下载文档原格式
3种内镜下止血方法治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效内窥镜下止血是治疗非静脉曲张性消化道出血的重要方法之一，可以有效地控制出血，减少出血引起的并发症和死亡率。
在内窥镜下止血中，有多种止血方法可以选择，包括电凝止血、硬化剂止血和夹子止血等。
本文就介绍三种内窥镜下止血方法治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效。
一、电凝止血电凝止血是一种常用的内窥镜下止血方法，通过高频电流产生的热能，使出血点或溃疡表面的组织凝固，达到止血的目的。
电凝止血操作简单，止血效果稳定，适用于各种类型的非静脉曲张性消化道出血。
据统计，使用电凝止血治疗非静脉曲张性消化道出血的病例中，止血成功率高达90%以上，出血再发率低，且术后并发症和死亡率较低。
电凝止血不仅可以止血，还可以防止继续出血，使患者得到更好的恢复。
二、硬化剂止血硬化剂止血是一种利用硬化剂对出血点进行注射，形成凝块或瘢痕修复出血点的方法。
硬化剂可以是乙醇、多巴胺或生理盐水等，根据出血点的情况选择不同的硬化剂进行注射。
硬化剂止血方法简单，操作方便，适用于各类非静脉曲张性消化道出血。
三、夹子止血夹子止血是一种通过夹子夹住出血点，使其停止出血的方法。
夹子止血操作简单，适用于出血点直接暴露和易于夹住的情况，如消化道溃疡和溃疡性出血等。
夹子止血不仅可以有效地止血，还可以减少出血点的再出血可能。
经过实践，夹子止血治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效良好，止血成功率高，出血再发率低，术后患者可以迅速康复。
与其他止血方法相比，夹子止血具有操作简单、效果稳定的特点，是一种值得推广的内窥镜下止血方法。
内镜下金属钛夹联合注射止血药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床分析摘要：目的：探讨非静脉曲张性上消化道出血采用内镜下金属钛夹联合注射止血药物治疗的临床疗效。
方法：选取本院收治的132例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，金属钛夹组44例，注射药物组41例，47例为联合治疗组，观察各组临床治疗效果的差异。
结果：三组均无并发症且即时止血率差异无显著性意义（P＞0.05），联合治疗组止血有效率高于注射药物组与金属钛夹组且7h再出血率低于两组，P＜0.05，差异有效显著性意义。
结论：内镜下金属钛夹联合注射止血药物治疗非静脉曲张性上消化道出血可有效止血且再出血率低，疗效可靠。
关键词：上消化道出血；金属钛夹；注射止血药物非静脉曲张性上消化道出血为常见的临床消化道急症，具有起病急、进展快及易反复出血等特征，如未及时采取有效治疗措施可导致患者生命受到威胁。
目前，临床多采用急诊胃镜检查明确病因后行内镜下止血治疗，包括金属夹止血、药物喷洒及局部注射等方法，获得肯定疗效，然而，对于不同部分出血选择哪种内镜下治疗方法目前仍存在不同意见。
本文研究对我院非静脉曲张性上消化道出血患者采用了内镜下金属钛夹联合注射止血药物治疗，效果良好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月至12月于本院消化内科治疗的132例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，金属钛夹组44例，男31例，女13例，年龄（45.8±10.9）岁；注射药物组41例，男30例，女11例，年龄（44.1±11.2）岁；联合治疗组47例，男34例，女13例，年龄（45.6±10.3）岁；纳入对象均于24h至48h经急诊胃镜确诊，排除凝血功能障碍、严重心肺肝肾功能不全及胃镜检查禁忌症等患者。
三组患者性别、年龄等资料经统计学分析均为P＞0.05，差异无显著性意义，有可比性。
1.2方法金属钛夹组：于内镜直视下，经活检孔道插入钛夹推进器，同时将金属钛夹对准破溃血管两侧后收紧继而释放，紧箍整根出血血管与附近组织即截断血流，依据患者病情决定钛夹的使用数，操作结束后观察2min至5min，确认患者出血部位无出血后即治疗结束。
• 临床研究 •143手术配合度较高，分析原因发现，健康教育在常规术前准备基础上强调健康知识宣教，术前对患者进行访视，详细了解其病情、病史、检查报告和基本资料，与主治医护人员进行沟通和交流，结合患者家庭背景、文化水平和接受能力进行健康教育宣教；进行术前各项指导，告知手术方式、流程和术中需配合部分，让患者充分了解手术相关知识，缓解其焦虑不安等负性情绪；耐心倾听患者想法和意见，对其提出的问题进行解答，安抚患者情绪，调节其心理状态；指导患者完成术前各项检查和准备工作，保证手术顺利进行，进入手术室后再次指导术中注意事项和配合要点，术中配合度更高。
综上所述，将健康教育应用于手术室择期手术患者时能有效缓解其焦虑抑郁心理，提升术中配合度。
参考文献[1] 章爱芳,梁彩,丁梦娇.健康教育在择期手术患者围术期中的应用效果[J].中国基层医药,2017,24(6):954-957.[2] 陈芬,陈莉华,宋雯.健康教育在择期手术患者围术期中的应用[J].中国基层医药,2017,24(16):2551-2554.[3] 林双芝,计幼苗.手术室专科健康教育应用于骨科手术患者的效果分析[J].中国基层医药,2016,23(2):311-313,314.[4] 曹辉.健康教育对手术室择期手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(14):121-123.[5] 李建敏,林玲.健康教育在择期手术患者围术期中的应用效果[J].中国基层医药,2015,22(17):2712-2714.胃镜下钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床效果评价王 刚（义县中医院，辽宁 锦州 121100）【摘要】目的 探究对急性非静脉曲张上消化道出血应用胃镜下钛夹治疗的临床效果。
方法 将在我院胃肠镜科进行治疗的90例急性非静脉曲张上消化道出血患者作为研究对象，随机分成对照组和试验组各为45例。
其中对照组患者进行常规的内科药物治疗，试验组患者采用胃镜下钛夹治疗，经过治疗之后，观察两组患者的72 h 止血率、再出血率以及半年后的再出血率、住院时长和所需费用的差异。
经内镜金属钛夹在上消化道出血中的应用【摘要】目的观察应用金属钛夹治疗上消化道出血的效果。
方法内镜下探查出血部位，插入钛夹置放操作器，对25例上消化道出血病人进行钛夹止血操作。
结果 25例急性出血病人经内镜下钛夹止血治疗，分别置放钛夹1-4枚后，均成功止血(100％)。
结论在急性非静脉曲张性上消化道出血病例中，选择内镜下置放金属钛夹止血治疗，效果确切，优势明显，临床应予推广。
【关键词】内镜静脉曲张钛夹出血中图分类号：r573.2 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-080-02【abstract】objective to observe the therapeutic effect of upper gastrointestinal bleeding by metal clips. methods exploring the bleeding location by endoscope, insert metal clips and put the manipulator, then stop bleeding of 25 patients by metal clips. results after put 1-4 metal clips, all bleeding of 25 patients were successfully stopped. conclusionin patients with acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, it is effective to stop bleeding by using metal clips, this method is worth being popularized in clinical.【key words】endoscope varicosemetal clips bleeding上消化道出血常表现为急性大量出血，是临床常见急症，虽然近年诊断及治疗水平已有很大提高，但在高龄、有严重伴随病患者中病死率仍相当高。
内镜下金属夹治疗非静脉曲张上消化道出血效果观察
目的：探讨内镜下金属夹治疗非静脉曲张上消化道出血的临床效果。
方法：选择我院自2012年1月至2013年6月收治的86例非静脉曲张上消化道出血患者86例，随机分为两组，金属夹组46例和药物组40例。
金属夹组采用内镜下金属夹止血治疗，药物组采用内镜下药物注射治疗。
比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况。
结果：金属夹组的止血有效率（97.83%）明显高于药物组（85.00%），差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
患者按常规胃镜检查做好术前准备，对于休克的患者应尽快的补充血容量，对于高龄或有心血管疾病的患者应采用心电监护，准备好抢救药品，以免患者出现意外。
1.2.1药物组
内镜观察，在进行止血前，对病灶采用无菌水反复的冲洗，确定出血点的位置后，进行止血治疗，内镜下局部注射1：10000的肾上腺素盐水，每点1.0ml，总量约为4～8ml。
1.2.2金属夹组
内镜观察，对病灶进行冲洗后，将夹子装置经内镜钳道送出内镜前端，将金属夹张开，对准病灶，轻轻按上并略加压，收紧、断离金属夹，将血流截断。
根据病灶性质安置数枚，确认金属夹位置适宜及出血停止后，将内镜退出。
1.3 观察指标
疗效判断标准：治疗后，24～48 h无再出血为止血有效，无效者须再次进行内镜下治疗或进行外科手术治疗。
记录并发症发生情况。
1.4 统计学方法
全部数据均在SPSS17.0 软件上进行统计，计数资料应用x 2 检验，检验标准以P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
如表1所示，金属夹组的止血有效率（97.83%）明显高于药物组（85.00%），差异有统计学意义（P <0.05）。
两组患者均未出现穿孔等并发症。
3 讨论
近年来，随着内镜技术的不断普及和提高，内镜下止血方法在非静脉曲张消化道出血的治疗中也逐步得到广泛的应用并受到广大患者的认可。
内镜治疗非静脉曲张性消化道血的常见方法有多种，主要包括药物注射法、金属夹法、激光法、局部药物喷洒法、铔离子凝固法以及高频电凝止血法等。
药物注射法是临床上最常用的方法之一，具有操作简便、对设备的要求不高的优点，但仍存在复发性出血、溃疡面扩大、且并发穿孔及心血管疾病的副作用较多等缺陷[3]。
近年来，内镜下金属夹止血以其独特的优点逐渐在临床受到重视，该方法具有创伤小、操作简单、止血快、再出血少、并发症低以及费用少等优点。
金属夹治疗急性消化道出血的机制是利用机械压迫的作用达到止血的目的，其作用与外科血管缝合或结扎相类似[4]。
金属夹治疗非静脉曲张消化道出血具有较好的治疗效果，对于较大血管活動性出血效果尤其明显。
研究发现，该治疗方法对于消化性溃疡病、息肉切除术后、血管畸形、Mallory-Weiss综合征、消化道活检后等引起的出血均能够取得比较满意的疗效，对于食管癌、胃癌、结肠癌以及局灶性血管畸形导致的出血也有一定的治疗效果[5]。
药物止血是将药物喷洒、注射在出血及黏膜部位进行止血，对于治疗弥散性出血以及非动脉出血是一种有效的治疗方法[6]。
目前，内镜下金属夹止血和去甲肾上腺素注射治疗非静脉曲张消化道出血的临床疗效以及并发症比较的报道仍比较少。
本组研究姐夫哦显示，金属夹组即时止血率为97.83%，明显优于药物组即时止血率（85.00%）。
提示，内镜下金属夹治疗非静脉曲张上消化道出血具有操作简单、即时止血率高，且安全性较高，可以在临床推广应用。
参考文献：
[1]林秀华，郑文棋，杨长青.内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血[J].中国实用医药，2010，5（32）：81-83.
[2]陈刚.内镜下治疗非静脉曲张性上消化道出血68例的疗效及安全性分析[J].中国现代医生，2014，52（26）：17-20.
[3]吴裕文.观察内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效[J].中国卫生产业，2012，12（b）：65.
[4]王连英.内镜下钛夹治疗上消化道非静脉曲张出血60例的护理配合.实用临床医药杂志，2012，16（4）：26-30.
[5]张秋瓒，王秀茹，张淑贤，等.内镜下止血夹治疗在急性非静脉曲张性消化道出血中的应用[J].临床消化病杂志，2010，22（6）：327-330.
[6]孙普增，杨巧凤，侯传强，等.消化性溃疡并急性上消化道出血胃镜下治疗临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（5）：512-513.。
