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泌尿道感染课件

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泌尿道感染-精品医学课件

泌尿道感染-精品医学课件
• 轻症和单纯感染（急性膀胱炎）: 单一抗生素Fra bibliotek3~5天短疗程.
•严重或复杂感染:
据药敏试验选择抗生素，症状消失1周后停药.
肾结核
Etiology of Urinary TB • Pathogen: Tubercle bacillus, mycobacterium tuberculosis • Immunity of human to TB: lack natural immunity, only reservior
• Clinical features • Tuberculin Test : PPD • Urine examination:
‘Sterile’ pyuria ( finding of pus without bacteria) Acid-fast bacilli smear: often negtive Tuberculin Test Culture for tubercle bacilli: 6~8w, 3~5 consective
Try your best, everything will be possible
Pathogenesis of Urinary TB: • Secondary to the primary tuberculosis in lung. • Spreads from lung to urinary system by hematogenous route. • Kidney (and possibly the prostate) is the primary sites of genitourinary tract TB, and then involve other sites by descent route.

尿路感染讲课PPT课件

尿路感染讲课PPT课件
尿路感染多发生于老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者，与免疫力低下有关。
尿路感染的传播途径主要是通过上行性感染，即细菌从尿道口逆行至膀胱、输尿管、 肾脏等部位。
尿路感染的流行病学特点还与地域、社会经济状况、卫生习惯等因素有关。
尿路感染的病 因和发病机制
病因
细菌感染：最常见的原因是细菌感染，如大肠杆菌、变形杆菌等 尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生等疾病导致尿路梗阻，使细菌容易繁殖 免疫力低下：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂等人群容易发生尿路感染 其他因素：性传播疾病、泌尿系畸形等也可引起尿路感染
健康饮食：保持饮食清淡，多摄入富含维生素和纤维素的蔬菜和水果， 减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增 强身体免疫力。
心理调适：保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动对病情的影 响。
尿路感染的案例 分析和经验分享
典型案例分析
患者情况：一位 65岁的女性，因 尿频、尿急、尿痛 等症状就诊
抗生素治疗：针对尿路感染的常见治疗方法，可以有效杀死引起感染的细菌。 抗炎药治疗：用于缓解尿路感染引起的炎症反应，减轻疼痛和不适感。 碱化尿液治疗：通过增加尿液的PH值，降低细菌在尿道内的粘附性，从而减少感染的发生。 其他药物治疗：如利尿剂、抗痉挛药等，可辅助治疗尿路感染，缓解相关症状。
非药物治疗
饮食调整：保持充足的水分摄入，避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，增加水果、蔬菜 等富含维生素的食物。
生活方式改变：保持规律的作息时间，避免长时间久坐，适量运动以增强免疫力。
心理支持：尿路感染往往会给患者带来一定的心理压力，因此心理支持也是非药物治疗的重要 方面。
物理疗法：如温热疗法、按摩等，可以缓解尿路感染的症状。

泌尿系感染ppt课件

泌尿系感染ppt课件

评估方法
定期检查肾功能，通过血液、尿液等指标来评估长 期影响。
管理方法
改善生活方式，增强免疫力，规律服用药物等以管 理长期影响。
随访与监测
进行长期的随访与监测，及时发现并处理可能的并 发症或后遗症。
06
泌尿系感染的健 康教育与指导
患者教育与自我管理
教育患者了解泌尿系感染的症状、 原因、传播途径及预防方法。
避免长时间憋尿
及时排尿，避免长时间憋尿，减少细
菌在尿路中的滋生。 02
高危人群的预防与管理
老年人预防管理
01 定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免滥用药物，及时就医治疗。
孕妇预防管理
02 定期检查孕期尿常规，合理饮食，加强个人卫生，避免性生活过度。
糖尿病患者预防管理
03 控制血糖水平，定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免长时间憋尿。
建议选择易消化、 低脂肪、富含纤维 和维生素的食物， 避免食用过于辛辣 或油腻的食物。
03
生活卫生
保持个人卫生，勤 换内衣，避免使用 刺激性的清洁用品， 减少细菌滋生的机 会。
04
心理支持
泌尿系感染可能给 患者带来不适和焦 虑，提供心理支持 和安慰，有助于缓 解紧张情绪。
药物治疗与抗生素选择
药物治疗
指导患者饮食宜清淡、易消化，避 免辛辣、刺激性食物，多喝水、多 排尿。
引导患者养成良好的个人卫生习惯， 如勤换内衣裤、勤洗澡、避免不洁 性行为等。
教育患者认识疾病
指导患者合理饮食
引导患者养成良好 卫生习惯
家庭成员的参与与支持
01 家庭成员的教育
教育家庭成员了解泌尿系感染的症状、预防方法和治疗 方法，提高他们对疾病的认知。

泌尿道感染护理PPT课件

泌尿道感染护理PPT课件
增加维生素C摄入：多吃富含维生素C的水果和蔬菜，如 橙子、柠檬、草莓等，有助于提高免疫力，加速康复
保持饮食清淡：选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、 豆腐、鸡蛋等，有助于身体恢复
心理调适
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心 学会自我调节，避免焦虑和紧张情绪 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 加强人际沟通，寻求家人和朋友的支持与帮助 培养兴趣爱好，转移注意力，保持心情愉悦
1 尿频、尿急、尿痛
2
排尿困难
3 尿液浑浊、有异味
4
腰痛、腹部不适
5
发热、寒战
6
血尿
泌尿道感染的护理措 施
预防措施
01
保持个人卫生，勤 洗澡、勤换衣物
04
避免长时间憋尿， 及时排尿
02
避免过度劳累，保 持良好的作Fra bibliotek规律05
避免不洁性行为， 减少感染风险
03
多喝水，保持充足 的水分摄入
06
加强锻炼，提高身 体免疫力
泌尿道感染护理PPT课件
x
目录
01. 泌 尿 道 感 染 的 概 述
02.
泌尿道感染的护理措 施
03.
泌尿道感染的康复指 导
04.
泌尿道感染的预防与 保健
泌尿道感染的概述
泌尿道感染的定义
泌尿道感染是指泌尿系统受到病 原体感染，导致尿道、膀胱、输 尿管、肾脏等部位出现炎症反应。
泌尿道感染可分为上尿路感染和 下尿路感染，上尿路感染包括肾 盂肾炎、输尿管炎等，下尿路感
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等 不良情绪
05
02
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、油腻、 刺激性食物
04

尿路感染教学课件ppt

尿路感染教学课件ppt

治疗方法
抗生素治疗
尿路感染一般采用抗生素治疗，医生会根据病情选择适当的抗 生素。
局部治疗
对于膀胱炎、尿道炎等局部感染，医生会根据具体情况采用局 部清洗、浸泡、湿敷等方法进行治疗。
其他治疗方法
对于严重的尿路感染，医生可能会采用其他治疗方法，如免疫 疗法、手术等。
预防措施
注意卫生
保持外阴清洁干燥，勤换内裤，以 减少细菌滋生的机会。
临床表现
上尿路感染临床表现
上尿路感染常表现为发热、腰部酸痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
下尿路感染临床表现
下尿路感染常表现为尿频、尿急、尿痛、膀胱区疼痛等症状。
诊断标准
尿路感染诊断标准
出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿常规检查发现白细胞管型等细菌感染证据，即 可确诊为尿路感染。
上尿路感染诊断标准
治疗方式
抗生素治疗，多喝水，注 意个人卫生等。
案例三：反复发作性尿路感染
患者情况
中年女性，反复发作性尿路感 染，多次治疗不见好转。
诊断依据
多次尿液检查异常，尿培养阳性 ，超声检查可见膀胱残余尿量增 多等。
治疗方式
抗生素治疗，多喝水，注意个人卫 生等。
THANKS
多喝水
多喝水有助于排尿，降低尿路感染 的风险。
避免过度劳累
过度劳累容易导致身体免疫力下降 ，增加尿路感染的风险。
预防糖尿病
糖尿病患者尿路感染的风险较高， 应注意控制血糖。
05
预后与转归
预后
治愈
大多数单纯性尿路感染患者经抗菌治疗后，预后较好， 可以彻底治愈。
控制感染
对于复杂性尿路感染，治疗的目标是控制感染，改善症 状，预防复发。
其他因素

泌尿系感染诊断及治疗必学课件ppt

泌尿系感染诊断及治疗必学课件ppt
第十一页，共五十三页。
第二节 各 论 (Ge) 单纯性尿路感染
4．无症状菌尿(ASB)的治疗 推荐筛查和治疗孕妇或准备接受可能导致尿道 黏膜出血的侵人性操作的ASB患者。不推荐对绝经前非妊娠妇女、老年人、留置导尿管 、肾造瘘管或输尿管导管、脊髓损伤等患者的ASB进行治疗。
5．复发性单纯性尿路感染的治疗 ①再感染：可考虑用低剂量长疗程抑菌疗法作 预防性治疗。在每晚睡前或性交排尿后，口服以下药物之一：如SMZ-TMP半片或 一片、TMP50mg、呋喃妥因50mg（为防止肾功能损害，在长期使用以上药物时应适当增 加液体摄入量）或左氧氟沙星100mg等，此外，亦可采用每7～10天口服一次磷霉素氨丁
第十三页，共五十三页。
第二节 各 论 (Ge) 复杂性尿路感染
按照伴随疾病将其分为两类：
1．尿路感染并发的因素能通过治疗而得以去除的患者，如(Ru)结石的去除，留置导管的
拔除。
2．尿路感染并发的因素在治疗是不能或者不能完全去除的患者，如永久性留 置导管，治疗后结石残留或神经源性膀胱。
（二）临床表现
对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症(Zheng)
状、怀疑有菌血症(Zheng)者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热
72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）完成2周 疗程。
药物选择：①第3代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青霉素，如哌拉 西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢 哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮耐药和ESBLs阳性的大 肠杆菌的地区，初次用药必须使用p．内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霉烯类药 物治疗；⑤氨基糖苷类抗菌药物，但应严格注意其副作用。

尿路感染教学课件

尿路感染教学课件
保持良好的作息习惯， 避免熬夜，保证充足的 睡眠
避免感染因素
保持良好的卫生习惯，勤 洗手，避免接触感染源
避免长时间憋尿，及时排 尿，保持尿道通畅
避免过度劳累，保持良好 的作息习惯
避免长时间久坐，保持适 当的运动量，增强免疫力
提高免疫力
保持良好的 生活习惯： 规律作息， 充足睡眠， 合理饮食， 适量运动
02
轻炎症反应 解痉治疗：使用解痉药物缓解尿
03
道痉挛 碱化尿液：使用碱性药物提高尿
04
液pH值，降低细菌生长繁殖
4 尿路感染的预防
保持良好的生活习惯
01
保持充足的水分摄入，
每天至少喝8杯水
02
保持良好的卫生习惯，
勤洗手，避免接触细菌
03
保持健康的饮食习惯， 多吃蔬菜水果，少吃辛 辣刺激性食物
04
03
04
尿路感染的症状 包括尿频、尿急、 尿痛、血尿、腰 痛、发热等。
尿路感染的治疗 包括抗生素治疗、 对症治疗、支持 治疗等。
尿路感染的分类
01
上尿路感染：包括肾盂肾炎、输尿管炎等
02
下尿路感染：包括膀胱炎、尿道炎等
03
复杂性尿路感染：包括复发性尿路感染、慢性尿路感染等
04
非复杂性尿路感染：包括急性尿路感染、单纯性尿路感染等
保持良好的 心理状态： 保持乐观积 极的心态， 避免过度紧 张和焦虑
保持良好的 卫生习惯： 勤洗手，勤 洗澡，勤换 内衣裤，保 持个人卫生
避免过度劳 累：避免长 时间劳累， 保持充足的 休息和睡眠
01
02
03
04
谢谢
病毒感染
病毒类型：多种
1 病毒可引起尿路 感染，如腺病毒、 流感病毒、轮状 病毒等

泌尿系统感染PPTppt

泌尿系统感染PPTppt

免疫调节
对于免疫力低下的患者， 可适当使用免疫调节剂如 白术多糖等，增强机体免 疫力，促进感染恢复。
手术治疗
对于部分严重感染患者， 如肾盂肾炎等，可能需要 进行手术治疗，如肾盂造 瘘术等。
05
泌尿系统感染的预防
保持良好的个人卫生习惯
勤洗手
接触泌尿系统前彻底清洁双手 ，尤其是上厕所后。
保持会阴部清洁
泌尿系统感染的分类
上尿路感染
包括肾盂肾炎、肾周围炎等。
下尿路感染
包括膀胱炎、尿道炎等。
泌尿系统感染的症状
01
02
03
急性膀胱炎
尿频、尿急、尿痛、排尿 困难、下腹部疼痛等。
肾盂肾炎
发热、腰痛、肾区叩击痛 等。
尿道综合征
尿频、尿急、尿痛、排尿 困难、尿道口分泌物等。
02
泌尿系统感染的成因
细菌引起的泌尿系统感染
女性应定期清洗会阴部，避免使 用有刺激性的清洁剂。男性应保 持阴茎头清洁，避免包皮垢残留 。
避免性行为
避免不洁性行为，减少感染风险。
定期进行体检
尿液检查
定期进行尿液检查，关注是否有泌尿系统感染迹象。
其他检查
根据个人情况，可选择进行其他相关检查，如肾功能检查、泌尿系统影像学检查 等。
出现症状及时就医
真菌引起的泌尿系统感染
念珠菌感染
念珠菌是引起泌尿系统感 染的真菌之一，可导致急 性膀胱炎、肾盂肾炎等。
曲霉菌感染
曲霉菌是引起泌尿系统感 染的真菌之一，可导致急 性肾盂肾炎、膀胱炎等。
毛霉菌感染
毛霉菌是引起泌尿系统感 染的真菌之一，可导致急 性肾盂肾炎、膀胱炎等。
其他病原体引起的泌尿系统感染
衣原体感染

尿路感染医疗ppt课件

尿路感染医疗ppt课件

24
尿路感染医疗
细菌学检查
v真性细菌尿 清洁中段尿培养≥105/mL，如无尿感症状，要求 做2次中段尿培养均≥105/mL，且为同一菌种，称 为真性细菌尿。
104/mL ~105/mL 为可疑阳性 ≤ 104/mL 可能为污染 有典型症状女性，菌落计数＞102/mL即可确诊 男性菌落计数＞103/mL即可确诊
前列腺分泌物中含有抗菌成分
血白细胞清除细菌
输尿管膀胱连接处的活瓣防御功能
8
8
尿路感染医疗
3 易感因素
v尿路梗阻 v膀胱输尿管反流 v机体免疫力低下 v神经源性膀胱 v妊娠 v性别和性活动 v医源性因素 v泌尿系统结构异常 v遗传因素
10/18/2023
9
9
尿路感染医疗
4 发病机制
v细菌的致病力：数量、毒力、菌株
肾炎等疾病 v尿NAG、β2-MG升高 v尿渗透压降低
10/18/2023
30
30
尿路感染医疗
慢性肾盂肾炎
v肾脏外形凹凸不平，且双肾大小不等 v静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄 v持续肾小管功能损害
10/18/2023
31
31
尿路感染医疗
9
治疗★
10/18/2023
32
32
尿路感染医疗
1
一般治疗
10/18/2023
25
25
尿路感染医疗
检验ห้องสมุดไป่ตู้术错误
10/18/2023
尿标本污染
假阳性
尿标本存放时间过长
26
26
尿路感染医疗
消毒水混入尿标本
近7天使用过抗生素
饮水过多稀释尿液
假阴性

泌尿系感染尿路感染课件PPT72页

泌尿系感染尿路感染课件PPT72页
－肾结核可与尿感并存， －如经积极抗菌治疗后，仍有尿感症状或尿 沉渣异常者，应考虑肾结核。
43 2024年3月13日星期三
第44页，共72页。
尿道综合征 －仅有膀胱刺激症 －而无脓尿及细菌尿 －多见于中年妇女 －尿频较排尿不适更突出 －有长期使用抗生素而无效的病史
－长期服用安定片有一定疗效
44
2024年3月13日星期三
急性肾盂肾炎
一侧或两侧，局限广泛 粘膜充血、水肿、脓性分泌物 肾实质常有数个小的脓肿 瘢痕形成、肾脏表面不光滑
21
2024年3月13日星期三
第22页，共72页。
22 2024年3月13日星期三
第23页，共72页。
23 2024年3月13日星期三
第24页，共72页。
24
2024年3月13日星期三
31
2024年3月13日星期三
第32页，共72页。
尿路感染
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其他检查
诊断与鉴别诊断 治疗 预防 本章要点 复习思考题
32
2024年3月13日星期三
第33页，共72页。
实验室及其他检查
血常规 尿常规 尿细菌学检查 其他实验室检查 影像学
33
2024年3月13日星期三
－机体的防御机制 －遗传因素 －易感因素
尿路不通畅 尿路器械使用 严重慢性疾病
8
2024年3月13日星期三
第9页，共72页。
病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性 杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其
次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、 产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。
大约5％-10％的尿感由革兰阳性细菌 引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。

泌尿道感染-课件

泌尿道感染-课件

预防
. 注意个人卫生 . 及时矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾瘢
痕形成
膀胱输尿管返流 （VUR）
. VUR 是指排尿时尿液从膀胱返流至输尿管和肾盂 . 反流性肾病（RN） 是由于VUR和肾内反流伴反复
尿路感染，导致肾脏形成瘢痕、萎缩、 肾功能异常的综合征。 . RN是终末期肾衰的重要原因之一
病因及分类
. UTI主要为大肠杆菌感染 . 新生儿、小婴儿以全身症状为主，
年长儿局部尿路刺激症明显 . VUR、RN影响长期预后，需积极治疗UTI
临床表现
慢性尿路感染
. 指病程6个月以上，病情迁延反复者 可有间歇性发热，乏力、消瘦、贫血、高血压或 肾功能不全
. 多合并尿返流或先天性尿路结构异常
实验室检查
. 尿常规：清洁中段尿离心沉渣白细胞>10个/HP
蛋白尿、管型尿、血尿 . 尿培养：尿培养及菌落计数是诊断的主要依据，
中段尿培养菌落数≥105/ml可确诊， 104 ~105 /ml 为可疑，<104 /ml系污染 必要是可作L-型菌培养和厌养菌培养 . 尿液涂片法：找到细菌即有意义
. 主要机制：膀胱输尿管连接部异常 . 原发性：
先天性膀胱输尿管瓣膜机制不全 膀胱逼尿肌功能异常 . 继发性： UTI 、下尿路梗阻、创伤、妊娠 UTI时膀胱输尿管因炎症、肿胀、变形、而失 去正常瓣膜作用
临床现
. 无症状反流 . 反复发作的泌尿道感染 . 反流性肾病 蛋白尿、高血压、肾功能恶化 . 遗尿、发育障碍等
诊断
确诊需依赖影像学检查： . 排尿性膀胱尿路造影（MCU）：是VUR诊
断及分级的“金指标”，分为五级。 . DMSA 扫 描 技 术 ： 是 诊 断 RN 的 “ 金 指

尿路感染的科普知识PPT课件

尿路感染的科普知识PPT课件

预防和治疗
预防和治疗
预防尿路感染的方法：保持良好的个人 卫生、注意饮食和生活习惯、保持充足 的水分摄入等可以预防尿路感染的发生 。
尿路感染的治疗：尿路感染要及早诊断 和治疗，通常使用抗生素来杀灭感染的 病菌。在治疗期间，要注意休息、饮食 调理和药物的合理使用。
常见误区与注意事项
常见误区与注意事项
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尿路感染的科普知识 PPT课件
目录 引言 上尿路感染 下尿路感染 预防和治疗 常见误区与注意事项 结论
引言
引言
什么是尿路感染: 尿路感染是一种常见 的疾病，多由细菌进入尿道引起，可引 发尿频、尿急、尿痛等症状。 尿路感染的分类: 尿路感染可以分为上 尿路感染和下尿路感染，根据感染部位 和症状有所不同。
常见的误区：对于尿路感染，有时候人 们容易错误地认为可以通过多喝水来治 疗，但这并不是完全正确的方法。 注意事项：若出现尿路感染的症状，应 及时就医，避免滥用抗生素、过度洗涤 等不当行为，以免加重症状。
结论
结论
尿路感染是一种常见的疾病，可以分为 上尿路感染和下尿路感染两种类型。
预防和早期治疗是尿路感染的关键，同 时也需要注意不要滥用抗生素和保持良 好的现为高热、腰痛 、恶寒和尿频等，需要及时就医。
常见的病因：常见的上尿路感染病因包 括肾盂肾炎和肾脓肿等，感染病原体主 要是细菌。
下尿路感染
下尿路感染
症状：下尿路感染主要表现为尿频、尿 急、尿痛等症状，可伴有尿白细胞增多 。 常见的病因：下尿路感染主要由细菌感 染引起，常见的病原体是大肠埃希菌。

导尿管相关性尿路感染预防与控制幻灯片PPT【54页】

导尿管相关性尿路感染预防与控制幻灯片PPT【54页】
• 3〕需要对尿失禁的住院患者或居民的体外 导尿管〔如阴茎套导尿管〕的定期使用 〔如夜间〕以及使用导尿管预防皮肤破溃
〔一〕导尿管的正确使用-2
• 2、有适应证时，考虑采用其它方法替代留 置导尿。
• 1〕对于能够合作的、没有尿潴留或膀胱颈 口梗阻的男性患者，考虑使用体外导尿管 〔阴茎套导尿管〕替代留置导尿。〔推荐 等级ⅡB〕
• 其中66%—86%发生在泌尿道器械操作，主要是 导尿管的插入术后
导尿管相关尿路感染的定义和诊断
• 定义
• 特指患者留置导尿管后，或者拔出导 尿管48小时之内发生的尿路感染
临床诊断标准：
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激病症，包括下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热 尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野 插导尿管者应当结合尿培养。
• 内源性 • 多数为肠道正常菌群以无病症菌
尿病人为主
感染源
• 外源性
• 10-20%病原菌来自于集尿系统和尿袋，此种感染 多发生在24-48小时内
• 生殖道和外科手术感染经血引起泌尿道感染
• 灭菌不严的膀胱镜、导尿盘、冲洗液、消毒液等
• 尿道口分泌物细菌的滋生 • 医护人员的手
尿路感染的病原学
• 4、留置导尿的代替方案 • 1〕对需要留置导尿的男性患者，当膀胱剩余尿量
较少时，可以考虑选择阴茎套作为短期〔推荐等 级ⅠB〕或长期的〔推荐等级ⅡA〕替代方案，以 降低患者发生导尿管伴随性菌尿的风险。 • 2〕可以考虑选择间歇性导尿作为短期〔推荐等级 ⅡB)或长期(推荐等级ⅠB)留置导尿的替代方案， 以降低导尿管伴随性菌尿或导尿管伴随性尿路感 染〔CA-UTI〕的风险。 • 3〕可以考虑选择耻骨上导尿作为短期留置导尿的 替代方案，以降低发生导尿管伴随性菌尿(推荐等 级ⅡA)和导尿管伴随性尿路感染〔CA-UTI〕的风
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治疗
. 无症状菌尿的治疗 单纯无症状性菌尿一般无需治疗，有VUR、 畸形、梗阻、疤痕者需抗菌治疗
. 再发性UTI治疗 两种抗菌药物治疗，10~14天，小剂量维持
治疗
. 积极矫治尿路畸形 . 局部治疗，常采用膀胱内药物灌注治疗
预后
. 近半数患者可复发或再感染 . 肾瘢痕的形成是影响儿童UTI预后的最重 要因素
病因及分类
. 主要机制：膀胱输尿管连接部异常 . 原发性：
先天性膀胱输尿管瓣膜机制不全 膀胱逼尿肌功能异常 . 继发性： UTI 、下尿路梗阻、创伤、妊娠 UTI时膀胱输尿管因炎症、肿胀、变形、而失 去正常瓣膜作用
临床表现
. 无症状反流 . 反复发作的泌尿道感染 . 反流性肾病 蛋白尿、高血压、肾功能恶化 . 遗尿、发育障碍等
. 泌尿道感染为儿科常见疾病 . 该病在不同年龄阶段存在性别差异：
< 3月 男性发病率高于女性 3~12月 两者相似
>12月 女性发病率普遍高于男性
病因
. 绝大多数是革兰阴性杆菌
大肠杆菌 是最常见的致病菌 (60%～80%)
. 新生儿:主要是大肠杆菌 、克雷伯杆菌和肠球菌
. 男孩：１岁以下主要为大肠杆菌
影像学检查
. 了解肾脏大小、形态，有无尿路畸形、梗阻、结石、
积水等 . 检查有无膀胱输尿管反流及肾瘢痕形成 . B型超声波、静脉肾盂造影、排泄性膀胱造影(VUR)
肾核素造影、CT等
诊断
. 临床症状（各年龄特点） . 清洁中段尿培养菌落数≥105/ml . 尿离心沉渣白细胞>10个/HP . 膀胱穿刺 全身症状突出：发热、寒战、 腹痛等，伴有腰痛 和肾区叩击痛，肋脊角压痛等
. 尿路刺激症状明显：尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊
临床表现
无症状性菌尿
. 学龄女孩常见 . 存在有意义的菌尿，但无症状 . 常伴有尿路畸形和既往症状尿路感染史 . 病原体多数是大肠杆菌
临床表现
慢性尿路感染
. 指病程6个月以上，病情迁延反复者 可有间歇性发热，乏力、消瘦、贫血、高血压或 肾功能不全
１岁以上主要为变形杆菌
. 女孩: 主要是大肠杆菌,>10岁的女孩白色葡萄球菌亦常见
发病机制
. 感染途径 . 宿主内因 . 细菌毒力
感染途径
. 血源性感染 主要是金黄色葡萄球菌
. 上行性感染 是最主要的途径，主要是大肠杆菌 致病菌经尿道口 、 膀胱 、输尿 管、肾脏这一途径致病
膀胱输尿管反流 (VUR) 常是细菌上行性感染 的直接通道
诊断
确诊需依赖影像学检查： . 排尿性膀胱尿路造影（MCU）：是VUR诊
断及分级的“金指标”，分为五级。 . DMSA 扫 描 技 术 ： 是 诊 断 RN 的 “ 金 指
. 急性尿道综合征 有尿路刺激症状,但中段尿培养 无细菌生长
治疗
控制症状、根除病原体、去除诱因、预防再发
. 一般治疗 . 抗菌治疗 . 矫治畸形 . 局部治疗
治疗
一般治疗 . 休息、多饮水、局部清洁 . 进食、补充营养、维生素 . 对症治疗
治疗
抗菌治疗
. 感染部位、感染途径
. 选用抗菌能力强, 抗菌谱广的药物
. 慢性病例可发展至肾功能不全
预防
. 注意个人卫生 . 及时矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾瘢
痕形成
膀胱输尿管返流 （VUR）
. VUR 是指排尿时尿液从膀胱返流至输尿管和肾盂 . 反流性肾病（RN） 是由于VUR和肾内反流伴反复
尿路感染，导致肾脏形成瘢痕、萎缩、 肾功能异常的综合征。 . RN是终末期肾衰的重要原因之一
概念
. UTI 是指病原体直接侵入尿路，在尿液
中生长繁殖，并侵犯尿路粘膜或组织而 引起损伤。
. 上尿路感染（肾盂肾炎） 下尿路感染（膀胱炎，尿道炎）
----统称为泌尿道感染 . 症状性泌尿道感染
无症状性泌尿道感染（重要部分）
概述
. 约3~5%的女孩和1~2%的男孩曾出现泌尿 道感染症状 (女性普遍高于男性)
. 多合并尿返流或先天性尿路结构异常
实验室检查
. 尿常规：清洁中段尿离心沉渣白细胞>10个/HP
蛋白尿、管型尿、血尿 . 尿培养：尿培养及菌落计数是诊断的主要依据，
中段尿培养菌落数≥105/ml可确诊， 104 ~105 /ml 为可疑，<104 /ml系污染 必要是可作L-型菌培养和厌养菌培养 . 尿液涂片法：找到细菌即有意义
. 淋巴感染和直接蔓延
宿主内在因素
. 菌种的改变及尿液性状的变化 . 细菌粘附于尿路上皮细胞（定植） . 分泌型IgA产生缺陷，尿中分泌型浓度IgA减低 . 先天性或获得性尿路畸形 . 新生儿和小婴儿抗感染能力差 . 糖尿病、高钙血症、高血压、慢性肾脏疾病及长
期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿
细菌毒力
. 根据药敏试验结果 . 在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度 . 肾功能损害小
治疗
. 症状性UTI的治疗
. 单纯性UTI
复方磺胺异噁唑，50mg/kg·d 分2次服，7~10天
. 上尿路感染或有尿路畸形：
氨苄西林 75~ 100 mg/kg·d
头孢噻肟钠 50~ 100 mg/kg·d 疗程10~14天
诊断
. 初发、 复发（原细菌未杀灭，治疗后1月内发生）
或再感（不同细菌引发，停药后6月内发生）
. 确定致病菌类型、药敏试验 . 有无尿路结构异常、畸形或梗阻 . 定位：上尿路或下尿路感染
鉴别诊断
. 肾小球肾炎 多伴浮肿及高血压, 尿培养阴性
. 肾结核 有结核接触史及结核感染中毒症状,尿液 中可查到结核杆菌,结核菌素试验阳性
泌尿道感染课件
重点与难点
. 重点讲述小儿不同年龄泌尿系统感染 的临床特点。
.熟悉小儿泌尿系统感染的药物治疗。
英文关键词
.Urinary tract infection UTI
尿路感染
.Vascoureteral reflux syndrome VUR
膀胱输尿管反流
1. 什么是泌尿道感染? 2. 如何治疗?
. 微生物的毒力是决定细菌能否引起上行性
感染的主要因素
临床表现
随年龄有较大差异
新生儿
. 全身症状为主：发热或体温不升、苍白、吃奶差、
呕吐、腹泻等，发育停滞体重不增 常伴有败血症，30%患儿血和尿培
养的致病菌一致 . 局部尿路刺激症状多不明显
临床表现
婴幼儿
. 以发热最突出
. 全身症状也较明显， 局部尿路刺激症可不明显 . 排尿时哭闹不安，尿布有臭味和顽固性尿布疹 . 可见肉眼血尿