胎儿生长受限护理查房38页PPT

诊断
通过B超检查可观察胎儿的生长指标，如双顶径、股骨长等，同时结合孕妇的身 高、体重、孕周等信息进行综合评估。此外，还需要进行相关实验室检查，以 排除其他可能导致胎儿生长受限的疾病。
02
胎儿生长受限的护理评3
评估母体健康状况
检查母体是否存在高血压 、糖尿病等慢性疾病，以 及感染、营养不良等并发 症。
，确保孕妇的营养摄入充足，避免接触有害物质，保持心情愉悦。
03
护理措施
提供营养指导，确保孕妇饮食均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄
入；提供心理支持，缓解孕妇焦虑和抑郁情绪；加强胎儿监测，定期进
行胎心监护和超声检查。
案例二：重度胎儿生长受限的护理
总结词
重度胎儿生长受限表现为胎儿体重远低于正常范围，可能伴随其他并发症。
并发症预防
指导孕妇预防并发症，如妊娠期高血压、糖尿病 等。
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胎儿生长受限的并发症 预防与处理
并发症类型与预防
并发症类型
包括胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息等。
预防措施
加强产前检查，定期监测胎儿生长情况，及时发现并处理胎儿生长受限，同时注 意孕妇的营养和休息。
并发症处理与护理
处理原则
针对不同并发症采取相应的处理措施，如胎儿窘迫需要及时 剖宫产，新生儿窒息需要进行复苏抢救等。
饮食护理
营养补充
控制体重
根据孕妇的营养状况，制定个性化的 饮食方案，补充营养素。
指导孕妇控制体重，避免过度肥胖或 消瘦对胎儿的影响。
饮食调整
指导孕妇调整饮食结构，增加蛋白质 、维生素和矿物质的摄入。
日常护理指导
定期产检
指导孕妇定期进行产检，监测胎儿的生长情况。
休息与活动
指导孕妇合理安排休息与活动时间，避免长时间 卧床或过度劳累。

治疗原则
早期发现
一旦发现胎儿生长受限，应尽早采取 治疗措施，以避免病情恶化。
个体化治疗
根据孕妇和胎儿的具体情况，制定个 体化的治疗方案，以提高治疗效果。
综合治疗
采取多种治疗手段，如药物治疗、营 养支持、吸氧等，以提高胎儿的生长 速度。
严密监测
在治疗过程中，应密切监测胎儿的生 长情况，以及孕妇的生理变化，以便 及时调整治疗方案。
治疗方法
药物治疗
营养支持
根据医生的建议，孕妇可能需要使用一些 药物进行治疗，如氨基酸、能量合剂等， 以促进胎儿的生长。
孕妇应接受营养支持治疗，包括补充蛋白 质、维生素和矿物质等，以满足胎儿的生 长需求。
吸氧治疗
住院治疗
在某些情况下，孕妇可能需要接受吸氧治 疗，以提高胎儿的氧气供应。
对于严重胎儿生长受限的孕妇，可能需要 住院接受治疗和监测，以确保母婴安全。
护理经验Байду номын сангаас结
在产时护理中，密切监测是保障母婴安全的关键， 医护人员应保持高度警惕，及时发现并处理异常 情况。
案例三：胎儿生长受限的产后护理
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
精心呵护、促进恢复
详细描述
在产后，产妇和新生儿 都应得到精心呵护，特 别是对于胎儿生长受限 的新生儿，应加强喂养 和护理，促进其尽快恢
儿的生长发育。
产时护 理
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02
03
监测胎心
在分娩过程中，医护人员 应密切监测胎儿的胎心情 况，以便及时发现胎儿缺 氧等异常情况。
产程观察
医护人员应观察产程进展 情况，确保胎儿顺利分娩， 避免因产程过长导致胎儿 缺氧或损伤。
协助分娩

制定个性 化的护理 方案
监测胎儿 的生长发 育情况
指导孕妇 进行孕期 保健和营 养补充
预防和治 疗胎儿生 长受限的 并发症
提高孕妇 和胎儿的 健康水平
促进胎儿的正常发育
查房目的：了解胎儿的生长发育情 况，及时发现异常
查房方法：通过超声检查、胎心监 测等手段进行评估
查房内容：包括胎儿的体重、身高、 头围、胸围等指标
指导孕妇如何应对孕期压力 和焦虑
介绍胎儿生长受限的原因、 症状和危害
提供产后护理建议，包括哺 乳、产后恢复和婴儿护理
护理措施
饮食调整：增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄 入
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鸡蛋、豆类等，有助于胎儿生长发育
增加维生素摄入：如维生素A、维生素C、维生素D等，有助于胎儿神经系统和免疫系统的发育
护理措施制定与实施
评估胎儿生长受限的风险因素
定期评估护理效果，调整护理计划
制定个性化的护理计划
实施护理措施，包括监测胎儿生长、胎 心监护、营养支持等
加强与孕妇及家属的沟通，提供心理支 持
做好出院指导，确保孕妇及胎儿的安全 和健康。
孕妇及家属健康教育
指导孕妇如何监测胎儿生长 情况
提供孕期营养建议，包括饮 食、运动和休息
评估胎儿的生长状况
检查胎儿的生长发育情况，包括体重、身高、头围等指标 评估胎儿的营养状况，包括营养摄入、吸收、代谢等方面 评估胎儿的胎位、胎心、胎动等生命体征 评估胎儿的宫内环境，包括羊水、脐带、胎盘等状况 评估胎儿的遗传因素，包括基因、染色体等方面的异常情况
制定相应的护理措施
评估胎儿 生长受限 的原因和 程度
情绪调节：帮助孕妇调整情绪，保 持心情愉悦
家庭支持：鼓励家属参与，提供家 庭支持，减轻孕妇心理压力

病因
1、母亲因素 占50-60％ 营养因素 合并症和并发症 感染 其他 酗酒，吸毒等
病因
2、胎儿因素 ✓内分泌和代谢 ✓先天性疾病 ✓基因突变 3、胎盘和脐带因素
分类与临床表现
➢ 第一阶段：妊娠16周前，主要是细胞增 殖、细胞数量增多；
➢ 第二阶段：妊娠17周至32周，细胞继续 增殖但速率下降，细胞体积开始增大；
①胎儿各器官细胞数量正常，但细胞体积小；
②身长和头径与孕龄相符，但体重偏低；
③新生儿的特点为头大、外观营养不良，发育 不均称；
④胎盘体积重量正常，但常有组织学改变如梗 死、钙化等。
3、外因性均称型FGR 为上述两型的混合型。 致病因素在整个妊娠期发生作用，常因营养
不良，缺乏叶酸、氨基酸等重要营养物正常值，
胎儿生长受限
fetal growth restriction, FGR
2020/7/3
定义
胎儿生长受限 （fetal growth restriction,,FGR)
是指孕37周后， 胎儿出生体重小于2500g， 或低于同孕龄平均体重的两个标准差， 或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。 以往称为IUGR。
分娩方式的选择
FGR的胎儿对缺氧的耐受力差，胎儿胎 盘贮备不足，难以耐受分娩过程中子宫 收缩时的缺氧状态，应适当放宽剖宫产 指征。
胎儿病情危重，产道条件欠佳，阴道分 娩对胎儿不利，均应行剖宫产。
如果经治疗，胎儿在宫内情况良好，胎 盘功能正常，胎儿成熟，宫颈成熟度评 分≥7分，羊水量及胎位正常，无其它禁 忌症者可经阴道分娩；
系单卵双胎在孕早期发育过程中未能分离 或不完全分离所致。多以头、胸、腹相联。超 声检查可确诊。及早行剖宫产终止妊娠。

护理要点 讨论
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定义
——生长潜力低下的小于孕龄儿
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小于孕龄儿（SGA）：出生体重低于同胎 龄应有体重第10百分位数或低于其平均体 重的两个标准差的新生儿。新生儿死亡率 1%。 25%-60%，又叫“健康小样儿” 异常的SGA：剩下的这部分,有存在结构异 常的或者遗传性疾病的胎儿
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4、羊水量（AF） 2分：整个子宫均可探及羊水暗区，其最大 羊水池 的深度大于20 mm 1分：羊水最大深度小于20 mm，但大于10 mm 0分：羊水最大深度小于10 mm，胎儿肢体 拥集一起
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5、NST 试验 2分：在20 min 内有3次或以上的胎动出现, 伴有胎心率的增速在15次/min 以上、持续时 间在15 s以上 1分：在20 min 内有1-2次的胎动出现的、 伴有胎心率增速在15次/min以上、持续时间 在15 s以上 0分：20 min内无或有1次伴胎动增速现象, 胎心率的增速<15次/min,或者无增速反应
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对症支持治疗
疏通微循环， 输液营养治疗：复 增加胎盘灌 方氨基酸、乳化脂 注量：低分 子右旋糖酐 肪乳、葡萄糖 饮食：高热 500ml加复 量、优质高 方丹参注射 蛋白 液10ml ， 静脉滴注， 每天1次， 7～10天为 一疗程
吸氧、左 侧卧位， 休息
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产科处理
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分娩前做好各项急救准备。 预防呼吸窘迫综合征。 保暖。 早喂葡萄糖水或开奶， 加强喂养。
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胎心监护图对比
ห้องสมุดไป่ตู้
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总结

术前护理实践
心理护理
准备手术物品
对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的 情绪。
确保手术所需物品齐全，包括手术器械、药 品等。
患者准备
环境准备
协助医生进行各项检查，确保患者身体状况 符合手术要求。
保持手术室清洁、安静，确保手术顺利进行 。
术中护理实践
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸等。
评估方法
采用量化评估表对患者的疗效进行评估，如生 活质量评分、抑郁量表等。
3
评估周期
在护理过程中定期进行评估，如每进行一次 全面的评估，及时发现问题并调整护理计划。
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FGR疾病护理案例分析
典型案例介绍
患者基本情况
患者为孕2产1的35岁女性，诊断为FGR，入院时胎龄为28周，B超显示胎儿双顶径为 78mm，股骨长为58mm，胎儿体重为1098g。
病因与机制
FGR的病因较为复杂，包括遗传因素、母体疾病、胎盘因 素、免疫因素等。
FGR的发生机制主要是由于胎儿的营养物质供应不足，导 致胎儿生长受限。
诊断标准与流程
FGR的诊断标准包括胎儿的体重、身长、头围等指标低于同孕龄平均值2个标准 差或2个百分位数以下。
FGR的诊断流程包括询问病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等步骤，以 确定胎儿是否存在生长受限的情况。
针对FGR患者的具体情况，制定个性化的治疗方案和 护理措施。
加强孕妇教育，提高孕妇对孕期检查和自我监测的认 识。
关注孕妇心理健康，及时发现并解决其存在的焦虑和 紧张情绪。
THANKS
谢谢您的观看
康复指导
指导患者进行康复锻炼，促进身体 恢复。
04
FGR疾病护理难点与对策

、成胎熟后粪，，应预尽快防终呼止吸妊窘娠迫。综合征，必要时气管插管
•。
〔3〕有以下情况应立即剖宫产完毕分娩：①NST为
无反〔响型3〕，保CS暖T为。阳性者。②B超测定羊水过少，并有羊水
Ⅱ度以〔上4胎〕粪及污早染喂者葡。③萄胎糖儿水生或长开缓奶慢的，孕加母强并喂发养其。他高
危因素，且病情严重或合并产科异常者。
• 〔7〕胎儿娩出后注意抢救新生儿窒息，保暖，防止发生低血糖、低钙及酸中 毒。
安康指导
• 1) 向孕妇及家属讲解FGR的病因及临床表现，使他们能做 到心中有数，积极配合治疗和护理。
• 2) 指导孕妇进食高蛋白质、高维生素，富含铁的食物，纠 正其不良的生活饮食习惯。
• 3) 教会孕妇学会自我监护和定期产检的重要性，一般从28 周开场，自我胎动计数，一旦发现异常，应及时到医院进 一步检查如进展胎心监护或B超监测，及时发现，及早处 理。
• 外因性不匀称型胎儿宫内发育缓慢：妊娠早期胎儿发育正 常，多在妊娠中晚期发生异常。胎儿的身高、头围一般不 受影响，但体重轻，发育不均，不成比例；胎儿可出现营 养不良或过熟表现。胎儿常发生缺氧，代谢不良表现，各 器官细胞数正常，但体积小。出生后易发生低血糖，常有 神经损伤。
• 混合型胎儿宫内发育缓慢为上述二类的混合型。胎儿头围、 身材、体重均减少，有营养不良现象；缺氧一般少见，但 常出现代谢不良现象；各器官体积均小，细胞数减少，尤 以肝脾为重。
治疗原那么
•1／血.戒对已指卧次氧烟于无导床，含治、 染 宫孕休量2疗次戒色内妇息，引/酒体治多、天有起、病疗卧吸，效F防变的床G氧氧地R治引必休流改的母起要息量善原体胎，并2胎发～合儿须取盘病3并畸及左血，l／症形时侧液消m及所终卧灌除i产致止位n注病。科的妊，不因氧并胎娠常良，疗发儿。态维如能症宫下持防有、内吸胎止效防发氧儿毒提治育3的物0高感缓正m接孕染慢i常触n妇等，、。 生长。 2. 饮食疗法

病因
胎儿发育分为三阶段
142g 8周
17周之前，主要是细胞增殖， 所有器官的细胞数目均增加，
1.8kg
17-32周，细胞继续增殖并增大
2.7-3Kg
妊娠32周之后：细胞增生肥大 胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积
分类及临床表现
原
原发 原发
原
继发 原发
原
混合 原发
诊断
治疗
治疗原则：
•治疗原发病+消除病因， •避免毒物接触、戒烟、戒酒 •防治母体合并症及产科并发 症、防治感染等。
•对于染色体引起胎儿畸形所 致的胎儿生长受限，要终止 妊娠。
对症支持治疗
产科处理
新生儿的处理
• 分娩前做好各项急救准备。 • 预防呼吸窘迫综合征。 • 保暖。 • 早喂葡萄糖水或开奶， 加强喂养。
护理诊断：
•知识缺乏：与初次怀孕及病情情况不了解有关 •焦虑：与担心胎儿安全有关
•胎儿受损的危险：与妊娠期蛋白尿有关，防止胎儿 加重缺氧立即终止妊娠
!
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例汇报
• Байду номын сангаас名：区嘉敏 住院号：175788 年龄：24岁 主因：孕39+4周单 活胎先兆临产；胎儿生长受限；羊水过少？2016-04-10 11:00收 入院。
• 现病史：月经规律，末次月经：2015-07-06，预产期：2016-0413，在我院产检13次，基本正常，我院三维超声提示单脐动脉， 孕34+3周超声提示约31周大小，考虑胎儿生长受限，嘱其加强营 养处理。孕38周超声提示约34周大小。今晨4：00左右开始出现 下腹阵发性疼痛，不规则出现。7：00出现少许阴道血性分泌物 ，无阴道流水，自觉胎动正常。

病理生理：胎儿生长受限可能 导致胎儿缺氧、代谢紊乱等
诊断标准：根据胎儿的生长指 标和相关检查结果进行诊断
诊断标准：胎儿出生 时体重低于同胎龄平 均体重的第10百分位 或低于其平均体重的 2个标准差。
诊断方法：通过产 前检查、B超监测、 宫高腹围法等方式 进行诊断。
注意事项：诊断时 应排除母体疾病、 胎儿畸形等因素影 响。
诊断方法：医生会通过测量孕妇的子宫高度、体重、胎动等指标，以及进行超声检查等手段来诊断 胎儿生长受限。
胎儿生长受限的治疗和管理
营养补充：针对 胎儿生长受限的 情况，孕妇需要 额外补充营养， 如蛋白质、维生 素和矿物质等。
饮食调整：孕妇的 饮食应该均衡，多 吃富含营养的食物， 如鱼、肉、蛋、奶 等，同时避免食用 不健康的食物，如 油炸食品和高糖食
及时发现并确诊胎儿生长受限
制定个性化的治疗方案
定期监测和评估治疗效果
重视孕妇的心理护理和营养支持
案例一：胎儿生长受限的早期发现与干预 案例二：成功治疗胎儿生长受限的方法和经验 案例三：胎儿生长受限对母婴健康的影响及应对措施 案例四：成功预防胎儿生长受限的措施和经验总结
最新研究成果：针对胎儿生长受 限的最新研究进展和突破
治疗建议：根据胎儿生 长受限的原因，采取相 应的治疗措施，如营养 补充、药物治疗等。
胎儿生长受限的定义：胎儿生长受限是指胎儿在母体内的生长速度低于正常水平，可能导致胎儿发 育不全和出生后健康问题。
临床表现：孕妇的子宫高度和体重增长缓慢，胎动减少，孕妇的血压和血糖可能异常。
危害：胎儿生长受限可能导致胎儿出生后智力发育迟缓，身体发育不良，甚至死亡。此外，胎儿生 长受限还可能增加孕妇的并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。

什么是胎儿生长受限？
影响因素
主要影响因素包括母体营养不良、高血压、吸烟 和糖尿病等。
这些因素可能导致胎盘血流不足，影响胎儿的营 养和氧气供给。
什么是胎儿生长受限？ 临床表现
IUGR的临床表现包括母体腹围小于预期、胎动减 少和超声检查发现胎儿发育不良。
定期产检是早期发现和管理的重要手段。
谁需要护理？
心理支持有助于缓解孕妇的焦虑和压力。
何时进行干预？
何时进行干预？
早期识别
在妊娠早期定期进行产检，监测胎儿生长和母体 健康。
早期识别有助于及早干预，降低并发症风险。
何时进行干预？
病情加重时
如果发现胎儿生长停滞或母体健康恶化，需立即 进行干预。
这可能包括住院观察或及时分娩等措施。
何时进行干预？
分娩时机
胎儿生长受限病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是胎儿生长受限？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的效果评估
什么是胎儿生长受限？
什么是胎儿生长受限？
定义
胎儿生长受限（IUGR）是指胎儿在妊娠期间未能 达到其预期的生长潜力，通常体重低于第10百分 位。
此情况可能由多种因素引起，包括母体因素、胎 盘问题或胎儿自身因素。
护理的效果评估
产后评估
产后应继续关注母婴健康，评估IUGR对新生儿的 长远影响。
必要时进行新生儿跟踪随访，确保其健康发育。
护理的效果评估
持续教育
对孕妇及其家属进行持续的健康教育，提高他们 对IUGR的认识。
增强自我管理意识，促进母婴健康。
谢谢观看
根据胎儿的健康状况，决定最佳的分娩时机，以 减少胎儿窘迫的风险。