下载文档原格式
隐匿性肾炎论文：中西医结合治疗隐匿性肾炎单纯性血尿57例临床分析[摘要] 目的：探讨隐匿性肾炎单纯性血尿临床诊治特点。
方法：回顾性分析本院2006年6月～2010年6月收治的114例隐匿性肾炎单纯性血尿的临床资料，随机将其分为对照组和观察组，每组57例，其中对照组单纯给予双嘧达莫、阿司匹林口服西药治疗，观察组在对照组的基础上，给予中药治疗，疗程结束后，观察两组患者临床效果及血免疫球蛋白（ig）和血补体c3的变化和肾功能的情况。
结果：观察组和对照组总有效率分别为91.23％和43.86％，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。
结论：应用中西医结合治疗隐匿性肾炎血尿疗效显著，具有一定临床价值。
[关键词] 隐匿性肾炎；血尿；中西医结合；治疗隐匿性肾炎是一种原发性肾小球疾病，分为无症状性蛋白尿和单纯性血尿两种类型，其中隐匿性肾炎血尿型在临床上较为常见，又称无症状肾小球性血尿或隐匿性肾炎单纯血尿型，以青少年发病居多，临床表现轻微但病情缠绵，反复发作，迁延日久可致肾功能损害。
目前西医治疗仅限于预防和治疗感染及避免使用损害肾脏药物。
本文采用中西医结合治疗以血尿为主要表现的隐匿性肾炎57例，临床效果较好，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组114例患者为本院2006年6月～2010年6月收治的患者，均符合文献诊断标准，排除假性血尿，血红蛋白尿和肌红蛋白尿，生理性血尿者[1]。
①血尿的诊断标准为尿沉渣镜检平均每高倍视野超过3个；12 h尿沉渣计数大于50万；或1 h红细胞排泄率成年男性大于3万，成年女性大于4万。
②肾小球性血尿：位相镜检尿畸形红细胞≥75％，自动血球计数仪测定尿红细胞平均容积0.05），具有可比性。
1.2 方法有急性感染者选用青霉素等药物积极预防和治疗感染，避免用损害肾脏的药物。
对照组，双嘧达莫50～100 mg，日3次；阿司匹林，每次50 mg，每天1次，口服。
观察组在对照组治疗方法基础上，给予加服中药六味地黄汤加减（黄芪、太子参、益母草、熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、马鞭草、茜草、槐花、白茅根）。
中西医结合治疗隐匿性肾小球肾炎46例罗长江【摘要】目的探讨中西医结合治疗隐匿性肾小球肾炎46例临床疗效.方法选取我院1年间收治的隐匿性肾小球肾炎患者92例,随机分为观察组与对照组,各组46例.对照组患者进行西药治疗,观察组在此基础上加服中药.结果对照组和观察组患者的患者病情均有好转.通过观察发现,观察组患者的缓解率明显高于对照组,P<0.05表示差异具有统计学意义.结论在隐匿性肾小球肾炎患者的治疗过程中进行中西医的联合治疗,能够使患者得到有效缓解,值得推广应用.%Objective To investigate the treatment effect of 46 cases of occult glomerulonephritis by traditional Chinese combined with Western medicine. Methods 92 patients with occult glomerulonephritis in our hospital in recent 1 years were selected, and were divided into observation group and control group randomly, each group with 46 cases. The control group with Western medicine treatment, the observation group with the treatment of traditional Chinese medicine on the basis of the control group.Results Patients in the observation group and the control group were improved. Through observation, it was found that the remission rate of patients was higher significantly than the control group, the difference was statisticaly significant P <0.05. Conclusion The combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of latent glomerulonephritis, can make patients get effective relief, it is worthy of popularization and application.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)012【总页数】2页(P89-90)【关键词】中西医结合;隐匿性肾炎;治疗【作者】罗长江【作者单位】150010 黑龙江省三精肾病医院【正文语种】中文【中图分类】R692.31Objective To investigate the treatment effect of 46 cases of occult glomerulonephritis by traditional Chinese combined with Western medicine.Methods 92 patients with occult glomerulonephritis in our hospital in recent 1 years were selected，and were divided into observation group and control group randomly，each group with 46 cases.The control group with Western medicine treatment，the observation group with the treatment of traditional Chinese medicine on the basis of the control group.Results Patients in the observation group and the control group were improved.Through observation，it was found that the remission rate of patients was higher significantly than the control group，the difference was statistically significantP<0.05.Conclusion The combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of latent glomerulonephritis，can make patientsget effective relief，it is worthy of popularization and application.【Key word】Combine traditional Chinese and Western medicine，Occult nephritis，Treatment隐匿性肾小球肾炎又叫隐匿性肾炎、无症状性蛋白尿或血尿，其临床特征包括了肾小球性血尿或轻度、中度蛋白尿［1］。
尿血病隐匿型肾小球肾炎中医诊疗方案尿血病隐匿型肾小球肾炎是一种罕见的肾脏疾病，其特点是患者没有明显的症状，除了尿液中有血尿外，其他体征和实验室检查结果一般正常。
尿血病隐匿型肾小球肾炎的中医诊疗方案主要包括中药治疗、膳食调理和生活习惯调养。
1.中药治疗中药治疗是尿血病隐匿型肾小球肾炎的主要治疗方法，选择具有清热解毒、活血化淤、调理脾肾功能的草药进行治疗，包括以下几种：（1）石斛：有养阴清热、生津止渴的功效，能起到滋养肾阴的作用。
（2）玄参：有清热解毒、凉血止血的功效，对尿血病隐匿型肾小球肾炎的治疗有一定的效果。
（3）黄芪：有补气养血、益肾固表的作用，可以增强机体的免疫力。
（4）当归：有活血化淤、调理经络的功效，能够改善肾小球的微循环。
（5）川芎：有活血化淤、疏通经络的作用，可减轻肾小球的炎症反应。
中药治疗需在中医医师的指导下进行，剂量和用法要根据个体情况来调整。
2.膳食调理膳食调理在尿血病隐匿型肾小球肾炎的治疗中也非常重要，可以根据个体的体质和病情调整饮食，具体包括以下几点：（1）限制盐的摄入：盐会导致水钠潴留，增加肾小球的负担，因此应限制盐的摄入。
（2）控制蛋白质摄入：高蛋白质饮食会加重肾小球的负担，应控制蛋白质的摄入量。
（3）保持足够的水分摄入：水分可以帮助排出代谢废物，保持尿液的稀释，有利于缓解肾小球的炎症反应。
（4）避免辛辣刺激食物：辛辣刺激食物会加重尿痛、尿血等症状，应避免摄入。
3.生活习惯调养合理的生活习惯对于尿血病隐匿型肾小球肾炎的治疗也不可忽视，包括以下几点：（1）保持良好的休息和作息规律：合理的休息和作息可以增强机体的免疫力，有利于肾小球的修复和恢复。
（2）避免过度劳累：过度劳累会加重机体的负担，加重尿血病隐匿型肾小球肾炎的症状。
（3）避免感染：感染是尿血病隐匿型肾小球肾炎发作的重要因素，避免感染可以减少疾病的发作。
（4）保持良好的心情：良好的心情有利于身体的康复，可以通过适当的运动、心理疏导等方式来调节情绪。
隐匿性肾小球肾炎隐匿性肾小球肾炎，亦称为无症状性蛋白尿（或）血尿，一般是指症状隐匿，病情绵长，有持续性蛋白尿或血尿或发作性肉眼血尿的一组肾小球疾病。
患者常在体检或偶然情况下尿常规检查发现异常，而无水肿、高血压及肾功能改变。
临床表现可以为无症状性血尿、无症状性蛋白尿，或两者均有，但可以是一种表现更为突出。
临床上发病年龄以20～30岁为多，男性高于女性。
本病大部分病情稳定，进展缓慢，患者可长期保持良好的肾功能，甚至可以自愈，预后良好。
根据本病的临床表现，多属于中医“血尿”、“尿浊”、“虚劳”等范畴。
一、病因病理（一）西医1．病因本病的病因尚不十分清楚。
最常见的诱发因素为上呼吸道感染、剧烈体育活动、过度疲劳，偶见于预防注射、皮肤感染、麻疹、水痘等病毒感染之后。
其发病的潜伏期和链球菌后急性肾炎不同，尿异常和感染同时或在感染开始1～5天内出现。
2．病理在光学显微镜下其病理表现不尽相同，根据肾穿刺活检证实局灶性肾小球肾炎占多数，约50%，主要病理改变为肾小球毛细血管系膜和内皮细胞增生，大多有被膜粘连，局灶性新月体形成，有时可同时存在局灶性玻璃样变及坏死。
嗜甲红（细胞）物局限在系膜区，肾小管及肾间质呈不规则的改变。
电镜及免疫荧光所见，大多数病人呈弥漫性损害，全部肾小球的系膜及毛细血管内皮细胞下有电子致密物沉积。
广泛的IgA沉积在肾小球系膜区，同时也可有IgG、C3沉积，但不如IgA显著，偶见IgM沉积，没有C1q和C4沉积。
（二）中医中医学很早就对本病有所认识，如《素问·气厥论》云：“胞移热于膀胱、癃闭、溺血”，《素问·至真妥大论》日：“诸转致戾、水液浑浊、皆属于热”。
其病因病机，常与下列因素有关。
1．湿热内蕴久居湿地或恣食生冷肥甘，湿由内生、阻滞气机、郁而化热、湿性粘滞缠绵、湿热裹结、留恋难愈。
如湿热影响脾主运化和肾主封藏，则可能出现蛋白尿；热伤血络则见血尿。
2．心火内盛因疲劳过度或情志内伤，耗伤心阴，心火亢盛，移热于小肠，迫血妄行而致血尿。
UC头条：隐匿性肾小球肾炎（血尿）中医辩证治疗及验方5则点击加载图片隐匿性肾小球肾炎又称单纯性蛋白尿和（或）血尿。
其特征为症状及体征不明显；尿液检查有间断或持续性微量蛋白和（或）血尿，甚至可有反复发作性肉眼血尿；一般无水肿、高血压，亦无血液化学和肾功能改变；病程很长，发病年龄以20～30岁为多，男性多于女性。
点击加载图片根据隐匿性肾小球肾炎的临床特征，其属于中医“溺血”、“尿浊”范畴。
中医认为，本病多因烦劳过度，或情志内伤，耗伤心阴，心火亢盛，移热小肠，迫血妄行而致尿血。
或因房事不节，相火妄动，或忧劳过度而伤肾阴，阴虚则生内热，虚火灼伤络脉，则血随尿出。
点击加载图片或久居湿处，恣食生冷肥甘，湿由内生，阻滞气机，郁而化热，湿热蕴结，黏滞缠绵，影响脾之运化，肾的封藏而出现尿浊（蛋白尿），热伤血络则见尿血。
或思虑劳累过度，耗伤心脾，或久病伤及肾，脾气虚弱，统摄无权，肾气不足，下元空虚，封藏失职，不能固摄，既可导致血失统摄而尿血，亦可致水谷精微下泄而出现蛋白尿。
点击加载图片（一）辨证论治1.风热上扰证[主要表现]发热咽痛，咽部充血，咳嗽口干，舌苔薄黄，脉浮而数。
[治法方药]疏风清热解毒。
银翘（散）汤加减：金银花10g，连翘12g，蒲公英15g，蝉蜕10g，板蓝根15g，射干10g，白花蛇舌草15g，荆芥10g，玉米须12g，白茅根15g，生甘草5g。
点击加载图片2.阴虚火旺证[主要表现]血尿明显，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，头晕耳鸣，大便干结，舌红少苔，脉细数。
[治法方药]滋阴补肾，养血柔肝。
知柏地黄汤加减：生地黄12g，山药15g，山茱萸12g，知母12g，黄柏10g，牡丹皮12g，茯苓12g，泽泻10g，女贞子12g，墨旱莲12g，白芍12g，益母草12g。
点击加载图片3.湿热内蕴证[主要表现]胸脘烦闷，肢体困重，口干不欲多饮，口苦口腻，小便灼热，或见血尿，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
[治法方药]清热利湿，凉血止血。
隐匿性肾炎的中医治疗方法有哪些对于隐匿性肾炎在随诊过程中出现尿蛋白持续增多，尿红细胞增多，高血压或肾功能损害，则应按肾病综合症或慢性肾炎处理。
也可作肾活检，根据病理改变进一步处理。
在临床上，隐匿性肾炎亦称为无症状性蛋白尿和(或)血尿，它是一组症状隐匿、病情绵长、有持续性蛋白和(或)潜血或发作性肉眼血尿的原发性肾小球疾病。
正是由于隐匿性肾炎在临床上几无症状表现、病程迁延，一直以来，医务人员其重视不够，认为其是一种预后良好的肾炎，在临床上就不需特殊的治疗。
正是由于这种想法，很多人延误了治疗。
中医治疗中医治疗隐匿性肾炎补脾胃，益肾阴，调气机，固脂液以达到增强体质。
则当凉血、止血、化瘀、清热、泻火、祛湿，以此减轻蛋白尿和血尿，减轻或拮抗激素等西药治疗的副作用，提高疗效，减少复发。
隐匿性肾炎属中医学中“尿血”、“虚劳”等范畴。
认为津血不能自行，全赖心气的推动、脾气的统帅和肾气的固摄，方能循行于经脉，散布于全身。
中医治疗隐匿性肾炎的三原则1、健脾补肾隐匿性肾炎蛋白尿的病因病机常责之于脾肾之气不足，脾失统摄，肾失封藏，肾不摄精，精气外泄。
故益气，健脾，补肾，固精为主要法则。
运用黄芪、党参系列的健脾之方药，并在健脾之中佐以固涩之品，如芡实、金樱子、山萸肉等，以达到消除蛋白尿之目的。
2、清热解毒隐匿性肾炎为免疫损伤性肾炎性疾病，在免疫性疾病中可以出现热证。
对此治疗，除进行性外因治疗(直接消除病原体，消除毒素)，尚需内因治疗，即提高或调解机体的免疫功能，以增强或改善机体抗病能力的治疗。
药理研究，清热解毒利湿类中药恰巧具备了这方面的作用。
3、活血化瘀虽然血液离经忘行，但出血必有瘀滞，且久病入络，久病必瘀，治疗隐匿性肾炎宜采用活血化瘀之法，使瘀化血行，尿血自止。
瘀血是肾小球疾病发展过程中形成的病理产物，同时又是使病机复杂化，病情缠绵难愈的一种致病因素，故4、治疗要及时当体检查出有尿蛋白，或尿潜血，或两者都存在，身体没有症状的时候，要做出正确判断。
隐匿性肾小球肾炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍隐匿性肾小球肾炎的治疗方法，治疗隐匿性肾小球肾炎常用的西医疗法和中医疗法。
隐匿性肾小球肾炎应该吃什么药。
*隐匿性肾小球肾炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗目前尚无特殊治疗，主要是一般预防性治疗以保护肾脏功能。
1.一般治疗(1)饮食与休息：限制饮食中蛋白摄入量，避免蛋白高滤过而造成肾脏的进一步损害。
从事较轻工作，减轻工作强度，避免劳累。
(2)原发病灶治疗：对有上呼吸道感染及化脓性病灶(如扁桃体炎)，应积极使用抗生素控制感染，治疗急、慢性炎性病灶，阻断抗原抗体免疫反应。
对反复发作的扁桃体炎应择期手术，对龋齿病也应及时治疗。
(3)禁用肾毒性药物：如氨基糖苷类(庆大霉素、卡那霉素、链霉素)及中药(马兜铃酸、关木通等)。
2.药物治疗(1)ACEI：有降低尿蛋白作用，其机制是通过降低肾小球内压，减少尿蛋白，同时有助于改善肾小球的通透性。
对单纯性蛋白尿及蛋白尿伴血尿者均可使用。
尤其适用于伴有轻度高血压的病人，可根据病人血压选择不同的制剂。
多数学者主张从小剂量开始，避免低血压造成的肾损害，一旦发现血压低于正常，应及时减量或停用。
(2)抗血小板聚集药：常用于单纯性血尿病人。
常用药物主要有：A.双嘧达莫(潘生丁);B.阿司匹林：该药可能引起过敏，大剂量使用也可导致肾间质损害，应慎用;C.保肾康、肾炎康、六味地黄丸等中成药，有活血化瘀、保肾作用，临床常使用。
(3)肾上腺皮质激素及细胞毒类药物一般情况下初期不必应用肾上腺皮质激素及细胞类毒药物治疗，可试用雷公藤多甙，亦可采用中医中药，如黄芪可促进肝脏合成白蛋白，具有调节免疫作用。
*2、预后本病预后较好，发病5年后50%以上患者可自行缓解，仅有极个别病人血压升高、肾小球滤过率下降。
*温馨提示：上面就是对于隐匿性肾小球肾炎怎么治疗，隐匿性肾小球肾炎中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关隐匿性肾小球肾炎方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“隐匿性肾小球肾炎”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
