中医治疗慢性肾炎的优势与难点

浅谈中医药治疗慢性肾炎经验【中图分类号】r256.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)07-0102-01慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是由多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫介导性疾病。

临床表现以血尿、蛋白尿、高血压、水肿等为基本表现，病程比较长，多呈缓慢进行性，同时伴有不同程度的肾功能减退。

现代医学认为免疫功能调节正常机体就不会发生病理变化。

而中医学认为正气强病邪不会入侵，脏腑功能调节正常，不会引发疾病的产生。

据此二者相似之处，笔者在治疗慢性肾炎多采用以扶助人体正气之药为主，其他药物为辅，疗效显著。

现将临床用药特点总结如下。

1扶正祛邪，健脾益气中医学根据“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”的发病机理，认为该病病理基础在于正气不足，邪气入侵，导致机体脏腑失和发生病变，故健脾益气升阳为该病的基本大法。

而古代医家张仲景强调“四季脾旺不受邪”，以及李东垣“内伤脾胃百病由生”之论，都重在扶正祛邪，以使五脏和调。

肾炎患者主要临床表现为身重倦怠，四肢乏力，苔薄白，脉细或细滑。

从此临床症状来看皆为虚损之象，患者虽虚但虚不受补，故扶正固本，均宜清补、平补，慎用温补、纯补，禁用峻补，要滋而不腻，调补脾气，保持脾气的健运，是组方遣药考虑的重要因素。

笔者在补气健脾时多采用黄芪，因为大多文献表明黄芪具有良好益气升阳作用，具有较强的免疫调节作用，且对机体的免疫系统有广泛的影响，增强机体抵抗力和细胞吞噬功能，提高蛋白质的合成，降低肌酐水平并能加速清除自由基，降低自由基的产生，从而改善肾功能，能明显提高机体细胞免疫和体液免疫功能。

在临床组方上笔者多采用参苓白术散加减以健脾益气，除湿化浊。

偏阴虚选用：生地黄、山茱萸、麦冬、枸杞子、女贞子等滋而不腻的养阴药。

偏阳虚，注意考虑温补脾阳，选用：桂枝、肉桂、干姜、益智仁等，一般很少用温肾壮阳药，如鹿茸、鹿角霜等，因为笔者给有些患者使用这类药物的时候发现此类药能加尿重蛋白、肌酐、尿素氮、高血压等。

慢性肾炎中医辨证施治体会慢性肾炎是一种常见的肾脏慢性疾病，常表现为尿蛋白和高血压。

患者在长期患病后，会出现肾功能逐渐减退、贫血、水钠潴留等症状。

中医认为慢性肾炎多为肾脏气血不足，肾阳虚弱的表现。

治疗慢性肾炎需要中医辨证施治，针对不同的病情进行个体化的治疗方案。

下面我将结合自己的医疗实践，分享一些关于慢性肾炎中医辨证施治的体会。

一、辨证施治1. 辨证慢性肾炎的中医辨证，首先要根据患者的具体病情，全面分析其脉象、舌象、面色等各种病理体征，从而确定病人的证候特点。

一般来说，慢性肾炎患者多表现为面色萎黄、精神疲乏、腰膝酸软、夜尿频多、舌质淡白等。

根据这些临床表现，我们可以初步判断其证属肾阳虚、肾阴虚或气血不足等不同的证候类型。

这有助于我们后续的选择治疗方案和药物。

2. 施治针对慢性肾炎的不同证候类型，我们采用了不同的治疗方法。

比如对于肾阳虚证的患者，我们常常选择温补肾阳的中药，如桂附地黄汤；对于肾阴虚证的患者，我们常常选择滋阴清热的中药，如知柏地黄汤；而对于气血不足的患者，则可以选择益气养血的中药，如四物汤，调理患者的气血状况。

二、体会1. 个体化治疗在实践中，我发现每位慢性肾炎患者的证候表现都有所不同，有的是纯阳虚表现，有的是阴阳两虚，有的是气血不足等。

治疗慢性肾炎必须根据个体的具体情况，对症施治。

不能一概而论，这也是中医个性化治疗的体现。

2. 辨证施治取得良好疗效通过针对患者个体的辨证施治，我们取得了良好的疗效。

有的患者在病情稳定后，尿蛋白逐渐减少，肾功能得到改善；有的患者在治疗后，体质明显好转，精神状态明显好转。

这些都表明，辨证施治是治疗慢性肾炎的有效方法。

3. 配合中西医疗法在实践中，我们也发现，中医辨证施治与西医疗法并不矛盾，而是可以互相协调的。

比如高血压是慢性肾炎的常见并发症之一，我们可以采用中医的辨证施治方法，同时结合西医的抗高血压药物治疗。

这样一来，既可以有效控制患者的高血压，又可以改善其肾功能和整体健康状况。

中医治疗慢性肾炎一、病名研究对于慢性肾炎、肾病综合征中医尚无统一病名，常根据其临床症状而诊断为腰痛、水肿、血证、虚劳、关格等，这种症状诊断固然无可非议，但是名不正则言不顺，病名的不统一缘于对本类疾病缺乏深刻的认识，必然造成对疾病的病机认识产生诸多分歧。

我认为此类疾病的直接致病因素为风毒瘀滞于肾，风盛于肾，故曰“肾风”，因此中医诊断为“肾风”似乎更能反映其病理实质。

正如《素问·奇病论》所述：“帝曰：有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风。

肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者死。

”此论虽不能确指肾病综合征以及肾小球肾炎类疾病，却可说明“病生在肾”由风邪外袭所致的病机。

二、治则研究治疗肾病中医提出的宣肺、健脾、补肾之法，见仁见智，理法方药可谓周全，验之临床也取得了一定的疗效。

以往经验提出从肺论治，传统医籍及近代经验往往侧重于论述肺为水之上源，开启上源以利水道方面的论述，但是往往忽略了风邪、风毒袭肺即是发病根源，风毒入中，瘀滞于肾而致顽疾经久难愈的根本所在。

从肺立论，首重风毒，搜风剔毒之法当贯穿辨证施治的始终。

至于活血化瘀通络之法，近代医家每以久病入络立论，而实质是风毒胶结，新病即夹瘀，不单纯久病而入络。

又肝藏血，主疏泄，调畅气血地运行，主气血的疏运畅达，故活血化瘀之法重点从肝论治。

从整体分析，风寒、风热、风湿之邪夹毒侵袭于肺，多为肾病发生以及反复发作的诱因，是为外因。

脾肾两虚为致病的根本原因，是为内因。

外因通过内因而起作用，一方面，脾肾两虚肺易受风邪侵袭，而多外感之疾；另一方面，脾肾两虚不能驱邪外出，风邪内蕴久滞而成毒，风毒因虚而内陷于肾，而致生“肾风”顽疾。

因此我提出“肾病顽疾求之肺脾肝肾，肾证求因论之风毒瘀浊”的新辨治思维观。

西医认为本病的发病机理主要与机体的免疫反应、炎症反应、凝血与纤溶、激肽等密切相关。

而中医的疏风药，比如我们临床治疗肾病选用的乌梢蛇、僵蚕、蝉蜕之品，大都具有调节免疫、抗过敏、抗变态反应之功；益母草、水蛭等活血化瘀药具有改善肾血流，增强肾小管的排泄，增加纤维蛋白的溶解性，减少血小板的凝聚，抗凝血等作用，有利于增生性病变的转化和吸收，促进已损组织的修复。

中医辨证施治慢性肾炎中医辨证施治慢性肾炎慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。

慢性肾炎是由不同原因引起的、以水肿、蛋白尿、高血压为主要临床表现的一类疾病，具有慢性进行陛发展的倾向。

可发生在任何年龄，以青壮年为主，其中男性发病率较女性高，病程冗长，临床表现颇受变异。

慢性肾炎可以由三种情况发展而来：一是急性肾炎迁延不愈，病史超过1年以上；二是以往有急性肾炎病史，过了若干年后，而机体的免疫反应过程却继续缓慢的进展，过了若干年后，在某种诱因的作用下，如感冒、疲劳等，肾炎的症状重复出现，并且持续不消失；三是慢性肾炎的病呈隐匿存在，患者无明显症状，当典型的症状出现时，已经属于慢性。

患慢性肾炎3～10年，或更长一些时间，可以产生两侧肾脏萎缩变小，进入慢性肾功能衰竭期，从而危及生命。

现代医学对引起慢性肾炎的原因迄今尚未完全明了，但一般认为与变态反应密切相关。

慢性肾炎的病理变化大多为双侧弥漫性，少数呈局灶性。

按病情变化，一般分为隐匿型、肾病型、高血压型、肾功能减退型和混合型五种类型。

慢性肾炎属于中医的“水肿”，“虚劳”，“腰痛”等范畴。

1 临床表现1.1脾肾阳虚，水湿内盛型面色胱白，神萎倦怠，形寒肢冷，周身高度浮肿，可伴有胸水，腹水，尿少，腹胀，纳减，呕恶，甚则咳逆上气不能平卧，苔薄白或薄腻，脉沉细。

1.2脾阳虚弱。

水湿中困型面色微硄，略有形寒，疲乏无力，浮肿较轻，但持续较久，并可见纳呆、便溏，恶心，呕吐等，舌质淡、苔多腻，脉濡细。

1.3肝肾阴虚，肝阳上亢型面热升火，眩晕头痛，心悸失眠，腰酸遗泄，或有微肿，舌质偏红、苔薄，脉弦细。

1.4阴阳两虚，正气衰惫型面色晦滞，精神萎靡，形体消瘦，胸闷腹胀，纳呆厌食，恶心呕吐，尿少或清长，腹泻或便秘，心悸气短，甚则烦躁不宁，昏迷不醒，抽搐惊厥，舌质淡胖，苔薄白腻或黄腻，脉沉细或弦细。

1.5脾肾两虚。

气血不足型面色少华，四肢乏力，疲倦少寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，纳食不佳，不肿或微肿，苔薄，脉软弱无力。

慢性肾炎的中西医结合怎么样慢性肾炎是临床中的常见病，其临床症状多表现为高血压、蛋白尿、血尿、水肿等，该病起病隐匿，病情迁延，且疾病进展较缓，并可能伴有肾功能疾病。

中西医在慢性肾炎的临床治疗中各有其优势和不足，根据实际情况联合中西医治疗可取得不同程度的临床疗效。

1.西医在慢性肾炎中的治疗西医认为慢性肾炎是由多种因素所引发的源于肾小球的疾病，长期发生蛋白尿将导致肾小球损伤加剧，造成慢性肾功能衰竭的发生，严重影响患者的生活质量。

对于出现高血压、水肿、大量蛋白尿、肾功能损伤的慢性肾炎患者，建议其适当休息，以改善因活动而引发的肾缺血，避免导致肾功能损害加重。

此外，为了预防患者受凉或感冒，可考虑不采用肾毒性药物治疗，同时结合肾功能情况予以优质低蛋白饮食，严格控制食物中的磷摄入。

其次，24小时持续、严密地控制患者的高血压水平，在靶器官保护、靶器官损害缓解上有着积极作用。

另一方面，减少尿蛋白也是西医治疗慢性肾炎的重要手段，血管紧张素转换酶抑制剂、肾上腺糖皮质激素、血管紧张素II受体拮抗剂、以及免疫抑制剂等均是临床减少尿蛋白的常见药物。

缬沙坦属于一类新型的非肽类血管紧张素II受体拮抗剂，有助于对血管紧张素II生物活性进行控制，以发挥降压的疗效，同时缬沙坦可以在病灶上直接作用，对机体免疫机制进行调节，减少炎性因子水平。

此外，通过加行阿托伐他汀可以阻滞肾小球系膜细胞中转化生长内子-β1，抑制肾小球硬化。

近几年来，通过免疫抑制剂与糖皮质激素联合应用至慢性肾炎的治疗中也获得确切的临床疗效。

2.中医在慢性肾炎中的治疗在中医学理论中，认为肾脏是慢性肾炎的病灶，该病的重要诱因在于风寒湿邪侵入，而患者体质主要呈现出气虚、阳虚质或二种体质的混合，以肾脾两虚为常见的临床表现。

慢性肾炎的病机属于本虚标实，其中本虚主要表现为脾肾亏虚，标实主要表现为湿热、血瘀。

在急性临床治疗时提倡以补肾活血、清热利湿为主。

有临床学者将慢性肾炎患者分为5个证型，其中瘀血内阻型给予血府逐瘀汤加减，肝肾阴虚型给予杞菊地黄汤加减，湿热蕴结型给予疏凿饮子加减，肺肾气虚型予以防己黄芪汤加减，脾肾阳虚型给予济生肾气丸加减。

慢性肾炎的药物治疗与中医调理的综合应用效果评估和优化建议分析与优化建议慢性肾炎是指肾小球、肾小管和间质出现慢性炎症的疾病，其临床表现复杂多样。

药物治疗和中医调理是目前常用的治疗手段。

本文将对两者的综合应用效果进行评估，并提出优化建议。

一、药物治疗药物治疗是慢性肾炎治疗的重要方式之一。

目前常用的药物包括皮质类固醇、免疫抑制剂和降压药等。

皮质类固醇可以抑制免疫反应，减轻肾小球炎症；免疫抑制剂则通过调节免疫功能，避免肾脏损伤的进一步发展；降压药可以控制血压，减轻肾小球和肾小管的负担。

然而，药物治疗也存在一些问题。

首先，药物治疗仅能暂时缓解症状，无法根治慢性肾炎。

其次，部分药物可能会引起一些副作用，如皮质类固醇可能导致骨质疏松、免疫抑制剂可能增加患者感染的风险等。

此外，对于某些患者来说，药物治疗的反应可能不一致，需要个体化调整。

二、中医调理中医调理作为传统医学的重要组成部分，在治疗慢性肾炎方面也发挥了一定的作用。

中医强调整体观念，认为人体内外各个脏器系统相互联系，通过调整整体的阴阳平衡来达到治疗效果。

中医调理可以通过中药、针灸、艾灸等方式来改善患者的身体状况。

中医调理的优势在于它能够维护人体的整体平衡，调整免疫功能，促进自愈能力的恢复。

针灸和艾灸可以刺激穴位，改善气血循环，缓解肾脏的炎症反应。

中药可以在避免副作用的前提下，通过调节患者的体质，达到治疗的目的。

然而，中医调理也存在一些问题。

首先，中医调理的疗效通常需要一定的时间来体现，患者需要有足够的耐心和信心。

其次，中医调理的具体效果受到中医师的经验和技能水平的影响，需要患者选择合适的医师进行治疗。

此外，中医调理的机理尚未完全被科学证明，对于一些患者来说，可能会存在一定的怀疑和不信任。

三、综合应用效果评估药物治疗和中医调理是具有互补作用的治疗方式。

在一些临床实践中，综合应用可以取得较好的效果。

药物治疗可以快速缓解症状，控制病情的进展；中医调理则可以改善患者的整体健康状态，提高治疗效果的持久性。

慢性肾炎中医辨证施治体会慢性肾炎是指肾小球、肾小管、间质等肾单位慢性非特异性炎症的综合征，常见症状有腰痛、尿频、尿量减少、水肿等。

中医认为慢性肾炎主要是由体质虚弱、外感邪气、情志内伤、饮食不当等因素导致的，辨正是施治慢性肾炎的关键。

以下是我的一些体会。

慢性肾炎患者体寒湿重，多数有畏寒怕冷、背冷腰痛等寒湿表现。

治疗慢性肾炎首先应辨证辨病，判断湿寒有无，并以辛散郁寒、温通经络为主要治疗方法。

常用丸剂有附子理中丸、神曲安冲剂等，可用于暖胃散寒，促进气血运行，消除湿寒内邪。

慢性肾炎患者常有气虚血瘀的表现，如面色萎黄、疲乏乏力、月经不调等。

针对此种情况，可以应用益气活血的中药进行治疗。

常用的中药有参附散、芪心补中汤等，可以益气活血，改善气血循环，提高机体免疫力。

在施治慢性肾炎的过程中，对于水肿的处理也是非常重要的。

中医认为水肿是湿邪阻滞引起的，因此治疗水肿的关键是祛除湿邪。

常用的中药有猪苓汤、防己黄芩汤等，可以利水消肿，排除体内的湿邪。

慢性肾炎患者情志内伤，长期的抑郁、愤怒等负面情绪会影响肾脏的功能。

在治疗慢性肾炎的过程中，调节情绪也是非常重要的。

中医治疗可以借助于针灸、艾灸等辅助手段，来调节人体的气血运行，缓解情绪压力。

除了中药的治疗外，饮食调理也是治疗慢性肾炎的重要环节。

中医认为，慢性肾炎患者应少食寒凉、辛辣、生冷等刺激性食物，多食补肾滋阴的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃等，可以补益肾脏，提高机体免疫力。

慢性肾炎是一种需要长期调理的疾病，中医辨证施治在其中起到了重要的作用。

通过辨证施治，可以根据不同的辨证类型，进行有针对性的治疗，改善患者的症状，提高机体的免疫力。

在慢性肾炎的治疗中，中医治疗应与西医治疗相结合，共同为患者的康复努力。

从中医的角度，如何认识慢性肾炎？慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现，大多数慢性肾炎病情发展缓慢且都伴随肾功能损害，部分患者还可能会发展成肾衰竭。

西医角度治疗慢性肾炎大多采用血液透析、肾脏透析、肾脏移植的方式就诊，但是相对而言患者会经受更多病痛的折磨，且治疗效果也不佳。

但中医治疗慢性肾炎，由于采用辨证论治的方式，更为系统化，且安全系数更高。

1.中医辨证看待慢性肾炎中医认为慢性肾炎归属于“水肿”中的“阴水”。

肺宣肺利水，通调水道，主一身之气，倘若风邪外侵，则水道不调；膀胱相搏，流溢肌肤，则得水肿；脾为后天之本，主运化水湿，倘若脾湿所困，运化失司，升清降浊失衡，水湿下行失利；而发于水肿；其重要之脏还有肾，肾亏蒸化失司，久而脾肾俱虚，蒸运失职，水液停聚，泛滥肌肤，而成水灾，发为水肿。

故综上可见，诸因皆可伤及肺、脾、肾三脏而发为水肿；肺、脾、肾三脏是水肿的主要病机所在，也是慢性肾炎的病机所在。

慢性肾炎的临床主要表现为：水肿、血尿以及蛋白尿等，此外，人体水液运行失利，表现为肺气通调不畅、脾气运输不畅、肾气蒸化等；肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。

肺虚则外邪易袭，易发风水，上已论及，肺虚失去通调水道的功能，则水邪泛滥成灾，发为水肿。

脾虚湿困，水湿内停为水肿发生之本，肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，肾阳不足，命门火衰，不能化气行水，膀胱气化失常，开阖不利，水液内停则可形成水肿。

《素问·水热穴论》:“肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为驸肿”。

而脾虚不能制水，可致水湿壅盛，损及肾阳，肾阳虚衰，不能温养脾土，二者互为因果，皆可致水肿泛溢肌肤，蛋白尿等精微外泄。

在慢性肾炎的整个疾病过程中，瘀血见症应当重视。

水肿水停于内，血水同源，水停则留瘀，瘀血则阻塞气机，壅滞肾络，肾络受损则血离经而留瘀。

瘀积不散，新血不生，血不归经，又可导致血尿反复发作，使病情日趋复杂。

谈中医对慢性肾炎的有效治疗作者：吕贵平来源：《卷宗》2013年第12期对有水肿、大量蛋白尿和（或）血尿、高血压、肾功能受损者，应强调适当的休息。

对有水肿、高血压及肾功能差者，注意限制食盐入量，液体入量亦不宜过多。

肾功能不良的慢性肾炎患者，蛋白质入量不宜过高。

一、辨证治疗1、水肿期：此期病因病机有虚实两方面，实为风邪外侵，水湿内停，气滞血瘀，虚则主在脾肾，可表现为气阴两虚，脾肾阳虚等。

（1）脾虚湿困本型多见于慢性肾炎患者病程较长者，由于水湿内停，湿邪困脾，脾气被遏，则气伤而运化呆滞，由此导致水肿日久不消。

证候：面色萎黄或苍白，腹大胫肿，脘闷腹胀，甚或上泛清水，纳少，少气懒言，神疲乏力，体胖，苔白，脉儒缓。

体检双下肢指凹性浮肿，甚者伴有腹水。

尿检有大量蛋白尿。

血浆白蛋白降低。

治法：健脾利水。

方药：防己黄芪汤合春泽汤加减。

汉防己、生黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、党参、桂枝、生姜、大枣。

方中以黄芪益气固表，防己利水湿；白术、甘草培土胜湿，生姜、大枣调和营卫。

通过临床观察，慢性肾炎普通型和肾病综合征属脾虚之证者较为多见，因而应用本方的机会也较多，据我们临床观察，药后患者不仅症状改善，部分患者还可见尿蛋白逐渐减少。

我们应用本方时，黄芪量一般小于30g，不宜大量。

个别病例由于黄芪量大，反见尿量减少，水肿加重。

对于肾炎水肿患者，由于肺脾气虚，表气不固常自汗出而易感风寒者，我们常以本方合玉屏风散，即本方加防风。

为加强防己黄芪汤的利水消肿作用，我们常于本方加车前子、怀牛膝。

春泽汤是在五苓散化气利水的基础上，再加人参以增益气之力，本方气味平淡，无壅中之弊，药后常使尿量增加，而水肿消退。

（2）脾肾阳虚本型多见于慢性肾炎病程日久水肿不退的患者。

由于脾阳不足，不能制水，肾阳虚衰，不能主水，以致水湿泛滥，泛溢肌肤，甚至全身漫肿。

证候：全身高度浮肿，甚至胸腹水并见，面色光（白光）白，皮肤发亮，按之之凹陷恢复较慢，伴畏寒肢冷，腰酸腿痛，倦怠肢软，腹胀纳差，大便搪薄，舌体胖大而润，苔白滑或腻，脉沉迟无力。

中药治疗慢性肾炎【专业知识文档】本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！文章导读慢性肾炎在医学上被称作是慢性肾小球肾炎，发病原因有很多，常见的包括各类细菌、各种病毒以及原虫感染等等。

慢性肾炎患者最典型的症状就是蛋白尿以及血尿，同时还会伴有高血压的症状，严重者会出现全身水肿的症状。

因此，对于慢性肾炎患者来说，治疗尤为关键。

那么，中药治疗慢性肾炎有什么方法？1. 中药组方——成分丰富、综合配伍实现多靶点起效组方就是指两种或两种以上的药物，按中医“四诊八纲、辨证施治”的原则，针对病情配伍而成的组方制剂。

在选择中药时，建议选择大复方中药，尽量不选择小复方和单方中药。

大组方中药有效成分丰富全面，各类生物碱、皂素、鞣酸质，挥发油等充分高效发挥作用，从而规避了对肝肾有伤害的中药和成分。

同时采用现代工业分离技术，使有效成分被浓集到一定的高含量，这使得中成药治疗慢性肾炎高有效率的保障。

并且使用现代检测技术，有明确的定量指标，更容易掌握每一味药物所占的比重，既不浪费原材料又能最大可能的发挥药物的功效。

而且有害成分被剔除，服用更安全，这也是大方中成药可以长期服用的安全保障。

2. 远期疗效及安全性稳定——有效中药的优势体现慢性肾炎最大的特点就是反复发病，经过多年研究发现，慢性肾炎反复发病除了和病理类型、年龄、激素用量不规范、感染等因素有关，更和肾上腺皮质功能状态有密切关系。

肾上腺皮质功能明显受抑制而血皮质醇水平低于正常者，缓解期短而易于复发；功能正常者，缓解期长而不易复发。

因此，选择用旱莲草、女贞子等大方全草中药保护保护肾上腺皮质免受外源性激素抑制而萎缩的作用，减少慢性肾炎复发，远期效果更稳定！3. 双重调节免疫机制——确保从根本恢复机体功能慢性肾炎的发病有多种因素，如：感染、遗传、过敏、药物、环境、免疫失调等原因，其中，免疫机制参与了各种病因的发生机制和发病过程，因此选择根据免疫机制进行治疗是治疗慢性肾炎的主线，免疫机制的调节，能够实现治疗和预防以及预后的目标。

肾病内科重点病种的中医治疗难点及解决的思路和措施一、慢性肾风单元（慢性肾小球肾炎）(一)难点分析：慢性肾风是较为常见的慢性泌尿系统疾病之一，是以尿的异常变化为主，症见程度不同的浮肿，尿少短赤，或多尿，但以夜间为甚，腰部酸楚，头晕，乏力等为主要症状的一种疾病。

1.慢性肾小球肾炎其发病原因不明，中医治疗慢性肾小球肾炎的优势是显而易见的，由于目前缺乏统一的、有客观指标的分型标准，影响了许多宝贵经验和有效方剂的推广，也是中医目前治疗慢性肾炎的疗效不很理想、各地报道差异显著的主要原因，而慢性肾炎之所以成为临床医师较为棘手的一大难题。

是临证诊断面临的难点。

2.从中医角度来观察，关键在于蛋白尿维持难消。

而持续存在着的蛋白尿，一方面证明患者肾脏损害存在，说明脾肾的固涩功能失职；另一方面长期不退的蛋白尿，又可作为一个刺激因素，进一步损害肾小球，使得肺脾肾三脏的气化功能进一步下降，体内正气愈加虚弱，湿、热、瘀、浊等邪为患更甚，致使本病缠绵难愈，为临床治疗的难点。

3.慢性肾炎病程冗长，病情缠绵，反复发作，顽固难愈，在临床上各个阶段，往往以虚实夹杂，相互交错，为其显著的病例特点。

病程中或因虚致实，或因实致虚，以致虚实互为因果，形成病理上的恶性循环，在临床上以补其虚易助其实，泻其实以增其虚，在治疗上相互掣肘，为临床治疗的难点。

4.中医肾脏的宏观辩证，依赖四诊收集资料，但是四诊收集的资料具有模糊性，四诊资料受患者的自身感受的差异、描述病情的准确度等影响，从而影响辩证结论的准确性，成为辩证施治的难点。

（二）应对措施和思路1.开展慢性肾风患者的监测与中医药治疗方案的优化研究。

通过中医药的介入将在对患者整体调节的基础上，减少并发症、控制病情进展。

建议在临床专科协作组内重点开展慢性肾风患者的监测与中医药治疗方案的优化研究。

优化诊疗方案，提高疗效，进一步控制高血压及尿蛋白。

2.开展慢性肾风预防方案的研究。

针对目前存在的慢性肾风患者，卫外功能较差、用药较多、中西药物混用的现状，进一步规范防治方案，建立在中医整体观念、辨证论治原则指导下的合理使用中药的预防方案。

中医治疗慢性肾小球肾炎的临床体会慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，中医在治疗该疾病方面有独特的临床体会。

通过中医的治疗，患者可以有效缓解病情，提高生活质量，并延缓疾病的进展。

中医强调整体调理。

中医认为，患者的肾炎是由于体内阴阳失衡所致，通过调理整个身体的阴阳平衡，可以缓解肾炎的症状。

中医治疗慢性肾小球肾炎的基本原则是“扶正祛邪”，即通过调节人体各种脏腑的功能来达到治疗的目的。

治疗过程中，中医医师会综合考虑患者的体质、年龄、病情等因素，给予个性化的治疗方案。

中医注重调理脾肾。

中医认为，脾肾是人体的重要脏腑，对于肾小球肾炎的治疗尤为重要。

脾主运化各种营养，肾主藏精，两者相互依赖，相互影响。

中医在治疗慢性肾小球肾炎时，会通过中药的调理来调整脾肾功能，以促进体内的营养吸收和废物排泄，提高机体的抵抗力，从而改善肾小球肾炎的症状。

中医强调调节血液循环。

中医认为，肾小球肾炎的发生与血液循环的不畅有关。

在治疗慢性肾小球肾炎时，中医会使用一些中药来调节血液循环，促进肾脏的废物排泄和营养的吸收，从而减轻肾小球肾炎带来的症状。

中医还注重清热解毒。

中医认为，肾小球肾炎中的炎症反应常伴有热毒、湿毒等，因此需要清热解毒来减轻症状。

中医在治疗中会使用具有清热解毒作用的中药，以减轻炎症反应，促进肾脏功能的修复。

中医治疗慢性肾小球肾炎的临床体会包括整体调理，调理脾肾，调节血液循环和清热解毒等方面。

通过中医的治疗，患者可以有效缓解病情，提高生活质量，并延缓疾病的进展。

中医治疗慢性肾小球肾炎需要个体化的治疗方案，需要在医生的指导下进行，患者也要积极配合治疗，坚持长期的调理，才能获得良好的治疗效果。

慢性肾炎的中西医结合治疗方法及其疗效评估研究进展和展望分析与展望分享慢性肾炎是一种肾脏疾病，与肾小球和肾小管的慢性炎症有关。

中医和西医在慢性肾炎的治疗中都有自己的独特优势和方法。

中西医结合治疗慢性肾炎，不仅可以发挥各自的优势，还可以相互补充，进一步提高疗效。

本文将探讨慢性肾炎的中西医结合治疗方法，以及对其疗效的评估研究进展和展望。

一、中西医结合治疗方法1. 中医治疗方法中医治疗慢性肾炎主要包括中药治疗、针灸治疗和中医推拿治疗等方法。

中药治疗是中医治疗慢性肾炎的核心方法，通过中药的疏通作用，改善患者的肾功能。

针灸治疗慢性肾炎通过刺激穴位，调节患者的气血运行，促进肾功能的恢复。

中医推拿治疗慢性肾炎通过按摩和推拿的手法，刺激患者的经络，调理肾脏功能。

2. 西医治疗方法西医治疗慢性肾炎主要包括药物治疗、营养支持治疗和肾脏替代治疗等方法。

药物治疗是西医治疗慢性肾炎的基础方法，包括使用抗菌药物、抗炎药物和免疫调节剂等。

营养支持治疗通过合理的膳食配制，为患者提供足够的营养，帮助肾功能的恢复。

肾脏替代治疗是指对于肾功能衰竭患者，通过血液透析或肾移植等方法，替代肾脏的功能。

二、疗效评估研究进展1. 中医治疗方法的疗效评估研究中医治疗慢性肾炎的疗效评估主要包括临床观察、生物学指标检测和影像学检查等方法。

临床观察是中医治疗慢性肾炎的常用方法，通过观察症状的改善和体征的变化来评估治疗效果。

生物学指标检测主要包括肾功能指标和免疫指标的检测，通过分析这些指标的变化来评价治疗效果。

影像学检查可以通过肾脏的彩超和核磁共振等方法，观察肾脏的形态和结构来评估治疗效果。

2. 西医治疗方法的疗效评估研究西医治疗慢性肾炎的疗效评估主要包括临床观察、实验室检查和病理学检查等方法。

临床观察是西医治疗慢性肾炎的主要方法，通过观察患者的症状和体征来评估治疗效果。

实验室检查主要包括肾功能指标、免疫指标和炎症指标的检测，通过分析这些指标的变化来评价治疗效果。

中医治疗慢性肾小球肾炎的临床体会慢性肾小球肾炎是一种较为常见的肾病疾病，中医对其治疗有一定的疗效。

通过多年的临床实践，我对中医治疗慢性肾小球肾炎有了一些体会。

中医强调个体化的治疗方法。

慢性肾小球肾炎的病因复杂，病情各异，因此针对不同的病情要采取相应的治疗方法。

中医通过辨证施治的方法，根据病情的不同，采用不同的中药进行调理。

一方面，可以根据病情的寒热虚实等辨证进行治疗；根据患者的体质，如气虚、阴虚、痰湿等，选用相应的中药进行调理。

通过个体化的治疗方法，能够更好地从根本上调理患者的身体，从而达到治疗慢性肾小球肾炎的效果。

中医强调治未病的理念。

中医注重平时的调养和预防，通过调整饮食、生活习惯等方面来增强患者的体质，提高机体的免疫力，减少病情的发生和发展。

对于慢性肾小球肾炎患者来说，中医强调调节饮食，预防感冒等常见病，同时也强调锻炼身体和适当的休息，保持良好的心态等。

通过这些调养方法，能够有效预防慢性肾小球肾炎的病情恶化，达到治未病的效果。

中医注重综合治疗。

中医治疗慢性肾小球肾炎主要采用中药汤剂的方式，通过调整患者的脏腑功能，促进机体的新陈代谢，从而改善患者的体质，减轻病情。

中医也注重一些辅助性的治疗方法，如针灸、推拿、气功等，可以在一定程度上缓解患者的症状，提高治疗的效果。

对于一些严重病情的患者，中医还可以结合西医的治疗方法，如药物治疗、血液透析等，综合治疗，达到更好的治疗效果。

中医治疗慢性肾小球肾炎需要一定的时间。

慢性肾小球肾炎是一种慢性病，治疗过程相应也会比较漫长。

中医治疗强调从根本上调理患者的身体，改善患者的体质，这需要一定的时间。

在治疗的过程中，患者需要有足够的耐心和信心，配合医生的治疗，按规定的方法和次数进行治疗。

中医也强调治疗的持之以恒，不能急于求成，要坚持长期进行治疗，才能达到较好的效果。

中医在治疗慢性肾小球肾炎方面有其独特的理论和方法，通过个体化的治疗、治未病的理念、综合治疗等方法，能够有效地改善患者的病情，提高生活质量。

中医对慢性肾炎的辨证及治疗思路一、慢性肾炎的中医辨证常见有以下几种，每个人体质不一样，可能会有其中两种或三种的组合1肾阳不足。

症状：怕冷、乏力、腰痛、抵抗力下降、水肿。

其中是有气虚的问题，容易反复感冒。

2寒瘀。

舌下络脉明显，舌色暗。

女性月经不调，经水暗，血块。

腰酸痛。

3湿热。

尿黄、尿中泡沫，尿蛋白多，伴有尿路感染、妇科炎症、瘙痒等。

4瘀热。

容易内热上火，牙龈肿痛出血，尿黄，血尿，隐血指标重。

腰胀痛。

此外还有中焦脾胃虚寒、肝肾阴虚等。

二、慢性肾炎治疗的复杂性因为阳虚、气虚、寒瘀、湿热、瘀热的原因，形成比较复杂的体质，寒热痰湿阳虚交杂，温阳则容易加重瘀热，影响指标。

用建议。

寒凉药一时有效，却进一步损伤阳气。

三治疗思路先化湿其次活血化瘀最后补肾温阳。

湿祛热自消，第一步祛湿后，解决表面的湿热问题，可以选用五苓散、益肾化湿颗粒等，辨证运用。

配合活血化瘀。

活血化瘀将深层一点的瘀热、寒瘀慢慢化掉，对于寒瘀选用温性的活血化瘀药，瘀热配合凉血活血药。

可选用桂枝茯苓丸、当归苦参丸。

3补肾温阳，主要是益肝肾为主，可选用独活寄生丸等此外，针对气虚需要适当补气，气虚明显的用金水宝可有一定效果，如果用过效果不明显，则是气虚不明显。

还需要调理脾胃，加强运化功能。

运用补中益气汤，参苓白术散等，如有里热外寒（感冒发烧）直接用防风通圣丸。

具体治疗请到正规医疗机构就诊，以上是中成药的治疗思路，仅供交流探讨。