非静脉曲张止血的方法精品PPT课件
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常用止血方法.ppt
2、颜面部出血：颜面部血供来自两侧动脉， 对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内 向上压迫面动脉。
3、头面部、颈部出血：用拇指或其它3指放在 胸锁乳突肌内侧，将颈总动脉压向颈椎体上。 注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大 脑缺血，压迫时间也不能太长，而危及生命。
止血的方法
4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫同侧
二、方法
1、三角巾包扎 2、绷带包扎 3、多头带包扎 4、丁字带包扎
三角巾包扎法
1、头部包扎法：头部帽式包扎法、头部风帽
式包扎法、面部面具式包扎法、下颌部包扎法。
2、肩部包扎法：单肩包扎法、双肩包扎法。 3、胸部包扎法：单胸包扎法、双胸包扎法 4、背部包扎法 5、腹、臀部包扎法 6、四肢包扎法：三角巾包扎上肢、手、足,三
锁骨上窝中部，对准第1肋骨面，压住锁骨下 动脉。
5、前臂出血：抬高患肢，用拇指压迫患肢肱
动脉。
6、手掌出血：抬高患肢，用两手拇指分别压
迫手腕部尺、桡动脉。
7、手指出血：抬高手指压迫手指两侧的动脉。
8、下肢出血：用双手拇指重叠用力压迫大腿
根部的股动脉。
9、足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部
的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
角巾包扎小腿和足部、三角巾包扎膝、肘关节。
三角巾包扎法
一、优点
1、适用于全身各部位的外伤、出血。 2、包扎速度快。 3、包扎的面积大。 4、方法简单。
二、缺点
1、包扎不紧，止血效果差。
绷带包扎法
1、环形包扎法
是绷带包扎中最基本、最常用的方法
1）适用于绷带包扎开始与结束时，固定带端及包扎颈 部、腕关节、胸部、额部、手掌、脚掌、踝关节和腹 部等粗细相等部位的伤口。
3、头面部、颈部出血：用拇指或其它3指放在 胸锁乳突肌内侧，将颈总动脉压向颈椎体上。 注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大 脑缺血，压迫时间也不能太长，而危及生命。
止血的方法
4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫同侧
二、方法
1、三角巾包扎 2、绷带包扎 3、多头带包扎 4、丁字带包扎
三角巾包扎法
1、头部包扎法：头部帽式包扎法、头部风帽
式包扎法、面部面具式包扎法、下颌部包扎法。
2、肩部包扎法：单肩包扎法、双肩包扎法。 3、胸部包扎法：单胸包扎法、双胸包扎法 4、背部包扎法 5、腹、臀部包扎法 6、四肢包扎法：三角巾包扎上肢、手、足,三
锁骨上窝中部，对准第1肋骨面，压住锁骨下 动脉。
5、前臂出血：抬高患肢，用拇指压迫患肢肱
动脉。
6、手掌出血：抬高患肢，用两手拇指分别压
迫手腕部尺、桡动脉。
7、手指出血：抬高手指压迫手指两侧的动脉。
8、下肢出血：用双手拇指重叠用力压迫大腿
根部的股动脉。
9、足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部
的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
角巾包扎小腿和足部、三角巾包扎膝、肘关节。
三角巾包扎法
一、优点
1、适用于全身各部位的外伤、出血。 2、包扎速度快。 3、包扎的面积大。 4、方法简单。
二、缺点
1、包扎不紧，止血效果差。
绷带包扎法
1、环形包扎法
是绷带包扎中最基本、最常用的方法
1）适用于绷带包扎开始与结束时，固定带端及包扎颈 部、腕关节、胸部、额部、手掌、脚掌、踝关节和腹 部等粗细相等部位的伤口。
止血课件医学PPT课件
9)指压指（趾）动脉：适用于手指 （脚趾）大出血，用拇指和示指分 别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾） 动脉，阻断血流。 如图 :
10）指压股动脉：适用于一侧下肢 的大出血，用两手的拇指用力 压迫伤肢腹股沟中点稍下方的 股动脉，阻断股动脉血流。伤 员应该处于 坐位或卧位。 如图 :
11）指压胫前、后动脉：适用于一 侧脚的大出血，用两手的拇指和 示指分别压迫伤脚足背中部搏动 的胫前动脉及足跟与内踝之间的 胫后动脉。如图:
急救知识
之
止血、固定、包扎、搬运
主要内容
止血 • 概述 • 出血分类 • 评估 • 处理方法 • 注意事项 固定 • 目的 • 评估 • 固定方法 • 注意事项 包扎 • 种类 • 目的 • 评估 • 包扎方法 • 注意事项 搬运 • 搬运原则 • 评估 • 搬运方法 • 注意事项
止血
出血可由多种因素引起，以外伤 引起的出血较多见,外出血是现场急救 重点，出血危险性大，必须及时现场急 救止血，防止因失血过多而引起休克甚 至危及病人生命的情况发生。 及时有效的止血，防止失血过多导致 生命的危险。
2)指压面动脉：适用于颜面部外 伤大出血，一只手的拇指和 示指或拇指和中指分别压迫 双侧下额角前约1cm的凹陷处， 阻断面动脉血流。如图：
3）指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤 4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨 大出血，用一只手的拇指压迫伤侧耳 附近外伤大出血，用一只手的四指 后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流， 压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处， 另一只手固定 阻断枕动脉的血流，另一只手固定 头部。如图 ： 头部.如图：
注意事项
指压止血法： 1）根据动脉分布情况，用手指、手 掌或拳头在出血部位的近心端，用 力将该动脉压在骨上达到止血目的。 2）指压止血法是一种临时性的止血 方法，不能持久，故同时应做伤口 的加压包扎、结扎止血等其它止血 措施。 3）对颈总动脉的压迫止血取慎重态 度，操作过程中密切观察病人有无 晕厥等表现，并绝对禁止同时压迫 双侧颈总动脉。 止血带止血法： 1）部位准确：缚扎部位尽量靠近伤口 近心端，有衬垫。 2）压力适宜：一般松紧度以刚达到远 端动脉搏动消失，刚好不出血为宜。 3）标记明显：记录开始时间、部位、 放松时间。佩戴使用止血带卡。 4）时间控制：尽量缩短时间<1小时， 每隔30－60分钟放松一次约2～3分 钟，放松时用其它止血方法代替。 5）密切观察：肢体运动和末梢血液循 环情况，尽快送医院彻底止血。
止血的方法ppt课件
阻断动脉血运，能
有效地达到快速止
血的目的。
前臂出血压迫部位
压迫肱动脉
腕手部出血压迫部位
压迫尺桡动脉
手指出血压迫部位
压迫指间固有动脉
大腿出血压迫部位
压迫股动脉
小腿出血压迫部位
压迫腘动脉
足部出血压迫部位
压迫足背动脉
操作要点
准确掌握动脉压迫点
可否压迫腘动 脉或股动脉止 血？压迫足背动脉来自操作要点止血的方法
止血方法
加压包扎止血
首选：加压包扎止血
适用于任何部位的出血
操作方法：用敷料或其他洁净的 毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口， 用绷带缠绕固定达到止血目的。
加压包扎止血注意事项
伤口处没有异物 或异物位置表浅 可去除异物后直 接包扎
包扎前，先检 查伤口是否有 异物
加压包扎止血注意事项
深部异物，不能拔除或在异物
上加压包扎。
敷料上剪洞，套过异物，置于 伤口上然后用敷料卷圈放在异 物两侧，将异物固定后包扎。
操作要点
尽量抬高伤肢(骨折除外)。 敷料要足够厚，覆盖面积要越过伤口至 少3cm。 不要去除血液浸透的敷料，而应在其上 另加敷料包扎。
若没有敷料及 绷带怎么办？
指压止血法
用手指压迫伤 口近心端的动脉，
压迫力度适中，以伤口不出血为准 压迫10~15分钟，仅是短暂急救止 血 保持伤处肢体抬高
希望通过本次 课的学习，大 家掌握止血的 方法，当别人 需要帮助时， 请及时伸出你 的双手，给他 人以帮助！
止血ppt素材课件
生理性止血是指机体在正常状态下对小损伤的止血反应；病理性止血则是指在机体 存在疾病时发生的止血异常。
根据止血速度的快慢，止血可以分为快速止血和缓慢止血。快速止血通常由血小板 和凝血因子介导，而缓慢止血则涉及纤维蛋白的沉积和血细胞的聚集。
02 止血方法
压迫止血法
总结词
直接压迫出血部位，通过物理压迫达到止血目的。
风险。
注意饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足 够的营养和维生素，有助于增
强身体的止血能力。
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体疲劳， 降低免疫力，增加出血的风险
。
常见止血误区
长时间浸泡在水中
有些人认为将受伤部位浸泡在 水中可以止血，但实际上长时 间浸泡在水中会使伤口更加容
易感染。
过度使用止血带
使用止血带可以暂时止血，但 如果过度使用或不正确的使用 方法可能导致肢体缺血坏死。
案例三：儿童意外摔伤的止血方法
总结词
耐心、细心
详细描述
儿童意外摔伤是常见的意外事故，对于这种伤口，家长 要保持耐心和细心。首先，要安抚孩子的情绪，不要让 孩子过度紧张。然后，使用干净的纱布或绷带对伤口进 行压迫止血，并尽快就医。如果伤口在关节处或涉及到 骨折等严重情况，应谨慎处理，避免加重伤情。同时， 家长要加强对孩子的安全教育，预防类似事故的再次发 生。
止血是机体对损伤的一种自然 反应，目的是防止血液流失并 促进伤口愈合。
止血的重要性
止血对于维持生命至 关重要，因为持续的 出血可能导致失血过 多和休克。
在受伤或手术后，有 效的止血有助于减少 并发症的发生。
快速有效的止血可以 降低感染的风险，促 进伤口的愈合。
止血的分类
根据止血机制的不同，止血可以分为生理性止血和病理性止血。
根据止血速度的快慢，止血可以分为快速止血和缓慢止血。快速止血通常由血小板 和凝血因子介导，而缓慢止血则涉及纤维蛋白的沉积和血细胞的聚集。
02 止血方法
压迫止血法
总结词
直接压迫出血部位，通过物理压迫达到止血目的。
风险。
注意饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足 够的营养和维生素，有助于增
强身体的止血能力。
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体疲劳， 降低免疫力，增加出血的风险
。
常见止血误区
长时间浸泡在水中
有些人认为将受伤部位浸泡在 水中可以止血，但实际上长时 间浸泡在水中会使伤口更加容
易感染。
过度使用止血带
使用止血带可以暂时止血，但 如果过度使用或不正确的使用 方法可能导致肢体缺血坏死。
案例三：儿童意外摔伤的止血方法
总结词
耐心、细心
详细描述
儿童意外摔伤是常见的意外事故，对于这种伤口，家长 要保持耐心和细心。首先，要安抚孩子的情绪，不要让 孩子过度紧张。然后，使用干净的纱布或绷带对伤口进 行压迫止血，并尽快就医。如果伤口在关节处或涉及到 骨折等严重情况，应谨慎处理，避免加重伤情。同时， 家长要加强对孩子的安全教育，预防类似事故的再次发 生。
止血是机体对损伤的一种自然 反应，目的是防止血液流失并 促进伤口愈合。
止血的重要性
止血对于维持生命至 关重要，因为持续的 出血可能导致失血过 多和休克。
在受伤或手术后，有 效的止血有助于减少 并发症的发生。
快速有效的止血可以 降低感染的风险，促 进伤口的愈合。
止血的分类
根据止血机制的不同，止血可以分为生理性止血和病理性止血。
止血课件-精品文档
新技术应用与展望
纳米技术在止血中的应用
利用纳米技术制备具有优异止 血性能的材料，如纳米药物载 体、纳米纤维等。
3D打印技术在止血中的 应用
人工智能与机器学习在止 血中的应用
通过3D打印技术生产具有特定 形状和结构的止血器件，以满 足个性化治疗需求。
利用人工智能和机器学习技术 对止血数据进行深度挖掘和分 析，以提高对止血过程的认知 和理解。
凝血过程
01
血管损伤
当血管受到损伤时，血管壁上的组织因子会激活血小板和凝血因子Ⅶ，
启动凝血过程。
02
血小板聚集
血小板聚集是指血小板在血管损伤部位聚集形成血凝块的过程。这个过
程主要由纤维蛋白原和凝血因子Ⅰ激活，促进血小板之间的相互作用。
03
血液凝固
血液凝固是指血液由液态转化为固态的过程。这个过程由凝血酶激活，
手术中的止血操作
手术前准备
在手术前，医生会进行一系列的准备工作，其中包括对手术区域 的清洁和消毒，以及止血的操作。
术中止血
在手术过程中，医生会使用各种止血器材和技术来控制出血，以确 保手术的顺利进行。
术后止血
手术后，医生会密切关注患者的出血情况，并采取相应的止血措施 ，以确保患者的安全。
创伤与急救中的止血
止血因子与凝血酶
止血因子
止血因子是参与血液凝固过程的重要成分，包括血小板、凝血因子Ⅰ、Ⅴ、 ⅩⅢ等。它们在血液凝固过程中发挥重要作用，缺乏任何一种止血因子都可能 导致凝血障碍。
凝血酶
凝血酶是一种由血小板产生的酶，它在血液凝固过程中起着关键作用。当血小 板受到刺激时，血小板内的凝血酶会释放出来，激活血小板和凝血因子，促进 血液凝固。
03
止血异常与疾病
《止血包扎方法》PPT课件ppt课件
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
二、外伤包扎法
常用包扎材料有：绷带和三角巾。 绷带包扎法： 1、环形绷带包扎：用于额部、手腕部。 2、螺旋包扎：用于前臂。 3、螺旋反折包扎：用于粗细不等的小腿部位。 4、“8”字绷带包扎：用于手、肘关节、踝关节。 5、回返式绷带包扎：用于头顶、断肢残端。
二、外伤包扎法
三角巾包扎
（1）头部包扎：风帽式包扎法 （2）双眼包扎： （3）单胸包扎： （4）腹部包扎： （5）上肢及悬垂包扎：
四、伤员搬运方法
徒手搬运 1、单人徒手搬运： ① 扶行法： ② 背负法：适用于体重轻的伤员。 ③ 拖行法：主要用于昏迷和不能行走的伤员。 ④ 下梯法：
五、伤员搬运方法
2、双人徒手搬运： ① 椅托式搬运法： ② 轿杠式搬运法： ③ 拉车式搬运法： ④ 双人扶行法：
谢谢大家
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
三、骨折固定法
常用骨折固定的材料有：夹板、敷料和衬垫。 上肢骨折固定 （1）夹板固定法： （2）衣襟躯干固定法： 下肢骨折固定 （1）夹板固定法： （2）三角巾腱肢固定法：
三、骨折固定法
脊髓损伤固定 骨盆骨折固定Fra bibliotek、伤员搬运方法
担架搬运：对于较严重的病员最常用的搬运方法。 专用担架有： 折叠担架：适用于山道和楼梯搬运； 水陆两用担架：用于陆地和渡河时使用； 简易担架：现场没有专用担架的情况下，利用现 场就便物品做的担架。
急性非静脉曲张性上消化道出血PPT课件
率>120bpm，收缩压<90 mmHg（较基础 收缩压降低>30 mmHg），血红蛋白<50g ／L等，应先迅速纠正循环衰竭，血红蛋白 上升至70 g／L后再行检查。
.
8
病因诊断
内镜阴性患者的病因检查：
(1)仍有活动性出血的患者，行选择性腹腔动 脉或肠系膜动脉造影。
(2)在出血停止，可作胃肠钡剂造影或放射性 核素扫描。
血压
脉搏
正常
正常
下降
＞100
收缩压＜80 ＞1ห้องสมุดไป่ตู้0
血红 蛋白
无变 化
70100
＜70
症状
头晕
晕厥、口渴 、少尿 肢冷、少尿 、意识模糊
• 关键注意脉搏、血压、尿素氮、血象
.
13
• 脉搏：脉细弱，每分钟增至100～120次以上，失血 估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清时， 失血已达1600ml以上。
• 尿素氮：出血后数小时开始增高，1～2天达高峰， 3～4天内降至正常。如再次出血，尿素氮可再次 增高。
.
15
出血严重程度和预后的判断
2．活动性出血的判断：
• 如果患者症状好转、脉搏及血压稳定、尿量足(>30 ml／ h)，提示出血停止。
• 有活动性出血表现： ①呕血或黑便次数增多，鲜红色或暗红血便，肠鸣音活跃； ②经快速输液输血，周围循环衰竭的表现未见明显改善； ③RBC、HGB、HCT继续下降，网织红细胞计数持续增高； ④补液与尿量足够，但血尿素氮持续或再次增高。 ⑤胃管抽出物有较多新鲜血。
.
21
三、止血措施
4．选择性血管造影及栓塞治疗：选择性胃左动脉、
胃十二指肠动脉、脾动脉或胰十二指肠动脉血管造影，针对 造影剂外溢或病变部位经血管导管滴注血管升压素或去甲肾 上腺素，导致小动脉和毛细血管收缩，使出血停止。无效者 可用明胶海绵栓塞。
.
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病因诊断
内镜阴性患者的病因检查：
(1)仍有活动性出血的患者，行选择性腹腔动 脉或肠系膜动脉造影。
(2)在出血停止，可作胃肠钡剂造影或放射性 核素扫描。
血压
脉搏
正常
正常
下降
＞100
收缩压＜80 ＞1ห้องสมุดไป่ตู้0
血红 蛋白
无变 化
70100
＜70
症状
头晕
晕厥、口渴 、少尿 肢冷、少尿 、意识模糊
• 关键注意脉搏、血压、尿素氮、血象
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• 脉搏：脉细弱，每分钟增至100～120次以上，失血 估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清时， 失血已达1600ml以上。
• 尿素氮：出血后数小时开始增高，1～2天达高峰， 3～4天内降至正常。如再次出血，尿素氮可再次 增高。
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出血严重程度和预后的判断
2．活动性出血的判断：
• 如果患者症状好转、脉搏及血压稳定、尿量足(>30 ml／ h)，提示出血停止。
• 有活动性出血表现： ①呕血或黑便次数增多，鲜红色或暗红血便，肠鸣音活跃； ②经快速输液输血，周围循环衰竭的表现未见明显改善； ③RBC、HGB、HCT继续下降，网织红细胞计数持续增高； ④补液与尿量足够，但血尿素氮持续或再次增高。 ⑤胃管抽出物有较多新鲜血。
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三、止血措施
4．选择性血管造影及栓塞治疗：选择性胃左动脉、
胃十二指肠动脉、脾动脉或胰十二指肠动脉血管造影，针对 造影剂外溢或病变部位经血管导管滴注血管升压素或去甲肾 上腺素，导致小动脉和毛细血管收缩，使出血停止。无效者 可用明胶海绵栓塞。
非静脉曲张止血的方法
注射时护士应根据实际情况调整针尖长度，针尖与粘 膜的角度最好5-10°，保证病变的有效抬举。如果不 能达到这个度数，可以边注射边退针，直到粘膜注射 隆起。每次注射完毕针芯要及时收回外套管道，以免 针尖划破内镜钳子管道，损坏内镜。
编辑版ppt
8
尼龙绳套扎
用于宽基和长蒂大息肉的切除 将息肉供血血管结扎，防止出血 掌握尼龙绳的安装及操作 然后再进行高频电切除，切除后也可在尼龙绳上再夹止血
编辑版ppt
12
1、喷洒止血药
将8mg去甲肾上腺素稀释于100ml生理 盐水中，喷洒前可将其置于冰箱中进 行冷。在出血灶表面喷洒冰去甲肾上 腺素液后，病灶处血管强烈收缩，可 起止血效果。对动脉喷射性出血效果 较差。
编辑版ppt
13
注射止血
首选1:10000肾上腺素溶液 肾上腺素具有血管收缩作用，高渗盐水造成的高渗环来自编辑版ppt19
止血夹装置的清洗、消毒
可旋转止血夹装置用后处理，关系到止血夹装置使用效果 和使用寿命。治疗中最好多个装置交替使用，以免血液凝 固不易清洗。
用后必须及时刷洗，放入配好的酶洁液里进行超声震荡 15-20分钟，将金属螺旋管缝隙内的污物清除干净，放入 流动水中冲洗，洗净擦干后再放入1:10的水溶性药典级的 润滑剂中浸泡1分钟，然后小新盘曲成直径20cm左右的圆 圈，放入专用消毒纸袋内，环氧乙烷灭菌，或2%戊二醛浸 泡10小时。
编辑版ppt
18
止血夹安装
新型号止血夹安装容易，只要滑 动手柄，就能做到安装和释放金 属夹
将安装好的金属夹经内镜插入胃 内，在内镜直视下
止血夹从外套管推出，慢慢向后 拉滑把，直到夹子完全张开为止
旋转黄色手柄可调节夹子方向
对准部位，向后拉滑把使夹子关 闭，直到拉不动为止，感到“咔 蹦”一下，说明夹子与主体分离， 取出主体
编辑版ppt
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尼龙绳套扎
用于宽基和长蒂大息肉的切除 将息肉供血血管结扎，防止出血 掌握尼龙绳的安装及操作 然后再进行高频电切除，切除后也可在尼龙绳上再夹止血
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1、喷洒止血药
将8mg去甲肾上腺素稀释于100ml生理 盐水中，喷洒前可将其置于冰箱中进 行冷。在出血灶表面喷洒冰去甲肾上 腺素液后，病灶处血管强烈收缩，可 起止血效果。对动脉喷射性出血效果 较差。
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注射止血
首选1:10000肾上腺素溶液 肾上腺素具有血管收缩作用，高渗盐水造成的高渗环来自编辑版ppt19
止血夹装置的清洗、消毒
可旋转止血夹装置用后处理，关系到止血夹装置使用效果 和使用寿命。治疗中最好多个装置交替使用，以免血液凝 固不易清洗。
用后必须及时刷洗，放入配好的酶洁液里进行超声震荡 15-20分钟，将金属螺旋管缝隙内的污物清除干净，放入 流动水中冲洗，洗净擦干后再放入1:10的水溶性药典级的 润滑剂中浸泡1分钟，然后小新盘曲成直径20cm左右的圆 圈，放入专用消毒纸袋内，环氧乙烷灭菌，或2%戊二醛浸 泡10小时。
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止血夹安装
新型号止血夹安装容易，只要滑 动手柄，就能做到安装和释放金 属夹
将安装好的金属夹经内镜插入胃 内，在内镜直视下
止血夹从外套管推出，慢慢向后 拉滑把，直到夹子完全张开为止
旋转黄色手柄可调节夹子方向
对准部位，向后拉滑把使夹子关 闭，直到拉不动为止，感到“咔 蹦”一下，说明夹子与主体分离， 取出主体
止血 课件(修改完全)
3、指压动脉止血法
2.四肢指压动脉止血法： (1) 指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部 位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧， 阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。 (2) 指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。 用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡 动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动 脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫 双侧。
二、类型——2.内出血
从吐血、咳血、便血、尿中有血等 症状中，可以判断胃肠、肺、肾或 膀胱可能出血。
根据有关症状判断， 如出现面色苍白，出冷 汗，四肢发冷，脉搏快 而弱以及胸、腹部有肿 胀疼痛等，这些是常见 重要脏器如肝、脾、胃 等的出血体症。
刻不容缓的止血术
现场止血术常用的有六种， 使用时要根据具体情况，可以应 用一种，也可以把几种止血法结 合一起应用，以达到最快、最有 效、最安全的止血目的。
止血方法—— 3. 指压止血法
指压止血法是指较大的动脉出血后， 用拇指压住出血的血管上方（近心端）， 用力压向骨方，使 血管被压闭住，中 断血液，以达到止 血目的。指压止血 法适用于头部、颈 部和四肢的动脉出 血。
直接压法
伤病员坐位或卧位，抬高伤肢（骨折除 外） 检查伤口是否有异物 如无异物，用敷料覆盖伤口，敷料要超 过伤口周边至少3厘米，如果敷料已经被 血液浸湿，再加上另一敷料 用手施加压力直接压迫 用绷带、三角巾等包扎
橡皮止血带止血法
常用止血带是3尺左右长的橡皮管。方 法：掌心向上，止血带一端由虎口拿住， 留出一寸，一手拉紧，绕肢体2圈，中、 食两指将止血带未端夹住，顺着肢体用力 拉下，压住“余头”，以免滑脱。
绞紧止血带止血法
把三角巾折 成带形，打 一个蝴蝶结， 取一根小棒 穿在带形内 绞紧，将绞 紧后小棒插 在两头小圈 内固定。
常用止血方法.ppt
o 2、包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液 循环，过松易致敷料脱落或移动。
o 3、包扎时要使病人的位置保持舒适。皮肤皱 折处如腋下、大腿根部等部位，应用棉垫或毛 巾等布类垫上，骨隆突处也用棉垫垫上。需要 抬高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体 必须保持功能位置。
包扎的注意事项
o 4、根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大 小合适的三角巾。
锁骨上窝中部，对准第1肋骨面，压住锁骨下 动脉。
5、前臂出血：抬高患肢，用拇指压迫患肢肱
动脉。
6、手掌出血：抬高患肢，用两手拇指分别压
迫手腕部尺、桡动脉。
7、手指出血：抬高手指压迫手指两侧的动脉。
8、下肢出血：用双手拇指重叠用力压迫大腿
根部的股动脉。
9、足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部
的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
角巾包扎小腿和足部、三角巾包扎膝、肘关节。
三角巾包扎法
一、优点
1、适用于全身各部位的外伤、出血。 2、包扎速度快。 3、包扎的面积大。 4、方法简单。
二、缺点
1、包扎不紧，止血效果差。
绷带包扎法
1、环形包扎法
是绷带包扎中最基本、最常用的方法
1）适用于绷带包扎开始与结束时，固定带端及包扎颈 部、腕关节、胸部、额部、手掌、脚掌、踝关节和腹 部等粗细相等部位的伤口。
2、方法：抬高患肢，将纱布、毛巾之类 的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，然后 屈肢体，用弹力绷带或宽布同时缠绕近 端和远端的肢体。Βιβλιοθήκη 屈曲肢体加垫止血法的注 意事项
1）有肢体骨折的不宜使用屈曲肢体加垫 止血法，因骨折断端的移动可以损伤骨 折处的血管、神经等。
2）缠绕的压力要适当，以出血停止，远 端不能摸到动脉搏动为止。
o 3、包扎时要使病人的位置保持舒适。皮肤皱 折处如腋下、大腿根部等部位，应用棉垫或毛 巾等布类垫上，骨隆突处也用棉垫垫上。需要 抬高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体 必须保持功能位置。
包扎的注意事项
o 4、根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大 小合适的三角巾。
锁骨上窝中部，对准第1肋骨面，压住锁骨下 动脉。
5、前臂出血：抬高患肢，用拇指压迫患肢肱
动脉。
6、手掌出血：抬高患肢，用两手拇指分别压
迫手腕部尺、桡动脉。
7、手指出血：抬高手指压迫手指两侧的动脉。
8、下肢出血：用双手拇指重叠用力压迫大腿
根部的股动脉。
9、足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部
的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
角巾包扎小腿和足部、三角巾包扎膝、肘关节。
三角巾包扎法
一、优点
1、适用于全身各部位的外伤、出血。 2、包扎速度快。 3、包扎的面积大。 4、方法简单。
二、缺点
1、包扎不紧，止血效果差。
绷带包扎法
1、环形包扎法
是绷带包扎中最基本、最常用的方法
1）适用于绷带包扎开始与结束时，固定带端及包扎颈 部、腕关节、胸部、额部、手掌、脚掌、踝关节和腹 部等粗细相等部位的伤口。
2、方法：抬高患肢，将纱布、毛巾之类 的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，然后 屈肢体，用弹力绷带或宽布同时缠绕近 端和远端的肢体。Βιβλιοθήκη 屈曲肢体加垫止血法的注 意事项
1）有肢体骨折的不宜使用屈曲肢体加垫 止血法，因骨折断端的移动可以损伤骨 折处的血管、神经等。
2）缠绕的压力要适当，以出血停止，远 端不能摸到动脉搏动为止。
常用的止血方法介绍PPT课件
1．肱动脉压迫止血法 此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方 法是用拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动处， 将动脉压向肱骨，达到止血的目的。 2．股动脉压迫止血法 此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟（大 腿根部）中点偏内，动脉跳动处，用两手拇指重 迭压迫股动脉于股骨上，制止出血。
3．头部压迫止血法 压迫耳前的颈浅动脉，适用于头顶前部出 血。面部出血时，压迫下颌骨角前下凹内 的颌动脉。头面部较大的出血时，压迫颈 部气管两侧的颈动脉，但不能同时压迫两 侧。
2．使用止血带时应注意的问题 （1）止血带应放在伤口的近心端。上臂 和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中 1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上 肢麻痹。 （2）上止血带前，先要用毛巾或其他布 片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤 上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血 带扎在其上。
（3）要扎得松紧合适，过紧易损伤神经， 过松则不能达到止血的目的。一般以不能 摸到远端动脉搏动或出血停止为度。 （4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏 死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松 2～3min；放松期间，应用指压法暂时止 血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。 结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位 置结扎。
止血带止血法 ： 止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止 血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种 止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢 动脉大出血。
1．止血带结扎法 橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后 头约16cm要留下；右手拉紧环体扎，前 头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉， 前头环中插，保证不松垮。如遇到四肢大 出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶 止血带时，可在现场就地取材，如布止血 带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时， 放平入环，拉紧固定。用线绳或麻绳止血 时，可绞紧固定。
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止血夹止血
止血夹止血是利用止血 夹的机械压迫作用将出 血处血管夹住而达到止 血目的。本方法只适用 于能看到出血处血管的 某些出血灶。
止血夹应用
可以预防出血，出血及 伤口、穿孔的缝合
根据不同的情况灵活选 择正确的止血夹
两种止血夹（90º和135º） 特别注意：金属夹的角度
是指钩端与臂端之间的 度数，而不是张开的角 度。
注射止血
首选1:10000肾上腺素溶液 肾上腺素具有血管收缩作用，高渗盐水造成的高渗环
境可延长肾上腺素的作用时间；同时高渗盐水还可使 组织肿胀，压迫血管形成血栓 出血点周围4点注射及注入出血血管 注射剂量4~16ml 出血停止后观察数分钟，无继续出血可退镜
电凝止血
1、通过高频电产生的热量使出血的血管脱水、凝固 而达到止血。
出血的处理
目前常用的方法有: 1、喷洒止血药 2、注射药物 3、电凝止血 4、氩气止血 5、止血夹止血
1、喷洒止血药
将8mg去甲肾上腺素稀释于100ml生理 盐水中，喷洒前可将其置于冰箱中进 行冷。在出血灶表面喷洒冰去甲肾上 腺素液后，病灶处血管强烈收缩，可 起止血效果。对动脉喷射性出血效果 较差。
非静脉曲张消化道出血内镜预防及处 理方法
消化道内镜的出现是消化学科发展史 上的一个重要里程碑。
内镜治疗常见并发症
Bleeding Perforation
出血 穿孔
内镜医生常说的话 穿孔不可怕就怕出血！
1、视野模糊，妨碍操作，增加操作风险
2、没有明确出血点，盲目止血，有穿孔 可能
3、延长手术时间，增加病人痛苦
2、电凝止血必须确定出血的血管方能进行，决不能 盲目操作。
3、适合直径小的动脉、静脉和毛细血管出血 4、高频电指数调节正确
氩离子凝固术
氩气是一种性能稳定、 无毒无味、对人体无害 的惰性气体，它在高频 电作用下产生离子化氩 气，凝固组织达到止血 目的。弥漫性出血是最 佳适应症，凝固组织容 易脱落，不适合较粗的 动脉出血。
灭菌后按无菌物品保存。建议多准备几套止血装置。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
21
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
止血夹装置的清洗、消毒
可旋转止血夹装置用后处理，关系到止血夹装置使用效果 和使用寿命。治疗中最好多个装置交替使用，以免血液凝 固不易清洗。
用后必须及时刷洗，放入配好的酶洁液里进行超声震荡 15-20分钟，将金属螺旋管缝隙内的污物清除干净，放入 流动水中冲洗，洗净擦干后再放入1:10的水溶性药典级的 润滑剂中浸泡1分钟，然后小新盘曲成直径20cm左右的圆 圈，放入专用消毒纸袋内，环氧乙烷灭菌，或2%戊二醛浸 泡10小时。
止血夹安装
新型号止血夹安装容易，只要滑动 手柄，就能做到安装和释放金属夹
将安装好的金属夹经内镜插入胃内， 在内镜直视下
止血夹从外套管推出，慢慢向后拉 滑把，直到夹子完全张开为止
旋转黄色手柄可调节夹子方向
对准部位，向后拉滑把使夹子关闭， 直到拉不动为止，感到“咔蹦”一 下，说明夹子与主体分离，取出主 体
4、增加手
预防出血
注射水垫 尼龙绳套扎或钛夹夹闭 显露血管预凝 先凝血后切割
注射水垫
1:10000肾上腺素注射，肾上腺素可以收缩血管，高 渗液体可延长肾上腺素作用时间，有预防出血的作用
注射时护士应根据实际情况调整针尖长度，针尖与粘 膜的角度最好5-10°，保证病变的有效抬举。如果不 能达到这个度数，可以边注射边退针，直到粘膜注射 隆起。每次注射完毕针芯要及时收回外套管道，以免 针尖划破内镜钳子管道，损坏内镜。
尼龙绳套扎
用于宽基和长蒂大息肉的切除 将息肉供血血管结扎，防止出血 掌握尼龙绳的安装及操作 然后再进行高频电切除，切除后也可在尼龙绳上再夹止血
夹，防止尼龙绳滑脱。而起到预防出血的目的
预凝
设定高频电指数，先预凝再切割
ESD时，显露细小血管预先处理，可用切开刀凝血，也可 用热活检钳预凝