皮肤组织病理的基本变化-2

皮肤病理学
皮肤病理学是皮肤病学的一个分支，主要研究皮肤疾病的病因、发病机制、病理变化和诊断方法。

皮肤病理学通过观察皮肤组织结构和细胞形态的变化，为皮肤科医生提供诊断依据，有助于确定皮肤疾病的性质、严重程度和治疗方法。

皮肤病理学的研究范围广泛，包括皮肤肿瘤和非肿瘤性疾病。

皮肤肿瘤是指发生在皮肤上的恶性肿瘤，如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等。

非肿瘤性疾病则包括感染性皮肤病、炎症性皮肤病、代谢性皮肤病等。

在皮肤病理学中，病理变化是指皮肤疾病的组织学和细胞形态学改变。

常见的病理变化包括表皮角化过度、角化不全、棘层肥厚、海绵形成等。

这些病理变化可以表现为各种皮肤病的特点，有助于皮肤科医生进行诊断。

皮肤病理检查是皮肤病理学的重要应用之一。

通过皮肤病理检查，可以观察到肉眼无法看到的皮肤深层病变，从而对疾病性质做出更准确的判断。

皮肤病理检查对于疑难少见病例尤其重要，可以提供诊断线索，指导治疗和评估预后。

皮肤病理学是皮肤病学的重要组成部分，通过研究皮肤疾病的病理变化和诊断方法，为皮肤科医生提供重要的诊断依据和治疗指导。

皮肤结构的层次及组织特点皮肤是人体最大的器官之一，承担着保护身体、调节体温、感知外界刺激等功能。

为了更好地了解皮肤的结构和组织特点，我们需要了解它的层次结构。

皮肤的层次结构可分为三个主要部分：表皮、真皮和皮下组织。

1. 表皮：表皮是皮肤的最外层，它由多层上皮细胞排列而成。

表皮的最外层是角质层，由死亡的角质细胞构成，起到防止水分流失和外界物质侵入的作用。

在角质层下面是颗粒层和透明层，这些层含有不同程度的角质蛋白，帮助维持皮肤的稳定性。

最内层是基底层，这里存在着表皮细胞的生长和分化，也是皮肤的细胞更新区域。

2. 真皮：真皮是皮肤的主要组成部分，它包含了弹性纤维、胶原蛋白和血管等结构。

真皮分为两个层次，分别是上层的网状层和下层的网状层。

纤维母细胞存在于网状层，在这里合成胶原蛋白和弹性纤维，使皮肤具有弹性和柔韧性。

真皮还含有血管，为皮肤提供养分和氧气，并帮助调节体温。

真皮中的汗腺、脂腺和毛囊等结构也与皮肤的功能息息相关。

3. 皮下组织：皮下组织位于真皮下方，主要由脂肪组织和结缔组织构成。

脂肪组织能储存能量、保持体温和提供缓冲效果，同时也起到保护内脏的作用。

结缔组织则在皮肤与肌肉之间提供支撑和连接功能。

除了以上三个主要部分，皮肤还包括其他的组织特点。

1. 毛发：毛发是一种由特化的角质细胞构成的结构，生长在皮肤的毛囊中。

毛发能够保护皮肤不受外界刺激，还能帮助调节体温。

2. 汗腺：汗腺是皮肤中的一种特殊分泌腺，分为两种类型：大汗腺和小汗腺。

它们帮助调节体温，排出体内的废物和毒素。

3. 血管：皮肤中的血管网络丰富，通过调节血液的流量和温度，帮助维持皮肤的血液供应和散热。

4. 神经末梢：皮肤中存在大量的神经末梢，使我们能够感知到触摸、温度、痛觉等外界刺激。

综上所述，皮肤的层次结构包括表皮、真皮和皮下组织。

它们各自具有不同的组织特点和功能，共同构成了一个完整的皮肤系统。

了解皮肤的结构与组织特点，可以帮助我们更好地认识和保护皮肤，促进皮肤的健康与美丽。

⽪肤组织的基本病理变化第⼗⼆章⽪肤组织病理的基本变化考点:1、表⽪基本病理变化1．⾓化过度：⾓质层异常过度增厚。

可以是绝对的，也可以是相对的。

见于扁平苔藓、掌跖⾓化病、鱼鳞病等。

2．⾓化不全：⾓质层内仍有残留的细胞核，常伴颗粒层变薄或消失。

见于银屑病等。

3．⾓化不良：表⽪或附属器个别⾓质形成细胞未⾄⾓质层即显⽰过早⾓化。

良性疾病中可见于⽑囊⾓化病、病毒感染等，恶性疾病中最常见于鳞状细胞癌，其⾓化不良细胞可呈同⼼性排列，接近中⼼部逐渐出现⾓化，称⾓珠。

4．颗粒层增厚：指颗粒层变厚，因细胞增⽣和（或）肥⼤所致。

见于慢性单纯性苔藓、扁平苔藓等。

5．棘层肥厚：指表⽪棘细胞层增厚，常伴有表⽪突延长或增宽，⼀般由棘层细胞数⽬增多所致，由细胞体积增⼤所致者称假性棘层肥厚。

见于银屑病及慢性⽪炎等。

6．乳头瘤样增⽣：指真⽪乳头体不规则的向上增⽣，往往表⽪本⾝也出现不规则增⽣，使表⽪呈不规则的波浪状。

见于⿊棘⽪病、⽪脂腺痣等。

7．疣状增⽣：指表⽪⾓化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚和乳头瘤样增⽣四种病变同时存在，表⽪宛如⼭峰林⽴。

见于寻常疣、疣状痣等。

8．假上⽪瘤样增⽣：指棘层⾼度或显著不规则肥厚，表⽪突不规则延伸，可达汗腺⽔平以下，其间可有炎性细胞。

见于慢性感染灶周缘。

9．细胞内⽔肿：主要指棘层细胞内发⽣⽔肿，细胞体积增⼤，胞质变淡。

⾼度肿胀的细胞可呈⽓球状，称⽓球状变性；若细胞内⽔肿使细胞膨胀破裂，邻近残留的胞膜连成许多⽹状中隔，最后形成多房性⽔疱，称⽹状变性。

见于病毒性⽪肤病、接触性⽪炎等。

10．细胞间⽔肿：细胞间液体增多，细胞间隙增宽，细胞间桥拉长⽽清晰可见，甚似海绵，故⼜名海绵形成，⽔肿严重时形成表⽪内⽔疱。

见于⽪炎湿疹等。

11．棘层松解：指表⽪或上⽪细胞间失去粘连，⽽呈松解状态，致表⽪内裂隙或⽔疱。

见于天疱疮、⽑囊⾓化病等。

12．基底细胞液化变性：指基底细胞空泡化和崩解，重者基底层消失，使棘细胞直接与真⽪接触，常伴真⽪内噬⿊素细胞浸润。

《病理学》期末复习资料（第二十章）第二十章、常见传染病传染病：是由病原微生物通过一定的传播途径进入易感人群的个体引起的一组疾病，并能在人群中流行。

基本环节包括：传染源、传播途径、易感人群。

一、结核病定义：由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎，以肺最常见，可引起全身各器官结核。

典型病变：结核结节、干酪样坏死临床表现：咳嗽、咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。

病理变化：1.渗出为主的病变发生条件：早期或抵抗力低下，菌量多，毒力强，免疫反应弱、变态反应强。

主要表现：浆液/浆液纤维素性炎，早期中性粒细胞渗出，以后被单核巨噬细胞所代替；渗出物和巨噬细胞内含结核杆菌。

好发组织：肺、浆膜、滑膜、脑膜。

转归：吸收消散，或转变成为增生或变质为主的病变。

2.增生为主的病变发生条件：细菌数量少，毒力较低或机体免疫反应较强时，变态反应弱。

病变：结核结节——具有诊断意义肉眼：融合成大结节时表现为粟粒大，灰白半透明状，有干酪样坏死时略带黄色，略隆起。

镜下:典型的结核结节中央为干酪样坏死，周围放射状排列的类上皮细胞、朗罕巨细胞，外围聚集淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞。

3.变质为主的病变发生条件：细菌数量多，毒力强、抵抗力低或变态反应强烈时。

病变：干酪样坏死——特征性病变。

肉眼：淡黄色，均质细腻，质地较实，状似奶酪或豆腐渣。

镜下：红染无结构的颗粒状物。

结核病的病变转移规律：（一）转向愈合1. 吸收消散(吸收好转期)（1）条件：以渗出为主的病变，小干酪样坏死灶和增生性病变亦可。

（2）途径：淋巴道。

（3）病变：缩小消散。

（4）X线：边缘模糊、密度不均的云絮状阴影缩小、消失。

2. 纤维化、纤维包裹、钙化（硬结钙化期）（1）条件：三种病变均可结核结节--纤维化干酪样坏死灶--小：纤维化；大：纤维包裹、钙化未完全吸收的渗出性病变--机化后纤维化。

完全纤维化的病灶无菌，纤维包裹、钙化者仍含菌（复发的根源）。

（2）病变：瘢痕。

皮肤解剖学、胚胎学和组织学（基础知识）皮肤生理学（基础知识）皮肤生化学（基础知识）皮肤免疫学（基础知识）皮肤病理学（基础知识）皮肤病与性病学（相关专业知识、专业知识、专业实践能力）1 荨麻疹的主要病理表现：真皮水肿2 毛囊角化病的主要病理表现：角化不良细胞3 下列哪种疾病有色素失禁：扁平苔藓4 匍行疹的病原体：猫，狗所携带钩虫的幼虫5 下列哪种疾病为火激红斑：长期红外线照射局部6 AIDS的诊断目前主要靠检测：抗原？抗体？7 疥疮为何夜间痒的严重？8 蜂窝织炎的致病菌？9 丹毒的致病菌？10 麻疹病毒在什么情况下能生存？A 通风B热C低温D紫外线11 色素息肉综合症是什么类型遗传病？常染色体显性遗传12 表皮常驻菌？表皮葡萄球菌13 面部化妆品过敏属于几型变态反应？14 皮肌炎的主要临床15 结节性痤疮，囊肿性痤疮首选哪种维A酸口服？16 寻常性痤疮首选哪种维A酸外用？17 糖皮质激素由肾上腺皮质哪个部位分泌？18 糖皮质激素对血液系统的影响？红细胞，中性粒细胞，血小板，红细胞上升19 按作用时间的长短，糖皮质激素的分类？长效，短效，中效20 MTX的长期主要副作用？肝脏纤维化21 环孢素的主要副作用？肾毒性22 以下哪种属于遮光剂？氢醌23 面部皮炎有渗出应该选用哪种剂型？溶液24 日光性皮炎的致病光谱？290－320nm25 红细胞生成性原卟琳病对哪个波段的紫外线最敏感？400NM26 下列哪项是错误的？挪威疥疮是由疥疮的挪威种引起的27 腋毛癣的致病菌是？28 获得性大疱性表皮松解性药疹的机理？29 萎缩纹是由于什么病变引起的？弹性纤维30 黄褐斑是由于什么引起？口服避孕药31 Rihel黑变病由什么引起？接触沥青32 以下哪种虫咬可分泌强酸，而且需要包扎近心端？蝎子33 肥大性瘢痕与瘢痕疙瘩的区别？34 白化病是由于什么引起？黑素合成障碍35 白癜风发病机理？黑素细胞受到破坏36 以下哪项是错误的？HIV的POL基因编码逆转录病毒的结构蛋白，gag env基因编码逆转录酶与整合酶其实正好相反37 性病性淋巴肉芽肿由什么病原体引起？沙眼衣原体L1 L2 L338 生殖器疱疹可检测到？HSV 2型的39 以下哪种结构不出现在面部？透明层40 淋球菌主要寄生在？移行上皮与柱状上皮41 下列哪项疾病没有明显季节性？丘疹行荨麻疹，隐翅虫皮炎，头虱，匍行疹，42 下列哪项正确？色素息肉综合症的黑子部位，大小，分布与胃肠病无关43 新生儿红斑狼疮的标记性抗体？RO/SSA44 混合结缔组织病的抗核抗体？45 手足癣的最常见致病菌？红毛癣46 以下哪项是正确的？甲癣常继发于其他癣病及外伤47 冻疮发生时哪种血管最先收缩？小动脉48 以下哪项是错误的？螨虫皮炎常发生于春天49 种痘样水疱病的特点有一题50 放线菌病首选什么药物？再加点东西：6月二号下午皮肤科机考专业实践能力考题病例分析：共11题1 梅毒2 黄褐斑3 银屑病4 SWEET病5 疥疮7 鳞癌8 天疱疮9 过敏性紫癜10 大疱表皮松解性药疹11 带状疱疹机考的题目看起来虽然不难，但因为大部分都是多选，所以选起来还是比较难的，70分以上的好像不是很多，所以希望大家好好看书，不要存在侥幸心理。

第二节细胞和组织的损伤当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，组织细胞出现损伤（injury）可逆性损伤不可逆性损伤损伤的细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化组织和细胞损伤的原因●免疫反应●低氧●遗传缺陷●化学因素●营养失衡●物理因素●其它●生物因素损伤的发生机制损伤的分子机制相当复杂，原因不同机制不尽相同，主要生化机制：● ATP的耗竭●线粒体损伤●膜渗透性的缺陷●细胞内钙的流入和钙内环境的破坏●氧自由基的积聚损伤的形态学变化可逆性损伤(reversible injury)变性(Degeneration)细胞损伤(cell injury)不可逆性损伤(irreversible injury)细胞死亡(cell death)可逆性损伤-----旧称变性是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。

通常伴有细胞功能低下。

细胞水肿病理性色素沉着脂肪变变性粘液样变玻璃样变淀粉样变病理性钙化细胞水肿（cellular swelling）细胞水肿、细胞肿胀、水变性常是细胞损伤中最早出现的改变。

因缺氧、感染、中毒，线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜Na+-K+泵功能障碍，导致细胞内钠离子和水的过多积聚。

好发部位：线粒体丰富、代谢旺盛的实质器官，如心、肝、肾细胞水肿形态●肉眼: 肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮●光镜:病变初期，细胞质内出现的红染细颗粒状物。

若水钠进一步积聚，细胞基质高度疏松呈空泡状，其极期称为气球样变●电镜: 线粒体、内质网肿胀脂肪变性 (fatty change)定义:中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中部位：肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞等形态：肉眼: 器官体积增大，边缘圆钝，淡黄色，切面呈油腻感光镜: 细胞内出现边缘较整齐的大小不等的圆形空泡苏丹Ⅲ呈桔红色，锇酸呈黑色肝脂肪变性：小叶中央性：肝淤血小叶周边性：磷中毒心肌脂肪变性——“虎斑心”●灶性：多见于左心室心内膜下或乳头肌●弥慢性: 两侧心室心肌弥漫淡黄色, 见于严重缺氧和中毒●脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红●色斑纹，称虎班心。