急性腹痛诊断思路与病情评估 PPT

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急性腹痛的诊断思路 PPT

二、重症急性腹痛的临床特点
继发性急性腹膜炎
临床特点
治疗原则
①腹痛 ②恶心、呕吐、食欲不振等
③腹膜刺激征 ④体温升高，甚至出现中毒性休克 ⑤空腔脏器穿孔可出现气腹征
⑥腹部穿刺，常可以判断出病因
①动态监测病情变化，胃肠减压，留置导尿管
②补充血容量，应用抗生素
③积极处理原发病灶，及时手术处理
精神因素
全身性疾病史
腹痛无明确定位
功能紊乱性或其他疾病所致腹痛
生命体征评价全身表现详细腹部查体肛诊、大便潜血老年病查心电图
有
收入急诊抢救室
心电监护建立2条静脉通路查全血细胞分析、肾功电解质查淀粉酶、动脉血气血型、交叉配血导尿、尿常规记每小时尿量植鼻胃管,接袋引流通知外科医师做好术前准备
下腹部绞痛、游走性痛
弥漫性持续性疼痛
考虑估计病因: 急性腹膜炎非外科性腹痛
考虑估计病因: 腹主动脉瘤急性胰腺炎憩室炎肠梗阻、肠穿孔女性生殖系统疾病
考虑估计病因: 急性胃肠炎肠梗阻、内脏绞痛炎性肠病缺血性肠病
急腹症的中医诊断
❖一、诊断程序
由于急腹症病人发病急、变化快,又受到时间及其他因素的限制,不估计像腹部慢性疾病那样进行较从容的检查,必须抓住重点,分清层次。临床上可将诊断分为三个层次或步骤。
治疗原则
①积极抗休克
②紧急剖腹手术控制出血
二、重症急性腹痛的临床特点
急性腹痛伴感染性休克
Text
临床特点 ①中毒表现 ②面色苍白,血压下降、少尿,脉搏细速,末梢循环障碍等
③白细胞明显升高或降低,出现异形核细胞
治疗原则
①静脉补液 ②抗生素经验性初始治疗 ③物理降温 ④清除感染灶

急性腹痛的诊断和鉴别诊断(共45张PPT)

胸腔内有腹腔器官征象，腹脂线消失，腹内异物征等。
五、诊断思路
• 1、迅速作细致的病史询问、体格检查和有选择地做一些必要的实验室检查和辅助检查。 2、综合全面材料进行分析，确定病变的部位、性质和病因，作为治疗的依据。
二、腹痛的发病机理（1）
• 腹痛的发病机理有以下几点： • ①腹腔内空腔脏器的平滑肌强烈收缩或腔
内压力增高或腔壁膨胀或伸张； • ②实体脏器迅速肿大导致包膜受牵张或周
围组织的炎症； • ③化学性或其他刺激性激惹腹膜壁层； • ④脏器血管痉挛或阻塞，使局部组织缺血
而影响内脏感受器；
腹痛的发病机理（2）
腹痛原因及临床特征（3）
(1)、临床特点腹痛呈间断性、游走性和不规则性，缺乏明确的腹痛定位。
• 三、急性脏器阻塞或扭转（2）持续性腹痛：腹痛逐渐发生或突然发生，呈持续性，一般不易自行缓解。
急性腹痛具有起病急、病情重、变化快、病因复杂的特点，是临床常见急症。 4、腹部压痛和肌紧张较穿孔性病变者轻，反跳痛明显，可有移动性浊音。
（二）临床特征： 1、起病急骤。
2、突然剧烈腹痛，多在脐周呈持续性痛。应注意腹外器官病变引起的反射性急腹痛，如大叶性肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、急性心包炎等。
急性阑尾炎呕吐在腹痛之后； 5、伴休克：须注意腹腔器官急性破裂所致的内出血、急性出血性胰腺炎，急性梗阻性化脓性胆囊炎、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、腹腔脏
腹痛的分类及特点（3）
• （三）、牵涉痛
介入内脏神经在脊髓后根处(腱)，同时又经脊髓同
位感觉神经纤维以同样冲动作用所引起的疼痛，称为牵涉痛。一般在强烈内脏痛的情况下才发生，除具备内脏痛的特征外，还有如皮肤感受器接受刺激后的那种涉及深部组织疼痛的感觉，痛觉比较尖锐，定位较明确。

急性腹痛的诊断思路和处理流程ppt课件

脉血栓形成)。急性心肌梗死或休克型肺炎。
38
伴发症状
伴包块应考虑相应部位的急性炎症、肿瘤、肠套叠
或扭转、腹主动脉夹层有无压痛包块性质大小有无变化
39
救治原则
病情评估维持基本生命征稳定一般治疗：建立静脉通路，禁饮食，胃肠减
压，液体复苏药物治疗：对症治疗，对因治疗外科手术：判断手术适应征，及时手术
34
伴发症状
伴膀胱刺激征或血尿多为急性泌尿系感染、结石嵌顿部分阑尾炎、盆腔脓肿也可引起膀胱刺激征，
应注意鉴别。
35
伴发症状
伴强迫体位辗转不安，腹痛喜按多为胃肠道功能性疾病；
拒按多为器质性疾病强迫蜷曲侧卧位多为胃肠道穿孔
36
伴发症状
伴腹水
伴血性腹水：腹腔内脏或异位妊娠破裂，恶性肿瘤腹腔内转移，腹膜恶性肿瘤，少数结核性渗出性腹膜炎等
异位妊娠，左侧卵巢囊肿蒂扭转腹外病变：左肾或输尿管结石
27
疼痛部位
弥漫或不定处腹内病变：急性胃、肠穿孔，急性腹膜炎，
机械性肠梗阻、大网膜扭转腹外病变：尿毒症，腹型过敏性紫癜，腹型
癫痫，神经官能症
28
疼痛部位
绞痛及放射痛
胆绞痛右上腹痛向右肩胛及右背部放射胰腺绞痛上腹或中上腹部向左侧腰背部放射小肠绞痛脐周剧痛肾绞痛肾区痛沿腹直肌外缘向大腿内侧或会阴部
按压无关 ECG和心肌酶可帮助诊断
51
主动脉夹层
好发于中年以上的高血压动脉硬化病人发生急性剧烈腹痛，伴有休克征象而血压不
降有时可扪及腹部搏动性包块
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神经官能性腹痛
精神因素是重要的发病基础排除一切腹部器质性病变后方能诊断
53

急腹症的诊断及治疗PPT课件

烧灼感，
宫颈摆痛、举痛。
辅助检查： a. 实验室：血RT WBC↑N↑；
b. 器械检查：妇科B超：对诊断有
24
常见急腹症的诊断
• 破裂或穿孔性急腹症
1胃十二指肠溃疡穿孔
病史： a. 多有“胃病”史，中青年男性多见； b. 突发上腹部剧烈疼痛，持续性，短期内迅速扩散至全腹； c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：早期少，后期：发热、游离气体，有助于诊断
12
脏器扭转特征
• 肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的
• •
闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。原因常常是因为肠袢及其系膜过长，系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素，还因肠内容重量骤增，肠管动力异常，以及突然改变体位等诱发因素而引起。肠扭转部分在其系膜根部，以顺时针方向旋转为多见，扭转程度轻者在360°以下，严重的可达2～3转常见的肠扭转有部分小肠、全部小肠和乙状结肠扭转 13
8
急腹症的诊断思路
• • • • • • •
炎症脏器穿孔或破裂脏器梗阻或绞窄脏器扭转出血缺血损伤
9
炎症性急腹症特征
• • • •
持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。腹膜刺激征（压痛、肌紧张及反跳痛）。放射性痛。晚期缓起腹胀，肠鸣音减弱
10
脏器穿孔或破裂特征
• 突发剧烈腹痛，系剌激性很强的胃肠液敏感的
15
损伤性急腹症
• 开放性损伤：诊断较易，但在满足无菌条件以
•
前，决不可作探查检查，否则导致腹腔内污染，且易损伤脏器闭合性损伤：包括空腔脏器和实质性脏器损伤。空腔脏器损伤，如胃、肠损伤破裂，其内容物流入腹腔常引起严重腹膜炎；实质性脏器损伤，如肝、脾损伤破裂，可造成腹腔内出血，出现失血性休克

外科急腹症的诊断及思路ppt课件

肝区叩痛、可扪及肿大的胆囊辅助检查：
实验室：白细胞计数升高，中性分类升高 B超：可见胆管扩张，胆管内结石影
2.肠梗阻
临床特点：痛、吐、胀、闭体格检查：腹部膨隆，胃肠型、蠕动波，压痛甚
至出现腹膜刺激征、肠鸣音亢进或减弱辅助检查：
X线：肠管胀气扩张，阶梯状气液平
3.泌尿道梗阻
临床特点：肾绞痛、血尿体格检查：肾区叩痛辅助检查：尿常规
临床特点：溃疡病史、外伤史、消化道症状大便性状及习惯的改变突发上腹剧烈疼痛并扩散到全腹常伴有轻度休克症状
体格检查：明显腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失
辅助检查：X线检查膈下有游离气体
（三）梗阻性急腹症
1.胆道梗阻（AOSC）
临床特点：夏科三联征或雷诺五联征体格检查：休克、剑突下或右上腹腹膜刺激征
外科急腹症的诊断及思路
主要内容
1
概念
2
特点
3
方法
4
思路
一、概念
• 急腹症：是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。
• 特点：发病急、进展快、变化多、病情重。
• 腹痛的分类与临床特点腹痛：是指腹部神经受到局部或全身理化
因素刺激后，所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。
2.急性胰腺炎
临床特点：暴饮暴食或饮酒后、上腹偏左侧腹痛，持续剧烈、可向肩部放射、伴有腹胀及恶心、呕吐，呕吐后症状不缓解
体格检查：腹膜刺激征、移动性浊音多为阳性辅助检查：实验室检查：血尿淀粉酶升高
B超：胰腺肿大、胰周积液出现粗大强回声提示胰腺坏死
CT：胰腺弥漫性肿大、密度不均、皂泡征提示坏死、胰周积液
3.急性阑尾炎
临床特点：转移性右下腹痛、恶心、呕吐、体温升高体格检查：右下腹固定压痛（麦氏点）、腹膜刺激征

急性腹痛ppt课件

急性腹痛的治疗
• 根据病情：采用非手术治疗、手术治疗。 • 非手术治疗：
适用于：诊断尚不明确，需密切观察者；诊断明确，需延期手术处理者。方法：抗休克；纠正水电介质、酸，碱失调；抗感染；禁用止痛剂； • 手术治疗：适用于：诊断明确，需急诊手术处理腹内脏器病变。需抗休克/或边抗休克、边手术处理，如肝、脾破裂腹腔内出血。诊断明确，需延期手术处理腹腔内脏病变，如重症胰腺炎。
腹部动脉瘤腹壁疝
肠系膜缺血其它
缺血性结肠炎
中毒及代谢性神经源性
10000例急性腹痛病因统计
最后诊断％
内科急腹症
34
阑尾炎
28
胆系病
10
肠梗阻
4
胰腺炎
3
溃疡病穿孔
3
肾绞痛
3
癌2ຫໍສະໝຸດ 憇室炎2其它6
最后诊断
急性妇科病
输卵管炎卵巣囊肿宫外孕不全流产
％
4
68％ 21％ 6％ 5％
急性腹痛病因年龄分布
脏器破裂/或穿孔性急性腹痛特点
• 特点：突发性、/急剧全腹部痛 • 急性胃十二指肠溃疡穿孔：急性 “刀割样”
全腹痛、“板狀腹” ；70·80％伴腹腔游离气体。 • 实质脏器、血管瘤破裂：伴内出血，移动性浊音阳性，并不同程度休克。
脏器梗阻、或绞窄缺血性腹痛特点
• 陣发/持续性绞痛 • ①胆、肠、肾绞痛逐渐加重、剧烈，辗转
• 病史；体检；实验室检查；影像学捡查
• 综合材料分析、确定病变部位、性质和病因。
急性腹痛的诊断
病史特点:
▪ 性别、年令：肠套叠、蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫病
急性阑尾炎、急性胰腺炎、溃疡病穿孔
胆囊炎、胆石症 ▪ 起病诱因：

急性腹痛的诊断PPT课件

暴饮暴食酗酒等诱发急性腹痛急性胆囊炎、胰腺炎或肠胃炎、溃疡穿孔，肠或卵巢囊肿蒂扭转等
6、伴发病症
伴发热
伴呕吐伴腹胀伴黄疸
先发热后腹痛多为急性炎症，多无需手术治疗先腹痛后发热，多为外科或妇产科疾病，常需手术治疗
多为急性胃、胆囊、胰腺等炎症，肠梗阻、结石嵌顿胃型感冒、肠套叠、神经官能症等
[病因]
腹腔脏器疾病
急性穿孔
胃、十二指肠穿孔肠穿孔胆囊穿孔子宫穿孔
[病因]
腹腔脏器疾病
急性梗阻、扭转
急性胃扭转、急性肠梗阻结石嵌顿性绞痛（泌尿系、胆道、胆石性肠梗阻）胆道蛔虫症疝嵌顿大网膜扭转急性肠套叠卵巢囊肿扭转。
[病因]
腹腔脏器疾病
破裂异位妊娠破裂黄体破裂卵巢囊肿破裂脾破裂肝癌结节破裂腹主动脉瘤破裂
体性痛（腹膜皮肤反射痛）
具有脊髓节段性神经分布的特点程度剧烈而持续伴有局部腹肌的强直、压痛与反跳痛一般代表有腹膜受侵。
[诊断思路]
一、病史及体检
1、年龄性别婴幼儿先天性消化道畸形
幼儿
肠寄生虫病、肠套叠、疝嵌顿等
青壮年急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠梗阻腹部外伤
导致脏器破裂内出血等
老年人胃肠道癌肿及并发症、胆石症或胆囊炎
血卟啉病诊断
ALA、PBG的定性定量测定可助诊断， PBG在发作期排出约为50－200mg/天(正常0－4mg/天)，ALA排出量为20－ 120mg/天(正常0－7/天)，确诊有赖于 PBG脱氨酶活性的测定。
血卟啉病治疗
血卟啉症是遗传性疾病，临床治疗主要还是减轻症状和防止发作。根据血卟啉症的临床症状和体征，治疗也是分两个主要方面： 1. 光感性皮肤损害的治疗避免阳光照射，可用防晒霜；避免诱因，忌酒；有时需保肝治疗。可用一些药物减轻光敏感与皮损，如：阿的平，隔日口服50mg或－胡萝卜素60－180mg、核黄素20－40mg、维生素E6 0－ 180mg、消胆胺 12g一天，分三次餐前口服，阻断原卟啉的肠肝循环，促进其排出，以减轻光感与皮损。溶血严重患儿可考虑脾切除必要时输血。 2.神经精神损害的治疗避免诱发因素。在急性发作期，可用葡萄糖10－ 15g/小时连续静脉滴注缓解症状并防治再发，高糖高蛋白饮食也可防治急性发作。羟高铁血红蛋白能使AIP的急性发作迅速缓解。病程中应注意延髓麻痹症状，发现有呼吸麻痹，应立即用人工辅助呼吸并加以监护。注意呕吐与治疗引起的水电解质异常。

急性腹痛的病情评估与护理PPT课件

疑有胆石症、肝脓肿、膈下脓肿时作腹部B型超声检查。
疑有腹型癫痛可作脑电图。疑腹腔有积液或出血，可进行腹腔诊断性穿刺，吸
取液体进行常规检查和细胞学检查，可以确定病变性质。
13
8、护理要点
1、严密观察生命体征，未明确诊断前不能应用止痛药
2、取半卧位 3、及早禁食 4、胃肠减压 5、补液纠正水、电解质紊乱 6、全身应用抗生素 7、心理护理：安慰关怀病人。
胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫，过敏性紫癜等以年长儿为多见。
5
2、部位：
上腹正中痛：多为消化性溃疡、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等。
右上腹痛：多为肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症。
左上腹痛：多为脾脏创伤等。
胸部X线检查可显示肺、胸膜及心脏病变。腹部透视和摄片检查，如发现膈下游离气体，提示
胃肠穿孔；肠内有梯形液体平面，肠腔内充气较多，提示肠梗
阻。若疑及肠套叠可作空气灌肠以协助诊断和复位治疗，
但疑有内脏穿孔者禁用。疑有尿路病变可摄腹部平片或作静脉肾孟造影。
12
B型超声及其他检查
10
7、辅助检查：
实验室检查血液和大小便常规检查，有时可提供有诊断价值的
资料如血红蛋白及红细胞逐渐下降，须警惕内出血的存在。白细胞总数升高常提示炎症性病变。观察粪便性质有助于肠道感染和肠套叠的诊断。尿内有较多红细胞或脓细胞提示尿路感染。必要时需检测血和尿的胰淀粉酶等。
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X线检查
急性腹痛的病情评估与护理
1
腹痛的定义：
腹痛为小儿常见的一种症状。引起腹痛的病因很多，同一疾病可以表现不同的腹痛，不同的疾病也可表现类似的腹痛。

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消化系本身疾病-2
7、肠扭转； 8、Meckel憩室炎； 9、Boerhaave综合征； 10、炎性肠疾病； 11、Mallory-Weiss综合征； 12、肠系膜疾病；
消化系本身疾病-3
13、嵌顿疝； 14、阑尾炎； 15、肠结核； 16、肿瘤。
消化系本身疾病-4
二、肝胆胰 1、急性胆囊炎； 2、急性胆管炎； 3、胆绞痛； 4、肝脓肿； 5、肝肿瘤破裂； 6、急性胰腺炎。
老年人抗感染能力下降，一般抗生素难以奏效，较长时间应用易产生耐药性。
老年人用抗生素易产生二重感染，肠道菌群失调，继发霉菌感染。
加强护理。
临床思路
作为一名急诊科医生，应有全面知识，人体的统一体观点，跨学科的知识，科学的临床思路。
在对急症腹痛进行诊断过程中，必须掌握一个正确的诊断步骤，并在诊断过程中养成对所有资料结果进行判断和逻辑分析的思路，掌握正确处理问题的方法。
急性腹痛诊断思路与病情评估
腹痛作为一个症状,在急诊常见,急诊病人中约30%是以不同程度腹痛为主诉就诊的.它涉及大内科、普外科、胸外科、泌尿科、妇产科、神经内科、皮肤科等多科。
病因思路
消化系本身疾病消化系以外疾病
消化系本身疾病-1
一、胃肠 1、急性胃炎； 2、胃肠炎； 3、消化性溃疡； 4、消化性溃疡穿孔； 5、小肠、大肠梗阻； 6、肠穿孔；
消化系以外疾病-4
四、腹腔血管 1、主动脉、腹腔动脉瘤破裂； 2、急性缺血性结肠炎； 3、肠系膜血栓形成。
五、腹腔、腹膜 1、腹腔内脓肿、膈下脓肿； 2、原发性腹膜炎； 3、结核性腹膜炎。
消化系以外疾病-5
六、妇产科 1、异位妊娠破裂； 2、卵巢肿瘤扭转； 3、卵巢囊肿破裂； 4、急性输卵管炎； 5、痛经； 6、子宫内膜异位症； 7、盆腔肿瘤。
▲ 在大多数急腹症中、呕吐多发生于腹痛之后。
▲ 对于非肠梗阻性急腹症，呕吐常见于腹内炎症病变情况下如急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎等。
（2）伴便秘
和停止排便排气是两个不同的症状表现。便秘本身不能作为机械性肠梗阻的特征。在进行性加重的腹痛、腹胀和频繁呕吐的病人中，停止排便排气则是机械性肠梗阻的明显诊断标志。
人脑神经细胞大约有140亿个。 40—70岁，减少20％ 70岁以上，减少30％
导致老年人行动迟缓, 智力衰退, 记忆力下降。
呼吸运动减退，潮气量减少，残气量增多，氧利用系数降低，动脉血氧分压下降。
肺功能： 20岁 60岁 80岁
100％ 75％ 60％
随年龄增长心搏出量每年1％下降。
消化系以外疾病-6
七、其他 1、化学毒物如砷、铅中毒， 2、药物过敏； 3、糖尿病酮症酸中毒； 4、血紫质病； 5、带状疱疹； 7、脊柱关节所致神经炎； 8、功能性腹痛。
诊断思路
腹痛诊断程序流程图：
非炎症
腹痛体检‖病史
发热 (-)(+)
黄疸 (肝胆胰病变)
压痛
炎症
部位
下腹盆腔 (肠、泌尿、生殖）
中腹
上腹
（肠、血管、中毒）（胃肠、肝胆胰脾、胸）
梗阻腹平片无粪有 WBC增高
肿瘤、结石 RBC（+）尿 OB（+）检查
（含剖腹探查）
出血
腹痛诊断步骤-1
确定急腹症的种类骤然发作难忍的剧烈痛、剑突下、后背烧灼感
—血管破裂 —穿孔
快速进展性上腹脐周—恶心、内出血表现 —肠系膜动脉血栓 —肠绞窄 —胰腺炎 —宫外孕
65岁相当于25岁 70岁相当于40岁
减少40％减少50％
衰老机体易发病：动脉硬化血栓闭塞高血压病糖尿病肿瘤
老年人腹痛特点：老年人动脉硬化，老年人脑活动能力↓，敏感性↓，反应迟钝，对疼痛反应↓，全身症状明显，自觉症状轻。
急性期发病隐匿，局部的阳性体征欠缺，应该体温增高并不增高，容易出现神经系统表现。
（3）伴腹泻：对于外科急腹症的诊断意义不大。
（4）伴肛门壁痛或排便痛
（5）伴发热：发热在炎症性病变引起的急腹症中很常见。
在急性单纯性阑尾炎弥漫性腹膜炎,化脓性门静脉炎或急性肾盂肾炎。
消化系以外疾病-1
一、胸部 1、肺炎及胸膜炎； 2、肺脓肿； 3、肺栓塞； 4、心绞痛； 5、心肌梗死；
消化系以外疾病-2
二、脾 1、脾栓塞； 2、脾自发性破裂； 3、脾周围炎。
三、泌尿系 1、输尿管结石； 2、肾绞痛； 3、急性肾盂肾炎；
消化系以外疾病-3
4、急性膀胱炎； 5、急性前列腺炎； 6、尿潴留； 7、膀胱破裂； 8、肾梗死； 9、睾丸炎； 10、睾丸扭转。
腹痛诊断步骤-2
稳定进展性间断性
非外科急腹症
— 炎症
—肠梗阻 —肾绞痛
—宫外孕 —糖尿病酮症酸中毒 —主动脉夹层
腹痛诊断步骤-3
是否需要立即手术体检发现重要体征变化放射线检查内窥镜检查腹穿刺检查
腹痛诊断步骤示意图
除消化科
外
腹
危
及
生
痛
命
普外科病
消化道出血性胰腺炎除
胆道疾病
外
坏死性小肠炎其
1.从症状入手
病人以腹痛就诊，详细询问病史，病史的采集是诊断的钥匙。首先必须把腹痛这一症状的来龙去脉搞清楚，同时除腹痛以外有何伴随症状。
腹痛的伴随症状
（1）伴呕吐：
▲ 若呕吐出现于腹痛之前。多数是由如食物中毒、胃肠炎、急性胃炎以及自发性食管破裂 (Boerhaave’S syn drome)和 Mallory—Weiss综合征等病引起。
嵌顿疝
阑尾炎
它
穿孔
系
梗阻
统
血栓
脏器破裂
病
主动脉夹层及时
异位妊娠转给相
卵泡破裂关科
卵巢缔扭转室
老年人的生理特点
人到老年后在形态和功能上将发生一系列变化，表现为细胞数量减少和再生能力下降。
老化特征：
细胞分裂，细胞生长及组织恢复能力减低。
神经系统发生进行性变及神经－肌肉反应速度减慢；基础代谢率降低；调节机体内环境稳定的诸因素发生障碍。
容易发生并发症，容易出现脱水，低钾酸中毒，水电解质及酸碱平衡失调，休克。
老年人并存疾病多，全身情况较差，一旦发病，病情发展很快，容易全线崩溃。
处理：
确诊之前，勿用强的止痛药和镇静药。
常出现恢复期后衰弱，并存疾病多，处理时应兼顾处理。支持治疗。
用抗生素，肾脏的排泄功能均有所降低，发生不良反应。