无张力疝修补术治疗腹股沟疝46例的体会

沟 管 的 作 用 ， 合 无 张 力疝 修 补 的 原 则 加 强 腹 壁 强 度 ， 其 适 合 符 尤 于 中 度 腹 压 增 高 及 腹 股 沟 管 后 壁 更 为 薄 弱 的病 人 。 巴德 补 片 具 有 良好 的 组织 兼容 性 ， 有 的 网 孑能 使纤 维组 织 具 Ｌ 通 过 网 眼生 长 ， 其 与 腹 横 筋 膜 更 好 地 融 合 ， 而 达 到 修 复 腹 股 使 从 沟 缺 损 的 目的 ， 时 补 片 内 空 隙 均 ＞１ １， 径 为 １ ｍ的 细 菌 同 ｏ ２直 ＂ １
补 方 法 存 在 张 力大 、 合 差 ， 愈 术后 疼 痛 ， 复时 间长 ， 复 发 率 达 恢 且 ５ ％～８ 。 年 人术 后 复 发 率更 高 。 院 自２ ０ 年６ ％ｔ 老 我 ０５ 月至 ２ １年 １ ００ ２
月对４ 例老 年腹 股 沟 斜 疝 采 用 疝环 充 填 式 无 张 力修 补 术 ， ６ 疗效 满
１ ３ 手 术 方法 ．
老 年患 者 大 部 分 合 并 有 心 肺 疾病 、 列 腺 肥 大 、 秘 ， 后 疼 前 便 术 痛容 易影 响 心 肺 功 能 ， 引起 咳嗽 及大 便 秘 结 ， 则腹 压 升 高 ， 加 复 增 发率 ； 前 积 极 控 制好 血 压 、 脏病 、 部 感染 ， 持 大 小便 通 畅 ， 术 心 肺 保 然 后 再进 行 手 术 。 术式 采 用 疝 环 充填 式 无 张 力 疝修 补 术 ， 疼痛 ， 无
盈固
一 ． ２ Ｎ７ ０Ｏ １ ０ ２
临床 医 学
无 张 力 疝修 补 术 治疗 腹 股 沟疝 ４ 的体 ６例
李 大 明’ 陈紫 阳’ 曹 院 ；２ 通 辽 市 医 院 内蒙古 通 辽 １通 ．
０８ ０ ） ２ ０ ０
可 明 显 减 少 并 发 症 及 复 发 。 组 术 后 无 阴囊 血 肿 ， 复发 ， ｌ 本 无 对 例
均 采用 硬 膜 外 阻滞 麻 醉 ， 术前 预 防 性应 用 抗 生 素 ， 择 传 统 疝 选
切 口（ｃ ４ ｍ～５ ｍ ）保 护 好 髂 腹 下 及 髂 腹 股 沟 神 经 ， 细 解剖 腹股 ｃ ， 仔
意 。 报道如 下。 现
压， 传统 疝 修 补 术 复 发 原 因 ， 为 统 一 的 看 法 是 由于 局 部 组 织 缝 较
合 张 力 大 及 不 合理 的 将 不 同 解 剖 层次 的 组 织 强 行 缝合 所 致 ， 变 改 了组 织 解 剖 结 构 ， 坏 了 自身 生 理 功 能 ［ ， 且 张 力太 高 可 引 起 破 ２而 １ 缝 合 线 断 裂 ， 织 撕 裂 ， 终 导 致腹 壁 强度 降 低 ， 有 传统 疝修 补 组 最 再 术忽 视 了 对 内 环 的 修 补 ， 扎 的 疝 囊 可 能 在 此 向 外 凸 ， 成 疝 的 结 造 复发 。 环 充 填式 无 张 力 疝 修补 术 ， 制 成 的 网塞 圆锥 体形 ， 效 疝 它 有
【 要 】 目的 总结 疝环 充填 式无张 力疝修 补术 治 疗老 年腹 股 沟斜 疝的 临床 经验 。 摘 方法 分析４ 例老年 腹 股 沟斜 疝采 用美 ］Ｂ ｒ ６ ￣ ａｄ 公 司的聚 丙烯 锥形 充填 物及 成 型平 片行 疝环 充填 式无张 力疝修 补术 。 结果 全姐 无复发 ， 后 阴囊积 液 １ ，０ 术 例 １ 例切 口轻度 异物 感 。 结 论 疝环 充填 式无张 力疝修 补 术 具有 符合人 体 生 理解 剖结 构 、 后疼 痛轻 、 复快和 复 发率低 的优 点 。 术 恢 【 关键 词 ｌ老年 腹 股 沟斜 疝 外科 手术 【 图 分 类 号 】Ｒ６ ． １ 中 ６ ２ ５ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 文章 编 号 】 ７ — ７ ２２ １ ）３ａ一 ０ ０ １ １ ４ ０ ４ （ ０ ０ （） ０ ７ —０ ６ ２
不宜 隐藏 ， 部 抗 感 染 力 强 】 局 。
巴西 尼 法 ， 并 冠心 病 、 合 慢性 支 气 管 炎 、 气肿 、 肺 习惯 性 便 秘 、 列 前
腺 肥 大等 合并 症 ３ 例 ， ０ 住院 时 间６ Ｏ 随 访 时 间６ ＂ ～４ （ ～１ｄ， ４月 年 平
均２个月） ４ 。 １ ２ 修补 材 料 ．
腹 股 沟 斜 疝是 普 外科 最 常 见疾 病 之 一 。 统 的腹 股 沟 斜 疝 修 传
发 病率 大约 ３ ６ ｏ６ 多 岁 以上 老 年 人 则 高达 ｌ ． ％ ， ．％ ，０ １ ８ ｏ老年 人局 部 组织退 行性变 ， 壁肌腱 结缔组 织薄弱 ， 腹 强度 小 ， 能 抵 抗 腹 内 不
分散 腹 腔 内 压 力 ， 可以 避 免 修 补 后 局 部 的 高 压 ， 网 片重 建 腹 股 用
１ 临床 资料
１ １ 一 般资 料 ．
本组 均 为 男性 ， 龄６ ～８ （ 均 ７ ） ， 中单 ｉ ４ 例 ， Ｎ２ 年 Ｏ ８平 ３岁 其 ￣ １４ 双 １ 例， 均为 完 全 阴 囊疝 ， 中 华医 学 会 疝 和腹 壁 外科 学 组２ ０ 年 腹股 按 ０３ 沟疝 分 型 标 准 ， 为 Ⅲ ～Ⅳ 型 ， 中 复 发疝 １ Ｎ ， 顿 疝２ ， 行 均 其 ５ 嵌 例 均
本 组 选用 美 国Ｂ ｒ公 司生 产 的ｍｅｈ ｐｕ 定 型产 品 ， ａｄ ａ — ｌｇ 包括 一 个
锥形花朵状充填物和 一个成型平片。 医用单纯聚丙烯编织物 ， 为
组 织 兼 容 性 好 ， 在 数 分 钟 内 与 人体 组 织 粘 合 固 定 ， 能 并促 成 大 量 成 纤 维 细 胞进 入 网 片 内 增 加 局 部 的 强 度 。
沟 管 ， 离 疝 囊 及精 索 ， 游 不做 广 泛 分 离 ， 到 疝 囊 后 ， 距 腹 膜 外 找 在 脂肪 约 ２ｍ处横 断 疝 囊 ， ｃ 缝合 残 端 形 成 一个 小 疝 囊 ， 网 塞 与疝 囊 把 缝 合 后 ， 疝 囊 推 入 内 环 Ｖ， 把 Ｉ不要 高位 结 扎 ， 疝囊 大 小 仅 容 纳 下 小 充填 网塞 ， 疝囊 回纳腹腔 ， 患者 咳嗽 ， 小 嘱 网塞 不 突 出 为 充 填 满