超声诊断学---肝脏

超声诊断学、放射诊断学1、正常肝脏超声表现，错误的是0.83分A.中等回声B.光点细小，分布均C.肝内门静脉、肝静脉显示清晰D.门静脉为离肝血流E.肝静脉为离肝血流正确答案：D答案解析：门静脉为向肝血流。

2、疲乏无力、活动后气促，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的收缩期杂音，X线上右心室增大呈二尖瓣心型，肺门影小，肺纹稀疏，应考虑0.83分A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正确答案：D答案解析：肺动脉狭窄临床表现有①劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥，严重可有紫绀和右心衰竭。

轻度狭窄病人可无症状②胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失。

X线检查，右心室扩大，肺动脉圆锥隆出，肺门血管阴影减少及纤细。

3、骨质疏松的病理基础是0.83分A.骨有机成分减少，钙盐增加B.骨有机成分增加，钙盐减少C.骨有机成分正常，钙盐增加D.骨有机成分正常，钙盐减少E.骨有机成分和钙盐均减少正确答案：E答案解析：骨有机成分和钙盐均减少是骨质疏松的病理基础。

4、肝切面内见包膜粗糙，壁厚不光滑，内部呈低回声或液暗区之病变回声区，伴局部压痛明显0.83分A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊肿D.肝脓疡E.血吸虫病性肝纤维化正确答案：D答案解析：肝脓疡超声肝切面内见包膜粗糙，壁厚不光滑，内部呈低回声或液暗区之病变回声区，伴局部压痛明显。

5、脊柱结核的好发部位是0.83分A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.胸腰交界区E.骶、尾椎正确答案：D答案解析：胸腰交界区是脊柱结核的好发部位。

6、以下哪项是左心室扩大的X线征象0.83分A.正位上右心缘双边或双房影B.正位上左心缘第3弓突出C.右前斜位食管压迹加深D.右前斜位胸骨后间隙缩小E.左前斜位心后下缘膨隆突出正确答案：E答案解析：左前斜位心后下缘膨隆突出是左心室扩大的X线征象。

7、左心房扩大的早期X线征象是0.83分A.后前位右心下段双边或双房影B.后前位左心缘第3弓突出C.左前斜位左主支气管受压抬高D.左前斜位心后缘向后下膨隆突出E.右前斜位食管压迹加深正确答案：E答案解析：右前斜位食管压迹加深是左心房扩大的早期X线征象。

医学三基考试（超声诊断学）模拟试题及答案（三）一、填空题1．超声检测子宫体和子宫颈时，其比例系随_____而异，生育期为_____。

正确答案:年龄2：12．超声多普勒检测心瓣膜口狭窄时可见到_____，闭锁不全时可见_____。

正确答案:血流速度增加‖血液反流3．超声检测正常睾丸大小为_____cm。

正确答案:4cm×3cm×24．用于测量左室容积的超声心动图检查方法包括( )，二维超声心动图，三维超声心动图和( )。

正确答案:M型超声心动图|脉冲多普勒超声心动图第三节胸部和纵隔疾病5．左心长轴切面可观察( )，( )，( )，( )，( )，( )，( )。

正确答案:右室流出道|主动脉根部|主动脉瓣|左房|左室|室间隔|左室后壁6．新生儿颅脑超声检查常采用经( )和( )途径扫查；而成人则可采用( )途径扫查。

正确答案:前囟|颞侧|颞侧7．心尖位四腔切面可观察( )，( )，( )，( )，( )，( )。

正确答案:左房|右房|左室|右室|二尖瓣|三尖瓣8．二尖瓣脱垂时脱垂的瓣叶收缩期呈弧形弯曲进入左房，至少超过瓣环线上( )。

正确答案:2mm9．膀胱结石的声像图表现可概括为( )、( )和( )。

正确答案:强回|声声|影移动性10．主动脉夹层可发生于主动脉的任一部位，但最常见的部位为( )和( )。

正确答案:主动脉瓣上5cm处|左锁骨下动脉起源处的胸降主动脉11．存活心肌包括( )和( )两种情况。

正确答案:顿抑心肌|冬眠心肌12．二尖瓣狭窄病理改变可分为三型：( )、( )、( )。

正确答案:隔膜型|隔膜漏斗型|漏斗型13．腹主动脉瘤的分类：( )、( )、( )。

正确答案:真性动脉瘤|假性动脉瘤|夹层动脉瘤14．先天性心脏病的分节段诊断法中，三个节段是( )、( )和( )，两个连接是( )和( )。

正确答案:心房|心室|大动脉|房室瓣|动脉圆锥15．( )是感染性心内膜炎的主要病理改变。

肝脏超声诊断学Liver ultrasonography主讲：黄浪第一部分解剖解剖两个面：膈面脏面入肝血管：门静脉肝动脉出肝血管：肝静脉肝胆管两张门：第一肝门、第二肝门膈面脏面入肝血管---门静脉门静脉收集1.脾静脉2.胃左静脉3.食管下段静脉4.附脐静脉5.肠系膜下静脉入肝血管---门静脉门静脉右支：横行向右，进入肝实质分为右前叶支、右后叶支门静脉左支: 横沟内向左侧，左内叶支、左外叶支、左外叶下段支入肝血管---肝动脉肝动脉：来自腹腔动脉分支的进入肝门前分为左右肝动脉出肝血管---肝静脉肝静脉：肝左静脉、肝右静脉、肝中静脉汇入下腔静脉。

肝动脉、门静脉运送肝脏的血液，经过到达肝血窦中央静脉，再经过肝小叶静脉合成肝静脉，总称为肝静脉系统，出肝管道---肝内胆管肝内胆管：左肝管（在门静脉左支横部前方上缘）右肝管（右肝管由右前叶、右后叶胆管汇成）CBD、HA、PV.三者被Glisson纤维囊包围，所以称为Glisson系统。

LHV、MHV、RHV汇入位于膈肌下方约1cm处下腔静脉。

门静脉：入肝血流—红色肝静脉：离肝血流—蓝色二.肝脏分叶、分段掌握肝脏分段的意义：肝内病变准确定位它是结合Glisson系统和肝静脉系分布左、右两半肝分为8个段，以肝段命S1从尾状叶顺时钟排列到S8S4S5 右前叶下段S8 右前叶上段S6 右后叶下段S7 右后叶上段S4S3 下S2 上S5 右前叶下段S8 右前叶上段三.正常肝脏声像图及正常测值1.形态：楔形2.边缘：光滑3.实质：正常肝实质回声细密均4.管道：自然、清晰4.大小：右叶厚、大；左叶小、薄右叶斜径120-140mm，前后径<110mm左叶上下径<90mm，前后径<60mm1代表上下径，2代表前后径（厚度）；4代表斜径，5代表前后径（厚度）5.门静脉主干15mm，血流速度为15-20cm/s一般是向肝性，即迎向探头是红色频谱连续性，波动状血流频谱，受呼吸气影响6.肝静脉肝左静脉5mm，肝中、右静脉10mm肝静脉血流搏动性，频谱多普勒“w”S/D>0.6S:心室收缩，右心房充盈所致D:右心舒张三尖瓣开放，右房血因为右室负压增加而回流A:右房收缩所致四.肝脏超声扫查方法检查前准备：1.通常禁食2.探头：线阵凸阵3.探头频率:3.5MHz4.肠道积气，需前夜服用泻药扫查体位1.平卧2.左侧卧位3.右侧卧位4.坐位或者半卧位扫查技巧1.连续扫查2.改变体味3.呼吸后屏气4.吸气后屏气声束扫查切面1.纵向扫查2.横向扫查3.右肋下扫查4.右肋间扫查特征：剑突下扫查有利于对肝左叶、右叶表面和边缘及大小评价。

1.超声诊断肝脓肿必须具备的条件是A、膈肌运动受限B、右侧胸腔积液C、右侧膈下范围大小不等的积液暗区D、实质内以透声不好囊性为主的病变，后方增强效应明显E、肝脏局部增大、形态常不规则正确答案 : D解析：肝脏的局部增大或弥漫性肿大，肝内回声增强，膈肌运动受限，右侧胸腔或膈下脓肿是肝脓肿时可能出现的伴随征象。

2.患者，男性，50岁，肝炎病史18年，于肝右叶探及一较大的高回声团块，其内可见形态不规则无回声区，周边可见低回声晕环绕，CDFI示团块内部及周边可见条状及簇状彩色血流分布，PW示为动脉频谱Vmax为66cm／s，则下列哪项诊断可能性较大A、转移性肝癌B、胆管细胞癌C、肝细胞癌D、肝海绵状血管瘤E、以上都不是正确答案 : C解析：患者肝炎病史多年，结合肿块形态.周边晕环及CDFI等声像图特点，首先应考虑为肝细胞癌。

3.检查直肠腔内超声的探头应该选择A、凸阵7.5～20.0MHzB、凸阵3.5～4.0MHzC、凸阵5.0～10.0MHzD、线阵5.0～12.0MHzE、凸阵5.0MHz正确答案 : C4.关于直肠的解剖，不正确的是A、直肠各壁均有腹膜覆盖B、男性形成直肠膀胱陷凹，女性形成膀胱子宫陷凹C、男性直肠前方与膀胱底.输尿管.精囊腺及前列腺邻近D、女性直肠前方与阴道后壁相贴E、直肠上段一般较膨大，下段则保持收缩空虚状态正确答案 : A 解析：直肠下约三分之一没有腹膜覆盖，其余均正确。

5.关于肝脏的分区，错误的说法是A、肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝B、肝右静脉将右半肝分成右前叶.右后叶C、肝左静脉将左半肝分成左外叶.左内叶D、库氏法将肝脏分为八个区E、下腔静脉将肝脏分成左半肝及右半肝正确答案 : E解析：肝中裂将肝脏内部分为左右两叶，此裂相当于通过胆囊窝中点到第二肝门处下腔静脉左壁之连线。

6.肝大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。

肝门区门静脉旁可见小片状低回声，形态不规则，无包膜，对其旁门静脉无挤压。