壮医刺血疗法治疗急性痛风性关节炎技术规范研究简况

壮医刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床研究
李凤珍;钟丽雁;梁艳;李玉玲;李新明
【期刊名称】《中医学报》
【年(卷),期】2014(29)1
【摘要】目的:观察壮医刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。

方法:将120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例。

治疗组用壮医刺血疗法治疗;对照组给予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊内服治疗。

观察急性痛风性关节炎的关节疼痛、肿胀、关节功能的临床疗效及不良反应,比较两组的止痛、消肿、改善关节功能的效果及安全性。

结果:治疗组有效率为95.68%,对照组有效率为95.00%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

治疗后关节疼痛、肿胀明显缓解,关节活动功能明显改善,未发现不良反应。

结论:壮医刺血疗法治疗急性痛风性关节炎安全有效,具有非药物疗法无不良反应的优势。

【总页数】3页(P134-136)
【关键词】急性痛风性关节炎;壮医药;壮医刺血疗法
【作者】李凤珍;钟丽雁;梁艳;李玉玲;李新明
【作者单位】广西壮医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.39
【相关文献】
1.壮医刺血疗法治疗失眠症的临床与实验研究 [J], 陈红;吕春燕;周捷;蒋华民;张婷婷
2.壮医刺血疗法治疗痛风急性发作期临床观察 [J], 李凤珍;钟丽雁;梁艳;陈术
3.龙胆泻肝汤联合壮医刺血疗法治疗痤疮的临床研究 [J], 蒋宗菊
4.壮医刺血疗法联合加味逍遥散治疗痛风急性发作期临床观察 [J], 陆丰营;覃婕;黄万金;农玉莺;王钿
5.壮医刺血疗法配合壮药内服治疗急性痛风性关节炎的疗效观察 [J], 徐艳青
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刺血疗法治疗急性痛风性关节炎临床研究*李兆文1,林石明1,林俊山1,蒋明珠1,许跃龙1,苏友新2 (1.福建省漳州市中医院363000 2.福建中医学院350003)摘要:[目的]观察刺血疗法的疗效,并探讨其作用机理.[方法]将90例分成A组,B组,C组,分别采用点刺穴位放血5ml,10ml 及内服西药等三种方法治疗.[结果]B组止痛效果最好,疗效优于其它二组,B组与C 组降血尿酸效果与A组相比,差异具有显著性(P0.05). B组与A组及C组降尿尿酸效果相比,差异非常显著(P<0.01 .[结论]刺血疗法是治疗急性痛风性关节炎的有效方法,疗效与出血量有关,其作用机制通过抑制血尿酸的合成,促进尿尿酸排泄,发挥其疗效.关键词: 刺血疗法;痛风性关节炎/针灸疗法; 尿酸/代谢Clinical study on acute gouty arthritis by priching blood Li zhaowen1 Lin shiming 1 Lin junshan1 Jiang mingzhu1 Xu yelong1 Shu youxin2ABSTRACT Object To observe the clinical therapeutic effect of priching blood therapy on acute gout and the functional mechanism. Methods In this expriment,90 cases were divided into 3 groups(A,B and C) randomly.They were treated with priching blood(5ml,10ml)and medicine respectively. Results (1) The B group has a best therapeutic effect on acute gout(P0.05),but in comparison B group with A and C group ,they were significantly difference in enhancing the excretion of the uric acid from the urine(P<0.05 .Conclusion (1)The content of priching blood was relating to therapeutic effect for acute gout .(2)Priching blood methods can enhence the excretion of the uric acid from the urine and inhabit uricopoiesis in the blood .The above actions might be the mechanisms underlying the treatment of this disease .KEY WORDS Priching blood ;Acute gouty arthritis/acup-mox ther ;Uric acid/metab※福建省卫生厅资助项目(9710)急性痛风性关节炎是尿酸盐在关节周围组织以结晶形成沉积引起的急性疾病.据报道,汕头地区的患病率为0.15%-0.17%[1],上海黄埔区的患病率约0.34%[2],近年来,痛风发病率逐年增加,已引起人们对该病的普遍重视.西药治疗本病疗效尚可,但其毒副作用较大.因此,近年来诸多学者深入探讨中医中药疗法的作用,治疗本病方法诸多,笔者近8年来采用刺血治疗本病,取得显著疗效,现总结如下.1.临床资料1.1一般资料将收集的90例,随机分为小剂量刺血组(A组),大剂量刺血组(B 组)及西药对照组(C组).A组30例,男27例,女3例;年龄最小40多岁,最大68岁,平均52岁;病程最短3天,最长6年.B组30例,男28例,女2例;年龄最小39岁,最大71岁,平均50岁;病程最短5天,最长8年.C组30例,男29例,女1例;年龄最小42岁,最大69岁,平均53岁;病程最短7天,最长6.5年.1.2诊断标准参照国家中医药管理局制订《中医病证诊断疗效标准》[3]中有关本病的诊断.1.3纳入标准符合上述诊断标准,体温<38℃者,均可纳入本研究.1.4排除标准合并有糖尿病,风湿性关节炎或类风湿性关节炎以及心肝肾和造血系统等疾病者.1.5治疗方法1.5.1分组法A组(治疗Ⅰ组)刺血(每穴5ml)+消炎痛安慰剂+别嘌呤醇安慰剂(本院制剂室以淀粉按消炎痛,别嘌呤醇的外形制作).B组(治疗Ⅱ组)刺血(每穴10ml)+消炎痛安慰剂+别嘌呤醇安慰剂.C组(对照组)不刺血+消炎痛+别嘌呤醇(药品名以同一厂家,同一批号的产品).1.5.2治疗方法A组,B组均于入选后第1,4,7,10天进行刺血治疗.刺血治疗具体操作:在选定穴位(行间,太冲,太白,陷谷)处用手指拍打数次,使局部充血,行常规消毒.左手按压穴位两旁,使皮肤绷紧,右手拇,食,中三指持针(用高压消毒过小号三棱针),呈持笔状,中指掌握深浅度,拇,食指紧持针体,露出针尖,用腕力迅速,平稳,准确地点刺(孔穴刺血法)穴位.随即迅速退出,左手同时放松,然后用装有8号平头注射针头的10ml注射器抽吸流出的血(按所需量5ml,10ml量).术后用酒精棉球擦去局部血迹,用2%碘酊作针眼消毒,取消毒棉球按压创口,用胶布作十字固定,以防感染,隔日取去.同时每日给予安慰剂(按对照组给法).C组患者每日给予治疗药(消炎痛25mg/次,日三次;别嘌呤100mg/次,日三次).1.5.3检测指标所有患者均于入选前及入选后第11天进行以下研究:记录患者全身及局部的症状体征.疼痛评分.采用Budzyuski推荐之六点行为评分法[4],将疼痛分为6级:①无疼痛②有疼痛但可被轻易忽视③有疼痛,无法忽视,不干扰日常生活④有疼痛,无法忽视,干扰注意力⑤有疼痛,无法忽视,所有日常活动都受影响,但能完成基本生理需求如进食和排便等;⑥存在剧烈疼痛,无法忽视,需休息或卧床休息.每级定为1分,从0分(无疼痛)到5分(剧烈疼痛,无法从事正常工作和生活),治疗前后分别评分.(3)收集血尿标本,检测血尿有关指标.血尿常规:以常规自动检测仪检查法.②测量血沉:以玻璃管法.③血尿酸测定:以磷钨酸法.④尿尿酸测定:以尿尿酸测定试剂盒法.1.5.4统计方法疗效评定用Ridit检验.疼痛评分比较,血尿酸及尿尿酸含量比较分别用组内及组间t检验,分别采用SPSS11.0软件包进行统计处理.2治疗结果2.1临床疗效比较:表1 三组疗效比较(n=30,Ridit检验)痊愈好转未愈A组 4 23 3B组 14 16 0C组 6 22 2注:BvsA,P<0.01;BvsC,P0.05.由表1可见,B组疗效最佳,与A组及C组比较,差异非常显著,P0.05.2.2缓解疼痛效果比较表2 三组止痛效果比较(n=30,x±s)治疗前治疗后 P值A组 3.57±0.97 2.50±0.97*△△ <0.01B组 3.57±1.04 0.77±0.82△ <0.01C组 3.50±1.04 0.80+0.76 <0.01注:AvsB,*P<0.01;AvsC,△△P0.05.由表2可见,在止痛效果方面,三组治疗前后对比,差异均非常显著.A组与B组及C组比较,差异均非常显著,P0.05.2.3抑制血尿酸作用比较表3 三组血尿酸水平改变对照分析(n=30,x±s)治疗前治疗后 P值A组 524.40±73.90 442.57±47.19*△△ <0.01B组 532.57±106.86 410.47±50.36△ <0.01C组 547.03±114.55 417.50±38.72 <0.01注:AvsB,*P<0.05;AvsC,△△P0.05.由表3可见,在降血尿酸作用方面,三组治疗前后比较,差异均非常显著,P<0.01;A组与B组及C组比较,差异显著,P0.05.2.4治疗前后尿尿酸比较表4三组尿尿酸水平改变对照分析(n=30,x±s)治疗前治疗后 P值A组 5.77±1.47 4.51±1.23*△△ <0.01B组 4.90±2.69 3.22±0.57△ <0.01C组 5.58±2.00 4.69±1.49 <0.01注:AvsB,*P<0.01;BvsC,△P0.05.由表4可见,三组在降尿尿酸水平方面,治疗前后差异非常显著,P<0.01;A组与B组治疗后尿尿酸水平比较;差异非常显著,P<0.01;B组与C组比较,差异非常显著,P0.05.3.讨论急性痛风性关节炎常表现为关节红肿热痛,故可将其归属于湿热痹证.关于其发病病机,《针灸大成》谓:"病有三因,皆从气血";《千金方》认为:"热毒气从脏腑出,攻于手足,手足则热,赤,肿,疼痛也";朱丹溪在《格致余论》中指出痛风是"血中有热,再受风寒,热血得寒,防浊凝涩引起".这些论述均说明了急性痛风性关节炎与血中瘀热有关.刺血疗法的作用机理祖国医学早有论述,《素问·调经论》认为:"血有余,则泻其盛经出其血……视其血络,刺出其血,恶血得入于经,以成其疚",又说:"病在脉,调之血;病在血,调之络",为刺血疗法治疗急性痛风性关节炎,提供理论依据.穴取行间,太冲,太白,陷谷等,其中行间为肝经荥穴,具有疏肝泻火的功用;太冲为肝经输穴,原穴,具有疏肝理气,行气活血,清利湿热的功用;太白为脾经原穴,具有健脾和中功用;而陷谷为胃经输穴,具有解表清热功用,诸穴合用共奏消肿止痛,清热除痹等作用,故取得较好疗效.通过对照研究,笔者发现刺血疗法疗效与出血量有一定关系, A 组(小剂量刺血)与西药对照组C组疗效对比,差异无显著性;而B组(中剂量刺血)与A组及C组比较,差异非常显著,表明中剂量刺血法疗效最佳.在本课题中,未设立大剂量刺血法(出血量>10ml),是基于临床实践中,发现三棱针刺血疗法治疗本病,出血量大于10ml的病例较少,除非刺到小动脉.为了观察刺血疗法的止痛效果,笔者采用Budzynski等人提出的行为疼痛测定法进行测定,此方法的特点在于将行为改变列入划分范围,病人回答时以疼痛对其行为的影响来表现疼痛强度.病人的回答贴切个人的生活,有一定的客观性.本研究采用该法对三组疼痛缓解效果进行对照分析,结果表明刺血A组,B 组及西药C组均具有较好止痛效果.刺血B组与西药C组在止痛方面比较,差异不显著,说明B组类似于西药具有较好止痛效果,而刺血A组与B组及C组比较,差异非常显著.这充分说明刺血疗法止痛效果与出血量有关.刺血疗法具有较好地降低血尿酸及尿尿酸作用,在前期研究中已证实[5].在本课题中,进一步研究表明刺血A组与B组及C组在降血尿酸方面比较,差异显著;而刺血B组与C组比较,差异无显著性,表明大剂量刺血疗法具有较好的控制血尿酸水平的作用.刺血A组在降尿尿酸水平与C组比较,差异无显著性;而B 组与A组及C组比较,差异均非常显著,这说明刺血B组具有较好地降尿尿酸水平的作用,这是其疗效机制之一,至于通过什么途径达到抑制血尿酸生成以及促进尿尿酸排泄,需要以后进一步探讨.参考文献1 曾庆余,黄少弼,陈韧,等.汕头地区风湿并流行病学调查10年小结.中华内科杂志,1997,36(3):193-1972 杜惠,陈顺乐,王元.上海市黄埔社区高尿酸血症与痛风流行病学调查.中华风湿病学杂志,1998,2(2):75-783 国家中医药管理局编.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,第1版.1994,31-324 李仲廉.临床疼痛治疗学.天津:天津科技出版社.第1版.1994,3865 李兆文,黄耀恒,林俊山,等.刺血疗法治疗痛风性关节炎23例疗效观察.中国针灸,1993,4:11。

壮医刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效发表时间：2015-12-18T15:10:30.620Z 来源：《中国医学人文》2015年第10期供稿作者：陈永利夏蔚林吴善春吴春蒙周太师[导读] 龙胜各族自治县中医医院壮医科近年来，急性痛风性关节炎的发病率呈逐年上升的趋势，严重困扰患者的日常生活。

陈永利夏蔚林吴善春吴春蒙周太师龙胜各族自治县中医医院壮医科 541799【摘要】：目的：探究壮医刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。

方法：基于本院自2013年5月-2014年12月期间收治的50例急性痛风性关节炎患者的临床资料，按照临床治疗方式的不同，随机的将这50例患者分为观察组（采用壮医刺血疗法治疗）和对照组（采用金黄散外敷治疗），两组各25例，观察比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应情况。

结果：经过临床治疗，观察组25例急性痛风性关节炎患者的临床治疗效果（总有效率为96%）明显的优于对照组25例急性痛风性关节炎患者的临床治疗效果（总有效率为72%），差异显著（P<0.05），具有统计学意义；对照组25例患者的临床不良反应率40%明显的高于观察组25例患者的临床不良反应率16%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

结论：急性痛风性关节炎采用壮医刺血疗法治疗方式，可以充分地发挥临床疗效持久的优势，降低不良反应率，提高临床治疗效果。

【关键词】：壮医刺血疗法、急性痛风性关节炎、临床疗效、不良反应近年来，急性痛风性关节炎的发病率呈逐年上升的趋势，严重困扰患者的日常生活。

该病的临床症状主要表现为：热痛、红肿、活动受限、多发于夜间、疼痛难耐等[1]。

该病的临床治疗方式，常常采用金黄散外敷治疗，但是这种治疗方式临床疗效不持久，而且不治本，而中医壮医刺血疗法，临床疗效持久，可以根治，因此，本次调查研究立足于本院自2013年5月-2014年12月期间收治的50例急性痛风性关节炎患者的临床资料，旨在探究壮医刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效，作出以下报告。

壮医刺血疗法治疗痛风的规范化技术研究标签：痛风;壮医刺血疗法;外治法壮医刺血疗法是壮族民间广泛应用,历史久远,对痛风治疗具有较好疗效的一种壮医外治法。

根据壮医理论,痛风是由于风湿热等邪毒入侵,壅滞龙路火路,致天地人三气不能同步而致病,壮医刺血疗法能泻热排毒,祛风除湿,疏通龙路火路,达到消肿止痛目的。

该技术在壮医理论指导下进行临床规范化及应用研究,本文通过概述(疾病简要概况、疗法简要、应用推广前景)、疾病诊断标准、适应症、禁忌症、技术操作方法、不良反应/事件等内容详细介绍了壮医刺血疗法治疗痛风的规范化技术,为其推广应用提供客观依据。

1概述1.1疾病简要概况痛风是由于长期嘌呤代谢障碍及(或)血尿酸升高所引起组织损伤的一组异质性疾病。

其临床特点为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作,关节滑液的血细胞内可找到尿酸钠结晶,痛风石形成。

严重者可导致关节活动障碍和畸形、泌尿系结石及痛风性肾病。

发病年龄多见于40岁以上的男性,女性患者可在绝经后发作,发病率随年龄而增加。

与高嘌呤饮食有关,常有家族遗传史。

痛风属于中医的痹证、痛风、历节等范畴,是指因外邪阻滞经络,气血凝滞,肝肾两虚引起的关节肌肉疼痛麻木、重着、屈伸不利的病症,慢性病人多伴有关节畸形僵硬、痛风石、肾脏病变等。

痛风的壮医病名是“隆芡”,属于壮医“发旺”(风湿病)范畴。

壮医认为痛风(隆芡)是因内伤饮食,邪毒(热毒、湿毒、痧毒等)入侵,阻滞龙路、火路,使气血运行不畅,痹阻于筋骨肌肉关节而致。

故清热除湿,解毒通络,运行气血是壮医治疗原则[1]。

1.2疗法简要壮医刺血疗法是壮医针法之一,在壮族民间广泛应用。

是用针刺人体的一定穴位,运用挤压或拔罐等方法使针眼出血达到治病目的。

主要应用于火毒、热毒盛之阳证、热症,如风湿病、痧病、外感发热、跌打损伤淤积、昏厥、中暑、疳积、急性咽炎、目赤肿痛、腰酸背痛等病。

刺血工具:三棱针、缝衣针或陶瓷针。

操作方法:右拇指、食二指持针,中指夹住针尖部,露出针尖1-2厘米,左手捏住或夹持、舒张刺血部位皮肤,先在刺激部位上下推按,使血气聚集,常规消毒皮肤、针具后,右手持针迅速刺入0.3厘米左右,马上出针,左手挤按针孔,使出血3-5滴,或加拔火罐、角吸使之出血。

壮医药治疗急性痛风性关节炎临床研究概述范小婷;沈小淞;杨雪桦;林辰【摘要】本文对近十余年来壮医药治疗急性痛风性关节炎的治疗方法与特色优势进行总结，治疗分为外治法与内治法两大类，以外治为主。

外治法以壮医刺血疗法、壮医药线点灸疗法、壮医针挑疗法及壮医刮痧排毒疗法多见，各种外治疗法均以局部选穴治疗为主，刺激患处，予毒邪出路，达到治疗目的；内治法选用具有清热毒、除湿毒及活血止痛功效的药物为主。

二者均具有满意疗效，且无明显的不良反应，值得临床上推广应用。

%This article summarizes the treatment and advantages of Zhuang Medicine in treatment of acute gouty arthritis. The treatment is divided into external treatment and internal treatment, and external treatment,is more commonly used. The main of external treatments are Zhuang pricking blood therapy, Zhuang medicated thread and moxibustion therapy, Zhuang needle pricking therapy and Zhuang scraping therapy. All kinds of external treatment are focusing on local acupoint selection to stimulate affected part, and to achieve the purposeof treatment. Internal treatment is mainly using medicines which have the effect of clearing heat, removing dampness and blood-activating and analgesia. The two treatments have satisfying effect and have no obvious adverse reaction, can be popularized and applied to clinical use.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2017(010)001【总页数】3页(P124-126)【关键词】急性痛风性关节炎;壮医药;综述【作者】范小婷;沈小淞;杨雪桦;林辰【作者单位】530001 广西中医药大学壮医药学院;广西中医药大学第一附属医院推拿科;530001 广西中医药大学壮医药学院;530001 广西中医药大学壮医药学院【正文语种】中文【中图分类】R684.3急性痛风性关节炎在壮医学中称为“隆芡”，归入“发旺”范畴[1]，西药治疗急性痛风性关节炎效果明显，多以非甾体抗炎镇痛药、秋水仙碱片及糖皮质激素为主，但毒副作用大[2]。

探讨刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的效果及对血清代谢产物的影响【摘要】目的：探讨刺血疗法治疗急性痛风性关节炎患者的效果及其对血清代谢产物的影响。

方法：选取我院2016年3月～2017年11月门诊及住院急性痛风性关节炎患者40例，采用随机数字表法将其分为刺血组和西药组，各20例。

刺血组采用刺血疗法，西药组给予秋水仙碱片口服，分别治疗1周。

治疗前后进行关节疼痛评分、关节功能积分、血尿酸、血沉等指标评估。

随机取刺血组患者10例，将治疗前血清作为A组，治疗后血清作为B组，在院内征选健康职工作为志愿者，将10名健康人血清作为D组，运用液相色谱-质谱联用仪（LC-MS）检测A、B、D组血清代谢产物，进行差异性研究。

结果：治疗后两组血尿酸、血沉指标、关节疼痛评分及关节功能积分等指标均较治疗前显著降低（P < 0.05），且刺血组治疗后关节疼痛评分、关节功能积分等指标低于西药组（P < 0.05）。

通过代谢组学检测，A组血清中差异性代谢物质有D-葡萄糖酸、L-谷氨酸、次黄嘌呤、白三烯B4；B组和A组之间的差异性代谢物质有L-精氨酸、甘油磷脂、类胰岛素生长因子。

结论：刺血疗法在临床综合疗效方面优于口服秋水仙碱片。

根据代谢组学检测结果及KEGG数据库搜索结果，急性痛風性关节炎的发生可能是机体葡萄糖代谢、氨基酸代谢、次黄嘌呤代谢紊乱，血尿酸增高发病，而刺血疗法则是通过影响一氧化氮合成、脂类代谢来维持血管的通畅、改善代谢紊乱来起到治疗作用。

【关键词】刺血疗法；急性痛风性关节炎；液相色谱-质谱联用；代谢组学；代谢产物[abstract] Objective To investigate the effect of pricking blood therapy on acute gouty arthritis and its effect on serum metabolites.Methods 40 patients with acute gouty arthritis in our hospital from March 2016 to November 2017 were selected.They were divided into pricking blood group and Western medicine group by random number table method，20 cases in each group.The pricking blood group was treated with pricking blood therapy，while the western medicine group was treated with colchicine tablets orally for 1 week.Joint pain score，joint function score，serum uric acid and erythrocyte sedimentation rate were evaluated before and after treatment.10 patients in the blood pricking group were randomly selected.Serum before treatment was taken as group A，serum after treatment was taken as group B，healthy workers were recruited as volunteers in the hospital，and serum from 10 healthy persons was taken as group D.Serum metabolites of group A，B and D were detected by liquid chromatography-mass spectrometry（LC-MS），and the difference was studied.Results After treatment，blood uric acid，erythrocyte sedimentation rate，joint pain score and joint function score of the two groups were significantly lower than those before treatment（P < 0.05），and the joint pain score and joint function score of the pricking blood group were lower than those of the western medicine group（P < 0.05）.By metabolomics test，the differential metabolites in group A were D-gluconic acid，L-glutamic acid，hypoxanthine and leukotriene B4.The differential metabolites between group B and group A were L-arginine，glycerophospholipid and insulin-like growth factor.Conclusion Pricking blood therapy is superior to oral colchicine tablets in comprehensive clinical efficacy.According to the results of metabonomics test and KEGG database search，the occurrence of acute gouty arthritis may be the disorder of glucose metabolism，amino acid metabolism，hypoxanthine metabolism and the increase of serum uric acid.The pricking blood therapy plays a therapeutic role by influencing nitric oxide synthesis and lipid metabolism to maintain blood vessel patency and improve metabolic disorder.[keywords] pricking blood therapy；acute gouty arthritis；liquid chromatography-mass spectrometry；metabolomics；metabolites痛风性关节炎是一种反复发作的关节炎症，主要由血尿酸增高、嘌呤代谢异常导致。

刺络放血疗法治疗痛风性关节炎的研究进展作者：成学飞王爱华谢清刘维来源：《风湿病与关节炎》2020年第11期【摘要】痛风属中医学“痹证”“历节”等范畴，主要病机为湿热浊毒蕴结血脉，刺络放血疗法治疗痛风性关节炎具有清热利湿、凉血通络之功，可迅速缓解关节肿痛。

检索近10年刺络放血疗法治疗痛风性关节炎相关文献，从病机探讨、临床应用、实验研究等方面进行综述，以期为临床治疗提供新思路，进一步推广本法。

【关键词】痛风性关节炎;刺络放血疗法;外治法;综述痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关[1]。

本病初起多为单关节炎，以单侧第一跖趾关节为主，亦可侵犯足背、踝关节、膝关节、腕关节及指间关节等，受累关节出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈，尿酸盐过量沉积可生成痛风石，影响关节活动，甚或引起肾脏病变。

治疗痛风性关节炎应用秋水仙碱及非甾体抗炎药时，易引起不良反应，尤其是有肾功能不全或胃肠道疾病时[2]。

刺络放血疗法治疗痛风性关节炎具有清热利湿、凉血通络之功，可迅速缓解关节肿痛，安全有效，操作简便，起效迅速，费用低廉，现将其总结如下。

1 中医病因病机痛风属中医学“痹证”“历节”等范畴，早在《素问·痹论篇》就有相关论述，如“风寒湿三气杂至，合而为痹也”“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气”，强调外邪是重要致病因素。

痛风常由酒后汗出遇冷所致，与肝肾亏虚、气血不足、外感风寒等致病因素相关，疼痛剧烈难忍，如《金匮要略·中风历节脉证并治第五》中所言：“少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣……此皆饮酒汗出当风所致。

”《诸病源候论·历节风候》亦曰：“历节风之状，短气，白汗出，历节疼痛不可忍，屈伸不得是也。

由饮酒腠理开，汗出当风所致也……。

”“痛风”一词最早由元代醫家朱震亨确立，《格致余论》中论述：“彼痛风者，大率因血受热已沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风……夜则痛甚，行于阴也。

壮医针挑治疗急性痛风性关节炎临床研究摘要】目的观察壮医挑治疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。

方法讲选择符合纳入标准的痛风性关节炎患者60例随机分为两组，其中对照组采用西药治疗，治疗组在应用西药治疗的基础上，加用壮医针挑疗法。

结果总有效率治疗组为96.67%，对照组为73.33%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组疗效比较治疗组优于对照组（P＜0.05）。

结论壮医挑治疗法对痛风性关节炎有较好的疗效。

【关键词】痛风性关节炎壮医针挑临床研究痛风性关节炎俗称痛风，是由于嘌呤代谢紊乱及或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。

现今，随着生活质量的提高和饮食结构的改变，痛风的发病率有逐年上升的趋势。

通过我国部分流行病学调查，痛风性关节炎约占关节炎患者的4.58%[1]。

痛风的首发症状是急性痛风性关节炎,亦是痛风的最基本的类型。

发作多起病急骤,呈爆发性,其疼痛性质为刀割、咬噬样,关节及周围组织多存在红、肿、热、痛症状。

初次发病时绝大多数侵犯第一跖趾关节,其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘关节[2,3]。

目前，对急性痛风性关节炎的处理，选用药物为秋水仙碱加非甾体类抗炎药。

这些药物有明显的毒、副作用，部分病人无法耐受坚持治疗。

壮医针挑疗法疗法是流传于广西壮族地区、应用广泛的一种古老治病方法，壮医针挑治疗本病疗效满意，且无任何副作用。

因其具有安全可靠、施治方便、副作用小、疗效好、见效快等优点。

逐渐开始被越来越多的临床医生所选择。

我们通过采用壮医挑治疗法治疗痛风性关节炎并进行临床疗效观察，疗效满意，现报告如下。

1 资料方法1.1临床资料一般资料本组60例，男56例，女4例。

年龄最大73岁，最小29岁，平均56.3岁。

随机分组，组性别，年龄，病程资料，经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准本组病例均符合美国风湿病协会于1977年制定的诊断标准[4]1.3治疗方法治疗组，主穴为双侧太冲、足三里、阴陵泉、三阴交、曲池，常规消毒，用三棱针或陶片逐层挑破皮肤、皮下纤维，并于针挑点针刺放血；患处阿是穴，为中心点，上下左右各距中心点约2cm共5个针挑点，常规消毒，用三棱针迅速点刺5个针挑点，垂直刺入约0.3-1.5cm（视患者年龄、体形等选择针挑的深度），然后稍用力挤压，可见白色石灰状物质被挤出，直至挤压再无渗出物为止然后给患处消毒加压包扎。

急性痛风性关节炎采用针灸治疗的效果及前景痛风性关节炎是由嘌呤代谢障碍等因素引起的反复发作性关节炎，受累关节活动受限，急性发作时关节红肿剧痛，归属于中医学“痹症 - 热痹”范畴。

《丹溪心法》将其归为“白虎历节”范畴。

近年来，由于物质文化及饮食结构的改变，急性痛风性关节炎国内的发病率逐年升高，严重影响了人民的生活质量。

研究表明针灸治疗急性痛风性关节炎疗效满意，现将近五年刺血疗法、火针疗法、电针疗法对本病的研究成果综述如下。

1 刺血疗法治疗急性痛风性关节炎研究现状。

《灵枢·九针十二原》云：“凡用针者 ,虚则实之，满则泻之，菀陈则除之，邪胜则虚之。

”《灵枢·小针解》记载：“菀陈则除之者，去血脉也。

”故本病可采取刺血疗法，热毒随血出，予邪毒以出路，起到活血化瘀、舒畅经络、消肿止痛的目的。

研究表明，刺血疗法可使致痛物质（K+、H+、缓激肽等）随血液排出体外，[1]减少其体内的生成和堆积，同时可改善局部微循环，从而有利于损伤组织的修复，发挥“祛瘀血、生新血”的作用。

1. 1 刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床观察董氏[2]等采用点刺局部腧穴（足趾选用太冲、太白等；膝关节选用双膝眼、血海等；踝关节选用三阴交、丘墟等）的方法治疗急性痛风性关节炎40 例，基本治愈 23 例，总有效率 92. 5% .李氏[3]等取“壮医梅花穴”点刺放血法治疗患者 60 例，有效率 95%.左氏[4]点刺关节肿痛最明显处，放血 5 mL,佐以中药加味四妙汤法治疗 1 周，52 例患者中治愈 35 例，总有效率 96. 2%.田氏[5]等应用点刺阳性点配合体针的方法治疗本病取得满意疗效，有效率达 93. 33%.吴氏[6]等以刺病变局部浮络配合针刺董氏奇穴“上三黄”和“下三皇”法治疗 30 例，痊愈 20 例，总有效率 96. 67%.雷氏[7]采取点刺局部阿是穴配合本经子母补泻针法治疗急性发作患者 60 例，痊愈 38 例，显效 14 例，有效8 例，总有效率100%,明显优于西药治疗组。