）给予高蛋白，高热量，高维生素饮食或肠内外营养治疗(4)盆腔脓肿较小或未形成时应用40-43温水保留灌肠或物理透热等疗法
健康指导
1、饮食指导：少量多餐，每天6-7餐为宜，高热量、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪少渣饮食，忌吃冰冷过硬食物。 2、多翻身多活动，促肠蠕动恢复。 3Hale Waihona Puke 出院后出现腹痛腹胀，及时回院检查。
护理措施
二有效缓解疼痛 1禁食，禁灌肠，防止胃内容物漏出，加重腹痛和病情 2持续胃肠减压，减少胃内容物的刺激 3镇痛镇静，嘱患者深呼吸，听音乐等以分散注意力，剧烈者可使用镇痛泵
护理措施
三减轻恐惧心理 1耐心解释病情，关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，及时向病人解释腹部损伤的病情变化 2介绍治疗全过程，介绍切除治疗的必要性及术后相关知识 3理解同情病人，不谈病情的严重性，鼓励说出心中感受，及时给予帮助 4现身说教法，介绍病区同种病人的成功案例
肠系膜静脉血栓形成临床表现
肠系膜静脉血栓临床表现
临床表现很大程度上取决于血栓的范围、累及血管的部位和口径以及肠壁缺血的深度。腹腔内因素引起，血栓部位常常起自大血管，促凝血因素引起，血栓多起自外周小血管。
肠系膜静脉血栓临床表现 (分期)

肠系膜静脉血栓形成PPT医学课件

能从以下几个方面支持本病的诊断：
影像学检查
(1)血栓形成后常引起肠系膜上静脉管径增宽，血栓形成区域前后管径不成比例。 (2)肠血管内的血栓平扫时呈较高密度影，在增强后密度低于周围静脉的密度。 (3)肠系膜因水肿而明显增厚、密度增高。 (4)肠壁水肿增厚。
影像学检查
B超因其简单、经济得到临床医师的青睐。可见肠系膜静脉内血栓，
血浆D一二聚体含量可能是肠系膜缺血的早期诊断指标。研究发现，肠系膜缺血时间愈长，血浆D一二聚体含量愈高。
实验室检查
影像学检查
腹部立位平片检查可有小肠胀气、肠壁增厚及肠腔内积液、不全梗阻征，对此病诊断有一定意义。
影像学检查
腹部CT：主要检查手段，有报道其对MVT 诊断的正确
性在90%以上。在AMVT诊断上甚至可以达到100%。
肠壁增厚等表现，但因肠气影响对静脉的观察，依赖医师的经验。
选择性肠系膜血管造影
会显示位于大的静脉内的血栓,或肠系膜静脉
显影延迟。其他征象有:肠系膜静脉充盈缺损、动脉痉挛以及动脉弓显影时间延长等。
其他
诊断性腹穿：可抽出血性液体。
曾有报道使用腹腔镜进行探查。但也有人认为腹腔镜检查中的气腹操作可能增加腹腔内压,减少肠系膜血流量,应避免使用。
肠系膜静脉血栓形成
Mesenteric venous thrombosis(MVT)
• 肠系膜上、下静脉平行于相应的动脉，同脾静脉一起汇合成门静脉，收集来自腹腔内胃肠道（直肠下端除外）、脾、胰腺及胆道系统的静脉血。 • 肠系膜静脉有大量的侧支循环，主要是和体静脉循环的吻合。
肠系膜静脉血栓形成(Mesenteric Venous Thrombosis MVT) 最早的报道见于十六世纪后半叶，作为一个单独的疾病直到1935年才得到阐述。由于其临床表现缺乏特异性，往往

肠系膜静脉血栓形成讲课PPT课件

保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
及时治疗相关疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐饮食适量运动，增强体质，提高免疫力保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑定期体检，及时发现并治疗相关疾病
定期进行腹部超声检查，及时发现血栓形成定期进行血液检查，监测凝血功能定期进行肠道检查，排除肠道疾病定期进行生活方式评估，调整饮食和运动习惯
PART FIVE
肠坏死是肠系膜静脉血栓形成的严重并发症之一肠坏死通常发生在肠系膜静脉血栓形成后数小时至数天内肠坏死的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠坏死的治疗包括手术切除坏死肠段、抗感染治疗等
原因：肠系膜静脉血栓形成导致肠壁缺血、坏死，引发腹腔感染
治疗：抗生素、手术治疗等
症状：腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐等
手术治疗
预防复发：注定期复查：定
意饮食、运动、期复查血常规、
生活习惯等，凝血功能等，
预防血栓形成监测病情变化
和复发
和治疗效果
PART FOUR
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
避免长时间站立或久坐，适当进行运动
避免使用激素类药物，如非甾体抗炎药、口服避孕药等
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
定义：肠系膜静脉血栓形成是指肠系膜静脉的血栓形成，导致肠系膜静脉血流受阻，引起肠壁缺血、缺氧、坏死等病理改变。病因：肠系膜静脉血栓形成的病因包括遗传因素、血管内皮损伤、血液高凝状态、血流缓慢、血管壁损伤等。
肠系膜静脉血栓形成分为急性和慢性两种类型急性肠系膜静脉血栓形成症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻等慢性肠系膜静脉血栓形成症状包括腹痛、腹胀、便秘等肠系膜静脉血栓形成还可能导致肠梗阻、肠坏死等并发症

肠系膜上动脉血栓形成科普讲座PPT课件

何时应就医？
急救措施
在确诊前，应避免进食，可以采取保守治疗。
保持情绪稳定，避免紧张，以减轻症状。
如何预防肠系膜上动脉血栓形成？
如何预防肠系膜上动脉血栓形成？
健康饮食
应多吃新鲜水果、蔬菜，控制脂肪和糖的摄入。
饮食结构的调整能够有效降低血栓形成的风险。
如何预防肠系膜上动脉血栓形成？定期锻炼
肠系膜上动脉血栓形成科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是肠系膜上动脉血栓形成？ 2. 谁容易得肠系膜上动脉血栓形成？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防肠系膜上动脉血栓形成？ 5. 如何治疗肠系膜上动脉血栓形成？
什么是肠系膜上动脉血栓形成？
什么是肠系膜上动脉血栓形成？
定义
肠系膜上动脉血栓形成是指血栓在肠系膜上动脉内形成，从而导致肠道供血不足。
保持适当的运动，如散步、游泳等，有助于血液循环。
锻炼能增强心肺功能，降低血栓风险。
如何预防肠系膜上动脉血栓形成？定期体检
建议高风险人群每年进行健康检查，以监测相关指标。
早期发现潜在问题有助于及时干预。
如何治疗肠系膜上动脉血栓形成？
如何治疗肠系膜上动脉血栓形成？药物治疗
包括抗凝药物及溶栓治疗，以恢复血流。
家族史
若家族中有血栓形成的病史，个人患病风险也会增加。
建议有家族史的人进行基因检测与风险评估。
何时应就医？
何时应就医？
症状表现
主要症状包括腹痛、恶心、呕吐及腹泻等，严重者可出现休克。
若出现以上症状，应及时就医。
何时应就医？
体征检查
医生会进行腹部触诊、影像学检查等以确认诊断。
CT、超声等影像学技术对早期诊断非常重要。

肠系膜静脉血栓(MVT)的CT表现PPT医学课件

Hepatocellular carcinoma 肝癌 Pancreatic adenocarcinoma 胰腺癌 Inflammation 炎症 Inflammatory bowel disease (IBD [Crohn disease, ulcerative colitis]) 炎症性肠病（克罗恩病，溃疡性结肠炎） Pancreatitis 胰腺炎 Diverticulitis 憩室炎 Appendicitis 阑尾炎 Cholangitis 胆管炎 Infectious enteritis/colitis 感染性肠炎/结肠炎 Intraabdominal sepsis 腹内败血症 Recent surgery 近期手术 Portal hypertension 门脉高压 Miscellaneous causes 其他原因
Vascular signs血管异常 Venous filling defect 充盈缺损 Vein enlargement 管腔扩张 Venous engorgement Venous collateral circulation 侧枝循环 Mesenteric venous gas 肠系膜静脉内气体
10
原发性血液高凝状态和血栓性疾病原发性血液高凝状态更常累及静脉，最常见于下肢深静脉血栓及肺栓塞，这类疾病有遗传基础。
原发性血液高凝状态常源自：a 抗血栓形成的蛋白（抗凝血酶III，蛋白C，蛋白S）减少；b 促血栓形成蛋白增加（活化蛋白C，G20210A凝血酶原基因突变）。
肠壁强化异常静脉回流受阻使血液淤滞，毛细血管床压力增高，进而阻碍动脉血流，使肠壁强化减弱。
晕轮征晕轮征指肠壁分层强化，分三层时称靶征（内层--高密度粘膜，中层--低密度粘膜下水肿，外侧--高密度固有肌层）

肠系膜静脉血栓课件ppt课件

影像学检查
影像学检查是诊断本病最有价值的方法。腹部平片：无明显特征性改变，但是有鉴别意义。超色多普勒超声的敏感性为80%, 它可以证实血栓的存在或肠系膜静脉血流中断。但 Rhee等认为DSA（肠系膜血管造影）对MVT 的敏感性不是太高。
影像学检查（二）腹部CT检查
腹部CT增强:一种重要的检查手段, 有报道其对MVT 诊断的正确性在90%以上。在A（动脉）MVT诊断上甚至可以达到100%。片中可直接显示肠系膜静脉血栓。另外肠管异常的表现, 如肠壁增厚、积气、条索状肠系膜等均强烈支持的诊断。 CT三维重建技术可获得肠系膜上静脉的清晰影像 ,从而能对 MVT做出及时、可靠的诊断。
护理措施
四并发症的预防和护理 1体位；麻醉清醒后取半卧位，让腹腔积液聚盆腔，避免隔下脓肿形成 2观察；（1)病情观察；剖腹探查术后数日，体温持续不退或下降后又升高，白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高，伴有腹痛腹胀，呃逆，直肠膀胱刺激症状时提示腹腔脓肿形成（2）引流观察；胃管，引流管是否妥善固定，观察记录引流量，颜色性质，及时换袋，腹腔管引出较多浑浊液体或有异味提示腹腔内以发生感染。及时报告处理。胃管在肠蠕动恢复，肛门排气后拔除
肠系膜静脉血栓形成分类与病因
急性：发病急，迅速出现腹膜炎和肠坏死。
亚急性是指那些腹痛持续数天或数周未发生肠坏死的病人。（较多见）
慢性肠系膜静脉血栓形成实际上是一种肝前性门静脉高压症 ,其治疗的重点在于对曲张静脉破裂出血、腹水等门静脉高压并发症的处理 , 肠缺血症不是治疗的关键。
肠系膜静脉血栓形成病理生理
肠系膜血栓病人护理
主要内容
1、肠系膜血栓的概念 2、肠系膜血管解剖 3、肠细膜血栓形成分类与病因 4、肠系膜血栓形成病理生理 5、肠系膜血栓形成临床表现 6、辅助检查 7、肠系膜血栓治疗 8、肠系膜血栓护理

肠系膜静脉血栓形成医学课件

遗传因素与危险因素
遗传因素
部分患者存在遗传倾向，可能与基因突变、遗传缺陷或遗传性疾病相关。
高龄
随着年龄增长，血管壁及血管弹性会逐渐下降，容易形成血栓。
性别
女性在激素变化的影响下，容易出现血液高凝状态，增加血栓形成风险。
其他危险因素
包括长期卧床、肥胖、吸烟、高血压、糖尿病等，也可能增加肠系膜静脉血栓形成的风险。
04
肠系膜静脉血栓形成的治疗
抗凝治疗
早期抗凝
在确诊为肠系膜静脉血栓形成后，应立即开始抗凝治疗，以防止血栓进一步发展和并发症
的发生。
长期抗凝
抗凝治疗的时间通常为3-6个月，但有些患者可能需要更长时间或终身抗凝。
监测凝血功能
在治疗过程中，需要定期监测患者的凝血功能，以防止出现出血等不良反应。
临床表现
患者可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，严重者可出现出血、休克等。
分型
根据病情严重程度，可分为急性型和慢性型。急性型起病急骤，病情发展迅速，需及时诊断和治疗；慢性型起病隐匿，病情发展缓慢，症状不典型，易漏诊。
02
肠系膜静脉血栓形成的病因
原发性病因
遗传因素
部分患者存在遗传倾向，可能与基因突变、遗传缺陷或遗传性疾病相关。
溶栓治疗
适用范围
对于急性肠系膜静脉血栓形成的患者，如果抗凝治疗无效或病情加重，可以考虑使用溶栓
治疗。
溶栓药物
常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶等。
溶栓治疗的风险
溶栓治疗可能会导致出血等并发症，因此需要在专业医院进
行。
手术干预与介入治疗
手术干预
对于病情较重的患者，可能需要进行手术干预，如肠切除、肠吻合等。

肠系膜静脉血栓形成PPT课件

.
6
.
7
症状与体征
①发病缓慢，超过７５％的病例症状持续时间＞２ｄ； ②体征常与严重的症状不相符，早期多为腹部轻压痛，病情发展可出现腹膜炎体征，可见血便或黑便、肠鸣音减弱或消失等，甚至中毒性休克．典型的症状为腹痛，常伴恶心、呕吐、腹胀等症状．典型体征为腹部不同程度、范围压痛，开始为局限性或弥漫性隐痛，最终发展为绞痛．
期服用避孕药物。
.
3
病因：
• 分为原发MVT与继发MVT
.
4
ห้องสมุดไป่ตู้
继发MVT
① 肝硬化并发门静脉高压症：由于门静脉高压导致肠系膜静脉血流缓慢，故有时易发生血栓形成。
② 腹腔脏器的感染;如急性阑尾炎、急性胰腺炎、小肠炎、脏器穿孔、腹部手术后败血症、腹腔脓肿或盆腔脓肿等。这些炎症病变直接影响肠系膜静脉血流或者系细菌毒素及其释放的凝血因子的作用。
血液高凝状态，而易发生MVT。此外，长期服用避孕药也可引起
MVT
.
5
原发MVT
既往对无上述继发性因素的MVT患者称为原发性或特发性肠系膜血栓形成。近年来的研究发现约近半数的原发性或特发性MVT患者有周围静脉发生血栓性动脉炎的既往史或有血栓栓塞家族史，故认为MVT可能是血栓性静脉炎的一个特殊类型。
.
8
•腹痛缺乏特征和定位性，起病初期以腹胀为主，伴剧烈的腹痛。这是因为早期肠系膜静脉血栓形成，部分小肠缺血，引起反射性的痉挛，肠道通畅性障碍而出现腹胀。由于小肠的移动性大，其坏死小肠磨擦腹膜壁层的部位也在变化，因此腹痛或游走或固定，定位性差。腹胀、腹痛往往呈持续性，期间无缓解。有肠梗阻症状，呕吐、肛门停止排便排气，肠鸣音减弱或消失。晚期病人有便血，出现腹水征，并有高热、心率加快，呼吸急促等全身中毒症状。该症的一大临床特点是腹痛症状重而早期腹部体征轻，因此早期极易与术后伤口引起的腹痛、术后肛门未排气引起的腹胀相混淆，造成误诊而延误治疗。

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28.07.2020
消化内科
3
Classification
• 2 distinct forms
• Venous thrombosis 1. Deep venous thrombosis (with or without pulmonary
embolism)
2. Portal vein thro0
消化内科
9
经肠系膜上动脉层面（CT增强扫描） 1.下腔静脉 2.左肾静脉 3.降主动脉 4.十二指肠降部 5.胰头 6.脾静脉 7.胃 8.右肾动脉 9.左肾动脉 10.降结肠 11.肠系膜上动脉（箭头所示） 12.肠系膜上静脉
28.07.2020
消化内科
10
28.07.2020
14
Manifestations -- SMVT
• 无特异性，诊断较困难； • 中老年患者； • 高凝状态情况； • 外伤、手术史； • 肝硬化、门静脉高压症、反复肠道感染、
门静脉炎或下肢静脉血栓形成病史。
28.07.2020
消化内科
15
• 进行性加重的腹痛和腹胀
1. 突发、多呈绞痛，难以忍受； 2. 以全腹痛为主，部位无固定性；
消化内科
6
Splenic vein IMV
PV SMV
The pancreas and duodenum from behind
28.07.2020
消化内科
7
28.07.2020
消化内科
8
经胰钩突层面（CT增强扫描） 1.下腔静脉 2.右肾静脉 3.左肾静脉 4. 降主动脉 5.肠系膜上静脉 6.肠系膜上动脉 7.钩突 8.胰头 9.十二指肠降部 10.降结肠 11.空肠 12.胆总管（箭头所示））
28.07.2020
消化内科
17
• X线透视、平片：肠蠕动消失，受累小肠扩张充气，伴有气液平面；
28.07.2020
消化内科
5
• 肠系膜上静脉(SMV)血栓形成是指沿SMV主干的血栓形成及其蔓延，这是一种临床上较少见的急腹症。绝大部分病例仅靠剖腹探查得以明确诊断，病死率高达20%～50%。
• 原发或继发性肠系膜上静脉血栓约占肠系膜静脉血栓95%，约占肠道缺血事件中5-15%。
28.07.2020
2. Myocardial infarction (usually coronary thrombosis due to rupture of an atherosclerotic plaque)
3. Thoracic outlet syndrome (may precipitate arterial thrombosis as well as venous)
消化内科
11
Etiology--SMVT的病因学
①肝硬变或肝外压迫引起PV充血和血流郁滞； ②腹腔内化脓性感染，如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠
炎、绞窄性疝等； ③高凝状态：血液异常（如真红）、口服避孕药、DM、
肿瘤、肾病综合症、风湿性疾病等； ④腹部外伤或手术损伤； ⑤约1/4无明显诱因，称为原发性。
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Pathophysiology -- SMVT
1. 血栓的形成与延伸：由SMV主干向远端延伸，小肠系膜静脉的血栓向SMV主干蔓延；
2. 受累肠曲静脉回流受阻时，肠管充血水肿，浆膜下先点状出血，后扩散成片；肠壁和肠系膜增厚、水肿，继之肠曲发生出血性梗死，呈暗紫色；大量血性液体从肠壁和肠系膜渗出至肠腔和腹腔；
肠系膜上静脉血栓形成 Superior Mesenteric Venous
Thrombosis (SMVT)
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整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
General views
• Thrombosis is the formation of a clot or thrombus inside a blood vessel
• 腹膜刺激症状
1. 有压痛及反跳痛； 2. 但腹肌紧张不甚明显，与剧烈腹痛的主诉不符； 3. 妇女或老年人，表现为全腹软，甚至无肌卫。
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• 肠梗阻症状
1. 腹胀于腹痛后出现； 2. 伴有恶心、呕吐、腹泻、血水样便（比SMA栓
塞常见）； 3. 血供障碍肠麻痹； 4. 明显者全腹可膨隆； 5. 病程后期肠鸣音减弱甚至消失。
• Injury to the vessel's wall (trauma, infection, sclerotic lesion)
• Slowing or stagnation of blood flow past the point of injury.
• Hypercoagulability (genetic deficiencies or autoimmune disorders, DM, tumor).
unrelated to trauma) • Arterial thrombosis
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• 2 distinct forms
• Venous thrombosis
• Arterial thrombosis
1. Stroke (either thrombotic or embolic)
3. Renal vein thrombosis 4. Hepatic vein thrombosis (Budd-Chiari syndrome) 5. Paget-Schroetter disease (upper extremity vein) 6. Cerebral venous sinus thrombosis 7. Thoracic outlet syndrome (Subclavian Vein Thrombosis
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3. 当病变累及到肠系膜动脉后，其症状和体征才会比较明显，肠管的坏死将不可避免；静脉急性闭塞尚可反射性引起内脏动脉的痉挛和血栓形成，加速肠坏死的过程；
4. 肠坏死肠出血导致低血容量和中毒性休克；
5. 急性肾功能衰竭或成人呼吸窘迫综合。
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