中医治疗慢性肾小球肾炎的方法有哪些

慢性肾小球肾炎如何治疗作者：罗川来源：《幸福家庭》2021年第03期慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是临床常见疾病，具有起病隐匿、病变缓慢及预后差等特点，可能与急性肾炎迁延难愈、既往急性肾炎病史等因素有关。

患者患病后常有蛋白尿、血尿、水肿及高血压等症状表现。

若疾病持续进展，患者出现慢性肾衰竭的风险较大，患者身心健康受到严重威胁。

本文主要介绍慢性肾小球肾炎的常见治疗方法。

（一）严控血压波动慢性肾炎患者要严格控制血压，保护机体靶器官。

慢性肾炎伴高血压群体可服用缬沙坦，可有效控制血压、蛋白尿排泄，在一定程度上保护肾脏。

（二）基础治疗患者发病时应卧床静养，避免过度活动引起肾缺血，加重对肾功能的损害。

在日常生活中，患者应根据季节更替做好保暖措施，避免受凉或感冒，严禁使用肾毒性药物，多吃优质蛋白、维生素及膳食纤维，严格控制食物中磷的摄入，增加氨基酸的摄入。

（三）控制尿蛋白慢性肾炎患者发生尿蛋白与肾小管重吸收障碍、肾小球滤过增加等因素有关，且肾小球滤过障碍与蛋白尿有直接联系。

目前控制尿蛋白的常见药有血管紧张素受体拮抗剂、转换酶抑制剂、免疫抑制剂等。

其中缬沙坦药物最常见，其属新型拮抗剂，可对血管紧张素生物活性产生控制，充分发挥降压效果。

用药期间联合阿托伐他汀，可直接抑制肾小球系膜细胞中转化生长因子，对肾小球硬化进展起到延缓作用。

（四）改善微循环目前治疗慢性肾小球肾炎的要点为改善肾脏微循环，常见用药为前列地尔。

其药物机制为：对前列腺素E1进行外源性补充，扩张肾血管，减少蛋白尿，增加肾血流量。

慢性肾炎属“风水”“尿血”等范畴，病机为风邪、风湿等外邪乘虚而入，肺脾肾气化失调、气血运行失常引起此病，虚实夹杂、脏腑虚损。

根据辨证分型具体可分为四种：肺肾气血型（治疗以补肾活血、益气固表为主）、肝肾阴虚型（治疗以补肾活血、滋阴潜阳为主）、脾肾阳虚型（利水活血、温肾健脾为主）、气阴两虚型（以清热活血、益气养阴为主）。

中医要结合患者实际情况，选择合适的中医疗法。

赵绍琴老中医中医治疗肾炎医案（摘自《赵绍琴临床经验辑要》）摘自450-461页）慢性肾小球肾炎例1 邢某，女，38岁， 1993年6月7日初诊。

主诉：腰痛半年有余。

经某医院尿常规多次检查，尿蛋白阳性持续不降，确诊为慢性肾小球肾炎。

西医建议激素治疗，患者惧而未服。

后就诊于某中医，令服六味地黄丸3个月，尿蛋白增加为++，腰痛加剧。

现夜寐梦多，腰痛不能自支，一身疲乏，舌红苔白而润，诊脉濡滑且数。

湿邪阻滞，热郁于内。

先用消化湿热，兼以和络方法0处方：荆芥6克，防风9克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅、芦根各10克，丝瓜络10克，桑枝10克，7剂。

二诊：药后腰痛轻减，精神好转，气力有增。

尿常规化验：蛋白(+)，自细胞1～2个倩倍视野，舌红苔自，脉象濡滑，仍用前法进退。

处方：荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅、芦根各10克，焦三仙各10克，丝瓜络10克，桑枝10克，水红花子10克，7剂。

三诊：腰痛续减，精力日增，每日步行2～3小时，不觉疲劳。

饮食增加，是为佳象，然则仍需慎食为要，不可恣意进食。

继用前法。

处方：荆芥6克，防风6克，苏叶10克(后下)，白芷6克，生地榆10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10克，茅、芦根各10克，水红花10克，7剂。

四诊：近因饮食不慎，食牛肉一块，致病情加重，腰痛复作，夜寐不安，尿蛋白(+十)，颗粒管型0～2。

舌红苔白根厚，脉象滑数。

再以疏调三焦方法。

处方：荆芥6克，防风6克，苏叶10克，独活10克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10克，水红花子10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄1克，7剂。

五诊：药后大便畅行，舌苔渐化，脉象濡软，腰痛渐减，夜寐得安，尿常规化验蛋白(+)，颗粒管型消失。

病有向愈之望，然饮食寒暖，诸宜小心。

处方：荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克。

朱良春教授治疗慢性肾小球肾炎经验撷菁朱良春教授从医70余载，临床经验丰富。

他认为气、血、水三者为慢性肾小球肾炎的主要病理因素，水、气、血三者相互作用，肾气虚则导致气化失司，水湿停聚于内，气病则水病；正气亏虚无以推动血液运行，导致血瘀，则亦可导致水行不利。

病位在肾，正虚以肾虚为主。

因此，治疗上以益气补肾为大法，益气又可行水。

用药强调平补，徐徐图之。

本文从病因病机、治法方药等对本病进行介绍，以飨同道。

标签：国医大师；朱良春；慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎为免疫性疾病，可因各种原因引起，其原发于肾小球[1]，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为主要表现，病理分型多种多样、预后各不相同。

朱老认为其属于“水肿”、“腰痛”、“尿血”等中医范畴，以伤精耗血，减损肾气为共同点。

肾气虚则会导致气化失司，湿浊停聚于内，气病则水病；正气亏虚无以推动血液，致血瘀产生则亦可导致水行不利。

[2]水、气、血三者彼此作用致病，而三者中又以气虚为首。

病位在肾，正虚以肾虚为主。

因肾为先天之本，主藏精，如肾虚则“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”，则同时损及他脏。

临床上多以累及脾肾两脏最为常见。

朱老认为，慢性肾炎病理基础为脏腑、气血、三焦气化功能失和。

脾肾气虚而导致转输失司，水湿内停，而见水肿。

脾脏将后天之精化生为蛋白，肾将其封藏。

如若脾气亏虚，肾气不固，则可见脾不健运，无力升清，肾开阖失司，而导致精微下泄，则临床可见泡沫尿[3]。

他认为，取得慢性肾小球肾炎治疗的关键，在于降低蛋白漏出，从而提高血白蛋白浓度。

另一方面，脾气亏虚，肾失封藏，无力固摄导致血溢脉外，则可见血尿[4]。

是以朱良春教授表示，慢性肾炎的治则为标本兼顾，补泄兼施，具体治法：温阳益气，活血化瘀，通腑泄浊。

多年临床中他发现，慢性肾炎最常见症型为脾肾阳虚，故因以温补脾肾为主要治法。

其选药着重于平补，唯恐滋腻助邪。

[5]同时，朱老认为，患者虽以阳虚为主，但同时又多见邪实内蕴，虚实夹杂，一味温补恐其助邪。

中医从脾胃论治慢性肾小球肾炎的研究【摘要】慢性肾小球肾炎是多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病，病变进展缓慢，可有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾功能衰竭。

运用中医的调理脾胃法，可以恢复脾胃的升清降浊、制水、运化水谷精微、化生营血等生理功能。

在慢性肾炎的治疗中，对消除水肿、减少蛋白尿、提高血浆蛋白、改善微循环、减轻消化系统症状、保护胃黏膜、降低血尿素氮等方面均有一定的疗效。

【关键词】中医；脾胃论治；慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎(以下简称“慢性肾炎”)是多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病。

其临床一般以水肿、高血压、蛋白尿、血尿或轻度氮质血症为基本表现。

《内经》认为水肿“其本在肾,其末在肺”,“诸湿肿满,皆属于脾”。

因此,本病的发生以肾为关键,同时与脾胃、肺也有密切关系,强调“脾胃内伤,百病由生”，另外,脾胃属土居中,与其他四脏关系密切,不论哪脏受邪或劳损内伤,都会伤及脾胃。

同时,各脏器的疾病也都可以通过脾胃来调和濡养、协调解决。

1 脾与肺、肾之间的功能关系1.1脾与肾的关系肾为水脏,肾气亏虚,肾阳不足,不能化气行水,形成水肿。

脾能运化水谷,能制水。

脾虚可引起肾虚,肾虚可以引起脾虚。

脾为后天之本,肾为先天之本,肾藏之精有赖于脾所生化的精微充养,脾化精微需借助于肾阳的温煦作用。

脾失健运,不能运化水湿,肾气亏虚、肾阳不足,不能化气主水,使水液代谢发生障碍,形成水肿。

巢元方《诸病源候论·卷二十一·水肿病诸候》始有水肿病之称,并提出脾肾俱虚论：“水肿无不由脾肾虚所为,脾肾虚则水妄行,盈溢于皮肤而令周身肿满。

”其中,肾为发病之关键,临床上,慢性肾炎除了有肾虚表现外,往往还伴有脾胃功能衰退的表现。

1.2 脾与肺的关系在水液代谢过程中,肺的宣发肃降和通调水道有助于脾的运化水液,脾转输水液与肺,也是肺通调水道的前提,肺气虚衰,宣降失职,可引起水液代谢不利,湿邪停留,脾气受困,出现水肿、腹胀。

四妙丸加味治疗慢性肾炎经验组成：黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、黄芪、当归、白术、山药、太子参、山茱萸、金樱子、芡实、穿山龙、地龙、僵蚕、蝉蜕、砂仁、菟丝子等。

方义：方中黄柏主入下焦，尤善清泄下焦湿热，并可入肾经，泄相火，止遗精，为君药。

苍术归于脾胃，其性辛散苦燥，其功健脾燥湿，为臣药。

牛膝苦、酸、甘、平，归肝、肾经，长于活瘀血，通经络，引火、血下行，为佐药，牛膝为引经之药，牛膝于四妙丸之作用为引诸药及火、血下行以直达病所，共奏清利湿热之功。

薏苡仁淡渗甘补，取其利水、健脾之功，使全方苦辛相伍，寒温并用，清热祛湿而不伤正。

黄芪取其补气、升气之效，行肾中之气血。

当归活血调经，活肾络之瘀血。

太子参补脾气、润肺津，肾脏病常责之肺脾肾三脏，肺脾和则肾脏安。

山药养气阴、补脾固肾，对于湿热兼阴虚型蛋白尿的治疗具有良好作用。

黄芪、白术、山药、太子参合用，取其补气行血之功，散肾脏之瘀滞，使肾络通畅，浊瘀可排。

地龙通络、利尿，咸寒擅下行归肾，能清热结，从而使水道通利；蝉蜕息风止痉以祛除风邪；僵蚕功擅祛风止痛，《本草纲目》记载“僵蚕散风痰结核、瘰疬、头风……，一切金疮，疔肿风痔”。

地龙、蝉蜕、僵蚕均为虫药，久病者病邪多累积于肾络隐曲之处，故用虫药之走窜之性以到达病所。

慢性肾脏病蛋白尿存在肾络瘀滞，而地龙味咸，可入肾，且具有通经络之效，故治疗肾性蛋白尿有较好的功效。

金樱子、芡实以固精止遗为主，用于大量蛋白尿患者疗效佳。

菟丝子功专补肾精，温肾阳。

穿山龙活血通经，祛风、湿之邪，可使肾络血行通畅。

以四妙丸为底方，诸药合用，共奏清热祛湿、活气血，化瘀滞、补肾强腰之功。

加减：肝气郁滞者加柴胡、川芎疏肝解郁；自汗者用以麻黄根、浮小麦固表止汗；盗汗者加二地、三黄滋阴泄火；脾虚者加陈皮、枳壳、内金理气健脾；夜寐欠佳者则用以酸枣仁、百合，此二药相佐，养心安神；腰腹冷痛佐以小茴香、肉桂；阴水水肿者则加陈皮、茯苓皮、大腹皮等利水消肿；尿频急涩痛则用苦参、连翘、瞿麦、萹蓄利尿通淋；见大量血尿者，属血热者，加小蓟、白茅根等凉血止血；属血瘀者，加三七、蒲黄化瘀止血。

中医治疗肾病的药方有哪些？医疗人员指出，作为人体的重要脏器之一，肾脏对于人们的健康具有重要的影响。

近年来，相关研究显示，由于受到多种因素的影响，肾病在我国临床过程中的发病率出现了大幅升高的趋势，从而不利于人民群众健康的合理保障。

针对这一问题，相关研究资料显示，部分西药对于肾脏具有一定的毒性，基于此，在应用相关药物进行治疗的过程中，患者肾脏往往承受了较大的负担，继而不利于其肾脏功能的合理保障。

基于此，近年来，随着祖国医学的不断发展，医疗研究者从中医的角度入手对于肾病治疗工作进行了相应的探索。

总的来看，中医在肾病治疗领域的研究历史相对较为悠久，在此过程中，其积累了大量优秀的治疗方剂，可以帮助患者有效实现对于肾脏工作的改善。

下面，让我们来盘点一下中医治疗肾病的常用药方。

一、山药石榴汤相关药方如下：防风6克；陈皮、大腹皮、五加皮、丹皮、水红花籽各10克；蝉衣15克；泽泻与车前子各20克；白云苓、小蓟、赤芍、炙黄芪、生地、淮山药以及石榴肉各30克，鱼腥草与连翘各40克，益母草50克。

在此过程中，车前子应用布进行包裹，鱼腥草应后下。

在治疗过程中，将上述药材使用水煎制后服用。

药物用法用量为1剂/d，分早中晚三次服用。

在此期间，为了有效实现药物治疗效果的保障，患者应合理做好对于食盐摄入量的控制。

二、苍术黄柏汤相关药方如下：菖蒲10克；防己、萆薢、苍术以及黄柏各12克；白茅根与苡仁各30克。

在治疗过程中，将上述药材使用水煎制后服用。

药物用法用量为1剂/d，分早晚两次服用。

相关资料显示，该方剂具有清热利湿的作用，有利于帮助患者实现对于湿热问题的改善，对于肾脏负担的减轻具有积极价值。

三、赤芍当归汤相关药方如下：牛膝、当归、王不留行、赤芍以及丹参各12g，将上述药材用水煎制后服用。

药物用法用量为1剂/d，分早晚两次服用。

相关数据显示，该方剂具有良好的活血化瘀效果，对于伴有血尿问题的肾病综合征患者而言，该方剂可以有效帮助其实现对于临床症状的合理改善。

肾病医案总结背景介绍肾病是指肾脏的功能异常或结构异常所引起的一组疾病。

它包括肾小球肾炎、肾小管疾病、肾血管疾病和肾间质疾病等。

肾病严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命。

为了有效治疗肾病，许多中医医生通过临床实践总结出了一些有效的医案，本文将对这些医案进行总结和分享。

医案一：中医药治疗慢性肾炎病情描述患者男性，年龄45岁，被诊断患有慢性肾炎，主要症状为腰酸背痛，尿频，尿液呈混浊色，肾功检查显示肾功能不全。

中医诊断和治疗中医诊断患者属于“肾阳虚”证，治疗方案为温补肾阳，活血化瘀。

方剂：四神汤加减组成：人参、鹿角胶、何首乌、熟地黄、麻黄、川芎、当归、白芍、赤芍、茯苓。

用法用量：水煎服，每日3次。

治疗结果及总结经过3个月的治疗，患者的腰酸背痛症状减轻，尿频减少，尿液逐渐明亮，肾功能恢复正常。

该医案通过中药温补肾阳，活血化瘀的治疗方案有效改善了患者的慢性肾炎症状和肾功能。

医案二：中医药治疗肾结石病情描述患者女性，年龄35岁，肾结石反复发作多年，主要症状为尿路绞痛，尿频，尿血。

中医诊断和治疗中医诊断患者属于“湿热蕴结”证，治疗方案为清热利湿，化石消结。

方剂：三峡消石汤加减组成：车前子、滑石、金樱子、黄柏、赤芍、白茅根、苦参。

用法用量：水煎服，每日3次。

治疗结果及总结经过2个月的治疗，患者尿路绞痛症状明显减轻，尿频和尿血消失，肾结石得到有效消除。

该医案通过中药清热利湿，化石消结的治疗方案成功治疗了患者的肾结石，缓解了症状。

医案三：中医药治疗糖尿病肾病病情描述患者男性，年龄50岁，糖尿病多年，近期出现肾病表现，主要症状为多尿，尿蛋白增多。

中医诊断和治疗中医诊断患者属于“阴虚火旺”证，治疗方案为滋阴清热，利尿通络。

方剂：六味地黄丸组成：山药、熟地黄、黄精、玄参、麦冬、五味子。

用法用量：每次10克，水煎服，每日3次。

治疗结果及总结经过6个月的治疗，患者多尿症状减轻，尿蛋白减少，肾功能稳定。

该医案通过中药滋阴清热，利尿通络的治疗方案改善了患者的糖尿病肾病症状，保护了肾功能。

慢性肾炎中药方剂一
肾炎属于一种慢性的肾内科疾病，当肾炎的出现会给健康带来很多困扰，很多人的肾炎的早期症状不是很明显。

下面我们将和大家一同来了解慢性肾炎的症状，以及慢性肾炎的饮食，希望通过这里的了解对你的健康有所帮助。

老头草治慢性肾炎
[配方] 老头草50克。

[制用法] 水煎服，每日1剂，分2次服。

[功效] 治慢性肾炎。

冬瓜皮治慢性肾炎
[配方] 冬瓜皮20克，白茅根20克，玉米须10克，黑豆10克。

[制用法] 水煎服，每日1剂，分2次服完。

[功效] 治慢性肾炎。

侧柏叶治慢性肾炎
[配方] 侧柏叶50克，大枣4枚，篇蓄 100克，甘草6克。

[制用法] 以上各味加水2000毫升，煎至500毫升，每次饮150毫升，1日3次。

[功效] 治慢性肾炎。

黄芪治慢性肾炎
[配方] 黄芪120克，薏苡仁30克，炙侧柏叶杜仲30克。

[制用法] 水煎，每日1剂，分2次服完。

[功效] 治慢性肾炎。

大蒜治肾炎水肿
[配方] 大蒜3瓣，生姜3片，青葱3根。