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【影像 诊断 课件 幻灯】(3.4.1)--肺恶性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断
【影像 诊断 课件 幻灯】(3.4.1)--肺恶性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断
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第四讲 肺恶性肿瘤影像学 诊断与鉴别诊断
肺恶性肿瘤
• 原发性与继发性 • 原发性支气管癌:起源于支气管、细支气管肺泡上皮及腺上皮的
恶性肿瘤,简称肺癌。 • 根据发生部位分为中央型和周围型 • 早期周围பைடு நூலகம்肺癌无症状,多体检发现。中晚期主要有咳嗽、咳痰、
咯血、胸痛及发热等。 • 临床症状和体征与肿瘤部位、大小、周围结构侵犯、转移灶部位
阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张及支气管扩张,尤其对肺门及纵隔 淋巴结肿大显示较为敏感,增强CT能提供更多有价值信息
周围型肺癌的影像学表现
• 早期 • X线:肺内小结节,形态可不规则,可有分叶、毛刺或胸膜凹陷 • CT:可清晰显示结节内部征象,尤其对GGN的检出明显提高。 • 中晚期 • X线:肺内球形肿块,可形成偏心空洞 • CT:较X线能提供更多细节,增强有助于鉴别
早期
早期
早期
鉴别诊断
• 中央型肺癌要与支气管内膜结核和支气管腺瘤鉴别,临床可通过 支气管镜活检
• 周围型肺癌要与炎性假瘤、结核球和肺错构瘤鉴别
继发性肺恶性肿瘤
• 肺部以外的恶性肿瘤可以经血行,淋巴或直接蔓延等途径达到肺 部形成肺转移瘤。
影像学表现
• X线:血行转移多表现为双肺多发结节或棉球样阴影,密度多均 匀,大小不一,边界清晰,中下肺野外带多见,少数单发或粟粒 样转移,淋巴道转移形成癌性淋巴管炎。
及有无副肿瘤综合征等密切相关。
中央型肺癌的影像学表现
• 早期:局限于支气管壁腔内或沿管壁浸润生长。 • X线:胸片无异常,偶有局限性肺气肿或阻塞性肺炎 • CT:可显示支气管壁增厚,狭窄或者腔内结节
• 中晚期: • X线:肺门肿块,边界不规则,可伴有阻塞性肺炎或不张 • CT:可清晰显示肺门肿块及肺门影增大,支气管腔内结节或肿块,
• CT:较胸片敏感,可发现转移瘤内的空洞、钙化,对淋巴到转移 可以更好的显示小叶间隔的增厚情况。
癌性淋巴管炎
鉴别诊断
• 结核病史较容易诊断 • 单发转移鉴别依靠活检
小结
• 本节介绍了肺的原发性和继发性恶性肿瘤 • 介绍了各自的影像学特点
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