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带状疱疹后神经痛的药物治疗
带状疱疹后神经痛（PHN）是指带状疱疹皮疹区临床愈合后1个月或以上仍然存在的持续性或反复发作性疼痛。
70岁以上带状疱疹患者，PHN的发生率高达75%。
PHN通常很严重，可表现为自发性烧灼样、刀割样、电击样、撕裂样、针刺样疼痛等，被称之为“不死的癌症”。
一、带状疱疹后神经痛的发病机制
PHN属于周围神经病理性疼痛。
主要发病机制：神经源性炎症、神经离子通道改变、下行抑制性神经元功能下降等。
需要提醒的是：带状疱疹急性发作早期应用糖皮质激素可抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间，但对已发生PHN的疼痛无效。
二、常用药物及作用机制
2018年版《带状疱疹中国专家共识》和2016年版《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》推荐的药物见下表。
三、药物选择策略
带状疱疹后神经痛（PHN），及早治疗成功性更高。
药物有效缓解疼痛后应避免立即停药，仍要维持治疗至少2周。
有研究认为，在疱疹发生7天内使用普瑞巴林可显著降低PHN发生率。
曲马多可产生依赖性，可抑制呼吸，只有抗抑郁药和抗惊厥药无效时，才可选用。
四、常用药物之间的区别
加巴喷丁：可引起有临床意义的血糖波动，糖尿病患者需经常监测血糖，如必要，随时调整降糖药的剂量。
阿米替林：具有一定的心脏毒性，有缺血性心脏病或心源性猝死风险者避免使用。
加巴喷丁、普瑞巴林：可引起头晕和嗜睡，第一天用药推荐在睡前服用。
加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林：用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
普瑞巴林胶囊的功效和作用
普瑞巴林胶囊是一种常用的药物，主要用于治疗神经疼痛和抑郁症。
1. 神经疼痛：普瑞巴林胶囊被广泛应用于治疗各种神经性疼痛，如带状疱疹后神经痛、糖尿病周围性神经病、外伤性神经痛等。
它通过影响神经细胞内的钠通道和钙通道，减少神经传导，从而减轻疼痛感。
2. 抑郁症：普瑞巴林胶囊也被用于治疗抑郁症。
它对于抑郁症的治疗作用可能和其在中枢神经系统中调节神经递质的特性有关。
普瑞巴林胶囊能够增加脑内的γ-氨基丁酸（GABA）的合
成和释放，从而提高情绪的稳定性，改善抑郁症状。
除了上述主要作用之外，普瑞巴林胶囊还可能对其他疾病有一定疗效，例如焦虑、神经症、神经性厌食症等，但这些都需要医生的指导和评估。
同样需要注意的是，普瑞巴林胶囊具有一定的副作用，可能引起头晕、嗜睡、消化不良等不适，因此在使用时应严格按照医生的指导服用，并及时向医生报告不良反应。
普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛54例疗效黄美媚;李国兴;钟剑萍;梁艳玲;黎泳欣【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2016(032)005【摘要】目的:分析口服普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效.方法:带状疱疹后神经痛患者108例,随机分为观察组和对照组,每组54例,对照组给予口服消炎痛25 mg/次,3次/d,加上维生素B12 10 mg/次,3次/d;观察组给予口服普瑞巴林150 mg/d起,逐渐加量治疗,疗程4周.采用视觉模拟评分评定服药1、2、3、4周疼痛程度,按照视觉模拟评分下降分数评定治疗的总有效率.结果:观察组治疗后第1、2、3、4周视觉模拟评分均降低,总有效率均高于对照组(P＜0.05).结论:口服普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛,疗效确切,能改善患者生活质量.【总页数】2页(P87-88)【作者】黄美媚;李国兴;钟剑萍;梁艳玲;黎泳欣【作者单位】佛山市顺德区第一人民医院,广东佛山528300;佛山市顺德区第一人民医院,广东佛山528300;佛山市顺德区第一人民医院,广东佛山528300;佛山市顺德区第一人民医院,广东佛山528300;佛山市顺德区第一人民医院,广东佛山528300【正文语种】中文【相关文献】1.普瑞巴林联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性观察 [J], 朱志国2.硬膜外阻滞联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效及对睡眠质量的影响 [J], 曾祥鑫;罗荣;刘炯峰3.脊神经根脉冲射频联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察 [J], 蔡昀方;陈桂英;刘春喜;王理仁4.脉冲射频联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效及对血清炎症因子和免疫水平的影响 [J], 刘大船;杨丽丽;吴玉鹏;张静5.普瑞巴林联合盐酸羟考酮治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察 [J], 刘大船;杨丽丽;张静;王长明;王天成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床研究作者：陈志龙李志伟李水娇来源：《中国医学创新》2021年第14期【摘要】目的：观察普瑞巴林（PGB）治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的临床效果。
方法：选取2018年6月-2020年12月于本院治疗的60例PHN患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为普瑞巴林组和对照组，各30例。
对照组给予卡马西平口服治疗，普瑞巴林组给予PGB口服治疗。
比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、疼痛程度、睡眠质量和生活质量。
结果：普瑞巴林组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗1、2、3、4周后，两组患者VAS、PSQI评分较治疗前均显著降低，且普瑞巴林组均明显低于对照组（P<0.05）。
治疗4周后，两组患者SF-36各维度评分较治疗前均显著升高，且普瑞巴林组均明显高于对照组（P<0.05）。
普瑞巴林组不良反应发生率为33.33%，对照组为36.67%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：PGB可有效缓解PHN患者疼痛程度，改善其睡眠质量和生活质量，临床疗效较好，具有一定的应用价值。
【关键词】普瑞巴林卡马西平带状疱疹后神经痛Clinical Study of Pregabalin in the Treatment of Postherpetic Neuralgia/CHEN Zhilong， LI Zhiwei， LI Shuijiao. //Medical Innovation of China， 2021， 18（14）： 0-055[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of Pregabalin （PGB） in the treatment of postherpetic neuralgia （PHN）. Method： A total of 60 PHN patients treated in our hospital from June 2018 to December 2020 were selected as the research objects. According to random number table method， they were divided into Pregabalin group and control group， 30 cases in each group. The control group was given Carbamazepine orally， the Pregabalin group was given PGB oral therapy. Clinical efficacy， adverse reactions， pain， sleep quality and life quality were compared between the two groups. Result： The total effective rate of Pregabalin group was 96.67%， which was significantly higher than 80.00% of control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 1， 2， 3 and 4 weeks of treatment， VAS and PSQI scores in two groups were significantly lower than those in before treatment， and those in Pregabalin group were significantly lower than those in control group （P<0.05）. After 4 weeks of treatment， all dimensions of SF-36 scores in two groups were significantly higher than those before treatment， and those in Pregabalin group were significantly higher than those in control group （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions was 33.33% in the Pregabalin group and 36.67% in the control group， there was no statistical significance between the two groups （P>0.05）. Conclusion： PGB can effectively relieve the pain degree of PHN patients， improve their sleep quality and quality of life， with good clinical efficacy， and has certain application value.[Key words] Pregabalin Carbamazepine Postherpetic neuralgiaFirst-author’s address：Luoding People’s Hospital， Luoding 527200， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.14.013带状疱疹后神经痛（PHN）是一类神经病理性疼痛，带状疱疹患者痊愈后仍出现1个月以上持续性疼痛或3个月以上阵发性疼痛，疼痛主要特征为灼痛、深在性跳痛和刀割样痛，其发病原因可能与水痘-带状疱疹病毒（VZV）有关[1-2]。
普瑞巴林胶囊的功效和作用普瑞巴林胶囊是一种非处方药物，主要成分是普瑞巴林。
普瑞巴林是一种治疗神经性疼痛的药物，它通过调节神经传递物质的释放，从而减轻疼痛感受。
下面将详细介绍普瑞巴林胶囊的功效和作用。
首先，普瑞巴林胶囊的主要功效是缓解神经性疼痛。
神经性疼痛是由于神经系统的异常引起的慢性疼痛，常常伴随着神经损伤或病理性改变。
普瑞巴林能够通过调节大脑和脊髓中神经传递物质的释放，减轻疼痛感觉。
它能够抑制神经元的过度兴奋，从而减少疼痛信号的传递，达到缓解疼痛的效果。
其次，普瑞巴林胶囊还具有抗焦虑和抗抑郁的作用。
许多神经性疼痛患者在长期疼痛的折磨下，常常伴随有焦虑和抑郁的症状。
普瑞巴林可以调节神经递质的释放，影响情绪的调节，减轻焦虑和抑郁的情绪。
同时，普瑞巴林胶囊还能改善睡眠质量，提高睡眠效果，使患者的心情更加稳定和愉快。
再次，普瑞巴林胶囊还有镇静和抗惊厥的作用。
镇静效果是普瑞巴林的一种药理作用，它可以抑制中枢神经系统的兴奋活动，使人感到镇静和平静。
抗惊厥作用是指普瑞巴林可以抑制神经元的过度兴奋，减少癫痫发作的发生。
这对于癫痫患者来说，可以有效地控制癫痫发作的频率和强度，提高生活质量。
最后，普瑞巴林胶囊还具有一定的肌肉松弛作用。
对于一些因肌肉痉挛引起的疼痛症状，普瑞巴林能够通过调节神经递质的释放，缓解肌肉的痉挛，达到舒缓肌肉的效果。
总结起来，普瑞巴林胶囊是一种治疗神经性疼痛的药物，它通过调节神经传递物质的释放，达到缓解疼痛和改善情绪的作用。
除了缓解疼痛外，普瑞巴林胶囊还具有抗焦虑、抗抑郁、镇静、抗惊厥以及肌肉松弛等作用，对于改善患者的整体健康状况有着积极的影响。
但是，在使用普瑞巴林胶囊时，仍需谨慎使用，并按照医生的指导合理使用，避免发生不良反应。
带状疱疹后神经痛的药物治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN) 是常见的一种周围神经病理性疼痛，年发病率为 3.9～42.0/10 万，9%～34% 的带状疱疹病人会发生PHN。
我国城市医院皮肤科、神经科和疼痛科就诊≥40 岁病人中，带状疱疹的总体患病率为7.7%，PHN 的总体患病率为2.3%，两者患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势。
目前治疗PHN 的药物包括：•一线药物：钙离子通道调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）和5% 利多卡因贴剂或凝胶剂；•二线、三线药物：阿片类药物、曲马多、辣椒素等。
1钙通道调节剂（普瑞巴林、加巴喷丁）加巴喷丁和普瑞巴林可与电压门控钙离子通道（VGCC）的α2-δ亚基结合，减少兴奋性神经递质的过度释放，抑制痛觉过敏和中枢敏化。
加巴喷丁呈非线性药物代谢动力学特点，生物利用度随剂量升高而降低，个体间变异为20%～30%，需要数周缓慢滴定至有效剂量，疗效存在封顶效应。
普瑞巴林是第二代钙离子通道调节剂，增强了与α2-δ亚基的亲和力，能够缓解PHN，改善睡眠和情感障碍。
普瑞巴林的特点是滴定和起效更快，个体间变异为10%～15%，呈线性药代动力学特征，疗效可预估，生物利用度≥90% 且与剂量无关。
两种药的不良反应均为头晕和嗜睡，所以两药均应遵循「夜间起始、逐渐加量和缓慢减量」的原则。
2三环类抗抑郁药(TCAs)三环类抗抑郁药通过阻断突触前膜去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，阻断电压门控钠离子通道和α肾上腺素受体，调节疼痛传导下行通路，发挥镇痛作用。
药物起效较慢，主要不良反应有过度镇静、认知障碍和心脏毒性（窦性心动过速、直立性低血压、心室异位搏动增加、心肌缺血甚至心源性猝死），限制了其临床使用。
最常用的药物为阿米替林，使用过程中应严密监测效果和不良反应的发生。
3 利多卡因贴剂利多卡因阻断电压门控钠离子通道，减少损伤后初级传入神经的异位冲动，从而减少PHN 患者痛觉。
普瑞巴林联合氦氖激光理疗在带状疱疹后遗神经痛中的作用一、带状疱疹后遗神经痛的特点带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性病毒性感染所致，其主要特点是皮肤和黏膜的疱疹性损害，伴有疼痛和神经系统的病变。
在带状疱疹的治疗过程中，约有10%～30%的患者会出现带状疱疹后遗神经痛，其疼痛持续时间长，难以治疗，给患者的生活带来严重的影响。
二、普瑞巴林的作用机制普瑞巴林是一种抗癫痫药物，其作用机制是通过增强离子通道的抑制作用，抑制中枢和外周神经系统的异常兴奋，从而减轻疼痛感知。
普瑞巴林还具有调节血管张力、改善血液循环等作用，对慢性神经病变的治疗具有一定的效果。
三、氦氖激光理疗的作用机制氦氖激光是一种无创性的治疗手段，其作用机制主要包括生物刺激作用、有效治疗作用、炎症抑制作用等。
通过激光的能量作用于神经组织，可以促进神经再生和修复，提高神经传导速度，减轻炎症反应，从而缓解神经痛的症状。
四、普瑞巴林联合氦氖激光理疗的临床效果已有多项临床研究表明，普瑞巴林联合氦氖激光理疗对带状疱疹后遗神经痛具有一定的疗效。
一项随机对照试验发现，普瑞巴林联合氦氖激光治疗组的疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义。
另一项前瞻性研究显示，普瑞巴林联合氦氖激光治疗组的生活质量得分较对照组显著改善。
五、临床注意事项在使用普瑞巴林联合氦氖激光治疗带状疱疹后遗神经痛时，需要注意以下几点：1. 严格掌握适应症：普瑞巴林联合氦氖激光治疗适用于带状疱疹后遗神经痛的患者，对于其他类型的神经痛需谨慎使用。
2. 个体化治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并定期调整治疗方案。
3. 定期随访：治疗过程中需要定期随访患者，了解其疼痛症状的变化及治疗效果，及时调整治疗方案。
4. 注意治疗安全：在使用氦氖激光治疗时，需要注意避免光线直接照射眼睛、皮肤等部位，避免发生光损伤。
