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降钙素原（PCT）的5大临床应用1、PCT的生物学特征降钙素原（PCT）是一种分子量为13 KDa的糖蛋白，正常生理条件下由甲状腺旁C细胞生产，故又被称为甲状腺降钙素。
但在细菌感染时，肝脏的巨噬细胞和单核细胞等也可以合成并分泌PCT，导致PCT 水平显著升高。
与其他感染标志物相比，PCT对细菌感染的特异性更好，可以帮助医生更好地区分细菌和非细菌性感染。
正常情况下，PCT产生后仅有少量进入外周血，因此其在健康成年人外周血中的含量很低＜0.05μg/L，以常用的检测手段无法有效地检出。
但人感染后外周血中的PCT水平会快速升高，3 h后即可在外周血中检出，6~12 h后达到峰值（可高达1 000μg/L），且几乎不受肾功能状态的影响。
此外，PCT水平升高的发生早于其他感染标志物水平的变化，可用于感染的早期快速诊断。
2、PCT的检测方法及特点PCT无激素活性，其检测过程几乎不受外界干扰，敏感性和特异性都很高，广泛地用于感染的诊断。
PCT检测手段多种多样,有放射免疫法、酶联免疫荧光法、胶体金比色法、免疫化学发光法、电化学发光法和免疫层析法等（见于表1）。
表1降钙素原检测方法比较3、PCT的临床应用1、导致PCT升高的常见疾病导致PCT升高的常见疾病见于表2。
表2导致PCT异常的常见疾病2、感染性疾病2.1细菌感染2.1.1呼吸系统感染：引起肺炎的病原微生物种类较多，包括病毒、细菌、真菌和不典型病原体。
因此PCT水平在肺炎患者中呈现多样性，主要与病原体的类型、肺炎的严重程度以及全身炎症反应的严重程度有关。
细菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原体（军团菌除外）和结核菌导致的肺炎，但PCT正常或轻度增高不能排除细菌性肺炎。
初始PCT水平高并且在治疗过程中持续升高或不降是预后不良的标志。
《降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识（2021）》推荐：依据成人下呼吸道感染性疾病(LRTI)不同感染类型和严重程度，应采用不同PCT阈值进行感染分级管理。
降钙素原P C T参考值的临床应用精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】降钙素原(PCT)参考值的临床应用降钙素原(PCT)是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。
当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT 异常升高，3～6h 即可测得，6～12h 达高峰，2～3天恢复正常。
广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。
1、全身感染/脓毒症的诊断PCT ＜0.05 ng/ml健康人PCT 水平＜0.05 ng/ml健康人PCT ＜0.5 ng/ml 进展为重度全身感染（重度脓毒症）风险较低注意：PCT ＜0.5 ng/ml 不能排除感染，局部感染可呈现低水平的PCT在细菌感染的早期9（感染6小时内），PCT 也可呈现较低水平，此类患者应在6-24小时后再次检测全身感染（脓毒症）可能性非常小 考虑局部细菌感染可能2 ng/ml ＞PCT ≥0.5ng/ml 中度风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）此类患者应注意临床密切观察，同时6-24小时内再次进行PCT 检测和评估考虑全身感染（脓毒症） 排除可导致PCT 升高的其他情况10 ng/ml＞PCT≥2ng/ml高风险进展为重度全身感染（重度脓毒在排除其他已知病因的情况，症）可以确诊为全身感染（脓毒症）PCT≥10ng/ml基本可以确诊为重度脓毒症或脓毒症休克重度脓毒症或脓毒症休克2、下呼吸道感染的鉴别诊断PCT＜0.1 ng/ml强烈不推荐使用抗生素排除细菌感染0.25 ng/ml＞PCT≥0.1ng/ml不推荐使用抗生素提示细菌感染可能性较小0.5 ng/ml＞PCT≥0.25ng/ml建议开始抗生素治疗存在细菌感染的可能PCT≥0.5ng/ml强烈推荐进行抗生素治疗提示细菌感染。
降钙素原（PCT）临床应用指导一、 指导抗生素应用 （1）普通病房抗生素应用建议PCT 水平（ng/ml）细菌感染抗生素使用指导与建议PCT≥0.5极可能强烈建议使用0.25≤PCT＜0.5 可能 建议使用 应在抗感染治疗开始后第3天、第5天、第7天复测PCT： 如果PCT水平低于0.25ng/ml,停止使用抗生素；如果PCT 峰值水平很高，则当PCT 水平下降超过峰值水平的80%-90%时停止使用抗生素；如果PCT 一直维持在高水平，考虑治疗失败，应调整抗生素治疗。
0.1≤PCT＜0.25不太可能不鼓励 使用 PCT＜0.1 极不可能不建议使用对于下呼吸道感染的患者，以下情况应结合临床考虑使用抗生素： 1、 呼吸或血流动力学不稳定；存在严重的合并症；入住ICU。
2、 虽然PCT＜0.1ng/ml,但为社区获得性肺炎（CAP）PSI V 或CURB>3的患者，或慢性阻塞性肺疾病（COPD)GOLD IV 的患者。
3、虽然PCT＜0.25ng/ml,但为社区获得性肺炎（CAP）PSI IV 和V 或CURB>2的患者，或慢性阻塞性肺疾病（COPD)GOLD III 和IV 的患者。
（2）重症病房抗生素应用建议二、细菌感染/脓毒症的诊断及病情监测（1）诊断标准德国重症学会脓毒症诊断指导方针PCT参考范围 PCT＜0.5 0.5≤PCT＜2 2≤PCT＜10 PCT≥10 全身性细菌感染 可能性小 可能 较有可能 极有可能升级到重度脓毒症或脓毒败血症休克低风险 中度风险 高风险 极高风险临床评估6-24小时后监测，确定低PCT值 6-24小时后监测PCT，然后是每日监测6-24小时后监测PCT，然后是每日监测每日监测PCT（2）脓毒症诊断和监测流程诊断流程 监测流程三、PCT检测的局限性（1）假阳性（非细菌感染，PCT水平升高）的可能原因：创伤后炎症综合症：大创伤、严重烧伤、大手术后的前两天小细胞肺癌、支气管癌和甲状腺髓样细胞癌致炎细胞因子治疗后 (OKT3,TNFa,IL-2)血液透析长时间循环衰竭：持续性或重症心源性休克，或持续性器官灌注异常的病人出生48小时以內的新生儿（2）假阴性（细菌感染，PCT水平不升高）的可能原因：局部感染之前进行过有效的抗生素治疗非典型性肺炎(肺炎支原体、肺炎衣原体)感染早期 (6-12 小時后重新检测)四、常见问题讨论1、临床已有白细胞计数和C-反应蛋白检测，为什么还需要开展PCT检测？白细胞计数在细菌性感染时可升高、降低或正常；C-反应蛋白（CRP）作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血液中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时均会迅速显著地增高，因此其诊断细菌感染的特异性差。
引言概述：PCT（Procalcitonin）是一种与炎症反应紧密相关的生物标志物，目前在临床上广泛应用于感染性疾病的诊断和治疗。
本文将重点探讨PCT检测在感染性疾病中的临床应用，以指导医生进行合理的治疗决策，提高患者的治疗效果和预后。
正文内容：1.PCT检测在感染性疾病中的诊断价值PCT与炎症反应的关系PCT在细菌感染中的表现PCT在病毒感染中的表现PCT在真菌感染中的表现PCT与其他炎症指标的比较2.PCT检测在感染性疾病中的治疗指导价值PCT用于感染性疾病的早期诊断PCT用于感染严重程度评估PCT用于指导抗生素的合理使用PCT用于感染性休克的治疗决策PCT对预后评估的意义3.PCT与其他临床指标的联合应用PCT与C反应蛋白的联合应用PCT与白细胞计数的联合应用PCT与血培养的联合应用PCT与影像学检查的联合应用PCT与病原学检测的联合应用4.PCT检测在不同感染性疾病中的应用PCT在肺部感染中的应用PCT在尿路感染中的应用PCT在腹部感染中的应用PCT在骨关节感染中的应用PCT在败血症中的应用5.PCT检测的局限性及发展方向PCT检测的误差及影响因素PCT检测的费用与时间成本PCT检测在特定感染性疾病中的局限性PCT检测技术的改进与发展PCT检测在个体化治疗中的前景总结：PCT作为一种重要的生物标志物，在感染性疾病的诊断和治疗中具有较高的临床应用价值。
通过对PCT检测的引言概述、诊断价值、治疗指导价值、与其他指标的联合应用、不同感染性疾病的应用以及局限性及发展方向的探讨，我们可以看出PCT检测在感染性疾病中的重要作用。
随着技术的不断改进和临床研究的深入，PCT 检测有望在将来的个体化治疗中发挥更大的作用，为患者提供更准确、精细化的治疗方案。
我们也应该清醒地认识到PCT检测的局限性，避免过度依赖于该指标，并结合临床综合判断，确保患者得到最佳的治疗效果。
pct检测项目和意义PCT检测项目和意义一、引言近年来，随着科学技术的不断发展和创新，生物医学领域的研究也取得了长足的进步。
PCT（Procalcitonin）检测作为一项重要的生物标志物检测项目，在临床诊断和治疗中发挥着重要的作用。
本文将介绍PCT检测项目的意义及其在临床中的应用。
二、PCT检测项目的意义PCT是一种由前降钙素原（Procalcitonin）转化而来的多肽，通常在机体遭受感染时产生。
因此，通过检测PCT的水平，可以判断患者是否存在感染。
与传统的炎症指标相比，PCT具有更高的特异性和敏感性，能够更准确地反映患者的感染状况。
因此，PCT检测项目在临床中具有重要的意义。
三、PCT检测项目在临床中的应用1. 感染性疾病的早期诊断感染性疾病是临床常见的疾病之一，及时准确地诊断感染对于患者的治疗和康复至关重要。
PCT检测项目能够帮助医生在感染发生的早期进行诊断，从而及时采取相应的治疗措施，减少感染对患者造成的损害。
2. 指导抗感染治疗对于感染患者，抗感染治疗是非常重要的。
然而，传统的临床症状和体征往往难以准确地反映感染的严重程度和病情变化。
而PCT检测项目可以及时监测患者的感染状态，帮助医生调整抗感染治疗方案，提高治疗效果，避免抗生素的滥用和药物耐药性的产生。
3. 预测感染性休克的发生感染性休克是一种严重的感染并发症，其发生率和死亡率较高。
PCT检测项目能够监测患者的炎症反应和感染程度，从而帮助医生预测感染性休克的发生，及时采取相应的干预措施，降低患者的病死率。
4. 评估预后和疗效PCT水平的动态变化可以反映患者感染的病情变化和治疗的效果。
通过监测患者的PCT水平，可以对患者的预后进行评估，指导临床治疗方案的调整，提高治疗效果和患者的生存率。
四、PCT检测项目的局限性尽管PCT检测项目在临床中具有重要的意义，但也存在一定的局限性。
首先，PCT水平受到许多因素的影响，包括感染部位、感染类型、炎症程度等，因此需要综合考虑其他临床信息进行判断。
PCT临床应用指导
一、降钙素原（PCT）简介：
降钙素原（PCT）是人类降钙素的前体物质，含116个氨基酸的蛋白质，相对分子质量为13 kDa，由N末端，降钙素，C末端3个部分组成。
它不会降解为降钙素，不受体内激素水平的影响，体内半衰期为25～30h。
在健康人血清中水平极低，几乎不能被检测到。
正常生理状态下由甲状腺C细胞产生，脓毒症时PCT的产生和调控仍不十分清楚，可能由甲状腺外细胞产生，细菌内毒素（脂多糖，LPS）可能是PCT 产生的主要来源。
PCT在脓毒血症、革兰阴性杆菌引起的全身炎症反应时常显著增高，且其增高的程度与感染的严重程度、疾病严重性和相关死亡率呈正相关。
二、降钙素原（PCT）的正常值及参考范围：
1、健康人＜0.05 ng／ml。
2、老年人、慢性疾病患者、不足10％的健康人＞0.05 ng／ml，最高可达0.1 ng／ml，一般不超过0.3 ng／m1。
3、脓毒症诊断界值：＞0.5 ng／ml；
4、严重脓毒症和脓毒性休克：5～500 ng／ml之间；
5、极少数严重感染＞1000 ng／ml。
三、降钙素原（PCT）结果判读：
注：
1、PCT水平必须结合临床情况进行判读。
应避免脱离患者具体病情而进行判读，并应考虑假阳性和假阴性的可能性。
2、PCT水平< 0.05 ng／ml是健康人（年龄≥4天）正常值，对于0 ~ 72小时新生儿需采取特殊范围。
3、PCT水平< 0.5 ng／ml并不能排除感染，局部感染可能会上升到这个水平。
另外，如果标本是在感染发生的极早期（< 6小时）抽取，可能还处于较低的水平，需要在6 ~ 24小时内重新检测。
四、导致PCT升高的常见疾病：
注：
1、48h内的新生儿：新生儿出生后PCT生理性升高，24h达到峰值约21 ng／ml，3天后参考值同成人。
2、外伤后暂时性升高：多发外伤、大面积烧伤、大型手术后（心脏、移植等）诱导PCT升高，持续时间较短，连续检测PCT能与脓毒症鉴别。
3、长时间的心源性休克：疾病初期PCT水平常较低，平均水平在1.4ng／ml，随病情进展可升高；感染性休克PCT水平在起始阶段就很高。
4、某些肿瘤性疾病：甲状腺滤泡细胞癌可常规发现降钙素和PCT升高，其他肿瘤一般不出现PCT升高。
五、降钙素原（PCT）在脓毒症中的应用：
1、用于脓毒症的诊断和鉴别诊断：目前PCT诊断脓毒症的界值水平为＞0.5 ng／ml；
2、与血培养阳性率的关系：高PCT患者血培养阳性率高，血培养阳性患者的PCT水平较阴性患者高；
3、评估脓毒症严重程度和病情进展情况：呈正相关。
4、判断脓毒症预后：治疗后PCT水平迅速下降通常提示预后良好；
5、指导抗生素的使用和监测治疗效果。
六、降钙素原（PCT）在下呼吸道感染、门急诊、普通病房中的使用：
七、降钙素原（PCT）用于ICU脓毒症中的严重程度及预后评估：
八、降钙素原（PCT）在呼吸道感染中的意义：
注：
1、对于入院时已经服用抗生素的患者，PCT < 0.25（ng／ml）建议停用已经使用的抗生素。
2、如果与基线值比较，PCT质量浓度下降80％以上，建议停用抗生素。
下降90％，强烈建议停用抗生素。
九、降钙素原（PCT）指导抗生素使用和监测治疗效果：
3、抗生素疗程确定的依据：
一个抗生素治疗方案持续1周左右，对某些疾病(如肺炎、尿路感染)或成功去除感染灶后（感染导管拔除）的患者，经3~5 d的抗生素治疗后应用PCT进行评估。
如果PCT水平较初始值下降90％以上，建议停止抗生素治疗。
十、降钙素原（PCT）脓毒症实验诊断路径：
·其他导致PCT升高的原因·寻找引起炎症的其他原因·寻找感染源
·寻找局部感染灶·如果可能考虑引流或外科治疗
·如果PCT＜0.1 ng/ml，基本可·开始抗生素资料、脓毒症对性治疗排除严重细菌感染
十一、降钙素原（PCT）脓毒症病情监测路径：
（参考《降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家共识》等）
2013年5月。
