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肺炎支原体培养及药敏试验结果分析摘要：目的对咽拭子标本进行肺炎支原体（MP）培养，分析阳性率及药敏情况，为临床诊治提供依据。
方法随机选取2018年11月至2019年12月医院2186例呼吸科呼吸道感染患者送检的咽拭子标本，将这些标本进行肺炎支原体培养和药敏试验，分析患者MP感染情况，以及采用何种药物治疗效果最好。
结果经肺炎支原体培养和药敏试验，我们发现2186例标本中，肺炎支原体培养结果显示阳性的有303例，阳性检出率为13.9%。
结论经过肺炎支原体培养和药敏试验可以得出，治疗药物中大环内酯类（依托红霉素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）、克林霉素、克拉霉素对肺炎支原体有较强的抗菌性，喹诺酮类抗菌药物（环丙沙星、左氧氟沙星）耐药性有所增加，而四环素类抗菌药物（强力霉素、美满霉素）耐药情况较为严峻，耐药性逐渐增加，因此临床应根据药敏结果调整用药，首选大环内酯类抗菌药物，加大针对肺炎支原体感染的防控力度。
关键词：肺炎支原体；药敏试验；耐药性肺炎支原体（MP）为临床常见的病原体之一，主要侵犯呼吸系统，导致患者发生肺炎支原体感染，是我国社区获得性肺炎（CAP）的首位致病菌。
MP感染的主要治疗药物为大环内酯类、四环素类等抗菌药物，但随着抗菌药物的滥用及临床用药不规范，逐渐导致MP感染患者出现相应的耐药性。
近年来多名国内外相关学者针对MP感染的耐药性做出多方面的探究，并在临床分离出对大环内酯类抗菌药物耐药的MP耐药菌株，但仍然存在不同地区的耐药菌株具有差异性[2]。
本文通过肺炎支原体培养和药敏试验，分析引起成人呼吸道感染的主要病原体和针对性用药，作以下分析。
1资料与方法1.1标本来源选取2018年11月至2019年12月医院2186例呼吸科下呼吸道感染患者送检的咽拭子标本。
1.2标本采集在患者进行治疗前，采集患者呼吸道咽拭子。
在采集标本前，用生理盐水漱口，用无菌拭子来回擦拭悬雍垂附近数次。
所采集标本应尽快接种，室温放置不得超过4个小时。
支原体药敏检测的实验药物浓度和报告方式探讨支原体药敏检测是一种用于检测支原体感染的常用方法。
在药敏检测中，实验药物浓度和报告方式都扮演着重要角色，因为它们直接影响着检测结果的准确性和临床应用的指导性。
本文将探讨支原体药敏检测中实验药物浓度和报告方式的问题。
实验药物浓度是支原体药敏检测中的一个重要参数。
实验药物浓度的选择应该考虑到支原体对药物的敏感性和耐药性情况。
通常情况下，实验药物浓度应该是逐步递增的，以确定支原体对药物的最低抑菌浓度（MIC）。
MIC是指药物能够抑制支原体生长的最低浓度，它能够指导临床上如何选择合适的抗生素进行治疗。
实验药物浓度的选择需要谨慎，避免过高或过低的浓度导致检测结果的不准确。
报告方式是支原体药敏检测中的另一个关键问题。
支原体药敏检测的报告方式通常包括定性报告和定量报告两种方式。
定性报告是指根据药物的最低抑菌浓度（MIC）来判断支原体对药物的敏感性。
如果支原体的MIC低于临床敏感标准，就认为支原体对该药物敏感；如果支原体的MIC高于临床敏感标准，就认为支原体对该药物耐药。
定性报告能够简单直观地反映药物的敏感性和耐药性情况，但是它不能精确地描述支原体对药物的抗菌效果。
定量报告是指根据药物的MIC值来评估药物对支原体的抑菌效果。
定量报告能够提供更加精确的药物抗菌效果评估，但是它需要更加复杂的数据分析和解释。
在支原体药敏检测中，实验药物浓度和报告方式是相互关联的。
实验药物浓度的选择会直接影响到检测结果的准确性，从而影响到最终的报告方式。
实验药物浓度过高或过低都可能导致结果的不准确，不能够准确评估药物的抗菌效果。
而报告方式的选择则需要根据实验药物浓度和临床应用需求来决定，以提供最有价值的信息。
• 20 •中国小儿急救医学 2021 年1月第 28 卷第1期Chin Pediatr Emerg Med，Jan 2021，Vol. 28，No. 1•专家笔谈•儿童重症支原体感染•肺炎支原体感染的实验室检查杨春凤李玉梅吉林大学第一医院小儿IC U科，长春130021通信作者：李玉梅，Email:liyumeil988@ 126_ com【摘要】肺炎支原体感染的实验室检查对于诊断并开始抗感染治疗十分必要。
肺炎支原体的实验室检测方法包括:培养、直接抗原检测、分子生物学检测（D N A和RN A检测）、血清学检测和其他一些新方法。
本文就这些实验室检查的方法、优势、局限性和临床应用进行了总结。
【关键词】肺炎支原体；实验室检查；诊断DOI ： 10. 3760/cma. j. issn. 1673-4912. 2021.01.005Laboratory detection of mycoplasma pneumoniae infectionsYang Chunfeng ,Li YumeiDepartment of PICU, the First Hospital o f Jilin University .Changchun 130021, ChinaCorresponding author：Li Yumei, Email ：liyumeil988@ 126. com【A bstract】Detection of mycoplasma pneumoniae infections is essential to diagnosis and initiateappropriate antibiotic therapy. Laboratory detection of mycoplasma pneumoniae includes culture, nonamplifiedantigen detection,molecular-based methods(detection of DNA and RNA) ,serology and other new diagnosticmethods. These relative methods, advantages, limitations and clinical utility are summarized in this review.【Key w ords】Mycoplasma pneumoniae; Laboratory detection；DiagnosisDOI ： 10. 3760/cma. j. issn. 1673-4912. 2021.01.005肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，M P)属于支原体属支原体科支原体目柔膜体纲，是能够 进行自我复制的、有能力在体外不依靠活体细胞 而生存的最小微生物。
支原体培养及药敏报告
支原体是一种革兰氏阴性细菌，是引起人类和动物呼吸道感染的主要病原体之一。
支原体感染可引起多种临床症状，包括咳嗽、咽痛、发热、头痛等，严重者可引起肺炎、支气管炎等疾病。
因此，对支原体的培养及药敏报告具有重要的临床意义。
支原体的培养是诊断支原体感染的重要手段之一。
通常采用细胞培养法或鸡胚培养法进行培养。
细胞培养法是将患者样本接种到细胞培养物中，通过观察细胞内外的支原体形态和数量来判断是否感染支原体。
鸡胚培养法则是将患者样本接种到鸡胚腔内，观察鸡胚的发育情况和病变表现，从而判断是否感染支原体。
培养的结果可以为临床医生提供重要的诊断依据，有助于制定合理的治疗方案。
除了培养外，药敏报告也是支原体感染诊断的重要内容之一。
药敏报告可以帮助临床医生选择最合适的抗生素治疗方案，提高治疗效果，减少药物滥用和耐药菌株的产生。
药敏报告通常包括对多种抗生素的敏感性测试结果，根据测试结果可以确定哪种抗生素对支原体的杀菌作用更好，从而指导临床治疗。
在进行支原体培养及药敏报告时，需要严格遵守操作规程，保证实验操作的准确性和可靠性。
同时，还需要注意对培养基、试剂和仪器的选择和使用，以确保培养和药敏测试的准确性和可靠性。
此外，对于培养和药敏测试结果的解读也需要具备专业的知识和经验，以避免误诊和漏诊的情况发生。
总之，支原体培养及药敏报告在支原体感染的诊断和治疗中具有重要的作用。
通过准确的培养和药敏测试，可以为临床医生提供重要的诊断和治疗依据，帮助患者尽快恢复健康。
因此，对支原体培养及药敏报告的研究和应用具有重要的临床意义，值得进一步深入研究和推广应用。
中国乡村医药·检验与影像·儿童支原体肺炎耐药基因检测及临床意义陆燕陈炳才吴鸣肺炎支原体（M P）是儿童时期社区获得性肺炎（C AP）最重要的病原体之一，支原体肺炎（MPP）占儿童CAP住院的10%～40%[1]。
本文观察我院住院的MPP 患儿咽拭子标本MP核酸检测及对大环内酯类药物耐药基因常见突变情况，比较耐药突变阳性与阴性患儿的临床表现、辅助检查及重症MPP的发生情况。
1 资料与方法1.1 标本来源2015年4月至2016年11月我院儿科住院的MPP患儿181例。
其中男87例，女94例；年龄3个月至13岁，平均5岁；血清单次MP抗体滴度≥1∶160，或恢复期和急性期MP抗体滴度呈4倍及以上增高或减低。
排除原有先天性心脏病、先天性或获得性免疫功能缺陷、遗传代谢性疾病、先天性肺支气管疾病及营养不良者。
根据检测结果将患儿分为耐药突变阳性组与耐药突变阴性组。
1.2检测方法患儿入院后用无菌棉签适度拭抹咽后壁和两侧扁桃体部位，采样后迅速将拭子放入采样管中，旋紧管盖并密封，以防干燥。
由杭州美联生物科技有限公司采用实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）法检测标本中肺炎支原体核酸及对大环内酯类药物常见耐药基因突变位点。
检测到A2063G或A2064G点突变即为耐药基因阳性。
试剂盒为江苏默乐生物科技有限公司生产，检测仪器为ABI 7500实时荧光定量PCR仪，测序结果分析运用DNAM AN软件。
检测患儿血常规、C反应蛋白、肝肾功能、心肌基金项目：嘉兴市科技计划项目（2014AY21031-6）作者单位：314000 浙江嘉兴市第二医院儿科通信作者：吴鸣，Email:swa llow8158@ 酶、肺炎支原体抗体、痰培养、荧光病原体抗体、胸片等，并根据具体情况选择胸部CT、心电图、胸腔B超等检查。
1.3 重症MPP诊断标准①明显气促或心动过速；②应用大环内酯类药物1周以上无效（持续腋温≥38.5℃或肺部影像学无好转甚至进展），或持续发热超过10天；③胸部影像学表现为大片状致密影，占据一个肺段或肺叶以上范围；④出现胸腔积液、肺不张、肺坏死或肺脓肿等肺内并发症；⑤出现严重低氧血症或合并其他系统严重损害。
肺炎支原体培养及药敏检测的临床意义
一、支原体
支原体：又称霉形体，为目前发现的最小的最简单的原核生物。
支原体细胞中唯一可见的细胞器是核糖体（支原体是原核细胞，原核细胞的细胞器只有核糖体）。
支原体对热的抵抗力与细菌相似。
对环境渗透压敏感，渗透压的突变可致细胞破裂。
对重金属盐、石炭酸、来苏尔和一些表面活性剂较细菌敏感，但对醋酸铊、结晶紫和亚锑酸盐的抵抗力比细菌大。
对影响壁合成的抗生素如青霉素不敏感，但红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等作用于支原体核蛋白体的抗生素，可抑制或影响蛋白质合成，有杀灭支原体的作用。
二、肺炎支原体
肺炎支原体（M.Pneumonia），MP,是支原体的一种，是人类支原体肺炎的病原体。
支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。
主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。
MP感染的临床表现常无特异性，临床的实际工作中，容易与一般病毒性感冒相混淆。
在临床上患儿有下列症状：（1）发热呈弛张热或不规则热。
刺激性咳嗽非脓性痰，偶带血丝。
（2）可有咽痛、头痛、胸痛，全身症状比体征明显。
（3）肺部体征不典型而胸片炎症显著，可见云雾状大片阴影。
（4）WBC正常或升高。
（5）青霉素类、磺胺类抗生素治疗无效，改用或一开始用大环内酯类抗生素有效。
（6）实验室MP检验有1项或1项以上阳性具备以上2个条件或以上者可初步诊断为MP感染。
更多时候，临床医生为了尽快缓解患儿的症状，需根据患儿的症状、体征和病史做MP感染的诊断性治疗，但应与肺结核相互鉴别。
三、肺炎支原体的诊断方法比较及临床意义
1、PCR法
咽拭子PCR法检测质粒核酸，该法快速、敏感和特异，通过这一技术可从患儿痰中检测MP-DNA。
由于此方法相当敏感，易受污染，故实验室操作时应特别小心。
统计结果显示，该法的阳性率为67.76%（103/152），高于快速培养法。
此法弥补了极微量的和被药物杀死的MP不能通过快速培养法检出的病例。
但是此法操作复杂，对设备及标本要求比较高。
2、血清MP-Ab法
血清MP-Ab法是检测患儿血清中的MP抗体，而非直截了当检测MP本身，因而阳性结果并不能确诊是MP感染。
对患儿状态的综合评估应包括对患者临床症状和试验结果的严谨分析。
极低量的抗体可能不被此试验检测出来。
另外还有些MP感染的患者不产生抗体或只产生少量的抗体，高抗体滴度的样品要出现前带现象。
3、MP培养及药敏法
MP培养及药敏法是利用MP生长代谢产物使培养基液体中指示剂颜色发生改变来判断MP生长；标本中的其他支原体和细菌则因培养基中加入了青霉素和醋酸陀均被抑制。
24~48小时培养+鉴定+药敏实验一步到位，操作方便，结果易判断，虽然并非直截了当检测MP本身，阳性结果并不能确诊是MP感染。
但是药敏结果可以直接为临床医生提供用药指导，为患者的治疗争取宝贵的时间，培养及药敏法越来越受到患者及临床医生的欢迎。
五、小结
肺炎支原体引起支原体肺炎，四季均可发生，早期诊断及合理用药能大大减轻患者的痛苦，临床上检测肺炎支原体的方法很多，支原体培养及药敏实验能快速为临床提供可靠的诊断及药敏依据，在临床运用上有重要的临床意义。
