降钙素原检测临床应用修订稿

降钙素原的临床应用降钙素原（procalcitonin，PCT）为甲状腺腺滤泡旁细胞合成及分泌的糖蛋白，由116个氨基酸组成，相对分子量为13 KD。

正常条件下，人血清PCT含量极低，约0.0025ug/ml，成熟PCT含量约为0.0063ug/mL，一般的方法检测不出，其半衰期大约为20-24 h。

PCT的清除途径尚不完全清楚。

临床数据表明在严重肾功能衰竭的病例中，PCT并不大量升高，与健康受试者相比无显著性差别。

尿液中PCT浓度与血浆中的PCT浓度比例相对恒定，约为1：4。

血浆PCT的肾脏清除率远低于1ml/min。

因此血浆PCT检测也适用于肾衰或人工肾治疗的患者。

也有研究指出，脂肪肝的患者与正常人相比，PCT值均为0.06±0.01ng/ml。

但肝功能异常患者PCT值与正常人相比，是否有不同，有待于进一步的研究[1]。

PCT为急性时相反应蛋白，多数微生物感染时均可升高。

此时，全身广泛的CALC1基因表达，故所有的组织及细胞均可生成及释放PCT[2]，在炎症发生后3-4小时即可由多种方法检测到，6小时后急剧上升，并在6-24 小时内维持该水平。

由于其半衰期大约为1天，故每日PCT监测可为临床感染的早期诊治提供重要指导。

具体表现在：1.感染的诊断多个研究表明，当机体感染，特别是严重、全身感染时，血浆PCT浓度异常升高，而且升高的程度与感染严重程度有关。

一项关于急性胰腺炎的研究中指出，第l天严脓毒血症组患者PCT水平明显高于非感染组(1.4±0.4 vs 0.8±0.2ng/ml，P<0.05)；第3天感染组、轻中度脓毒血症组、严重脓毒血症组均明显高于非感染组(5.0±0.1、3.2±0.9、8.7±2.6 vs0.8±0.3ng/ml，P<0.05)，严重脓毒血症组明显高于轻中度脓毒血症组(P<0.05)；第7天严重脓毒血症组明显高于其他各组(P<0.05)，且各组感染控制后血清PCT水平趋于下降[3]。

降钙素原P C T参考值的临床应用集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-降钙素原(PCT)参考值的临床应用降钙素原(PCT)是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。

当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT 异常升高，3～6h 即可测得，6～12h 达高峰，2～3天恢复正常。

广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。

?1、全身感染/脓毒症的诊断PCT ＜0.05ng/ml健康人PCT 水平＜0.05ng/ml 健康人PCT ＜0.5ng/ml 进展为重度全身感染（重度脓毒症）风险较低注意：PCT ＜0.5ng/ml 不能排除感染，局部感染可呈现低水平的PCT 在细菌感染的早期9（感染6小时内），PCT 也可呈现较低水平，此类患者应在6-24小时后再次检测全身感染（脓毒症）可能性非常小 考虑局部细菌感染可能 2ng/ml ＞PCT ≥0.5ng/ml中度风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）此类患者应注意临床密切观察，同时6-24小时内再次进行PCT 检测和评估考虑全身感染（脓毒症） 排除可导致PCT 升高的其他情况 10ng/ml ＞PCT ≥2ng/ml高风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）在排除其他已知病因的情况，可以确诊为全身感染（脓毒症）PCT ≥10ng/ml基本可以确诊为重度脓毒症或脓毒症休克 重度脓毒症或脓毒症休克 2、下呼吸道感染的鉴别诊断PCT ＜0.1ng/ml强烈不推荐使用抗生素 排除细菌感染0.25ng/ml ＞PCT ≥0.1ng/ml不推荐使用抗生素提示细菌感染可能性较小0.5ng/ml＞PCT≥0.25ng/ml建议开始抗生素治疗存在细菌感染的可能PCT≥0.5ng/ml强烈推荐进行抗生素治疗提示细菌感染。

降钙素原P C T参考值的临床应用精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】降钙素原(PCT)参考值的临床应用降钙素原(PCT)是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。

当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT 异常升高，3～6h 即可测得，6～12h 达高峰，2～3天恢复正常。

广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。

1、全身感染/脓毒症的诊断PCT ＜0.05 ng/ml健康人PCT 水平＜0.05 ng/ml健康人PCT ＜0.5 ng/ml 进展为重度全身感染（重度脓毒症）风险较低注意：PCT ＜0.5 ng/ml 不能排除感染，局部感染可呈现低水平的PCT在细菌感染的早期9（感染6小时内），PCT 也可呈现较低水平，此类患者应在6-24小时后再次检测全身感染（脓毒症）可能性非常小 考虑局部细菌感染可能2 ng/ml ＞PCT ≥0.5ng/ml 中度风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）此类患者应注意临床密切观察，同时6-24小时内再次进行PCT 检测和评估考虑全身感染（脓毒症） 排除可导致PCT 升高的其他情况10 ng/ml＞PCT≥2ng/ml高风险进展为重度全身感染（重度脓毒在排除其他已知病因的情况，症）可以确诊为全身感染（脓毒症）PCT≥10ng/ml基本可以确诊为重度脓毒症或脓毒症休克重度脓毒症或脓毒症休克2、下呼吸道感染的鉴别诊断PCT＜0.1 ng/ml强烈不推荐使用抗生素排除细菌感染0.25 ng/ml＞PCT≥0.1ng/ml不推荐使用抗生素提示细菌感染可能性较小0.5 ng/ml＞PCT≥0.25ng/ml建议开始抗生素治疗存在细菌感染的可能PCT≥0.5ng/ml强烈推荐进行抗生素治疗提示细菌感染。

降钙素原检测临床应用文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
降钙素原(PCT)检测的临床应用
检验科于2013年12月开展降钙素原(PCT)检测，现将标本采集注意事项及临床意义介绍如下。

一．标本要求：
1.检验报告单名称：降钙素原检测。

2.PCT属于急诊项目，使用枸橼酸钠（蓝色）抗凝管，静脉采血3毫升，立即送检。

二．检测方法：胶体金法。

三．参考值范围：
1.成人正常值上限为0.1ng/ml。

2.新生儿PCT的推荐参考值
出生时＜0.55ng/ml； 12～24h＜4.7ng/ml
36～48h＜1.7ng/ml；出生72h＜0.05ng/ml
四．临床应用：
1.诊断脓毒症、判断脓毒症的预后。

2.细菌感染严重程度的判断。

3.鉴别细菌感染与病毒感染。

4.外科术后、大面积创伤、烧伤等患者合并感染的判断。

5.指导抗生素使用。

五．PCT检测的局限性
手术创伤、多处创伤、出生48小时以内的新生儿、使用免疫刺激药物、严重烧伤、血液透析等可能引起的假阳性结果，PCT对细菌性关节炎、骨髓炎升高不明显。

降钙素原的临床应用降钙素原20世纪90年代第一次在脓毒症的患者中被检测到，从此对降钙素原的研究越来越多。

近年来，随着科学研究的增多，降钙素原在临床疾病诊治中的应用越来越多，降钙素原逐渐成为感染的判断以及抗生素合理应用的参考指标，同时还发现降钙素原对胰腺炎、术后感染、创伤、脑膜炎等疾病的诊治具有一定的参考价值。

本文主要针对降钙素原的生化特点、临床检测及临床应用作一综述。

[Abstract] Procalcitonin was detected in the 1990s for the first time in the patients with sepsis，then the researches about procalcitonin were becoming more and more in recent years.With the increase of scientific research，procalcitonin has got more and more application in clinical diagnosis and treatment of diseases，the procalcitonin has become the reference index of the judgment of the infection and the reasonable use of antibiotics gradually，people also found the value of procalcitonin about diagnosis and treatment on the pancreatitis，postoperative infection，trauma，meningitis.This article mainly aims at the biochemical characteristics，clinical testing and clinical application of procalcitonin.[Key words] Procalcitonin；Infection；Pancreatitis；Meningitis降钙素原（procalcitonin，PCT）1993年首次被检测到，最早主要用于感染性疾病的鉴别诊断及用药指导。

降钙素原（PCT）测定在临床中的应用摘要：降钙素（Procalcitonin PCT）是一项新的炎症指标，在细菌所致炎症或感染性疾病中可特异性高。

通过检测其血清浓度可早期诊断感染性疾病，评价感染的严重程度，指导用药及判断预后。

其检测方法发展迅速，可进行快速定性或准确定量检测。

关键词：降钙素原；感染性疾病；检测方法一、降钙素原的生物学特点降钙素原（PCT）是血清降钙素（CT）的前肽，是由116个氨基酸组成的的糖蛋白，也是一种内源性非类固醇类抗炎物质。

PCT在正常生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生。

健康人血液中的PCT浓度非常低，小于0.05ng/ml。

在炎症刺激特别是细菌感染/脓毒血症状态下，机体各个组织，多种细胞类型均可产生PCT并释放进入血液循环系统，体内PCT浓度急剧升高，而且浓度高低与感染的严重程度成正比。

因此通过测量人体血清中的PCT的含量，可以签别细菌感染、判断感染的严重程度。

PCT在感染开始的最初3~6小时即可测得，6~12小时后可达到最高峰值，与传统的生物标志物相比，PCT的半衰期接近24小时，且几乎不受肾功能状态，激素治疗的影响。

独特的生物学特点，使PCT对机体感染的反映具有快速准确的特征。

二、降钙素原的临床应用1、PCT在脓毒症诊断和预后监控中的应用脓毒症是由于感染而引起的全身炎症反应综合征（SIRS），常见于细菌性感染，也可见于真菌、病毒遗迹寄生虫等的感染。

脓毒症以及并发的多器官功能衰竭（multi-organ dysfunction sundrome，MODS）是危重患者的重要死亡因素之一。

大量研究证实，PCT是细菌性脓毒症诊断以及鉴别诊断的重要指标之一。

2012年9月发表的《降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识》（以下简称“共识”）指出：脓毒症患者的PCT水平明显高于非脓毒症患者，且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物。

降钙素原（PCT）的临床应用近年来降钙素原(PCT)作为一种新的细菌感染早期诊断指标日益受到临床重视。

现已发现PCT能早期鉴别细菌与非细菌感染,并能早期识别脓血症和器官功能衰竭。

PCT浓度与全身炎症反应程度密切相关,且其浓度的升降显示了全身炎症的活动度。

PCT浓度变化可为确定诊断、制定治疗方案以及判断预后的依据1.生化和生理PCT是分子量约13000的蛋白质。

氨基酸序列涉及116个氨基酸，与降钙素激素原相同，在60—91号位，包含人类降钙素氨基酸序列。

降钙素原和降钙素的合成始于前体肽（早期前降钙素）的翻译，它由141个氨基酸组成。

在信号肽链（AA1-25）被切除后才形成前降钙素。

对于正常人，激素降钙素是在细胞内通过特殊的蛋白水解PCT过程产生，在细菌感染时，高浓度的PCT以及它的残片在血浆中可被检出。

血浆PCT在血循环中的半衰期为19～24h。

2.检测方法胶体金法（半定量）3.样本（EDTA，枸橼酸或肝素抗凝）血浆或血清1ml4.参考范围<0.5ug/L5.临床意义①PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。

如果给予足够的刺激，免疫抑制的患者将产生PCT。

PCT不仅是用于鉴别诊断的急性指标，而且是监控炎症活动的参数。

PCT的检测应是一系列的，即每日检测和特别病例中的短间隔检测，如每8～12h。

即使因急性鉴别诊断而做的单个检测也应该继续做随后的监控。

PCT在各种疾病中的预期的血浆水平见表5.1。

②监控具感染危险的患者，可以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。

由于PCT 只是在全身细菌性感染或脓毒症时合成，而不在局部炎症和轻微感染中合成，所以PCT在监控严重干扰时是比CRP、IL-6、体温、白细胞计数、红细胞沉降率更好的工具。

PCT在充分刺激下，于2～6h内产生。

肺炎并不总会引起PCT升高。

可用PCT作为感染疾病的监控见表5.2,5.3。