泌尿系统病例文档

泌尿外科病历范文泌尿外科病历范文主诉：患者主诉尿频、尿急、尿痛，还伴有尿道口灼热感。

现病史：患者于X年X月X日开始出现尿频、尿急、尿痛症状，并伴有尿道口灼热感，症状逐渐加重。

患者未在早期就诊，自行购买了一些药物进行治疗，但症状未能缓解。

目前患者症状严重，影响了日常生活。

既往史：患者无特殊外伤史，亦无重大疾病史。

患者无过敏史，无手术史和输血史。

个人史：患者饮食规律，正常进食，无久坐，无摄入过多辛辣刺激性食物。

患者无吸烟史和酗酒史。

家族史：患者否认有家族病史。

体格检查：患者一般情况可，面色红润，精神状态良好。

腹部无压痛、反跳痛，无包块。

生殖器检查，见尿道口处红肿，有触痛，无溢液。

尿常规检查示白细胞、红细胞及脓细胞增多，蛋白、尿糖、尿胆原均为阴性。

辅助检查：经尿常规检查后，患者进行尿培养，结果显示产生大量白细胞，提示尿路感染。

B超检查示双肾形态规则，大小正常，无明显异常回声，输尿管无扩张，膀胱形态规则，容量正常。

诊断：根据患者症状和辅助检查结果，初步诊断为尿路感染。

治疗：患者目前采取口服抗生素治疗，同时在患者的协助下进行更多的检查。

待检查结果出来后，将进一步确定治疗方案。

讨论：尿路感染是一种常见的疾病，多见于女性。

主要症状包括尿频、尿急、尿痛等。

诊断主要依靠尿常规和尿培养。

治疗方案包括使用合适的抗生素进行治疗，并注意个人卫生习惯，饮食调理等。

对于反复发作的尿路感染，应及时进行进一步检查并制定相应的治疗计划。

泌尿内科病历范例病历范例主诉：尿频、尿急、尿痛1年余。

现病史：患者1年前开始出现尿频、尿急及尿痛，伴有排尿困难，每次排尿量减少。

初时自行服用抗生素治疗无效，于半年前到本院泌尿内科就诊，经输尿管造影及膀胱镜检查提示左侧输尿管口略紧张。

行左侧输尿管扩张治疗后，患者的排尿情况有所改善，但仍有明显的排尿困难。

近期患者感觉左侧肋下部有不适感，无发热、寒战等全身不适。

既往史：无特殊疾病史。

个人史：患者平时饮食正常，饮水较多。

家族史：无特殊家族史。

体格检查：一般情况可，神志清楚。

皮肤黏膜无黄染。

颈软，甲状腺未触及。

心肺听诊未见异常。

腹部平坦对称，膀胱未触及。

左侧肋下部有轻压痛，未触及肿块。

生殖器官未见异常。

实验室检查：尿常规：蛋白-，亚硝酸盐+，白细胞+++，红细胞+；尿培养：细菌计数10^5/ml,以大肠杆菌为主。

血常规：白细胞计数8.2×10^9/L，中性粒细胞比例70.3%。

影像学检查：B超提示：膀胱壁增厚（4mm），左侧输尿管口略紧张。

诊断：急性膀胱炎、慢性前列腺炎、左侧输尿管口狭窄。

治疗方案：抗感染治疗、解痉治疗、扩张治疗等。

随访观察：患者于治疗后排尿情况有所改善，无明显的排尿困难及尿频、尿急等不适感。

建议定期复查并进行长期随访。

分析解读：本例患者主要表现为尿频、尿急及排尿困难等泌尿系统相关的不适感，结合实验室检查和影像学检查结果，初步诊断为急性膀胱炎、慢性前列腺炎及左侧输尿管口狭窄。

治疗方案主要包括抗感染治疗、解痉治疗及扩张治疗等。

随访观察发现，患者的排尿情况有所改善，建议定期复查并进行长期随访。

总结：泌尿内科是临床医学中的一个重要学科，主要负责泌尿系统相关的各种疾病的诊断和治疗。

在临床工作中，对于患者的详细询问及全面体格检查是非常重要的，同时还需要结合实验室检查和影像学检查结果进行综合分析和判断，制定出适当的治疗方案，并进行长期随访观察。

泌尿系统病例讨论肾炎综合征病案一、患者张某，男性，16岁主诉：咽部不适3周，浮肿、尿少1周。

现病史：3周前咽部不适，轻咳，无发热，近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，300-500ml/日，尿色稍红。

于外院查尿蛋白2+，BLD2+，无好转来诊。

发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡。

起病以来，患者精神食欲尚可，睡眠可，大便无异常，小便如上述，体重3周来增加4kg，体力无下降。

既往史：既往体健，无药物过敏史，个人、家族史无特殊。

查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg。

神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，无皮疹，浅表淋巴结未触及，眼睑水肿，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢压凹性浮肿。

问题：1．该患者病史特点？2．最可能的诊断？3．下一步需什么检查？病案二、患者王某，男性，36岁主诉：咽部不适3周，浮肿、尿少1周。

现病史：3周前咽部不适，轻咳，无发热，近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，300-500ml/日，尿色较红。

伴轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，于外院查尿蛋白2+，BLD3+，无好转来诊。

起病以来，患者精神食欲尚可，睡眠可，大便无异常，小便如上述，体重3周来增加4kg，体力轻度下降。

既往史：既往体健，无药物过敏史，个人、家族史无特殊。

查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg。

神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，结膜稍苍白，无皮疹，浅表淋巴结未触及，眼睑水肿，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢压凹性浮肿。

问题：1．下一步需什么检查？2．该患者病史特点？3．最可能的诊断？病案三、患者王某，男性，46岁主诉：咽部不适3周，浮肿、尿少伴恶心、呕吐1周。

前列腺增生主诉：进行性排尿困难（时间），加重（时间）现病史：患者自诉（时间）前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，尿等待，尿滴沥，尿线变细，尿不尽，夜尿次数增多（3~4 次/夜），肉眼血尿，无腰区、膀胱区疼痛，无血精。

（时间）前无明显诱因出现尿液不能排出，下腹憋胀难忍，进行性加重。

给予导尿、留置尿管处理。

既往史：高血压、糖尿病、冠心病病史，无药物及食物过敏史。

专科情况：双肾区无隆起，肾区叩击痛（），输尿管走形区压痛（），耻骨上区无隆起，触痛()、压痛() 。

尿道口无红肿及异常分泌物。

肛门指检肛门括约肌紧张度正常，前列腺增生（）度，双侧肿大、上极不清、中央沟消失，大小约（）cm。

表面光滑、质韧无压痛。

辅助检查结果：1、尿常规：WBC（），RBC（），BLD（），比重（），GLU（）。

2、彩超提示：3、PSA： ng/ml。

初步诊断：1、前列腺增生治疗意见：1、清淡饮食，禁烟酒；2、药物治疗：3、住院治疗。

4、一月后复查，不适随诊。

泌尿系结石主诉：（左/右）侧腰痛（时间），加重（时间）现病史：患者自诉（时间）前无明显诱因出现腰痛，阵发性发作，伴有放射痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无畏寒发热。

既往史：高血压、糖尿病、冠心病病史，（）手术史，药物过敏史。

专科情况：双肾区无隆起，肾区叩击痛（），输尿管走形区压痛（），耻骨上区无隆起，触痛()、压痛() 。

辅助检查结果：1、尿常规：WBC（），RBC（），BLD（），比重（），GLU（）。

2、彩超提示：初步诊断：泌尿系结石治疗意见：1、多饮水，适当活动；2、药物治疗：3、住院治疗。

4、2~4 周后复查，不适随诊。

泌尿系肿瘤主诉：肉眼血尿伴（左/右）侧腰痛（时间）现病史：患者自诉（时间）前无明显诱因出现肉眼血尿，为全程无痛性血尿，伴有血凝块，伴有腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒发热。

既往史：高血压、糖尿病、冠心病病史，药物过敏史。

专科情况：双肾区无隆起，肾区叩击痛（），输尿管走形区压痛（），耻骨上区无隆起，触痛()、压痛() 。

泌尿外科门诊病历范文30份英文回答：I have prepared 30 sample medical records foroutpatient visits in the urology department. These records cover a variety of urological conditions and provide comprehensive information about the patients' medical history, symptoms, physical examination findings, and treatment plans.For example, one of the medical records is about a 45-year-old male patient who presented with lower urinarytract symptoms such as frequent urination, urgency, and nocturia. The record includes details about the patient's past medical history, such as hypertension and diabetes, as well as his current medications. The physical examination findings, such as an enlarged prostate on digital rectal examination, are also documented. The treatment plan includes lifestyle modifications, such as avoiding caffeine and alcohol, as well as medication options like alpha-blockers or 5-alpha reductase inhibitors.Another medical record is about a 60-year-old female patient who complained of recurrent urinary tract infections. The record includes information about the patient's previous episodes of UTIs, as well as any underlying conditions such as diabetes or urinary incontinence. The physical examination findings, such as tenderness on palpation of the suprapubic area, are noted. The treatment plan includes a urine culture and sensitivity test, followed by appropriate antibiotic therapy based on the results.These sample medical records provide a glimpse into the wide range of urological conditions that can be encountered in a urology outpatient clinic. They showcase the importance of a thorough medical history, detailed physical examination, and individualized treatment plans for each patient.中文回答：我已经准备了30份泌尿外科门诊病历的范文。

泌尿外科门诊病历范文30份英文回答：1. Chief Complaint: Urinary tract infection.2. History of Present Illness: The patient is a 35-year-old female who presents with a 3-day history of dysuria, frequency, and urgency. She denies any hematuria, flank pain, or fever. She has no significant past medical history and is not currently taking any medications.3. Physical Exam: Vital signs are within normal limits. Examination of the abdomen reveals no tenderness or masses. Examination of the external genitalia reveals mild erythema and edema of the urethral meatus.4. Urinalysis: White blood cells 10-15/hpf, bacteria too numerous to count.5. Diagnosis: Uncomplicated urinary tract infection.6. Treatment Plan: Nitrofurantoin 100 mg PO BID for 7 days.中文回答：1. 主诉，泌尿道感染。

2. 现病史，患者为 35 岁女性，因排尿困难、尿频和尿急 3 天就诊。

她否认血尿、腰痛或发烧。

她没有既往病史，目前未服用任何药物。

尿路感染门诊病历范文一、病史采集患者：张女士，35岁，已婚，职员。

主诉：间断性尿频、尿急、尿痛2周。

现病史：患者2周前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴有尿道口瘙痒，曾在当地医院就诊，给予抗生素治疗后症状有所缓解，但近几天症状再次加重，遂来我院就诊。

患者病来无明显发热、寒战，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无皮肤黏膜出血，无意识障碍。

既往史：患者有慢性胃炎病史5年，否认其他疾病史，否认药物过敏史。

月经史：规律，无痛经。

家族史：无特殊。

二、体格检查一般情况：神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。

皮肤：色泽正常，弹性良好，无皮疹，无瘀斑，无水肿。

神经系统：生理反射正常，无异常体征。

肺：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

心脏：心率80次/分，节律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹部：平坦，柔软，无压痛，无反跳痛，肝、脾、肾无肿大，移动性浊音阴性。

妇科：外阴发育正常，阴道畅，宫颈光滑，宫体正常，双附件无肿大。

三、辅助检查1. 实验室检查（1）血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞比例正常。

（2）尿常规：外观浑浊，蛋白（+），白细胞（+++），红细胞（++），细菌（+++）。

2. B超：双肾积水，输尿管扩张，膀胱壁增厚。

3. 尿培养：大肠杆菌感染。

四、诊断1. 尿路感染2. 慢性胃炎五、治疗1. 抗生素治疗：给予头孢曲松钠2.0g，每日1次，静脉滴注，连续治疗7天。

2. 支持治疗：补充维生素C、维生素B6，纠正电解质紊乱。

3. 慢性胃炎治疗：给予奥美拉唑20mg，每日1次，口服；阿莫西林1.0g，每日3次，口服；克拉霉素0.5g，每日2次，口服；铝碳酸镁咀嚼片1.5g，每日3次，口服。

4. 健康教育：指导患者保持会阴部清洁，多饮水，勤排尿，避免辛辣刺激性食物，定期复查。

六、随访患者治疗结束后，症状明显缓解，尿常规检查正常。

嘱患者定期复查，注意个人卫生，预防疾病复发。

七、注意事项1. 尿路感染患者在治疗期间需注意休息，避免剧烈运动。

常见泌尿系统病中医护理病案范文泌尿系统是人体重要的排泄系统之一，泌尿系统疾病多种多样。

中医护理在泌尿系统病中起着重要的作用，下面将为您介绍一份常见泌尿系统病中医护理病案范文。

病案编号：XXX-2022-001患者姓名：李某性别：男年龄：58岁入院日期：2022年1月10日主要疾病诊断：急性肾小球肾炎一、主诉患者主诉发热、尿量减少、血尿、水肿等症状已持续两周。

二、现病史患者约两周前出现低热、乏力等症状，随后出现尿量减少、血尿和全身水肿。

至今尚未予治疗。

三、既往史无特殊。

四、个人史本次患者未有特殊暴露史。

五、体格检查患者一般情况可，神清，皮肤轻度水肿，血压140/90mmHg，心肺听诊无明显异常，腹部轻压痛，无包块。

六、辅助检查1. 尿常规：蛋白++，红细胞5-10个/HP，白细胞5个/HP，尿比重1.015。

2. 血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，C-反应蛋白阳性。

3. 尿蛋白电泳：α1、α2、β、γ球蛋白异常。

4. 肾活检：光镜下可见肾小球毛细血管壁增厚，肾小球内有明显的炎细胞浸润。

七、初步诊断根据患者的主诉、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为急性肾小球肾炎。

八、治疗方案1. 中药治疗：根据患者体质和病情，处方如下：- 苦参20克，黄芩15克，生地黄20克，芦根15克，连翘15克，金银花15克，生甘草10克。

- 水煎服，每日三次，每次口服200毫升。

- 疗程为两周，待病情好转后缓慢减量至停药。

2. 中医针灸治疗：- 经络穴位选择：足三里、三阴交、关元、太冲等。

- 方法：用三针法，每日早晚各一次，留针20分钟。

3. 膳食调理：根据中医辨证进行膳食调理，避免辛辣刺激食物，适当增加高蛋白食物摄入。

九、护理措施1. 监测生命体征：定期测量体温、血压、脉搏和呼吸频率，观察患者情况的变化。

2. 促进休息：保证患者有足够的休息时间，尽量减少噪音和干扰。

3. 饮食护理：根据医嘱提供合理的饮食，避免食用刺激性食物，推荐高蛋白、低盐饮食。

教学条件〉>泌尿系统病例讨论病例1尿频、尿急、尿痛病例2肉眼血尿、水肿、乏力病例3水肿、蛋白尿病例4恶心、呕吐、尿少病例5发热、皮疹、少尿病例6腰痛、血尿、蛋白尿病例7皮疹、水肿、少尿病例8浮肿、蛋白尿、少尿病例9水肿、蛋白尿、夜尿增多病例10水肿病例1尿频、尿急、尿痛张××，女性，26岁。

主诉反复性尿频、尿急、尿痛1个月。

现病史1个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴耻骨弓上不适，无发热、腰痛、肉眼血尿，于当地医院就诊,化验尿白细胞高,镜下血尿，诊为“尿路感染”,服用抗菌素（氧氟沙星，0.4g/d）5天后上述症状好转。

5天前患者不明原因再次出现尿频、排尿不适。

为系统治疗入我院。

病程中无浮肿及少尿.既往史无结核病史及结核接触史，无药物过敏史。

体格检查Bp 120/70mmHg。

眼睑无水肿.咽部无红肿。

双肺呼吸音清，心率62次/分、肾区无叩击痛，脊肋角及输尿管点压痛（—），双下肢无水肿.辅助检查尿常规：尿蛋白—,尿潜血2+,WBC 30～40个/HP，细菌计数167个/HP；血常规及便常规正常.问题1该病例有哪些临床特点？解说临床特点：①新婚女性，急性起病；②反复出现明显尿路刺激症状及耻骨弓不适;③查体无明显体征,肾区叩痛(—）；④化验有白细胞及细菌尿，尿潜血（2+），尿蛋白（—)。

问题2为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查？解说应追问的病史：①有无全身感染症：乏力、发热、头痛、食欲不振等;②有无排尿不畅，血色尿块;③有无肾结石病史。

为明确诊断，应做以下检查：清洁中段尿培养及药敏试验、肾功能、双肾彩超等.结果如下：清洁中段尿培养大肠埃希菌落计数〉105/m;双肾彩超：大小正常。

问题3下尿路感染的诊断标准是什么？解说①新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落数〉105/m；②清洁离心中段尿沉渣白细胞〉5个/HP，且涂片找到细菌者；③膀胱穿刺尿培养阳性。

必须符合上列指标之一者,方能确诊。

外科泌尿系疾病病例分析病例一：泌尿系结石患者，男性，40岁，主诉左侧腹痛伴血尿多日。

既往无肾结石病史。

体格检查发现左侧腰部叩击痛明显。

根据患者的症状，可以初步判断为泌尿系结石。

为进一步明确病因和病情，需要进行相关检查。

可能的检查包括尿常规、尿培养、超声波检查、CT扫描等。

尿常规检查结果显示红细胞数量增加，提示有血尿。

尿培养显示有细菌生长，提示存在尿路感染。

超声波检查显示左侧肾结石，大小约为1厘米。

CT扫描进一步明确了结石的位置和大小，同时排除了其他并发症。

治疗方案是根据结石大小、位置、病情以及患者的一般情况来决定的。

常见的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术（ESWL）和腹腔镜手术等。

选择合适的治疗方法需要医生综合考虑多个因素。

经过药物治疗和ESWL治疗后，患者的症状明显改善，尿常规和尿培养结果也恢复正常。

随访观察未发现明显复发。

病例二：尿路感染患者，女性，35岁，主诉尿频、尿急、尿痛伴有尿中有白细胞排尿不尽感数日。

根据患者的症状和病史，初步诊断为尿路感染。

需要进行相关检查以明确病因和病情。

可能的检查包括尿常规、尿培养、膀胱镜检查等。

尿常规检查结果显示白细胞数量增多，提示有尿路感染。

尿培养结果显示有细菌生长，进一步确定了感染病原体的种类。

治疗方案是根据感染的病原体、感染的严重程度以及患者的一般情况来决定的。

常见的治疗方法包括抗生素治疗、饮水增多、疼痛缓解等。

经过抗生素治疗，患者的症状明显改善，尿常规和尿培养结果也恢复正常。

随访观察未发现明显复发。

病例三：前列腺炎患者，男性，50岁，主诉会阴部不适、尿频、尿急、尿痛、性功能障碍数月。

根据患者的症状和病史，初步诊断为前列腺炎。

进一步的检查包括直肠指检、前列腺液检查等。

直肠指检结果显示前列腺增大，局部有触痛。

前列腺液检查显示白细胞数量增多，提示有炎症。

进一步检查可以排除是否有尿路感染等并发症。

治疗方案是根据前列腺炎的严重程度、患者的一般情况等因素综合考虑的。

病历编号：2023-0501患者姓名：张某某性别：男年龄：45岁入院日期：2023年5月1日出院日期：2023年5月10日一、入院情况患者张某某，男性，45岁，因“尿频、尿急、排尿困难2个月”入院。

患者自述2个月前无明显诱因出现尿频、尿急，夜间尤为明显，伴排尿困难，无尿痛、血尿。

在当地医院就诊，诊断为“前列腺增生”，建议手术治疗，患者拒绝，故来我院就诊。

二、入院检查1. 体温：36.5℃2. 脉搏：72次/分3. 呼吸：20次/分4. 血压：120/80mmHg5. 腹部平片：双侧肾脏阴影大小正常，腰大肌阴影存在，双侧输尿管及膀胱区无异常。

6. 膀胱镜检查：膀胱粘膜无充血、水肿，三角区正常，双侧输尿管开口清楚，在左侧输尿管开口处可见一结石影。

三、诊断1. 前列腺增生2. 左侧输尿管结石四、治疗方案1. 术前准备：完善相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。

2. 术前治疗：给予抗感染、利尿、解痉等对症治疗。

3. 术前准备：术前1天进行备皮、肠道准备等。

4. 术前麻醉：全身麻醉。

5. 术式：经尿道前列腺电切术（TURP）+左侧输尿管镜碎石术。

五、手术过程1. 术前患者进入手术室，术前准备完善。

2. 术中患者全身麻醉成功，取截石位。

3. 行TURP术，术中顺利，术后留置导尿管。

4. 行左侧输尿管镜碎石术，术中顺利，取出结石。

六、术后治疗1. 术后给予抗感染、止痛、解痉等对症治疗。

2. 术后1周拔除导尿管。

3. 术后1个月复查，患者症状明显改善，无尿频、尿急、排尿困难等症状。

七、出院情况患者张某某，术后恢复良好，无并发症发生。

遵医嘱按时服药，定期复查。

于2023年5月10日出院。

八、总结本病例患者因前列腺增生合并左侧输尿管结石入院。

经过手术治疗，患者症状明显改善，术后恢复良好。

泌尿外科手术在治疗前列腺增生及输尿管结石方面具有显著疗效。

在临床工作中，应重视术前检查，合理制定治疗方案，提高手术成功率，减少术后并发症。

泌尿外科完整病历范文病历编号：****患者姓名：****性别：****年龄：****职业：****住院号：****入院日期：****主治医生：****主诉：患者自述尿频、尿急、尿痛1年，加重1周。

现病史：患者1年前出现尿频、尿急、尿痛症状，无明显诱因，无发热、寒战、腰痛等症状，未及医治。

近1周来上述症状加重，伴有尿的频率增加，夜尿次数增多，尿急时尿量少，伴有尿痛，无血尿，无尿道分泌物，无排尿困难。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认手术史，否认输尿管结石病史。

个人史：否认吸烟、饮酒史，否认药物过敏史。

家族史：否认遗传性疾病史。

体格检查：患者神志清楚，面色正常，无黄染，无浮肿，全身皮肤无异常。

生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

腹部平软，无压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肝、脾未及，双肾区无叩击痛。

实验室检查：尿常规：白细胞+++，红细胞++，蛋白质+，尿胆原阴性，尿培养：细菌计数10^5 cfu/ml，细菌培养：大肠杆菌。

影像学检查：腹部B超：双肾大小、形态正常，未见明显异常回声，未见明显异常血流信号。

初步诊断：泌尿系感染。

治疗方案：1. 抗感染治疗：头孢呋辛钠舒巴坦钠注射液2g q12h静脉滴注，连用7天；2. 对症治疗：尿频、尿急症状给予尿频灵片口服，每日3次，连用7天；3. 保持充分饮水，多饮水有利于尿路感染的排出。

随访计划：患者出院后1周复查尿常规，如尿常规符合排尿道感染标准，可停用抗感染治疗。

出院医嘱：1. 多饮水，每日饮水量2000-3000ml；2. 注意个人卫生，避免尿路感染的再次发生；3. 定期复查尿常规，如出现尿常规异常及时就诊。

患者出院后症状明显缓解，无不适感，遵医嘱定期复查尿常规，未见异常。

泌尿外科病历模板1．现病史（1）血尿：发生时间（持续性、间歇性），血尿程度（血丝、血块、初血尿、全血尿、终末血尿），血尿与疼痛、运动、性生活、药物及全身疾病的关系。

（2）脓尿：与排尿的关系（开始混浊或尿末混浊），有无特殊气味。

（3）乳糜尿：与饮食的关系，有无丝虫病史。

（4）气尿：排尿时尿道内有无气体排出。

（5）疼痛：性质（绞痛、隐痛）、部位，有无放射痛及其他伴随症状。

（6）其他：有无尿频（白天、夜间）、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、尿闭、尿少、尿道分泌物（粘液性、血性、脓性）和性功能异常（早泄、阳痿、性欲减速低、不能射精）等病史。

2．体格检查（1）肾脏和肾上腺：扪及肾脏时就应注意位置、大小、形状、活动度（与体位的关系）、质地，有无触痛、压痛和叩痛等。

按压肾区（或上腹部）的肿块与血压的关系，腹部或腰背部有无血管杂音闻及。

（2）输尿管：体表投影区有无压痛，必要时可通过直肠或阴道检查输尿管下端。

（3）膀胱：导尿后检查或行膀胱双合诊。

如发现肿块，应注意位置、大小，有无触痛及与邻近脏器的关系。

（4）外生殖器。

阴毛：分布状态。

阴茎：发育、形状，有无畸形，尿道开口有无异位和分泌物，有无包茎，包皮口有无粘连，阴茎海绵体有无触痛、硬结，阴茎头部有无溃疡、新生物等。

阴囊：大小、开头，有无窦道、溃疡或橡皮肿；阴囊内有无肿物（能否还纳），是否透光，肿物硬度、光滑度，有无压痛，与睾丸、附睾和精索的关系。

睾丸：大小、形状、硬度，感觉有无异常，是否缺如。

附睾：头尾部有无压痛、肿大或结节。

精索：有无静脉曲张，精索与输精管是否光滑，有无增粗、结节和触痛。

（5）前列腺和精囊：检查前需排空膀胱，注明检查时体位。

前列腺的大小、硬度，有无结节、压痛，中央沟是否存在（必要时行前列腺按摩查前列腺液，或经会阴、直肠活检）；精囊正常时不易触及，如触及时应注意有无结节、肿块及压痛。

（6）全身体检时要注意脂肪分布情况，有无皮肤痤疮，腋窝和下腹部等处有无异常皮纹，有无异常乳房增大。