胰岛素泵基础率的调整[研究材料]

胰岛素泵：如何计算基础率？怎样调整剂量？胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。

工作原理生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量脉冲式分泌基础胰岛素，二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。

胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素以控制餐后血糖。

血糖目标值初始剂量的设定（1）每日泵内胰岛素剂量的计算① 未接受过胰岛素治疗的患者泵内胰岛素剂量：T1DM：一日总量 (U)= 体重(kg)×(0.4～0.5)T2DM：一日总量 (U)= 体重(kg)×(0.5～0.8)② 已接受胰岛素治疗的患者泵内胰岛素剂量：③ 1型糖尿病患者妊娠期泵内胰岛素总量设定：•注意事项：①若在开始胰岛素泵治疗之前没有停用中效、长效胰岛素或口服降糖药，可设置一个临时基础输注率，在胰岛素泵开始治疗的 12～24h 输注低于计算剂量的 50% 的胰岛素。

②在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化的调整胰岛素剂量。

（2）基础输注量和基础输注率的设定基础输注量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。

基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量(U)/h 表示。

初始胰岛素泵治疗时，基础输注量占总剂量比例建议如下：成人：全天胰岛素总量×(40%～60%) (平均 50%)青少年：全天胰岛素总量×(30%～40%)儿童：全天胰岛素总量×(20%～40%)妊娠期：全天胰岛素总量×50%剩余部分为餐前大剂量总量，按照三餐1/3、1/3、1/3 分配。

特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。

•注意事项：基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。

胰岛素泵治疗1型糖尿病的基础率与餐前量的设置1、每日胰岛素总量的确定，可选择以下方法：⑴泵前用胰岛素，血糖控制可者：胰岛素总量＝泵治疗前总量×75％⑵泵前用胰岛素，血糖仍高者：胰岛素总量＝泵治疗前总量×100％⑶泵前未使用胰岛素的患者：胰岛素总量＝体重（kg）×0.44或胰岛素总量＝空腹血糖（毫克数）×10％×75％亦可先按每天24U计算2、基础率（每小时胰岛素用量）的设置：基础率＝每日胰岛素总量×50％÷24开始时全天只设置一个基础率，以后根据血糖的情况调整基础率，一般情况只需设置两至三段基础率。

3、餐前大剂量（BOLUS值）的设置：餐前大剂量＝每日胰岛素总量×50％÷3可根据餐后血糖、所进食的食物等来调整。

睡前加餐约占全天三餐前大剂量总量的10％。

三餐前大剂量的应用：餐前30分钟测血糖，血糖达标（4.4－7mmol/L），给予三餐前大剂量后30分钟进餐；若出现低血糖者，给予三餐前大剂量后立即进餐，并首先进食碳水化合物；血糖大于8.3mmol/L，给予三餐前大剂量后45分钟进餐；血糖大于11.1mmol/L，给予三餐前大剂量后60分钟进餐，并后进食碳水化合物。

调整胰岛素追加剂量：胰岛素敏感指数（ISF）＝1500÷18÷全天胰岛素总量。

胰岛素追加剂量＝（实际血糖－目标血糖）÷ISF。

此举是适用于调节餐前过高或过低血糖时三餐前大剂量；纠正餐后高血糖。

4、计算需调整胰岛素量⑴测带泵后血糖值，若不理想，则需追加补充量。

临时追加补充量（X）＝(实际血糖值－理想血糖值)×18×日胰岛素总量÷1500；⑵泵入补充量后，0.5h－1h复测血糖，反推每日胰岛素总量（Y）：X＝两次血糖值差×18×Y÷1500。

胰岛素泵的基础率设置中须注意以下问题：⑴BR的设置与调节应遵循个体化原则。

胰岛素泵基础率的设定与调整写在课前的话糖尿病的发病率正在日益增高，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。

目前认为，糖尿病应该积极进行强化治疗，使患者血糖、血脂、血压和BMI等全面达标，而胰岛素强化治疗可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制，其方法主要分为每天多次注射胰岛素（MDI）和胰岛素泵治疗。

胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注（CSII），是近20年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。

一、胰岛素泵概论（一）生理性的胰岛素分泌如图1所示：生理性胰岛素分泌的曲线，正常健康人在不吃饭时，有小剂量的胰岛素分泌，如黄色的点状曲线；在吃饭时有大剂量的胰岛素分泌，如绿色曲线所表示，将黄色曲线称之为基础胰岛素分泌，绿色的曲线称之为餐时胰岛素分泌。

图1：生理性胰岛素分泌的曲线为重新建立与非糖尿病者尽可能接近的生理性胰岛素分泌谱，理想的餐时胰岛素应该是在餐后半小时内即快速上升，达到与非糖尿病者相同的浓度。

然后胰岛素迅速下降，在下一餐前回复到基线水平。

进食后半小时内迅速起效，可在最小胰岛素浓度下，达到最好的血糖控制效果。

餐后胰岛素快速下降，则可减少低血糖风险，以及因高胰岛素血症而造成的体重增加，而维持接近正常的基线胰岛素水平，又可改善代谢控制，降低糖尿病慢性并发症风险。

与可溶性人胰岛素相比，速效胰岛素类似物较难形成六聚体，这样就更容易从注射部位快速吸收。

其结果是起效时间更短，可提高餐后血糖控制。

由于胰岛素类似物可通过胰岛素蛋白酶代谢而迅速清除，因此作用时间较短，减少了餐间和夜间发生低血糖的风险。

（二）胰岛素泵的定义胰岛素泵可以模拟正常人的胰腺连续不断的释放胰岛素。

胰岛素泵可以注射个体化的胰岛素，模拟在空腹或禁食状态下人体胰岛素的微量分泌，以满足人体24小时基础胰岛素的生理需要量，称之为胰岛素泵基础率。

而模拟进餐时人体餐时大量的胰岛素分泌称之为胰岛素泵餐前大剂量。

胰岛素泵基础率调节案例英文回答：Insulin pump basal rate adjustment is an important aspect of diabetes management for individuals who use insulin pumps. The basal rate refers to the continuous and low dose of insulin that is delivered throughout the day to keep blood glucose levels stable between meals and during periods of fasting. Basal rates can vary from person to person and can also change depending on factors such as physical activity, stress, illness, and hormonal changes.To illustrate how basal rate adjustment works, let me share a personal example. I have been using an insulin pump for several years now, and I have had to make adjustments to my basal rates on multiple occasions. One situation where I had to adjust my basal rates was during a period of increased physical activity. I had started a new exercise routine that involved intense workouts in the morning. I noticed that my blood sugar levels were consistentlydropping during and after these workouts, despite reducing my mealtime bolus insulin. This indicated that my basal rates were too high for the increased activity level.To address this issue, I decided to lower my basal rates during the time of the day when I was most active. I decreased the basal rates by 20% during the morning hours, which helped prevent hypoglycemia during and after my workouts. By making this adjustment, I was able to maintain stable blood sugar levels throughout the day, without experiencing frequent lows.Another scenario where basal rate adjustment is necessary is during illness. When I am sick, my body's insulin requirements change due to factors such as fever, infection, and changes in appetite. During a recent bout of the flu, I noticed that my blood sugar levels were consistently high, even with increased bolus insulin doses. This indicated that my basal rates were too low to compensate for the illness.In this case, I decided to increase my basal rates by10% to help bring down my blood sugar levels. By doing so,I was able to achieve better glycemic control and prevent prolonged hyperglycemia during the illness. Once I recovered, I gradually decreased my basal rates back totheir previous levels.Basal rate adjustment is a continuous process that requires regular monitoring and fine-tuning. It isessential to work closely with a healthcare professional, such as an endocrinologist or diabetes educator, to determine the appropriate basal rates for individual needs. Regular blood glucose monitoring, keeping track of patterns, and making adjustments as needed are crucial for optimal diabetes management.中文回答：胰岛素泵基础率调节是胰岛素泵用户进行糖尿病管理的重要环节。

胰岛素泵基础率的设定与调整写在课前的话糖尿病的发病率正在日益增高，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。

目前认为，糖尿病应该积极进行强化治疗，使患者血糖、血脂、血压和BMI等全面达标，而胰岛素强化治疗可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制，其方法主要分为每天多次注射胰岛素（MDI）和胰岛素泵治疗。

胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注（CSII），是近20年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。

一、胰岛素泵概论（一）生理性的胰岛素分泌如图1所示：生理性胰岛素分泌的曲线，正常健康人在不吃饭时，有小剂量的胰岛素分泌，如黄色的点状曲线；在吃饭时有大剂量的胰岛素分泌，如绿色曲线所表示，将黄色曲线称之为基础胰岛素分泌，绿色的曲线称之为餐时胰岛素分泌。

图1：生理性胰岛素分泌的曲线为重新建立与非糖尿病者尽可能接近的生理性胰岛素分泌谱，理想的餐时胰岛素应该是在餐后半小时内即快速上升，达到与非糖尿病者相同的浓度。

然后胰岛素迅速下降，在下一餐前回复到基线水平。

进食后半小时内迅速起效，可在最小胰岛素浓度下，达到最好的血糖控制效果。

餐后胰岛素快速下降，则可减少低血糖风险，以及因高胰岛素血症而造成的体重增加，而维持接近正常的基线胰岛素水平，又可改善代谢控制，降低糖尿病慢性并发症风险。

与可溶性人胰岛素相比，速效胰岛素类似物较难形成六聚体，这样就更容易从注射部位快速吸收。

其结果是起效时间更短，可提高餐后血糖控制。

由于胰岛素类似物可通过胰岛素蛋白酶代谢而迅速清除，因此作用时间较短，减少了餐间和夜间发生低血糖的风险。

（二）胰岛素泵的定义胰岛素泵可以模拟正常人的胰腺连续不断的释放胰岛素。

胰岛素泵可以注射个体化的胰岛素，模拟在空腹或禁食状态下人体胰岛素的微量分泌，以满足人体24小时基础胰岛素的生理需要量，称之为胰岛素泵基础率。

而模拟进餐时人体餐时大量的胰岛素分泌称之为胰岛素泵餐前大剂量。

胰岛素泵基础率的设定与调整写在课前的话糖尿病的发病率正在日益增高，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。

目前认为，糖尿病应该积极进行强化治疗，使患者血糖、血脂、血压和BMI等全面达标，而胰岛素强化治疗可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制，其方法主要分为每天多次注射胰岛素（MDI）和胰岛素泵治疗。

胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注（CSII），是近20年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。

一、胰岛素泵概论（一）生理性的胰岛素分泌如图1所示：生理性胰岛素分泌的曲线，正常健康人在不吃饭时，有小剂量的胰岛素分泌，如黄色的点状曲线；在吃饭时有大剂量的胰岛素分泌，如绿色曲线所表示，将黄色曲线称之为基础胰岛素分泌，绿色的曲线称之为餐时胰岛素分泌。

图1：生理性胰岛素分泌的曲线为重新建立与非糖尿病者尽可能接近的生理性胰岛素分泌谱，理想的餐时胰岛素应该是在餐后半小时内即快速上升，达到与非糖尿病者相同的浓度。

然后胰岛素迅速下降，在下一餐前回复到基线水平。

进食后半小时内迅速起效，可在最小胰岛素浓度下，达到最好的血糖控制效果。

餐后胰岛素快速下降，则可减少低血糖风险，以及因高胰岛素血症而造成的体重增加，而维持接近正常的基线胰岛素水平，又可改善代谢控制，降低糖尿病慢性并发症风险。

与可溶性人胰岛素相比，速效胰岛素类似物较难形成六聚体，这样就更容易从注射部位快速吸收。

其结果是起效时间更短，可提高餐后血糖控制。

由于胰岛素类似物可通过胰岛素蛋白酶代谢而迅速清除，因此作用时间较短，减少了餐间和夜间发生低血糖的风险。

（二）胰岛素泵的定义胰岛素泵可以模拟正常人的胰腺连续不断的释放胰岛素。

胰岛素泵可以注射个体化的胰岛素，模拟在空腹或禁食状态下人体胰岛素的微量分泌，以满足人体24小时基础胰岛素的生理需要量，称之为胰岛素泵基础率。

而模拟进餐时人体餐时大量的胰岛素分泌称之为胰岛素泵餐前大剂量。

超空腹状态下调整胰岛素泵基础率快速控制难治性脆性糖尿病患者血糖的探讨目的探讨快速平稳控制难治性脆性糖尿病患者的血糖。

方法脆性糖尿病人16例，观察禁食状态下血糖变化，使其不出现严重低血糖反应，协助调整胰岛素泵基础率，血糖稳定不需调基础率24 h后进食，进食后调整餐前量，血糖稳定后和禁食前均进行连续血糖监测，对比各项指标。

结果日内血糖波动参数中只有晚餐后3 h平均血糖在试验后与试验前比差异无统计学意义（P>0.05），其他各参数试验后均比试验前有改善明显改善，差异有统计学意义（P＜0.01）。

试验后与试验前比，日间血糖平均绝对差也有改善，差异有统计学意义（P＜0.01），做实验过程中均未发生严重后果。

结论在实验过程中密切观察血糖、心率、血压、体重、出入水量电解质及电解质出入水量的变化，护理工作只要护理工作做到及时处理认真细致、认真细致及时处理，该实验在超空腹状态下调整胰岛素泵基础率快速控制难治性脆性糖尿病患者血糖是安全的。

标签：超空腹状态；脆性糖尿病；胰岛素泵；动态血糖监测；血糖波动越来越多的研究证据表明血糖波动引发的氧化应激，损伤血管内皮，是导致糖尿病慢性并发症的高度危险因素，甚至超过了单纯的持续高血糖[1-2]。

脆性糖尿病以血糖的大幅波动为临床特征，胰岛β细胞的功能严重衰竭，而又对胰岛素极度敏感，多次胰岛素注射常常难以使血糖达到满意控制，需要胰岛素泵的治疗。

为探讨快速平稳控制难治性脆性糖尿病患者的血糖，分析试验中护理重点和此试验的安全性，该研究对2010年3月—2011年10月该院收治的超空腹状态下调整胰岛素泵基础率实验的16例难治性脆性糖尿病患者的临床资料回顾性分析。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料来自该院内分泌科住院的脆性糖尿病人16例，男7例，女9例，符合1999年WHO的糖尿病诊断标准。

平均（32.6±16.2）岁，平均（5.2±8.7）年。

应用胰岛素泵至少3个月，72 h内至少有1次低血糖。

胰岛素泵基础率调节案例英文回答：Insulin pump basal rate adjustment case study.I have been using an insulin pump for a while now to manage my diabetes, and I recently had to make some adjustments to my basal rates. Basal rates are the continuous small doses of insulin that the pump delivers throughout the day to keep my blood sugar levels stable between meals and overnight.The need for basal rate adjustment arose when I noticed that my blood sugar levels were consistently higher in the morning and lower in the afternoon. This indicated that my basal rates were not properly calibrated to my body's needs at different times of the day.To address this issue, I decided to keep a detailed log of my blood sugar levels, carbohydrate intake, and physicalactivity for a week. This log helped me identify patterns and trends in my blood sugar levels and allowed me to pinpoint the specific times of the day when adjustments were needed.Based on the data from my log, I made some initial adjustments to my basal rates. I increased the basal rate during the early morning hours when my blood sugar levels tended to be higher and decreased it during the afternoon when my levels were lower. I also made some minor adjustments to the basal rates during the rest of the day to ensure better overall stability.After implementing these initial adjustments, I closely monitored my blood sugar levels for the next few days. I noticed that my levels were starting to stabilize, but there were still some fluctuations that needed to be addressed. To fine-tune the basal rates, I made additional adjustments based on the patterns I observed.One important thing I learned throughout this processis that basal rate adjustments are not a one-time fix. Ourbodies and insulin needs can change over time, so regular monitoring and adjustment are necessary. It's like a dance between my body and the pump, and I need to constantly adapt to maintain the right balance.Now, several weeks after making these adjustments, my blood sugar levels have significantly improved. I no longer experience the extreme highs and lows that I used to. My mornings are more stable, and I have better overall control throughout the day.中文回答：胰岛素泵基础率调节案例。