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存在——人本主义理论及以人为中心疗法的理论及实践一、咨询理论概述1、咨询理论的名称：存在—人本主义理论2、咨询理论的发展史：罗杰斯的整个理论的发展可以分为下述三个主要阶段（Allen E. Ivey et al, 2008）：第一阶段：非指导性（1940—1950）。
这一阶段强调接纳来访者，建立积极的、客观的氛围，相信来访者的智慧，以及给予来访者充分的表达空间。
主要运用来访者的原话来澄清事实。
罗杰斯的著作着重强调了咨询过程中的技术。
第二阶段：以来访者为中心（1950—1961）。
这一阶段着重反思来访者的情感，解决理想自我与现实自我之间的不和谐，避开对来访者有威胁的情景，将反思作为主要技术。
对技术并不加以强调，而是着重强调咨询师个性化的投入。
第三阶段：以人为中心（1961—1987）。
这一阶段的特点在于更多的个性化投入，更加强调关系问题。
在坚持原先观点的同时，罗杰斯逐渐对治疗场景中的即刻体验更加重视，要求咨询师、集体治疗与个体咨询更为主动及更多地自我暴露，同时关注广泛的社会问题，如文化差异与权利运用等。
对技术的关注降至最低，取而代之的是强调咨询师的态度，强调咨询师将自己看成是与他人相联系的一员。
罗杰斯的观点反应了一种理解性的治疗风格。
3、咨询理论框架以现象学和存在主义哲学为基础。
理论的基本假定是：所有物质的演化的倾向都是从较简单的形式向较复杂的形式发展。
对整个宇宙为说,是一种创造过程的运转，而不是崩溃过程的运行（形成倾向）。
每个人身上都有解决问题，改变他们的自我概念和日益提高自我指导的创造力，所有人类身上都具有趋向完善或完美的潜能。
心理成长和心理成熟的根源来自个体内部而不是外部力量（实现倾向）。
存在—人本主义的理论框架由关于自我与自我实现、觉知、需要、价值条件等概念组成。
（1）自我与自我实现自我实现是实现倾向的子系统。
实现倾向指的是个体的有机体经验，即指整体的人，包括意识与无意识，生理与认知。
而自我实现则是指实现意识知觉到的自我倾向。
“以病人为中心的临床服务”的主要内容及程序【关键词】以病人为中心临床内容程序【摘要】以病人为中心的临床服务必须在生物—心理—社会医学模式指导下确认并处理现患问题、管理慢性活动性问题、提供机会性预防、关注病人的需求与患病感受、关注病人的需求与患病感受、关注病患与家庭间的相互影响、关注并改善病人的遵医行为。
为达成这些内容，全科医生必须在一套规范的程序下开展服务。
【正文】维护人的尊严，尊重和保护人权，是以人为中心的尺度。
以人为中心的临床服务是在此基础上，满足病人的整体健康需要，而不仅仅是关注对于疾病的治疗。
因此，以人为中心的临床服务必须在生物—心理—社会医学模式指导下开展全过程和全方位式的照顾。
因此，以病人为中心的临床服务的主要内容包括以下几点：（一）、确认并处理现患问题对所有临床医生来说，确认并处理现患问题都是非常重要的任务。
而全科医生在处理这个问题时是区别于专科医师的。
他们不单纯追求生物学意义上的诊断，还要从社会和心理层面对病人进行全方位的关怀和照顾。
比如病人的就医背景是什么，病人的主要问题是什么，病人对医生的期望是什么，病人的健康信念是什么，病人的患病体验是什么等诸多的问题。
弄清楚以上问题以后，全科医生的任务不仅仅是针对存在的生物学问题开一张处方，而是要从生物、心理、社会的三维角度，全方位地对其目前存在的问题进行关怀和照顾。
首先要与病人达成共识，制定处理方案，并鼓励病人参与到对问题处理的决策中来，让病人充分了解处理方案的优点和不足，并针对这些做好思想准备，这样将有利于调动病人抗击疾病的潜在力量，提高病人的满意度和遵医嘱性。
这样，全科医生在处理现患问题时，从病人和疾病两个角度着手，会真正高质量地解决“病人”的问题，体现全科医疗以病人为中心的鲜明特色。
（二）、管理慢性活动性问题在大多数慢性病的管理中，医患关系应是相互参与的模式。
医生和病人处在一个类似于工作团队的关系中，具有大体相同的主动性和权力，他们相互依存、共同参与医疗保健的决策和实施。
“以人为本”心理治疗原则1．以人为中心：在整个治疗中，关注的重点是人而不是问题。
2．治疗转变过程：在整个治疗中，来访者经历的是一个学习的过程。
3．非指令性技巧：在整个治疗中，并不给予“权威性”的指导。
基本原理(一)基本假设人在本质上是可信赖的。
人有不需要治疗者直接干预就能了解自己及解决自己困扰的极大潜能。
只要提供适宜的环境气氛，建立有治疗功能的良好关系，使当事人体验到那些被自己否定和扭曲的感觉，学习接纳自己，增进自我觉察，他们就能朝着自我导引的方向成长。
(二)治疗条件1.治疗者的态度、个人特质、治疗关系的性质是治疗过程中首要决定因素，而治疗者的理论知识与技术则是第二位的。
2.治疗者的态度和治疗关系建立的核心条件主要有以下3条。
(1)真诚一致：是指真诚与真实，或治疗者自身的和谐一致。
治疗师在与当事人沟通时，要任随自身内部的感受和态度开诚布公地表达和流露。
使当事人感受到治疗师对自己的真诚态度，不怀疑治疗师有任何保留，就能使当事人发生内在的改变，并向建设性方向转化。
(2)无条件积极关注：是指不带价值判断地表达对人的基本尊重，接纳人有权产生自己的感受，对当事人的接纳与关怀是无条件的。
由此创造一种有利于当事人转变自我概念的气氛，无论当事人当时的感受如何，治疗师都应予以理解，甚至是珍视。
(3)同感的了解：是一种能深入主观世界了解其感受的能力。
同感的了解开始于全神贯注的倾听。
治疗师的倾听和日常生活中的听是不同的，有经验的治疗师能完全进入当事人的内心世界，不仅能理解当事人自己意识到的部分，甚至对当事人自己尚未察觉的潜意识层的意思也能觉察出来，并把这种理解传达给当事人本人。
(三)治疗目标1．除去防卫：当事人必须先除去在社会化过程中形成的防卫面具，从虚假的背后显现出一个现实的人，并且对经验开放、信任自己、愿意不断成长。
2．建立关系：治疗的基本目的是建立安全与可信任的治疗关系，使当事人能减少防卫，真实地自我探索，进而察觉阻挠成长的各种障碍，从而变得更开放、更能信任自己、更愿意进步，以及更愿意按照内心的标准去生活。
一、以人为中心治疗起源人本主义心理学来源很多，但主要来自于两个领域：一是在欧洲响响广泛的存在主义哲学；一是美国心理学家，特别是卡尔．罗杰斯、亚伯拉罕．马斯洛的研究。
存在主义存在有几百年，他们以弗里德里希.尼采，索伦.克尔恺郭尔和让-保罗.萨特的学说为基础，之后鲁德维格.宾斯万格，梅达尔.博斯，维克多.弗兰克尔，等发展他们的理论.卡尔.罗杰斯在早期心理治疗的失败中意识到，治疗师不能决定他们的问题是什么，如何去解决.亚伯拉罕.马斯洛在一次阅兵时认识到，心理学对理解人类行为的作用是多么的渺不.于是建立和这个新流派去理解人类行为，成为了卡尔.罗杰斯和亚伯拉罕.马斯洛的毕生工作.在寻求新的理解人类行为的过程中，卡尔.罗杰斯从治疗的个案中找到了以人为中心的心理治疗的治疗方式。
二、以人为中心的心理治疗理论的发展简史以人为中心的治疗理论最初称为非指导性治疗，又称为来访者中心理论或来访者中心心理治疗，近年来，逐渐被以人为中心的理论或治疗的名称所代替。
它兴起于20世纪60年代，主要代表人物为罗杰斯。
以罗杰斯的心理治疗实践和训究工作，以及他先后出版的著作为依据.可以把以人为中心的心理治疗理论的形成划分为以下四个阶段:1. 初步提出阶段:第一阶段是在20世纪40年代，以《咨询和心理治疗》的出版为标志，罗杰斯提出一个关键思想：只有当事人才能够充分、深刻地了解自己。
要取得较好的治疗，就要依靠当事人来指导治疗过程。
此时的罗杰斯体系称为“非指导性治疗”。
1938年，罗杰斯协助建立了儿童指导中心，次年，出版《问题儿童的临床治疗》并开始对传统的心理指导疗法提出疑问。
1942年，出版《咨询和心理疗法》，公开提倡在咨询和心理治疗工作中采用非指导性治疗，后来改称以人为中心疗法。
2. 发展阶段:第二阶段是在20世纪50年代，以《来访者中心疗法》的出版为标志，以人为中心的治疗理论得到了发展，并强调来访者主观世界的重要性。
此后很长一段时间里，罗杰斯体系称为“当事人为中心疗法”。
以人为中心治疗理论的治疗过程与方法
作者：佚名咨询流派来源：《咨商与心理治疗的理论与实务》点击数：1925 更新时间：2005-2-16
罗杰斯在其工作的早期，曾就治疗过程提出过12个步骤。
但他强调说这些步骤并非是截然分开，而是有机地结合在一起的。
1．来访者前来求助
这对治疗来说是一重要的前提，如果来访者不承认自己需要帮助，不是在很大的压力之下希望有某种改变，咨询或治疗是很难成功的。
2．治疗者向来访者说明咨询或治疗的情况
治疗者要向对方说明，对于他所提的问题，这里并无解决的答案，咨询或治疗只是提供一个场所或一种气氛，帮助来访者自己找到某种答案或自己解决问题。
治疗者要使对方了解咨询或治疗的时间是属于他自己的，可以自由支配，并商讨解决问题的方法。
治疗者的基本作用就在于创造一种有利于来访者自发成长的气氛。
3．鼓励来访者情感的自由表现
治疗者必须以友好的、诚恳的、接受对方的态度，促进对方对自己情感体验作自由表达。
来访者开始所表达的大多是消极的或含糊的情感，如敌意、焦虑、愧疚与疑虑等。
治疗者要有掌握会谈的经验，有效地促进对方表述。
4．治疗者要能够接受、认识、澄清对方的消极情感
这是很困难同时也是很微妙的一步。
治疗者接受了对方的这种信息必须对此有所反应。
但反应不应是对表面内容的反应，而应深入来访者的内心深处，注意发现对方影射或暗含的情感，如矛盾、敌意或不适应的情感。
不论对方所讲的内容是如何荒诞无稽或滑稽可笑，治疗者都应能以接受对方的态度加以处理，努力创造出一种气氛，使对方认识到这些消极的情感也是自身的一部分。
有时，治疗者也需对这些情感加以澄清，但不是解释，目的是使来访者自己对此有更清楚的认识。
5．来访者成长的萌动
当来访者充分暴露出其消极的情感之后，模糊的、试探性的、积极的情感不断萌生出来，成长由此开始。
6．治疗者对来访者的积极的情感要加以接受和认识
对于来访者所表达出的积极的情感，如同对其消极的情感一样，治疗者应予以接受，但并不加以表扬或赞许，也不加入道德的评价。
而只是使来访者在其生命之中，能有这样一次机会去自己了解自己。
使之既无须为其有消极的情感而采取防御措施，也无须为其积极情感而自傲。
在这样的情况下，促使来访者自然达到领悟与自我了解的境地。
7．来访者开始接受真实的自我
由于社会评价的作用，一般人作出任何反应总有几分保留；由于价值的条件化，使得人们具有一个不正确的自我概念，因此常常会否认、歪曲若干情感和经验。
这与人的真实的自我是有很大距离的。
而在治疗中，来访者因处于良好的能被人理解与接受的气氛之中，有一种完全不同的心境，能够有机会重新考察自己，对自己的情况达到一种领悟，进而达到了接受真实自我的境地。
来访者这种对自我的理解和接受，为其进一步在新的水平上达到心理的整合奠定了基础。
8．帮助来访者澄清可能的决定及应采取的行动
在领悟的过程之中，必然涉及新的决定及要采取的行动。
此时治疗者要协助来访者澄清其可能作出的选择。
另外，对于来访者此时常常会有的恐惧与缺乏勇气及不敢作出决定的表现应有足够的认识。
此时，治疗者也不能勉强对方或给予某些劝告。
9．疗效的产生
领悟导致了某种积极的、尝试性的行动，此时疗效就产生了。
由于是来访者自己达到了领悟，自己对问题有了新的认识，并且自己付诸于行动的，因此这种效果即使只是瞬间的事情，仍然很有意义。
10．进一步扩大疗效
当来访者已能有所领悟，并开始进行一些积极的尝试后，治疗工作就转向帮助来访者发展其领悟以求达到较深的层次，
并注意扩展其领悟的范围。
如果来访者对自己能达到一种更完全、更正确的自我了解，则会具有更大的勇气面对自己的经验、体验并考察自己的行动。
11．来访者的全面成长
来访者不再惧怕选择，处于积极行动与成长的过程之中，并有较大的信心进行自我指导。
此时治疗者与来访者的关系达到顶点，来访者常常主动提出问题与治疗者共同讨论。
12．治疗结束
来访者感到无须再寻求治疗者的协助，治疗关系即就此终止。
通常来访者会对占用了治疗者许多时间而表示歉意。
治疗者采用同以前的步骤中相似的方法澄清这种感情，接受和认识治疗关系即将结束的事实。
